阿尔茨海默病患者的首发症状是什么

阿尔茨海默病患者的首发症状是什么

阿尔茨海默病患者的首发症状往往被认为是老年人的“老糊涂”而被忽视。希望下面几点有助于老年期痴呆的早期识别和发现。

1.时间或地点错乱：迷路,甚至在自己以前比较熟悉的路上，也不知道自己身在何处，也不知道怎样才能回家。有的不知道当时的年份、月份、日期, 甚至季节等等。

2.情绪或行为改变：情绪、行为变化较明显,情绪常常不稳定,波动比较大。本来身处比较安静的环境,也在没有任何刺激、毫无任何原因的情况下表现莫名其妙地哭泣，有的甚至非常愤怒,吵闹、骂人、损物等等。

3.判断能力下降:常常会部分或完全忘记自己正在做的事，而且做事质量明显下降。日常穿着也可能不如以前协调、恰当，比如同时穿上好几件衬衫或短袖，或把内衣穿在毛衣的外面,或穿戴不合时令等等。

4.抽象思维障碍:出现以前比较简单的运算现在变得困难,比如以前到市场商店简单的购物,原来找零钱比较准确,逐渐出现常常出错的情形, 甚至完全忘记所有的数字，面对数字不知所措，连简单的计算也难以完成。

5.人格改变:往往比较明显，他们会变得极为敏感、多疑,本来自己放好的东西,事后忘记了放在什么地方,想找却找不到,于是就怀疑常与他(她)接触的人偷了,而对他们发脾气。

老人突变幼稚警惕老年痴呆

专家建议，在日常生活中，家人要注意留意老人的性格是否改变、情绪行为是否有异常、记忆力是否有下降。同时，年龄≥60岁的老年人，除常规检查血糖、血压、血脂等动脉粥样硬化指标，均应该把系统检测认知功能和情绪症状作为常规检查项目，并在专科门诊建立每个人的认知功能档案，每年或每两年复测一次，以便及早发现，及时干预。

阿尔茨海默病是一种以隐匿起病和进行性认知功能损害为特征的神经变性疾病。调查显示：中国65岁以上的老人，该病的患病率为4.8%，80岁以上增加到近30%。中国阿尔茨海默病患者约600万，占全球25%。

周伯荣介绍，阿尔茨海默病长期以来是人类难以攻克的慢性疾病之一。目前，由于有效治疗和缓解阿尔茨海默病的病情发展的药物和措施都十分有限，世界卫生组织和国内外医学指南均提出，应早期或超早期发现和诊断阿尔茨海默病或可能患有痴呆的患者，从而尽可能早期预防治疗阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病的症状分类有哪些

阿尔茨海默病已知的有三种类型，医生已经将其分类如下:早显性阿尔茨海默病：这种类型的患者65岁前发病，较少见，低于总发病人数的10%。由于此种类型发病年龄较早，患有唐氏综合症的患儿更易发早显性阿尔茨海默。

阿尔茨海默病已知的有三种类型，医生已经将其分类如下:

早显性阿尔茨海默病：

这种类型的患者65岁前发病，较少见，低于总发病人数的10%。由于此种类型发病年龄较早，患有唐氏综合症的患儿更易发早显性阿尔茨海默病。患有唐氏综合症的成人，多在45岁左右或50岁出头出现阿尔茨海默病的症状。

发病年龄越早，与阿尔茨海默病相关的脑损害症状就越严重。早显性类型，可能与位于人类14号染色体上的基因缺陷有关，此基因与晚发性阿尔茨海默病无关。与晚发性相比，早显性肌阵挛较常见，是肌肉抽搐和痉挛。

晚发性阿尔茨海默病：

是阿尔茨海默病最常见的类型，约占90%，多于65岁后发病。晚发性阿尔茨海默病患者中约有一半是85岁后发病，可能有也可能没有遗传性。晚发性痴呆也叫做散发性阿尔茨海默病。

家族性阿尔茨海默病(FAD)：

这种类型大部分具有遗传性。家族中至少两代人出现阿尔茨海默病患者。家族性极其少见，低于总患病人数的1%。发病年龄更早(经常40岁左右)，并且在家谱中很容易被发现。

阿尔茨海默病的前兆有哪些

早显性阿尔茨海默病：

这种类型的患者65岁前发病，较罕见，低于总发病人数的10%。因为此种类型发病年纪较早，患有唐氏综合症的患儿更易发早显性阿尔茨海默病。患有唐氏综合症的成人，多在45岁左右或50岁出面呈现阿尔茨海默病的症状。

发病年纪越早，与阿尔茨海默病相关的脑损害症状就越严峻。早显性类型，可能与位于人类14号染色体上的基因缺陷有关，此基因与晚发性阿尔茨海默病无关。与晚发性比较，早显性肌阵挛较常见，是肌肉抽搐和痉挛。

晚发性阿尔茨海默病：

是阿尔茨海默病最常见的类型，约占90%，多于65岁后发病。晚发性阿尔茨海默病患者中约有一半是85岁后发病，可能有也可能没有遗传性。晚发性痴呆也叫做散发性阿尔茨海默病。

宗族性阿尔茨海默病(FAD)：

这种类型大部分具有遗传性。宗族中至少两代人呈现阿尔茨海默病患者。宗族性极端罕见，低于总患病人数的1%。发病年纪更早(常常40岁左右)，并且在家谱中很容易被发现。

痴呆的分类

一、脑变性疾病引起的痴呆

脑变性疾病引起的痴呆主要是指阿尔茨海默病性痴呆。在1907年，一位名叫阿尔海默(Alzheimer)的医学家，首先报道了一组65岁以下的病人由于大脑变性而发生的进行性痴呆，以后为了纪念他，把这类疾病命名为阿尔茨海默病(英语：Alzheimer'sdisease，简称AD)，又称为阿尔茨海默病性痴呆，或称脑退化症，是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因。

阿尔茨海默病性痴呆是一种发生在老年期或老年前期的慢性、进行性痴呆。主要的病理变化是大脑皮质广泛的、弥漫性萎缩，即脑变性。

阿尔茨海默病好发于65岁以上的老人，然而也有少见的早发性阿尔茨海默症病患会提早发病。在2006年，全世界约有两千六百万名阿尔茨海默症病患，到2050年时预估全球每85人就有一人罹患本病。

虽然阿尔茨海默病在每个病患中的表现都不相同，但仍有许多共同的症状。早期症状常被误认为是“年纪大了”的忧虑，或是压力的一种表现，疾病初期最常见的症状是难以记住最近发生的事。当怀疑为阿尔茨海默病时，通常借由行为评估以及认知测试来确认诊断，或者做神经影像检查辅助诊断。随着疾病进展，症状将会包括谵妄、易怒、具攻击性、情绪起伏不定、丧失长期记忆等，当病患功能下降时，会从家庭和社会的社交关系中退出，随着身体功能逐渐丧失，最终导致病患死亡。

因为疾病在每个病患表现均不相同，因此很难预测患者患病后的情况。阿尔茨海默病的发展时间无法预测，时间长短也非常多变，平均而言，阿尔茨海默病确诊之后的存活期约有七年，确诊之后存活超过十四年的病患少于3%。

目前仍不清楚阿尔茨海默症的成因及疾病进程，研究显示阿尔茨海默症与大脑中的老年斑块和神经纤维纠结有关。目前的治疗仅能缓解疾病的症状，并没有能够停止或是反转阿尔茨海默症病程的治疗方法。

截至2012年为止，已有超过1000个临床试验研究如何治疗阿尔茨海默症，然而这些研究是否能找到有效的治疗方法仍是未知数。有人提出进行脑力锻炼、运动和均衡饮食等方法可能可以帮助健康老人减缓认知症状(并非减缓大脑的病理学变化)，然而这些方法仍缺乏有力的证据支持其效果。

由于阿尔茨海默病是无法治愈的退化性疾病，病患终需依赖其他人协助及照顾，主要的照护者通常是病患的伴侣或是亲近的家属。然而照护阿尔茨海默病病患会对照护者产生非常大的负担，对照护者的人生各方面都造成压力，包括其社交、精神、体能和经济都会受到影响。在发达国家中，阿尔茨海默病是社会中花费最高的疾病之一。

阿尔茨海默病主要分为家族性阿尔茨海默病与阿尔茨海默老年痴呆症两种，其中又以后者较为常见。

二、血管性痴呆

血管性痴呆(vasculardementia，VD)指在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上，产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。包括不同程度的记忆力、感觉能力、判断力、思维能力、运动能力等受损,以及情感反应障碍和性格改变的痴呆综合征。

发病年龄多在50~60岁，以男性为多，半数以上病人有高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化病史。这是由于血管性痴呆发生多在心脑血管疾病之后，而心脑血管疾病以男性患者为多。

本病病情民展迅速，病史中有反复多次的中风发作，多在脑卒中后不久即发生痴呆。病情呈阶段梯样进展，即中风每发作一次痴呆症状加重一次。

VD是具有明确致病因素或病因的一类疾病，是目前惟一可预防的痴呆类型。特别是中年时期就开始很好地控制血管危险因素。治疗应包括控制高血压、治疗糖尿病、降低血脂、减肥、戒烟、低盐饮食。

随着人口的老龄化、饮食结构的改变,血管性痴呆(以下简称VD)的发病率呈逐年增加的趋势。而VD的危险因素包括可干预的血管性危险因素和不可干预的人口学和遗传因素。

在各种危险因素中控制高血压是主要目标。长期高血压可导致动脉硬化和小血管扩张异常，血管阻力增加，使血流量大为减少，影响脑组织的血液灌注和血液供应，也可导致血管自主调节功能丧失而引起白质病变。

总之，高血压通过影响脑代谢和破坏脑结构而损害认知功能，被认为是一个可以改变的首位的脑血管疾病的危险因素。其次是糖尿病、心脏病与房颤。吸烟、大量饮酒都会增加卒中的危险。

三、混合性痴呆

同时存在有老年痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别很困难。我国27个城乡的普查资料表明：60岁以上老人中血管性痴呆的患者率为324/10万人口，阿尔茨海默病为238/10万人口;血管性痴呆的患病率城市高于农村，阿尔茨海默病正相反，农村多于城市。

阿尔茨海默病的靶向治疗方法

在中西医结合治疗阿尔茨海默病时，靶向治疗大多数情况下是指西药的治疗，因为阿尔茨海默病的患者之所以会出现记忆问题，是由于患者体内的胆碱酯酶酯酶活性增加，导致了乙酰胆碱的合成减少，造成神经突触的损害，从而会导致患者记忆出现问题，那么胆碱酯酶抑制剂就是针对这种症状进行靶向治疗的。但是，使用中药参与治疗阿尔茨海默病，也有靶向治疗的意义，这种“靶向”是广义上的，不是指单一的生物靶向，而是作为一种“症状靶向”来理解。对于阿尔茨海默病患者所出现的认知功能问题，已经有西药治疗了，那么中药的治疗，就主要针对于那些西药无法改善的症状来组方遣药的，例如失眠问题、情绪问题或者像头痛问题、便秘问题等这些躯体症状等等，这也是中药的靶向治疗。

举例来说，有些阿尔茨海默病的患者会出现便秘的问题，西药的治疗一般都是采用一些通便的泻药，单这是对人体有害的，并不适合长期服用，那么采用中药来治疗就会有很好的效果;再例如有些患者小便失禁的问题很严重，目前并没有西药来改善这个症状，患者的家属多数会采用佩戴尿不湿来解决这类问题，但这些都是被动的，甚至消极的方法，这时也可以采用中药来调理。中医讲究辨证施治，只要瞄准患者所出现的症状，进行精确的辨证、立法、组方和遣药，往往在治疗中海还能收到更好的治疗效果。所以，中医药参与治疗阿尔茨海默病，是通过调补患者自身生理状况来改善患病期间的各种症状，这些也可以是阿尔茨海默病的靶向治疗。

记忆力减退不等于老年痴呆症

良性健忘与阿尔茨海默病可区分

阿尔茨海默病的显著症状之一就是记忆力减退，但并不是所有记忆力减退的患者都是阿尔茨海默病。其他类型的退行性疾病，如血管性痴呆、额颞性痴呆等会造成记忆障碍;一些脑损伤的患者会有记忆障碍;老年人随着岁数的增长，也会出现记忆障碍。

为什么董大爷的记忆力减退是老年良性健忘?唐毅解释说：他在别人的提醒下能想起忘记的事情，说明事情在脑子里进行了存储，只不过提取时出现问题，这是与阿尔茨海默病患者最大的区别。

阿尔茨海默病患者是记忆的存储出现了问题，即使提醒也不能想起发生过的事情。同时，阿尔茨海默病患者还会合并一些其他认知功能的减退，如语言能力、执行能力的下降等。

阿尔茨海默病从发病到死亡平均时间仅为5～10年。唐毅提醒，家属需要提供患者的信息，由专科医生详细询问病史和查体，结合影像学检查、实验室检查和认知心理检查来综合诊断。

子女应留意老人认知变化

虽然阿尔茨海默病的发病原因迄今不明，但健康的生活方式、地中海饮食、控制基础疾病等都被证实有预防作用。

阿尔茨海默病的早期治疗效果好，治疗得当可缓解疾病的发展。同时，子女要经常与老人进行实质性内容的交流，如和父母一同规划家庭未来，探讨工作生活中的问题等，说的事情越具体越好。

阿尔茨海默病自测

延时口头记忆测试：先说三个不相关的名词，然后和测试者聊天。10分钟后，再让测试者回忆刚才说的几个名词，看他是否能回忆起来。

记忆障碍自评量表(AD8)：

1.判断力出现问题(例如做决定存在困难，有错误的财务决定、思考障碍等);

2.兴趣减退，爱好改变，活动减少;

3.不断重复同一件事(如总是问相同的问题，重复讲同一个故事等);

4.学习使用某些简单的日常工具或家用电器、器械时有困难(如电脑、遥控器等);

5.记不清当前月份或年份等;

6.处理复杂的个人经济事务有困难(忘了如何交付水、电、煤气账单等);

7.记不住和别人的约定;

8.日常记忆和思考能力出现问题;

如果以上问题中，您回答“是，有变化”达两项以上，就需要去医院就诊。需要注意的是，该量表不能用来诊断疾病，只能用来确定是否需要就诊。

老年痴呆综合征怎么回事

(1)高龄

年龄是发生阿尔茨海默病性痴呆最重要的危险因素，在60岁以上的人群中，年龄每增长5岁患病率就增加1倍。血管性痴呆的患病率也随着年龄增长，70～79岁的老年人中血管性痴呆患病率为2.2%，80岁以上为16.3%，而90岁以上高达48%。这与脑血管病危险因素和脑损伤的累积效应有关。

(2)性别

绝经和雌激素缺乏是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素，65岁以上的女性阿尔茨海默病性痴呆患者大约是同龄男性的3倍。在血管性痴呆患者中，男性多于女性，这与男性脑血管病患病率明显高于女性有关。

(3)头部外伤史

早年有头部外伤史的人年老后更多发生痴呆，拳击运动员因为头部经常受到打击，所以老年痴呆和帕金森病的发生率较高。

(4)载脂蛋白E4等位基因

遗传因素是阿尔茨海默病性痴呆最稳定最密切的相关因素。双生子一方患阿尔茨海默病，同卵双生的另一方患病率为90%，异卵双生的另一方患病率为45%。目前，已经筛选出多个认为与阿尔茨海默病有关的致病基因，其中对载脂蛋白E4等位基因的研究最为成熟。在晚发型家族性阿尔茨海默病的家族成员中，不携带载脂蛋白E4等位基因的人患阿尔茨海默病的危险性为20%，携带一个该基因的人患病危险性为45%，而携带两个该基因的人患病危险性高达90%。近年国外学者发现，携带ApoE4基因纯合子的欧洲人患阿尔茨海默病的风险是不携带ApoE4基因欧洲人的3～4倍，且其发病年龄比普通人群早10～15年。

(5)血管性危险因素

众多研究表明，中年患高血压增加痴呆的患病风险，而降压治疗能减少认知障碍的发生。中年患高脂血症能增加痴呆风险，其机理是高脂血症不仅能增加动脉粥样硬化和脑卒中的发病率，还直接影响β类淀粉样蛋白的代谢，而降脂治疗能降低发生痴呆的风险。糖尿病是引发痴呆尤其是血管性痴呆的重要原因，胰岛素治疗可以改善阿尔茨海默病患者的认知功能。作为血管性危险因素之一，血清同型半胱氨酸每增加5μmol/L，阿尔茨海默病的危险性就增加40%。动脉硬化者发生阿尔茨海默病性痴呆的危险性比正常人高2倍。脑卒中，包括无症状性脑卒中会增加老年痴呆的发病风险。脑淀粉样血管病会加重阿尔茨海默病的临床和病理改变。脑白质病变也可以导致认知功能障碍。所以，脑血管病及其危险因素不仅是血管性痴呆，也是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素。

(6)教育、职业和经济

国内外研究证据都证明文化程度越低，各种类型痴呆的发病率越高。文盲患痴呆的几率是受过中学教育人群的3～16倍，文盲可使阿尔茨海默病发病提前5～10年。体力劳动者痴呆患病率大约是脑力劳动者的3倍。经济水平低下的地区痴呆患病率高于经济发达地区。

(7)其它

流行病学调查结果显示缺乏运动、营养缺乏、孤独、抑郁情绪也是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素。

阿尔茨海默病有什么并发症

首先阿尔茨海默病会造成智力下降，基本生活不能自理，为此患者也会出现饮食障碍，造成消化系统以及胃肠道不舒适的情况出现，随着消化系统疾病严重性增加，会出现出血以及穿孔等并发症，严重时会造成水电解质紊乱的症状。

其次阿尔茨海默病的患者长期卧床，若是不能做好护理，也会出现压疮、便秘、血栓以及栓塞性疾病，严重性情况下栓子会影响到患者的生命安全。

阿尔茨海默病患者若是没有人照顾，或者是照顾不周也会出现外伤以及骨折，随着年龄的增加，身体各项机能本身就会下降，如果混着合并骨折等并发症，骨折后恢复也需要时间。

阿尔茨海默病患者严重情况下，尤其是后期，锥体束受到影响之后，会合并吞咽困难，患者临床上主要症状是吸入性肺炎和窒息的并发症。

最后阿尔茨海默病的患者随着智力逐渐丧失，大小便也会失禁，如果不能做好日常生活护理，会造成泌尿系感染，甚至也会出现全身性的感染症状。

阿尔茨海默病与糖尿病有关系吗

阿尔茨海默病的产生原因主要包括两大方面，一种是因为患者的身体当中出现了淀粉样前蛋白出现了异常，使患者身体当中的蛋白成分从细胞膜当中露出，最后引起患者的神经元纤维缠绕以及神经元细胞死亡。另外一种原因是患者的身体当中载脂蛋白功能出现了异常，破坏掉了患者神经细胞膜的稳定性，最后也导致了患者的神经元纤维出现缠绕和死亡的情况。以上这两种原因是直接导致阿尔茨海默病发病的主要原因。

除了这两种直接因素之外，有学者认为患上糖尿病的患者也是阿尔茨海默病的高发人群，特别是在很多六十岁以上的糖尿病患者当中，得上阿尔茨海默病的风险比普通老年人的风险要高出2到3倍左右，所以糖尿病的患者更应该警惕这种疾病。所以医学专家建议生活当中年龄超过六十岁以上的糖尿病病人应该定期去医院进行检查，及早的筛查二次还没病，并且积极地预防阿尔茨海默病的产生。

总的来说，阿尔茨海默病的发病与糖尿病是存在一定关系的，今天我们也详细地了解了阿尔茨海默病的病因，通过今天的介绍，相信大家对于阿尔茨海默病的发病原因，都有了大概的了解，阿尔茨海默病这种疾病肚子会让患者承受身体上的痛苦，还给家庭当中的每一个成员都造成极其严重的心理创伤，所以我们一定要重视这种疾病。

阿尔茨海默病性痴呆的症状

第一大征兆：记忆力衰退

记忆力衰退，尤其是对近期事物的遗忘，是阿尔茨海默病早期最常见的症状。

第二大征兆：不能完成熟悉的工作

阿尔茨海默病能让曾经的“家务小能手”不见了......

第三大征兆：语言表达出现障碍

阿尔茨海默病早期患者经常忘记简单的词语，或者话到嘴边却不知道该如何表达，说出来的话让人难以理解。

第四大征兆：搞不清时间和地点

阿尔茨海默病患者出门常迷路，记不住日期，甚至都分不清楚白天和黑夜。

第五大征兆：判断力受损

阿尔茨海默病会让人丧失对一些事物的正确判断能力，例如花很多钱去买根本不值钱的东西，或者吃已经不再新鲜的食物，甚至会横冲直撞地过马路。

第六大征兆：理解力下降

阿尔茨海默病早期患者与人交流往往会出现一定的障碍，跟不上他人的交谈思路。

第七大征兆：将物品或钱错放在不恰当的地方

水果放在衣柜里，袜子放在餐桌上......总把东西放错地儿，也是阿尔茨海默病的一大征兆。

第八大征兆：情绪或行为的改变

无缘无故地情绪涨落，或者情绪变得淡漠、麻木，那么一定要引起重视。

第九大征兆：性格改变

糊涂、多疑、害怕、易怒、焦虑、抑郁......阿尔茨海默病很可能会改变一个人的性格。

第十大征兆：兴趣丧失

有的患者能在电视机前呆坐好几个小时，又或者长时间地昏昏欲睡。阿尔茨海默病甚至会偷走一个人的爱好，让人对以前的喜好不再有兴趣。

阿尔茨海默病的预后

由于阿尔茨海默病是一种以认知损害为特征的进行性神经系统变性病，它是不断发展的，目前的治疗只能改善患者症状，但不能逆转这种疾病的发展，所以总体来讲，阿尔茨海默病的预后不良。根据不同的类型，预后情况也不太一样，那么携带显性遗传基因的阿尔茨海默病患者的生存期较短，平均为6-7年;而散发性的阿尔茨海默病患者的生存期则相对较长，平均为12年左右，最长可至15年左右。

通常情况下，阿尔茨海默病的患者会有12年左右的生存期，在这期间，如果患者接受治疗的时间较早，他的生存期可能会延长;那么如果患者接受治疗的时间较晚，或者是照料不当，那么生存期也可能缩短到6-7年左右，所以在阿尔茨海默病患者的生存期内，预后情况因而而异，主要与患者的患病情况和治疗情况相关。

在目前的临床治疗中，田金洲教授感觉到中药的参与治疗是可以改善患者的预后情况的，这主要体现在随着病情的发展，中药的参与治疗并没有让患者完全丧失认知能力方面。临床治疗的根本目的是让患者活下去，所以短时间内的改善症状并不是预后的最好效果，只有让患者获得正常的生命时间，才是阿尔茨海默病治疗的目的。