血尿须当心IgA肾病

血尿须当心IgA肾病

小王今年30岁不到，是一个公司白领。不久前他得了感冒，原本以为没有大碍，却发现了血尿，到医院检查下来，确诊为iga肾病。

过去，曾认为iga肾病预后良好，不会对肾功能带来很大的影响，但经过长期研究观察发现，iga肾病患者中有10%-30%会呈慢性进展，逐步发展为终末期肾衰竭。

因此，要高度重视iga肾病的正规诊治。

青年人有以下症状：尿色出现改变、尿中泡沫增多且不易散开、高血压、眼睑及下肢浮肿、腰部酸痛、不明原因的肾功能不全，特别是上述症状发生于上呼吸道或消化道感染后，需高度怀疑iga肾病，应及时到医院肾脏科进行专科检查。

经皮肤肾穿刺活检进行免疫病理检查，是明确诊断iga肾病的唯一方法，对指导治疗及判断预后也有很重要的价值。目前都采用b超引导下经皮肤肾脏穿刺检查，操作简便，成功率高，创伤小。

近年来医学界注意到，iga肾病患者的家庭成员中尿液检查异常者比例较高，于是提出了家族性iga肾病的概念。iga肾病患者的家族成员应进行定期尿液检查，可疑成员应进行经皮肤肾脏穿刺活检明确诊断，以期早发现、早治疗。

出现血尿当心IgA肾病

IgA肾病是一组不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎。IgA肾病的临床表现多种多样，但几乎绝大部分患者都有血尿，可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下的血尿。

IgA肾病主要有两大类表现：

1.一类在血尿之前常伴有上呼吸道感染(扁桃体炎等)、急性胃肠炎或尿路感染等。常常在感染之后短时间内(24-72小时)出现肉眼血尿。有时可伴有轻微全身症状，如肌肉痛、尿痛及腰背痛、低热。

2.而另一类则起病隐匿，平时没有任何症状，多半在体检时发现尿液中潜血阳性，镜下血尿可持续或间断存在。可以伴有轻度的蛋白尿，但24小时尿蛋白定量多小于1克。

除了表现为血尿、蛋白尿，IgA肾病还可表现为肾病综合征，更有部分患者是以高血压、眼睑面部或下肢水肿、腰酸、易疲劳、贫血等非特异的症状起病，容易被忽略和延误诊断，错过早期治疗的良机。

IgA肾病的确诊要靠肾活检和免疫荧光检查。肾活检对确诊疾病、判断病情轻重和确定治疗方案都是非常重要的。许多患者害怕肾活检，其实肾活检在我国已开展多年，是非常小的一个小手术，无需太多顾虑。同时各大手机应用市场搜索下-载“肾病好医生”，随时随地了解。

IgA肾病多呈慢性进行性过程，约半数患者可多年保持较好的肾功能，一部分患者表现为急进性高血压和急性肾功能衰竭，一部分患者逐渐发展成慢性肾功能衰竭。因此，定期体检，及早发现，尽快诊断和规范治疗是很有必要的。

有报道说明，IgA肾病有一定的家族性，某些基因类型在家族中表现比其他人的发生概率高一些。基因背景对IgA肾病发生及临床表现有重要影响，因此有IgA肾病患者的家族成员更应注意体检。

肾病有哪些症状

一、症状

本病多见于年长儿童及青年，男女比为2∶1，起病前多常有上呼吸道感染的诱因，也有由腹泻、泌尿系感染等诱发的报告。临床表现多样化，从仅有镜下血尿到肾病综合征，均可为起病时的表现，各临床表现型间也可在病程中相互转变，但在病程中其临床表现可相互转变。

80%的儿童IgA肾病以肉眼血尿为首发症状，北美及欧洲的发生率高于亚洲，常和上呼吸道感染有关(Berger病);与上呼吸道感染间隔很短时间(24～72h)，偶可数小时后即出现血尿。

也有些患儿表现为血尿和蛋白尿，此时血尿既可为发作性肉眼血尿，也可为镜下血尿。蛋白尿多为轻～中度。

以肾病综合征为表现的IgA肾病约占15%～30%，“三高一低”表现突出，起病前也往往很少合并呼吸道感染。

亦有部分病例表现为肾炎综合征，除血尿外，还有高血压、肾功能不全。高血压好发于年龄偏大者，成人占20%，儿童仅5%。高血压是IgA肾病病情恶化的重要标志，多数伴有肾功能的迅速恶化。不足5%的IgA肾病患者表现为急进性肾炎。

二、诊断

约5-10%的IgA肾病患者以急性肾衰竭表现起病，急进性肾炎综合征是导致急性肾衰竭的主要病因。部分IgA肾病患者第一次就诊时即表现为慢性肾衰竭。

iga肾病会造成哪些并发症出现

1、IgA肾病并发症之一就是病人会出现血尿以及蛋白尿的现象。专家介绍说，肾病患者会出现肉眼血尿和镜下血尿的清明，而且患者肉眼血尿出现时患者的全身都有不舒服的感觉。但是，患者严重的会出现持续性的血尿和蛋白尿。

2、肾功能不全也是IgA肾病患者的并发症之一，有关的专家为我们介绍说，IgA肾病患者会出现严重的高血压，患者如果不能及时治疗，高血压导致动脉硬化，严重影响肾功能，最终出现肾功能不全。

3、病人还会有终末期肾衰竭的现象。IgA肾病患者如果不及时治疗，患者的肾脏功能逐渐的受损，最终发展为严重的肾衰竭，最终导致尿毒症的发生。

IgA肾病的危害不仅是它本身，而且还包括它会造成的并发症。为了不给并发症的出现造成有利的机会，大家必须要在发现自己得病的同时，就赶紧的到正规的医院治疗。越早的治疗，疾病才能得到治愈。要记住，千万不能够耽误了治疗的最佳时间

iga肾病和什么肾病鉴别呢

(1)链球菌感染后急性肾小球肾炎：与IgA肾病同样易发生于青年男性，于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎)后出现血尿，可有蛋白尿、水肿和高血压，甚至肾功能损害。两者不同之处在于IgA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短(1—3天)即出现血尿，部分患者血清IgA水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状，血清C3下降、IgA水平正常可助鉴别。

(2)非IgA系膜增生性肾炎：非IgA系膜增生性肾炎在我国发病率高。约1/3的患者表现为单纯血尿。在临床上与IgA肾病很难鉴别。须靠肾活检免疫病理检查来鉴别。

(3)薄基底膜肾病：薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿，约1/2病例有家族史。临床表现为良性过程。尿Pf4水平可助与IgA肾病鉴别。须靠肾活检电镜检查与IgA肾病鉴别。

(4)过敏性紫癜肾炎：患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿。肾活检可有与原发性IgA肾病同样的广泛系膜区IgA沉积。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。

IgA肾病的危害

镜下血尿或肉眼血尿、无症状大量蛋白尿都是IgA肾病患者的典型症状表现，另外，IgA肾病还会引起肠胃性疾病、泌尿性疾病及其他疾病。到底IgA肾病的危害都是什么呢?

IgA肾病属于肾病中比较严重的一种，治疗起来比较困难，IgA肾病有急慢性之分，急性IgA肾病的病情进展快速，危害比较大。而慢性IgA肾病主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，最终造成IgA肾病的发生。两种IgA肾病都要抓紧治疗。

一、镜下血尿及无症状性蛋白尿：

此为儿童及青少年IgA肾病的主要临床表现，常在体检中被发现，可表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。

二、蛋白尿：

为轻度蛋白尿，尿蛋白定量一般〈1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。(四)其他：部分该病患者可出现肾病综合征，急进性肾炎综合征，肾功能衰竭，少数可出现腹部剧痛伴血尿。

三、发作性肉眼血尿：

多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染(扁桃体炎等)后发生，亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间多在24～72小时。肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛、尿痛、腰骨痛，或一过性血压及尿素氮升高。

血尿酸高一定是痛风吗及治疗方法

1.血尿则是肾脏损伤的表现，治病则要寻根，必须要消除导致肾性血尿的原因，才能从根本上解决其肾脏的损伤。对于IgA肾病来说，消除沉积在肾小球基底膜或系膜区的免疫复合物是关键，应及时修补受损的肾脏组织和肾脏结构，保护残留的肾脏功能。如果只是单纯的对症治疗，出现血尿就吃药堵血尿，虽然能够暂时的将血尿抑制，但未能解决其根本，一旦遇到感冒、感染等外部不利因素影响时，就会复发，肾病的反复复发使患者饱受痛苦。长此以往，病情不但不会好转，还会加重。

因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化,从而引起肾脏的损害。在此，提醒大家肾性血尿应早防早治。IgA肾病患者主要的临床表现就是血尿。据有关IgA肾病患者的统计中，近乎有98%的肾病患者有血尿的现象，且经过石家庄肾病医院微化中药渗透疗法的治疗后，许多的患者血尿症状得到缓解，在临床上已进入好转期。程院长表示能收到如此好的疗效，是因为中药经微化处理后，药物中的活性成份具有超强的靶向定位作用。

2.可直接针对IgA肾病的原发病，即其病发的根源对病治疗。IgA肾病主要是解决沉积在肾小球系膜上的以IgA为主的颗粒，微化中药渗透疗法使其紧密结合，靶向攻击，并将其通过排泄器官排出体外。随着肾小球基底膜的不断修复，受损肾脏组织不断恢复，肾脏功能得以逐渐恢复。随着肾功能的恢复潜血、浮肿等症状自然消失，尿量也就跟着增加了。最后警示大家，重视肾性血尿，早防早治。

IgA肾病的调理措施

IgA肾病的调理措施!IgA肾病在治疗的过程中，患者朋友应该着重注意IgA肾病的调理工作。正确的调理，可以加快Iga肾病的治疗工作，反之则会使IgA肾病恶化，给患者造成严重的损失。

IgA肾病的调理措施，希望下面的几点介绍，对您有一定帮助。

一、患者在生活中，应该注意精神调养

凡事对于Iga肾病，一般在精神方面都会欠佳，经常出现抑郁和悲观的情绪。然而，在IgA肾病的治疗过程中，患者应该保持良好的精神，情绪，积极的配合医生的治疗工作。尽可能减少对病人不良的精神刺激，保持心情舒畅，以利于疾病的康复。

二、患者在生活中，应该劳逸结合

因为过渡的劳累，剧烈运动，会使患者体内的血尿增加，对患者的病情康复有所影响。所以患者应做到起居有节，注意卧床休息，适度锻炼身体，防止熬夜、过度疲劳及剧烈运动。

三、预防感染

IgA肾病应该注意避免呼吸道感染、扁桃体炎而使病情加重，故应预防感冒，如体质较差，容易感冒者，可适度锻炼身体，增加抵抗力，防止上呼吸道感染发生。

四、防治炎性疾病

IgA肾病患者应积极消除易感和诱发因素，如上呼吸道、皮肤、肠道、尿路感染，根治疮疖，真菌感染，对反复因扁桃体炎而诱发血尿发作者，可行扁桃体切除术，儿童包皮过长者宜适时环切。一旦出现炎症感染，积极治疗。

IgA肾病的调理措施!在日常生活中应该积极做好IgA肾病的保健措施，积极的配合IgA肾病的治疗，只有这样才能真正的实现IgA肾病的康复工作。

儿童患上iga肾病的原因

在众多的肾病当中，IgA肾病是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，儿童IgA肾病患者主要表现为镜下或肉眼复发性血尿，可伴有轻度蛋白尿，少数病人出现肾病综合征。

IgA肾病多呈慢性进行性过程，约半数IgA肾病病人病变逐渐发展可出现慢性肾功能不全。专家指出，目前儿童发生IgA肾病的情况已经成为临床中多见的肾炎疾病，很多的小儿IgA肾病患者是由于很多种原因导致的肾小球肾炎的病变，以至使儿童出现肾脏方面的疾病，严重威胁到患儿的生命安全。

IGA肾炎的症状都有哪些

1.IGA肾炎其他症状：一部分IGA肾病患者可出现肾病综合征，急进性肾炎综合征，肾功能衰竭，少数可出现腰或腹部剧痛伴血尿。

2.IGA肾炎镜下血尿及无症状性蛋白尿：此为儿童及青少年IGA肾病的主要临床表现，常在体检中被发现，可表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。蛋白尿：为轻度蛋白尿，尿蛋白定量一般〈1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。

3.IGA肾炎发作性肉眼血尿：多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染(扁桃体炎等)后发生，亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间多在24-72小时。肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛、尿痛、腰骨痛，或一过性血压及尿素氮升高。

小儿IgA肾病有哪些并发症

1、发作性肉眼血尿。

大约40-50患者会出现发作性的肉眼血尿，是IgA肾病常见的并发症。发生血尿的原因可能是由于感染所致，也可能是由于做了一些强烈的运动导致的。

2、高血压。大约20的患者朋友存在高血压的现象，还经常伴有头晕、头痛、恶心、呕吐的症状。

3、急性肾功能衰竭。

由于IgA肾病呈急进性肾炎综合征、急性肾炎综合征的表现，导致肌酐的含量急剧升高，肾功能衰竭程度加速，出现了急性肾功能衰竭，大约占IgA肾病患者的5-10。

4、慢性肾功能衰竭。

很多IgA肾病患者在确诊后的十几年甚至二十年之后，慢慢的进入了慢性肾衰的阶段，这个时期的患者会出现贫血、乏力、尿量异常、代谢紊乱等现象。

IgA肾病的预防方法

IgA肾病的预防方法——生活中每个人都可能受到IgA肾病的侵袭，使我们的身体健康暴露在疾病面前，IgA肾病尤其以儿童和青少年高发，因此在日常生活中我们应该做好IgA肾病的预防工作。那么IgA肾病要如何预防呢?肾病医院专家为大家详细介绍：

IgA肾病的预防方法——IgA肾病的症状较多，主要症状为镜下或肉眼复发性血尿，可伴有轻度蛋白尿。少数病人出现肾病综合征。在IgA肾病的发病过程中，常会因上呼吸道感染、扁桃体炎而导致病情加重，故应预防感冒，如体质较差，容易感冒者，可适度锻炼身体，增加抵抗力，防止上呼吸道感染的发生，此外还应积极消除易感和诱发因素，如上呼吸道、皮肤、肠道、尿路感染，根治疮疖，真菌感染，对反复因扁桃体炎而诱发血尿发作者，可行扁桃体切除术，儿童包皮过长者宜适时环切。 >>>>IgA肾病是不是遗传

IgA肾病的预防很重要，要掌握正确的预防方法。在日常生活中，IgA肾病患者要时时注意言行，慌张、高叫等都会增加病人的不安和恐惧心理，故精神调养显得尤为重要。尽可能减少对病人不良的精神刺激，保持心情舒畅，以利于疾病的康复。

以上已经关于IgA肾病的预防方法做了详细介绍，相信大家都已经有了更多的了解。IgA肾病患者应该提高警惕，做好IgA肾病的预防工作，防止该疾病的发生。专家提醒：在平时应该定期去医院做身体检查，这样能够及时准确的得知自身的健康状况，及早发现疾病，及早治疗。祝身体健康!

隐匿性肾炎是怎么回事

一、发病原因

隐匿性肾炎的特点是血尿、蛋白尿或血尿和蛋白尿并存，常有多种病因：

1.以单纯性血尿(asymptomatic hematuria)为主要表现的病因主要有：

①IgA肾病，尤其早期，非IgA系膜增生性肾小球肾炎;

②局灶性肾小球肾炎以及薄基底膜肾病也可为过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、感染性心内膜炎等所致肾脏损害的早期表现，以及薄基底膜肾病。

2.以轻、中度无症状性蛋白尿(asymptomatic proteinuria)

为主要表现的常见病因为微小病变性肾炎、系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及某些IgA肾病的早期、淀粉样变肾病、糖尿病肾病(DN)，系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾炎LN)以及指-骨突骨综合征。

3.以无症状性血尿伴蛋白尿为主要表现的常见病因

为多种肾小球疾病(如肾小球轻微病变、系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎及IgA肾病)某一阶段的早期表现。

二、发病机制

本病发病机制尚不清楚，目前认为多与感染及免疫反应有关，因病因不同，故发病机制也不一样。其病理形态也有多种类型，多系各种病理改变的早期。

1.单纯性蛋白尿 可系微小病变性肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病的早期。

2.单纯性血尿 可系IgA肾病早期、系膜增生性肾炎、局灶性肾炎、紫癜性肾炎、LN及薄基底膜肾病等。

3.无症状性血尿伴蛋白尿 同样可为肾小球轻微病变，轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、IgA肾病或膜性肾病早期。

iga肾病的病理分级主要有哪些

iga肾病分级：一级

一级时患者会反复出现血尿的症状。并且常在上呼吸道感染期间出现肉眼血尿，持续两三天就会变成镜下血尿。iga肾病患者在这一阶段一般不会出现水肿及高血压，但常伴有腰痛，等其他症状，这种病多发生于儿童及青少年为多见。

iga肾病分级：二级

二级时，在这个时期，iga肾病患者表现为无症状镜下血尿型，镜下血尿持续存在，尿中红细胞以畸形红细胞为主，常常会伴有轻度的蛋白尿，临床多无症状。iga肾病患者多在体检时发现而确诊。

以上两个级别其实如果及时的治疗，病情是能够很快被控制住的。但是下面介绍的三个级别，治疗会更为困难。

iga肾病分级：三级

三级患者表现为肾炎综合症，有持续镜下血尿外，常有轻度蛋白尿，水肿，高血压，或是慢性肾功能损害，此类病情预后较差。

iga肾病分级：四级：

肾病综合症类型，表现为大量的蛋白尿，低蛋白和镜下血尿，患者在这一阶段如果出现高血压，肾功能损害，就会预后不良。

iga肾病分级：五级：像急进性肾炎综合症，急性肾衰竭等，临床中较为少见。预后也较差。

iga肾病饮食注意

iga肾病应该注意什么?IgA肾病的饮食患者宜吃素

几乎所有肾病(包括IgA肾病)病人，在日常的饮食调理上，都需要以植物油为主，尽量少食动物油;食用肉类时以精瘦肉为主，补充优质低蛋白，忌食肥肉。一言以蔽之，肾病病人禁忌吃这类"荤食"。因为荤食会加重肾脏的损伤。荤食是"优质低蛋白"肾病患者的饮食禁忌，同时也属于高脂(脂类主要包括胆固醇和甘油三脂)类饮食，在这里我们单说后者：高脂饮食不仅会加重IgA肾病患者已有的肾损害，也会导致健康人的肾脏受损。

iga肾病的饮食油类如何食用?iga肾病最好用植物油，且尽量少吃，不能用动物油;患者可以吃些肉类，以瘦肉，鸡肉为主，蛋清也可以吃。但豆类及其产品不要吃，因为豆类蛋白是劣质蛋白，会增加肾脏的负担。

IgA肾病水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重的，可进低盐饮食;无浮肿才不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。

IgA肾病高血钾者忌食高钾食品。香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者恰相反。

IgA肾病患者宜吃清淡易消化食物，禁忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物。像五香大料、咖啡、香菜等(尤其是阴虚IgA肾病患者在饮食上更应注意这些禁忌，这类阴虚主要如下：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症);但阳虚的IgA肾病饮食则宜用热性食物。阳虚症状如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀等。