多囊卵巢综合征的临床表现
多囊卵巢综合征的临床表现
1，月经失调
PCOS导致无排卵或排卵稀少，约70%与月经失调有关，主要临床表现为闭经、月经稀疏和功能失调性子宫出血，占月经异常的70%〜80%，占继发性闭经的30%，超过85%的无排卵性功能失调性子宫出血。由于PCOS患者排卵功能障碍，周期性孕激素分泌不足，高雌激素下长期子宫内膜过度刺激，子宫内膜增生易发生子宫内膜单纯性增生，异常增生，甚至子宫内膜发育不良和子宫内膜癌。
2，雄激素相关的临床表现
(1)毛发的数量和分布因性别和种族而异，毛羽是雄激素增加的重要表现之一。临床上，评估毛羽的方法有很多种。中国大部分PCOS患者并不多毛，大规模社区人群的结果表明MFG评分> 5可用于诊断毛发，过多的毛羽主要分布在上唇、下腹部和大腿内侧。
(2)高激素性痤疮多囊卵巢综合征患者多为成年女性痤疮，皮肤粗糙，毛孔粗大，与青春期痤疮不同，症状严重，持续时间长，顽固性难治，对治疗反应差。
(3)女性在20岁左右开始脱发，主要发生在头顶部，可以向前延伸至前部头部，并且可以向后延伸至头部的后部，但仅头部的顶部头发弥漫性稀少并脱落。它不会侵犯发际线，也不会发生。
(4)由于皮脂溢出，高雄激素血症和皮脂产生增加导致PCOS中的雄激素过量产生，导致患者头部区域过多的油和毛孔扩大。鼻唇沟两侧的皮肤略带红色，油腻和头皮鳞屑。头皮瘙痒更多，胸部，背部油脂分泌也增加。
什么是多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。主要的症状有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变等。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，都可诊断为多囊卵巢综合征。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
多囊卵巢综合症临床表现轻重不一，多发生于20-40岁生育期的妇女。这一病症的治疗过程比较复杂，因为目前其确切的病因仍不明确。目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，患有此症状的女性往往有持续性无排卵，一般不能自然怀孕的症状。因此，不少患有这一症状的育龄女性都痛苦不已。如果你没有大吃大喝也无法控制体重增长，并且月经几个月才来一次或干脆闭经，还长了许多小痘痘，那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合征。
多囊性卵巢综合症治疗方法是什么呢
1、保守治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合症的治疗方法采用药物可以促进女性的排卵，多囊卵巢综合症实质是因为排卵障碍而导致不孕，药物治疗在多年的临床实践中效果甚微，可以说几乎没有效果，而且如果长期用药，容易损害卵巢的功能，导致卵巢早衰，所以对于多囊卵巢综合症临床上主张如果六个月内治疗没有效果，就停止用药，改用手术。
2、手术治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些?目前国际上比较先进的多囊卵巢综合症的治疗方案是多囊卵巢打孔术和卵巢楔切术，先进的设备，摒弃手术的缺点，采取优点，通过对手术的改良，保护卵巢功能，术后视患者具体情况，中西结合，合理用药，成功促排卵。
手术治疗多囊卵巢综合征的优势：
1、微创手术，开口小、损伤小、恢复快，不会对都市女性忙碌的生活造成太大的影响。
2、如果是单纯的多囊卵巢综合症，可以尽早的促排卵，尽早的指导帮助患者怀孕。
上述是用来治疗多囊卵巢综合征的常见方法，不同的患者需要采用不同的治疗方法，因此建议患者一定要详细的咨询医生后，再采取一些治疗方法。只有这样子那么才能让患者尽快的恢复健康。
多囊卵巢和多囊卵巢综合症的区别
排卵不同
多囊卵巢的情况下仍有正常排卵的可能，激素水平是正常的。而多囊卵巢综合征的情况下激素水平不正常，可以同时存在多囊卵巢的表现，一般没有正常排卵，可以导致不孕。
症状不同
多囊卵巢并不是多囊卵巢综合症的特征，可能是许多腺外或其他腺体病灶所产生表现之一，引起类似于多囊卵巢综合症(PCOS)的临床表现，需加以鉴别。
多囊卵巢综合症又叫多囊卵巢病，其发病原因至今尚不清楚。目前，医学界认为该病主要与内分泌功能紊乱有关。常因精神紧张、滥用药物或其它疾病等因素，使丘脑下部——垂体——卵巢轴系内分泌紊乱，垂体分泌的促卵泡激素和黄体生成激素比例失调。由于前者减少，后者增多，促使卵巢的卵泡不能发育成熟，不能排卵，而形成囊状卵泡，最后成为多囊卵巢。是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。通过B超检查和激素水平测定可以确诊。
与多囊卵巢综合症有所不同的是，多囊卵巢就表现为卵巢增大，卵泡增多。部分多囊卵巢患者仍能正常排卵，可以受孕。而多囊卵巢综合症除了表现为卵巢增大，卵泡增多外，还伴有雄性激素增高和持续无排卵。而且多囊卵巢综合征患者多数不能排卵，月经失调，导致不孕。
多囊卵巢综合征的临床症状都有什么
1、多毛和痤疮：多毛和痤疮此症状大多是因为体内的雄激素过多造成的。正常的女性体内也会出现雄激素，而一定水平的雄激素是维持女性阴毛、腋毛以及性欲等生理状况的重要因素。但是如果雄激素过多就会引起异常现象的发生。这也是多囊卵巢综合征的临床症状。
2、月经失调：月经失调是多囊卵巢综合征最常见的症状，女性患者多会表现月经推迟，或是三四个月，甚至是半年才会来一次月经。而且月经量多少也不定，多的时候可能会引发贫血;而少时可能只是在小便的时候可见极少量的出血。
3、黑棘皮症：即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。这也是多囊卵巢综合征的临床症状。
4、不孕：大多是由于多囊卵巢综合征患者无排卵，因此会患有不孕症。而事实上，许多的女性患者正是因为不孕这种多囊卵巢综合征症状才进行就诊的。
5、肥胖：大约大部分患者可出现肥胖的表现，这与雄激素过多、未结合睾酮比例增加以及雌激素的长时间刺激有关。这也是多囊卵巢综合征的临床症状。
多囊卵巢综合征治疗主要解决排卵问题
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome)，简称PCOS。是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。该病主要好发于青年女性，据统计，全世界有6-10%的女性患有多囊卵巢综合征。
大多数不孕不育专家或者生殖中心的医生认为，多囊卵巢综合征这个病种较为复杂，不同的患者具有不同的临床表现，且该病是一种遗传性疾病，多数不能治愈，需要长期用药控制疾病，如果没有及时干预任其发展可能会引发代谢性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病，还有可能发展为子宫内膜癌与不孕不育症。
(1)多囊卵巢综合征病因目前不明
多囊卵巢综合征病因目前不明，由于其临床表现复杂性和高度异质性，多囊卵巢综合征病因学研究不仅是北京天伦不孕不育医院临床医生攻读的重点，更是众多妇科专家和生殖内分泌专家研究的热点和难点。目前人们普遍接受多囊卵巢综合征是遗传和环境因素共同作用的多基因遗传性疾病的观点。可能致病的因素大 致归纳为以下几个方面：卵泡发育障碍、卵巢性激素合成异常、高胰岛素血症、遗传因素与环境因素。
(2)月经稀发不排卵警惕多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征其典型临床表现是月经稀发、卵巢多囊样改变和不排卵。月经稀发往往说明身体里面不排卵，往往是一年月经少于10次。
短暂的月经稀发本身倒不是有什么危害，但是月经稀发往往是因为卵巢没有排卵，因此多囊卵巢综合征的患者往往会有不孕的问题，这并不是意味着多囊卵巢一定不孕，而是不孕症发生的机会相对较高。
不排卵的月经周期，缺乏黄体的生成，相对而言缺乏孕激素。孕激素对于子宫内膜是有保护作用的，若是子宫内膜长期在雌激素的刺激下，容易发生子宫内膜单增生性改变，甚至癌变，所以子宫内膜癌也是多囊卵巢综合征患者一个长期的风险。
(3)多囊卵巢综合征并非绝对性不孕
尽管多囊卵巢综合征会导致不孕，但并非绝对，临床上也有少数患者偶尔也会自行排卵，也就是所谓的稀发排卵。尽管是稀发，看起来和“奢侈”的一颗卵子，但只要是排卵了，就有怀孕的可能性，概率虽小，但并非100%不孕。
(4)判断多囊卵巢综合征符合两个标准即可
多囊卵巢综合症早期的诊断标准并不统一，近年来，根据2003年鹿特丹会议上的一致意见，统一了PCOS的诊断标准：在排除其他引起高雄激素血 症的疾病(如先天肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合症等)后，符合以下3项中任何2项，则可确诊为PCOS：①稀发排卵和(或)无排卵;②有高 雄激素血症的临床表现和(或)生化改变;③超声检查时发现多囊性卵巢(一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml)。
笔者与多囊卵巢综合征患者合影
(5)多囊卵巢综合征患者健康管理尤为重要
根据生殖健康和不孕不育行业最新研究显示：多囊卵巢综合征患者体重减少5%-10%，有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。因此，在北京天伦不孕不育医院的门诊中，我通常会采取健康管理的方法推荐给多囊患者，如：减轻体重、饮食疗法、积极锻炼、保持良好情绪等方法来作为多囊卵巢综合征患者的药物与手术之外的辅助治 疗。
多囊卵巢综合征遗传吗
多囊卵巢综合征的临床表型多样，目前病因不清，多囊卵巢综合征常表现家族群聚现象，提示有遗传因素的作用。患者常有同样月经不规律的母亲或者早秃的父亲;早秃是多囊卵巢综合征的男性表型，女性多囊卵巢综合征和男性早秃可能是由同一等位基因决定的。
高雄激素血症和/或高胰岛素血症，可能是多囊卵巢综合征患者家系成员同样患病的遗传特征;在不同诊断标准下作的家系分析研究，经常提示多囊卵巢综合征遗传方式为常染色体显性遗传;而应用“单基因-变异表达模型”的研究，却显示多囊卵巢综合征是由主基因变异并50%可遗传给后代。
通过全基因组扫描的发现最大量的与多囊卵巢综合征相关的遗传基因，如甾体激素合成及相关功能的候选基因、雄激素合成相关调节基因、胰岛素合成相关基因、碳水化合物代谢及能量平衡的候选基因、促性腺激素功能及调节的候选基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因。
由此可见，多囊卵巢综合征存在遗传的可能，患者在日常的饮食是非常重要的，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。多囊卵巢综合症患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。
多囊卵巢综合征的鉴别诊断
多囊卵巢综合征的鉴别诊断
1.多囊卵巢的鉴别，多囊卵巢并非多囊卵巢综合征的特征，尚可能是许多腺外或其他腺体病灶所产生表现之一，引起类似于PCOS的临床表现，需加以鉴别。
2.多毛与毛发增多症的病因鉴别女性多毛(伴或不伴男性化)的病因很多，但其共同特点是存在雌激素相对不足和雄激素(或其作用)增多，使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值下降，偶尔也可由于组织对雄激素的敏感性增高所致，部分病人伴有一定程度的男性化表现。
根据详细的病史、体查和必要的实验室检查与特殊检查，病因鉴别一般不难。临床上要首先确定是否有高雄激素血症。
3.迟发性先天性肾上腺皮质增生
4.分泌雄激素肿瘤
5.泡膜细胞增殖症
6.高泌乳素血症
7.库欣综合征
多囊卵巢综合征诊断
多囊卵巢综合征的诊断方法有哪些?多囊卵巢综合征的诊断为排除性诊断。目前较多采用的诊断标准是欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准：
1、稀发排卵或无排卵;
2、高雄激素的临床表现好高雄激素血症;
3、卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积≥10ml;
4、以上三项中符合两项，并排除其它高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的种类等。
多囊卵巢综合征是否与遗传有关系呢
多囊卵巢综合征(pcos)是育龄妇女常见的内分泌疾病。其典型表现有闭经、不孕、多毛及双侧卵巢囊性增大;多囊卵巢综合征是否与遗传有关系呢?对于多囊卵巢综合征的病因，仍不明确。但从这些研究中得到的一些现象或结果提示多囊卵巢综合征的发病与遗传因素有一定关系。
由于多囊卵巢综合征病例表现有家族性现象，故提示遗传因素在多囊卵巢综合征的病因中起了一个重要的作用。有人通过家系调查认为，多囊卵巢综合征可能是一种常染色体显性遗传性疾病，而大多数更为详细的研究对此遗传方式提出了质疑。
因此，在多囊卵巢综合征的遗传因素中有可能存在常染色体显性遗传，但更有可能是更复杂的病因。故不能用单一的遗传方式来解释多囊卵巢综合征。
通过现代细胞遗传学技术对多囊卵巢综合征患者的性染色体进行分析，发现大多数患者染色体核型正常，为46，xx.部分患者有染色体异常，包括性染色体数目异常和性染色体结构异常。
多囊卵巢综合征是一种具有遗传异质性的疾病。有专家指出，多囊卵巢综合征是一种由少数几个主要基因与环境因素相互作用所致的疾病，这些基因影响了葡萄糖内环境稳定和类固醇生物合成的代谢途径。而这些主要基因与环境因素，特别是营养因素的相互作用决定了多囊卵巢综合征临床和生化特征的异质性。
多囊卵巢综合征的分类
根据多囊卵巢综合征国际诊断标准(详见诊断部分)诊断的多囊卵巢综合征可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择：
1型：经典多囊卵巢综合征，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;
2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵;
3型：NIH标准多囊卵巢综合征，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵;
4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典多囊卵巢综合征。