哪些肾脏病需要做肾穿刺检查

哪些肾脏病需要做肾穿刺检查

(1)急性肾炎：按急性肾炎治疗2～3个月病情不见好转，肾功能急剧转坏，可疑急进性肾炎。

(2)肾病综合征单纯型：激素规则治疗8周无效。

(3)肾病综合征肾炎型：可先试用激素治疗或先穿刺，根据病理类型有区别地进行治疗。

(4)孤立性血尿：当出现蛋白尿，且达到1g/24h以上，或出现高血压及Cr升高，Ccr下降，或孤立性血尿病程达半年以上，可考虑肾活检，以明确病变的性质。

(5)孤立性蛋白尿：呈持续性，且尿蛋白>1g/dl，诊断不清时。

(6)继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑，但无法确诊，或临床虽已确诊，但肾病理资料对指导治疗及判断预后有重要意义。

(7)急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定病因时，应及时肾穿刺。

(8)移植肾病变：肾功能明显减退，病因不明;移植肾有原肾脏病复发的可疑。

为啥要做肾穿刺呢

它是临床诊断肾脏疾病常用的非常有价值的一种实验室检查方法。许多肾脏疾病病理表现不同，预后不同，治疗方法也不同，但临床表现却十分相似，如都表现为蛋白尿或血尿，这样仅根据临床化验和一般性检查就很难确定诊断，不利于临床医生及时采取有针对性的治疗措施，因此常需要做肾穿刺检查。在肾脏疾病诊断中，肾穿刺具有下列意义：

(1)明确病因 如通过肾穿刺，可确定是原发性肾小球疾病还是继发性肾小球疾病，后者常见狼疮性肾炎、血管炎相关性肾炎、糖尿病肾病;

(2)明确病理类型，了解肾脏受损的程度 根据病理损害的范围和程度，可以为医生判断患者的预后提供依据。

(3)指导治疗 比如血尿患者，如果肾穿刺显示仅为轻度系膜细胞增生，则病人可能仅需一般性对症治疗，预后也较好，若为新月体性肾炎，则医生可能要考虑用较大剂量的免疫抑制剂进行治疗。再比如，一个突然少尿的患者，有时临床上一时病因很难明确，而肾功能恶化速度很快，为了及时明确诊断，医生需要立即做肾穿刺检查，因为这对医生选择医疗方案具有重要的意义。肾穿刺是一项较为复杂的、技术含量很高的检查，一般需要在三级以上的医院或由肾脏及病理专科的医师配合进行。能否开展肾脏病理检查，也是衡量医院肾脏疾病诊治水平的一个标志。

身体出现疾病时只有确诊疾病才能对症下药，上面就是对为啥要做肾穿刺呢的介绍，通过了解之后我们知道肾穿刺能确诊很多不明原因的肾病，但是肾穿刺具有一定的创伤，在检查之后一定要注意多进行休息。

肾囊肿穿刺后有哪些注意事项

1、明确诊断：有20%左右的肾脏疾病需要通过该检查确诊。

2、指导治疗：根据肾穿刺病理结果，医生可以有的放矢地制定出治疗方案，比如大家关心的是否需要用激素，激素的用量多大，是静脉用药还是口服等。

3、估计预后：通过肾穿刺活检术，可以更为准确地评价肾脏病患者的预后，比如大家最关心的尿毒症，可估算一下发展成尿毒症需要的时间等。通过以上讨论可以看出，肾穿刺是一项非常重要的检查，并非一定是严重的肾脏病才需要进行。

肾穿刺的临床意义

明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。

指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。

估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。

肾穿刺，可以简单理解为一种肾病检查的方式。很多人都知道肾病的治疗，贵在及时，贵在有效，然而，往往也因此忽略了一个前提，那就是在治疗之前，要首先对患者肾病的种类有一个确定的判断，以保证治疗的有针对性，正确性。

慢性肾小球肾炎一定要做肾穿刺吗

由于慢性肾炎起病隐匿,病史不清,故在无法排除急进性肾炎的情况下,才建议病人做肾穿刺。

慢性肾炎可由多种原发性肾脏疾病引起,而不同的原发性肾小球疾病在治疗原则、预后方面有很大的差异。目前所用的治疗肾炎的激素类和细胞毒药物,尽管其副作用也较多,但都需要长期应用。所蛆,只有通过肾穿刺,取出一些肾脏组织进行活组织检查,在确定了病理类型后,进一步了解病变程度及病情发展情况,在此基础上才能确定正确的治疗方案及判断疾病的发展趋势,才不至于盲目服用大量药物,造成身体再次损伤。

肾穿刺对身体的伤害是什么

肾脏疾病的种类繁多，发病原因复杂。要有效的治疗肾脏疾病，治疗之前的详细诊断是必不可少的。肾穿刺是诊断肾脏疾病的一种方法。肾穿刺也称肾穿刺活检术，做肾穿刺对患者是会造成一定的危害的。下面就来具体了解肾穿刺可能带来的危害有哪些?

一：出现少尿或无尿。

二：造成低血压。

三：出现腰痛等症状，肾穿刺术后，多数患者有同侧腰痛或不适感，约经 3—5天自行消失，少数患者可持续很久。

四：出现血尿，血尿为肾穿刺活检最常见的并发症，穿刺后约80～90%有镜下血尿，肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异，约占5—50%。一般血尿在1～5天内自行消失，无需处理，对患者的肾脏无影响。

五：脏成组织损伤，一般肾穿刺对肾组织损伤轻微，但由于穿刺点定位刁;准确，也可误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管，而引起并发症。

六：伴有感染，穿刺术后感染，多因无菌观念不严，或原有肾感染在穿刺后细菌扩散所致。

肾小球肾炎行肾活检有何作用

肾穿刺活组织检查(简称肾活检)，就是医生在B超或X线透视指引下将穿刺针在局部麻醉下从病人背后的肾区刺入肾脏，并取出一小块肾脏活组织，然后制成切片，利用显微镜或电镜放大观察，同时用特殊的方法即免疫荧光法观察免疫球蛋白的沉着部位、多少及肾脏组织的病理改变。

由于肾小球肾炎的种类繁多，病因及发病机制复杂，且部分肾小球肾炎的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。因此，为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术。对于肾小球肾炎的患者来讲，进行肾活检对探讨其临床与病理联系、决定治疗方案、如何遣方用药及肾小球肾炎的预后评估等，都有着极其重要的作用。

拿慢性肾小球肾炎为例，其预后的好坏与其临床表现和病理类型关系十分密切。轻度系膜增生性肾炎一般预后良好，但重度系膜增生性肾炎及膜性增生性肾炎预后差，大部分患者在几年内可出现慢性肾功能衰竭，尤其是还伴有其他疾患者预后更不好。膜性肾病这个病理类型的患者其病情进展缓慢，一般在4~5年内不会出现肾功能不全。局灶节断性肾小球硬化预后较差。

你知道肾穿刺的危害有哪些

1.肾穿刺术后会伴有很多并发症，例如：术后感染，肾周血肿，血尿，腰痛，或者穿刺点不当极易出现低血压，少尿或无尿等症状。

2.肾穿刺从一定程度上讲属于创伤性检查，会对肾脏造成第二次损伤，同时也有很多禁忌症，有很多患者并不适合做肾穿刺，一般患者在考虑肾穿刺时要谨慎。

3.可能会出现误诊，由于肾穿刺手术获得的肾组织较少，如果肾脏病呈现局灶性或分布不均，有可能因出现判断偏差给患者带来误诊的沉重失误。

另外，肾穿刺手术也不是没有优点，专家分析肾穿刺手术最大的利用价值是他可以明确肾病的病理类型，对于医生进行临床研究有一定的帮助，但是对于肾病患者本身而言这种检查的治疗指导意义并不是很大。

肾脏不好做什么检查 肾穿刺活检术

由于肾病的发病机制复杂或肾脏发病严重时，引起的临床表现也与与肾脏的组织学改变并不完全一致，为了能更确定是患的具体哪种肾脏疾病，就需要做肾脏穿刺活检术。

注意事项：在进行肾脏穿刺活检术当天应进食粥、面条、汤等半流质食物，且不能吃过饱，但也不要空腹。

小儿肾病综合征为什么要做肾穿刺检查

由于小儿原发性肾病综合征的病理类型绝大多数(80%左右)是“微小病变肾病”，激素治疗大多敏感，故一般不需要做肾穿刺检查。但对临床上诊断不甚明确或反复发作及激素抵抗耐药的原发性肾病综合征的患儿也应考虑作肾穿刺活检，根据病理类型进一步明确临床诊断，帮助制定治疗方案及判断疾病预后。另外，有些“肾病综合征”是继发性的，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎，或者是先天性的肾病综合征(多在6个月以内起病)，都需要做肾穿刺及肾病理检查明确肾脏病损害的程度来指导制定更合理的治疗方案。

儿童肾穿刺安全性

肾穿刺活检安全、准确

肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏疾病病理诊断的唯一方法。

目前主要有两种方法，一是开放穿刺肾活组织检查法：一是经皮肤穿刺肾活体组织检查法;后一种方法为国内外普遍采用的方法，即应用肾穿刺针刺入人体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。

肾穿刺活检在国内外早已被普遍采用，它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法，对肾脏疾病的诊断、指导治疗和估计预后具有重要价值。虽然肾穿刺是一种创伤性检查，但对肾脏损伤很小，正常人体有200多万个肾小球，而每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析。而且肾脏具有良好的贮备和修复能力，一般只有40%的肾单位在进行工作。所以患者或家长应当排除顾虑。

另外，肾穿刺一般在静脉肾脏造影X线屏直视下，或者B超导向定位下进行，所以比较安全、准确。

肾穿刺可帮助明确诊断

有些家长会质疑，为何一定要穿刺，作用何在?具体地说，肾穿刺活检的作用有以下几方面：首先是帮助明确诊断。肾脏疾病，尤其是肾小球疾病诊断较复杂，同一临床表现可来自不同病理类型，同一病理类型又可呈多种临床表现，相互间缺乏固定规律。能进行正确的病理诊断非常有意义。其次是用来帮助制定治疗方案。如临床上的原发性肾病综合征，其病理上可有多种类型、不同病理改变的肾炎，在治疗效果及疾病转归上均不相同。如不进行肾穿刺检查，也就不可能有针对性地拟定出合理的治疗方案。

另外，肾穿刺检查可直观地发现肾小球变化情况，提示预后，指导正确的生活方式。

肾脏畸形、肾肿瘤等不宜肾穿刺

肾穿刺活检也有禁忌症。凡有肾脏畸形(先天性多囊肾、孤立肾、对侧肾发育不良、肾动脉狭窄等)、肾肿瘤、肾囊肿、肾内感染(含肾结核或肾周围脓肿)、出血性疾病、恶性高血压、尿毒症、抗凝治疗期间、大量腹水等情况下，均不宜进行肾穿刺。

许多家长担心因为穿刺引发并发症。肾穿刺活检最常见的并发症为血尿：镜下血尿几乎每例皆有，一般常在1～2日内自行消失。肉眼血尿发生率2%～12%，约持续1～3日即可转为镜下血尿，不需特殊处理，仅延长卧床即可。其他较为少见的并发症有：肾周围血肿、感染、动静脉瘘等。但随着穿刺针及穿刺方法的不断改进，穿刺成功率及安全性大大提高，并发症也逐渐减少。

总之，只要掌握好适应证，认真做好术前准备，定位准确，操作熟练，儿童肾穿刺活检还是安全可靠的。

哪些患儿要做肾穿刺

一般医生会在严格掌握和了解病情之后，根据适应证和禁忌证的要求来决定的。主要适应证有：

1.虑为遗传性肾炎。

2.明原因而持续的蛋白尿。

3.移植术后等。这些均为肾活检指征。

3.明原因的血尿，排除为非肾小球源性血尿。

4.功能不全者，尤其急性起病，疑为急进性肾炎时，应及早进行肾穿刺活检。

5.虑为弥漫性病变，如各型肾小球肾炎、肾病综合征、全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等引起的肾脏损害。

做肾穿刺影响肾功能吗

肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。它对肾脏有一定的损伤，对肾功能还是会有些影响的，而且危害也是非常多的，血尿。血尿为肾穿刺活检最常见的并发症，穿刺后约80～90%有镜下血尿，肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异，约占5-50%。一般血尿在1～5天内自行消失，无需处理，对患者的肾脏无影响。

腰痛。肾穿刺术后，多数患者有同侧腰痛或不适感，约经 3-5天自行消失，少数患者可持续很久。感染。穿刺术后感染，多因无菌观念不严，或原有肾感染在穿刺后细菌扩散所致。由此在作肾穿刺术时，应严格消毒，正确掌握操作方法，合理选用抗苗药以预防感染。低血压。穿刺术后出现血压持续偏低，大都因出血或肾病综合征患者血容量不足所引起。做肾穿刺的危害有哪些?少尿或无尿。有少尿者常有低血压，纠正血压后尿量增多，有的案例因血块梗阻，可见肾绞痛，血块排出后，症状即可解除。

组织损伤。一般肾穿刺对肾组织损伤轻微，但由于穿刺点定位刁;准确，也可误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管，而引起并发症。>做肾穿刺的危害有哪些?肾周围血肿。由于肾脏血供丰富，肾周压力又低，因此穿刺后易有血液渗出，形成无症状的小血肿，发生率在0。5-1.5%左右，3个月后即可消失。

以上就是对做肾穿刺影响肾功能吗的相关介绍，肾穿刺对肾脏影响跟危害还是非常大的，能避免尽量就去避免，如果是一定需要做这个检查的，患者在检查后，回去一定要多注意卧床休息，减少活动，同时也要避免劳累，加强营养，避免油腻刺激性的食物。