牙龈癌的症状容易于哪些疾病混淆
牙龈癌的症状容易于哪些疾病混淆
牙龈癌的诊断并不困难,活检确诊也很方便。早期的牙龈癌,特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎;其次,早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。
晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别,因其在处理及预后估计上都不相同。
上颌窦癌:早期不易发现,但以后可能出现鼻塞、鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状。如向下发展,可使上牙松动和疼痛;向上发展,则可使眼球突出,有时发生上唇麻木感;向后方发展,可导致张口困难。
牙龈癌的症状 溃疡
溃疡是牙龈癌早期症状之一。人们容易把这种癌性溃疡同正常情况下的口腔溃疡相混淆。牙龈癌溃疡发生在上颌部,尤其是在磨牙和前唐牙区(六龄齿周围)更多。
牙齿出血容易与六种疾病症状混淆
1、初步诊断:牙周炎
疾病介绍:牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加,35岁以后患病率明显增高,50~60岁时达高峰,此后患病率有所下降,这可能是由于一部分牙周破坏的牙已被拔除,而失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果。现在一般认为牙周炎占拔牙原因30%~44%,是我国成年人丧失牙齿的首要原因。
症状:牙龈组织红肿、出血、灼痛。如牙周袋口被封闭,脓液引流不畅,则发生牙周脓肿而出现胀痛、口臭全身发热等症状。
2、初步诊断:肝硬化
疾病介绍:肝硬化,是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生,结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形,变硬而发展为肝硬化。
症状:牙龈出血、或伴有鼻腔皮肤粘膜出血、瘀斑、伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀满、体重减轻、疲倦乏力、色素沉着、面色黝黑、手掌纹理和皮肤皱折等处黑色素沉着,或有黄疸发热,腹水,肝脾肿大等。
3、初步诊断:慢性肾功能衰竭
疾病介绍:慢性肾功能衰竭,是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害,最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。
症状:牙龈出血,早期多尿、夜尿,晚期则少尿,甚或无尿,食欲不振,恶心、呕吐。中晚期口中有氨味,腹泻,血压升高,头昏头痛,记忆力减退,睡眠障碍,以及性欲减退,贫血、出血。
4、初步诊断:再生障碍性贫血
疾病介绍:再生障碍性贫血,是指骨髓未能生产足够或新的细胞来补充血液细胞的情况,是一种物理、化学、生物或不明因素作用使骨髓造血干细胞和骨髓微环境严重受损,造成骨髓造血功能减低或衰竭的疾病,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。
症状:贫血,出血,发热,易感染等,患者睑结膜及甲床苍白,牙龈出血,或伴有皮肤粘膜出血及内脏出血,如呕血,便血,尿血,子宫出血,眼底出血及颅内出血等,发热及严重感染,体温常在39℃以上。
5、初步诊断:白血病
疾病介绍:白血病,亦称作血癌,是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控,分化障碍,凋亡受阻,而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,并浸润其他组织和器官,而正常造血受抑制。
症状:牙龈出血,或鼻出血、皮肤粘膜出血或内脏出血、发热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大,或有头痛、呕吐、胸痛、骨骼和关节痛。
6、初步诊断:糖尿病
疾病介绍:糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病,由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志。常见的症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害,引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
症状:牙龈出血,牙齿疼痛,牙龈溢脓。或兼有眼底出血,或伴有心脑血管病变,尿糖或血糖阳性者。
牙疼容易与哪些症状混淆
假牙疼痛:假牙每3~4年应该整修调整一次。假牙疼痛,一定要看医生。口腔疼痛超过十天。咬紧下颔时会痛,张口困难,张口闭口会喀喀响。
牙痛:是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重,属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。
上列牙痛:患有牙源性上颌窦炎引起的患者常常由于上颌窦炎的影响而上列牙痛。牙源性上颌窦炎为由病牙引起的慢性上颌窦炎,称为牙源性上颌窦炎,病因比较单纯,并不是所有的牙齿都会引起本病,而限于与上颌窦有密切关系的几颗牙齿,即为上齿列中第一前磨牙第二前磨牙及第一磨牙,即从门牙算起为第4、第5及第6枚牙齿。通常,先有牙齿发炎,如尖周炎、牙周炎、牙槽脓肿等上行感染上颌窦底部,进一步扩展为上颌窦炎。
疼痛是其主要表现,表现为剧烈的难以忍受的疼痛,疼痛的性质有以下特点:自发性疼痛,阵发性加剧,呈间歇性发作,在无外界任何刺激的情况下,患牙发生剧烈疼痛,早期疼痛发作时间短,缓解时间较长,随着病情发展,晚期则疼痛发作时间长,缓解时间较短,乃至最后无缓解期;夜间疼痛比白天重,特别是平卧时更显著;早期冷、热刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激发疼痛,反而使疼痛暂时缓解,故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛,民间常说“牙痛不是病,痛起来要人命”,就是指急性牙髓炎晚期(化脓期)的症状;再者,疼痛不能定位,常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射,患者常不能指出病牙的准确位置。
肾癌容易与哪些疾病混淆
1.肾囊肿:典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别,但当囊肿内有出血或感染时,往往容易被误诊为肿瘤。而有些肾透明细胞癌内部均匀,呈很弱的低回声,在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿。Cloix报告了32例“肾脏复杂囊性占位”手术探查结果,发现其中41为肾癌。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿,单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难,往往需要综合分析、判断,必要时可在B超引导下行穿刺活检。轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。
2.肾错构瘤:又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是一种较为常见的肾脏良性肿瘤,随着影像学检查的普遍开展,越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在,在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断,临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。肾错构瘤B超示肿块内有中强回声区,CT示肿块内有CT值为负数的区域,增强扫描后仍为负值,血管造影显示注射肾上腺素后肿瘤血管与肾脏本身血管一同收缩;肾细胞癌B 超示肿块为中低回声,肿块的CT值低于正常肾实质,增强扫描后CT值增加,但不如正常肾组织明显,血管造影显示注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩,但肿瘤血管不收缩,肿瘤血管特征更明显。
可以看出,肾癌与肾错构瘤的鉴别要点在于肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。但少数情况下,肾细胞癌组织中也会因含有脂肪组织,造成误诊。另外,含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾癌的情况也不少见。我所1984-1996年收治的49例错构瘤病人中,11例因术前B超为低回声和(或)CT为中高密度肿物而被诊断为肾癌。分析造成误诊的原因有:有些错构瘤主要由平滑肌构成,脂肪成分少;瘤内出血,掩盖脂肪成分,致B超和CT无法辨别;肿瘤体积小,由于容积效应,CT难以测出肿瘤的真实密度。对此种情况,加做CT薄层平扫,必要时B超引导下针吸细胞学检查可有助于诊断。也有作者认为,错构瘤内出血掩盖脂肪组织的CT特征比较显著,但对B超结果的干扰则较少。
3.肾脏淋巴瘤:肾脏淋巴瘤少见但并不罕见。Dimopoulos等报告,在210例肾脏肿瘤病人中,有6例为原发性肾脏淋巴瘤。肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点,呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏,使肾脏外形增大。腹膜后淋巴结多受累。我所近年收治4例病人中的3例术前未获诊断,另1例靠术前穿刺活检证实为本病。
4.肾脏黄色肉芽肿:是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现:一种为弥漫型,肾脏体积增大,形态失常,内部结构紊乱,不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性,肾脏出现局限性实质性结节状回声,缺乏特异性,有时与肿瘤难以鉴别。但这部分病人一般都具有感染的症状,肾区可及触痛性包块,尿中有大量白细胞或脓细胞。只要仔细观察,鉴别诊断并不困难。
容易和胰腺癌混淆的疾病
许多人感到不舒服的时候去医院做检查,得到的结果是得了胰腺癌,小编希望大家能再做一些详细的检查,因为有许多疾病是比较容易和胰腺癌混的,容易造成误诊,同样如果您怀疑自己得了胰腺癌检查结果并不是这样的,您不妨也再做一下检查,如果是误诊,我们还可以在最佳的治疗时间段内接受治疗。那么到底有哪些疾病是比较容易和胰腺癌相似以及误诊的原因呢?
首先,一个重要的原因就是很多疾病的症状和胰腺癌比较的类似,这是导致胰腺癌误诊的重要原因。如胰腺癌的发病位置和胃部疾病位置有点相似,有时候不注意很容易被误诊为胃部疾病。但腹痛多与饮食有关,黄疸少见,应用x线钡餐搜检及纤维胃镜搜检不难做出判别。其次,胰腺癌出现的误诊的原因还表现在,胰腺癌在发病初期的时候喝原发性肝癌的症状也比较相似,如先有肝肿大,黄疸在后期呈现,腹痛不因体位改动而转变,超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。
最后,就是日常生活的人们往往会有侥幸心理,认为自己不可能会患上胰腺癌,而导致把胰腺癌当做平时生活的疾病误诊。这类癌症一般发病原因较多,而且也会伴有黄疸、皮肤瘙痒等症状,容易被误诊。而壶腹癌开端为息肉样突起,癌自身质地软而有弹性,故惹起的黄疸常呈动摇性;腹痛不显著,常并发胆囊炎,重复寒噤、发烧较多见。
通过上面介绍,我们也应该知道胰腺癌是一种比较容易误诊的疾病。虽然医疗水平在不断的提高,存在误诊的几率比较小,但是我们也不要太大意了。毕竟身体一旦受损,最受伤的是自己,我们要提高警惕性,确保自己的健康。
牙龈癌的主要预防措施有哪些
牙龈癌的病症是什么?我们的牙龈是经常容易出现问题的地方,但是一般都是一些不严重的症状,所以大家也不怎么担心,但是严重的演绎问题是会发展成牙龈癌的,下牙龈癌较上牙龈癌多见,双尖牙区及磨牙区、唇颊沟处好发,前牙区少见。下牙龈癌多向唇颊侧扩展,沿骨膜向深部浸润,较容易侵及牙槽骨而引起牙齿松动、脱落进而累及下颌骨。那牙龈癌还有哪些具体的表现呢?
牙龈癌早期症状同绝大多数的口腔癌一样,即表现为溃疡,一般情况下,人们容易把这种癌性溃疡同正常情况下的口腔溃疡相混淆。牙龈癌早期症状多发生在上颌部,尤其是在磨牙和前唐牙区六龄齿周围更多。
牙龈癌早期症状以早期溃疡为最常见之外,还有乳头状和结节状也是牙龈癌的早期信号之一。牙龈癌早期症状的特点是不疼痛但发展较快、溃疡的基部及周围较硬,边缘隆起呈堤状,继而表面有菜花样改变。
癌肿侵犯神经或有继发感染时有自发性疼痛;如下齿槽受累则下唇麻木;如癌肿侵犯破坏了牙槽骨则牙齿松动、疼痛等都为牙龈癌早期症状;如侵犯口底和颈部或闭口肌群则张口受限;如继发感染或有组织坏死,则会出现特殊的恶臭味。牙龈癌的病症是什么?
关于牙龈癌早期症状的检查可发现牙龈处有小溃疡,呈表浅、淡红,以后可出现增生,其边缘有小乳头状突起。X线可出现恶性肿瘤的破坏特征—虫蚀状不规则吸收。具体病症如下:
1、牙龈长时间不愈溃疡,增大较快,或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。
2、病变部位牙松动和疼痛。
3、向后发展到磨牙后区及咽部时,可引起张口困难;波及下牙槽神经时,可出现下唇麻木。
4.颈部淋巴结肿大。
5、X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状。
6、病理组织学检查确诊。
临床表现:
1、下牙龈多于上牙龈,生长较慢,多表现为溃疡型。
2、向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。
3、向后发展到磨牙后区及咽部时,可引起张口困难。
4、可向颈部淋巴结转移,下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结,然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。
5、X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状。
喉癌容易与哪些疾病混淆
中医诊断:
1.肺热郁蒸,痰热壅滞
证候:咽堵塞感,咽痛不适,声音嘶哑,咳嗽痰多,或痰中带血丝,口干,大便或结,小便黄,舌质红,苔白或黄,脉滑数。局部检查见喉部肿块色淡红,有黄白分泌物附着。
辨析:①辨证:咽喉疼痛,堵塞感,声音嘶哑,或见痰血,口干,喉部肿物色淡红,舌红,脉弦滑为辨证要点。②病机:脾热郁蒸火毒循经上逆,痰热互结于喉间而成肿块。肿块堵塞喉间,故咽喉堵塞感,声音嘶哑;邪热灼咽喉,故咽喉微痛不适;肺热壅盛,煎烁津液成痰,热伤脉络,肺气上逆,故嗽痰多,痰血。舌质红,苔白或黄腻均为肺经壅热之征。
2.脾胃热盛,火毒困结
证候:咽喉疼痛,吞咽不利,头痛剧烈,声音嘶哑,甚则失声,咳嗽痰稠黄,痰血,甚则张口困难,伸舌不便,口流臭涎,呼吸困难,气喘痰鸣,全身或见口干口臭,小便短赤,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦滑数。局部检查见喉部肿物溃烂如翻花状,表面有污秽腐物,颈部或有恶核。
辨析:①辨证:咽喉疼痛,声音嘶哑,咳嗽痰稠黄或痰血,口流臭涎,口干口臭,大便秘结,舌红苔黄,脉弦滑数,喉部肿物溃烂如菜花样为辨证要点。②病机:脾胃热盛,邪热交结于咽喉,以致痞塞脉络,日久而成肿块;火毒炽盛,蒸灼肌膜,伤及血脉,故肿块溃烂,状如翻花腐败污秽,口流臭涎;肿瘤堵塞喉间,声带开合不利,则声音嘶哑,甚则失音;肿瘤堵塞气道则致呼吸困难,气喘痰鸣;肿瘤压迫咽喉部脉络,则致吞咽不利,张口困难,伸舌不便等症状。火热之邪循经上灼咽喉及头部,则咽喉疼痛,头痛剧烈;热灼津液,烁津成痰,壅阻胸膈,肺气不宣,故咳嗽痰稠。大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄,脉弦滑数,均为脾胃热盛之征。
3.肝气郁结,气滞血瘀
证候:咽喉疼痛,吞咽不利,头痛剧烈,声音嘶哑,甚则失音,痰中带血,全身或见胸胁胀痛,耳鸣耳聋,舌质暗红或瘀点瘀斑,苔白或微黄,脉弦。局部检查见喉部肿块凹凸不平,色暗红或有血丝缠绕,颈部或有恶核。
辨析:①辨证:咽喉疼痛,声音嘶哑,头痛,胸胁胀痛,舌质暗红或瘀点瘀斑,脉弦,喉部肿块色暗红为辨证要点。②病机:肝气郁结,疏泄失常,或脾虚气滞,气郁日久,气血凝滞经络,结聚而成肿块,火热上炎,蒸灼脉络,则肿块色暗,血丝缠绕;肿块溃破;故痰中带血;肝气郁结,胸阳受阻,故胸闷胁痛。舌质暗红或瘀点瘀斑,脉弦为气滞血瘀之象。
西医诊断依据:
喉癌诊断标准:
1.根据发生部位,喉癌可分为声门癌、声门上癌、声门下癌和跨声门癌4类。声门癌早期出现声嘶。声门上和声门下癌早期症状不明显,常表现为喉部异物感、阻塞感、干咳或痰中带血。晚期喉癌除声嘶外,常有呼吸和吞咽困难,喉外部变形和颈淋巴结肿大。
2.喉镜(间接、直接、纤维)检查:观察肿瘤部位、形态、大小、范围和声带活动度。肿瘤常呈菜花状、结节状或肿块状,表面可有溃疡、坏死及假膜。晚期肿瘤声带活动受限或固定。
3.喉部X线平片、断层片和CT检查可明确肿瘤部位、范围及有无软骨破坏。
4.肿瘤活检确诊。
一、国际喉癌分类法(TNM)
1.癌肿部位(T)
(1)声门上癌原位癌;T1局限于原发区,声带运动正常。T2侵犯邻近声门上区,声带未固定。T3局限于喉腔内,声带固定或侵犯环后区,梨状窝或会厌前间隙。
(2)声门癌原位癌:T1局限于声带,运动正常。T2已侵及声门上区或声门下区,声带运动正常或受限,T3局限于喉腔内,声带固定。T4扩散出喉腔外,破坏甲状软骨。
(3)声门下癌原位癌:T1局限于声门下区。T2侵犯声带,其运动正常或受限。T3局限在喉腔内,声带固定。T4扩散出喉腔外,破坏甲状软骨。
2.淋巴转移(N):No无临床转移性淋巴结。N1单个同侧临床转移性淋巴结,直径在3cm以下。N2单个同侧临床转移性淋巴结,直径在3cm以上,6cm以下,或多个同侧临床转移性淋巴结,在6cm以下。N2a单个同侧临床转移性淋巴结,3cm以上,6cm以下;N2b多个同侧转移性淋巴结,6cm以下。N3巨大的同侧、对侧或双侧淋巴结。N3a同侧临床转移性淋巴结,6cm以下;N3b双侧临床转移性淋巴结;N3c对侧临床转移性淋巴结。
3.远处转移(M)-Mo无远处转移。M1有远处转移。
二、我国通常所用的分期与TNM对照如下。
1.分期:l期:T1NoMo。2期:T2NoMo。3期:T3NoMo,T1或T2或T3N1Mo。4期:T4No或N1Mo;TN2或N3Mo;TNM1
2.病员全身情况(H):Ho正常活动。H1带病但可以自理。H2 50%以上时间可自理,需他人协助。H3 50%以下时间自理,需护理。H4卧床不起,需住院。
西医鉴别诊断:
1.结节性喉炎(亦称声带小结) 其表现为小间隙性音哑,晚间加重,晨间较轻快,喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多,好发于声带前中1/3与中1/3交界处,游离缘对称性粘膜小结,水肿状,表面光滑,大小如米粒状,基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘
2.喉结核 喉结核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状,粉红色或苍白水肿,常伴有浅溃疡,覆盖脓性分泌物,后联合为喉结核的好发部位,而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效,活检细胞学检查和分泌物涂片,找抗酸杆菌对确诊有帮助。
3.喉角化症及喉白斑 其表现为音哑喉内不适,中年以上男性多发,喉镜见声带增厚,呈粉红色或白色斑块,周围组织常有炎性反应,多为单侧,亦可累及双侧声带,容易复发,有恶变倾向。病理活检可确诊。
4.喉癌乳头状瘤 此病幼儿多发,成人可见,目前认为系病毒感染所致,常并发皮肤疣,男女无差别。主要表现为音哑,喉镜见幼儿多在喉内各部发病,带蒂,基底比较广,呈现菜花状。成人以单个带蒂,常在声带发病,活动不受限,以男性为多,病变局限,病理检查示重度不典型增生时,应彻底切除,以防恶变。
5.喉淀粉样变 其临床表现轻度音哑,有时为喘鸣样呼吸不畅,病变好发于声门下喉前部,亦可在室带、声带发病,呈单发或多发性结节,或粘膜弥漫增厚,声带甚少固定,病程较长,病检淀粉样蛋白刚果红色阳性,弥漫性病变对皮质激素敏感。
6.Wegener氏肉芽肿 此病临床表现不音哑,喉部溃疡,继发感染,常伴发呼吸困难,病理组织为坏死性肉芽,脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。
7.喉良性混合瘤 此病少见,来自小涎腺,在杓会厌襞或声门上区发病。表面粘膜光滑,边界清楚,瘤呈实性,颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影,病理检查确诊意义大。
8.喉气管内甲状腺 少见,为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内,好发于声门下区气管外后壁处,肿物部分在气管外,多发于地方性甲状腺肿的中年妇女,表现为进行性呼吸困难,月经期加重,发声正常,X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。
9.喉良性颗粒细胞瘤 此好发于29-42岁,病变位于声带,多有音哑症状,粘膜光滑的小结直径在1cm以下,境界不清,声带活动不受限,需病理检查确诊。
10.喉浆细胞瘤 此病罕见,发于中老年男性,发生于喉的各部,以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑,常并发呼吸困难,喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润,病变常超出喉而累及咽,病理活检有鉴别意义。
牙龈瘤和牙龈癌有什么区别
牙龈瘤和牙龈癌都是牙龈疾病,由于引发的原因不同所以治疗的方法也不一样,从字面上不难看出,牙龈瘤是后天生长出来的,而从牙龈生长出来物质,无疑肯定是会影响我们的日常生活,而牙龈癌是癌症的一样,不过大家也不要担心,牙龈癌不会危及到生命,甚至说不需要治疗的。
1、牙龈瘤是牙龈上生长的瘤样增生物,来源于牙周膜及牙龈的结缔组织,而并非真性肿瘤,一般不会威胁到生命,所以患者也不要太担心,只不过牙龈上生长的物体会影响我们的工作生活,建议患者还是尽早的治疗
2、而牙龈瘤患者一般都感觉不到疼痛,但有时牙龈会出现肿胀、增生等症状。一般生长的周期比较缓慢,但在女性妊娠期可迅速增大。肿块很容易被咬伤而发生溃疡、出血或,也会影响到正常的生活,无法咀嚼食物,张口都感觉很吃力
3、综合上述的描述可以看出不管是牙龈瘤还是牙龈癌,都会多少的影响我们的日常生活,为了避免疾病的困扰,预防疾病的发生是很重要的,所以在日常生活中我们应注意细节,保护好牙齿,做好口腔卫生。
肾癌容易与哪些疾病混淆
由于肾癌有多种影像学检查方法,术前诊断多无困难。但误诊误治的情况仍时有发生,有时会造成无法弥补的错误,因此必须加以注意。
1.肾囊肿:典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别,但当囊肿内有出血或感染时,往往容易被误诊为肿瘤。而有些肾透明细胞癌内部均匀,呈很弱的低回声,在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿。Cloix报告了32例“肾脏复杂囊性占位”手术探查结果,发现其中41为肾癌。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿,单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难,往往需要综合分析、判断,必要时可在B超引导下行穿刺活检。轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。
2.肾错构瘤:又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是一种较为常见的肾脏良性肿瘤,随着影像学检查的普遍开展,越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在,在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断,临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。肾错构瘤B超示肿块内有中强回声区,CT示肿块内有CT值为负数的区域,增强扫描后仍为负值,血管造影显示注射肾上腺素后肿瘤血管与肾脏本身血管一同收缩;肾细胞癌B超示肿块为中低回声,肿块的CT值低于正常肾实质,增强扫描后CT值增加,但不如正常肾组织明显,血管造影显示注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩,但肿瘤血管不收缩,肿瘤血管特征更明显。
可以看出,肾癌与肾错构瘤的鉴别要点在于肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。但少数情况下,肾细胞癌组织中也会因含有脂肪组织,造成误诊。另外,含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾癌的情况也不少见。我所1984-1996年收治的49例错构瘤病人中,11例因术前B超为低回声和(或)CT为中高密度肿物而被诊断为肾癌。分析造成误诊的原因有:有些错构瘤主要由平滑肌构成,脂肪成分少;瘤内出血,掩盖脂肪成分,致B超和CT无法辨别;肿瘤体积小,由于容积效应,CT难以测出肿瘤的真实密度。对此种情况,加做CT薄层平扫,必要时B超引导下针吸细胞学检查可有助于诊断。也有作者认为,错构瘤内出血掩盖脂肪组织的CT特征比较显著,但对B超结果的干扰则较少。
3.肾脏淋巴瘤:肾脏淋巴瘤少见但并不罕见。Dimopoulos等报告,在210例肾脏肿瘤病人中,有6例为原发性肾脏淋巴瘤。肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点,呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏,使肾脏外形增大。腹膜后淋巴结多受累。我所近年收治4例病人中的3例术前未获诊断,另1例靠术前穿刺活检证实为本病。
4.肾脏黄色肉芽肿:是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现:一种为弥漫型,肾脏体积增大,形态失常,内部结构紊乱,不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性,肾脏出现局限性实质性结节状回声,缺乏特异性,有时与肿瘤难以鉴别。但这部分病人一般都具有感染的症状,肾区可及触痛性包块,尿中有大量白细胞或脓细胞。只要仔细观察,鉴别诊断并不困难。
牙龈癌容易与哪些疾病混淆
一、鉴别
牙龈癌的诊断并不困难,活检确诊也很方便。早期的牙龈癌,特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎;其次,早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。
晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别,因其在处理及预后估计上都不相同。
上颌窦癌:早期不易发现,但以后可能出现鼻塞、鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状。如向下发展,可使上牙松动和疼痛;向上发展,则可使眼球突出,有时发生上唇麻木感;向后方发展,可导致张口困难。
容易与肝癌混淆的病症
肝硬化结节:肝硬化结节最容易被诊断为肝癌。因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化,而肝硬化严重者会出现大量增生结节,这种结节与早期肝癌较难区分,建议进行超声或CT引导下穿刺活检,以便准确诊断。
肝血管瘤:肝血管瘤和肝细胞癌易混淆,其实血管瘤生长缓慢,一般没有慢性肝病病史,临床无乏力、纳差、腹胀等表现,体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。
不均匀脂肪肝:部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积,有时难以和肝癌区别。临床上,脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现,如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。
肉芽肿:一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因,肝脏会出现孤立光滑且完整的结节,影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。
肝脓肿:患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现,发病初期难以和肝癌鉴别,需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。
如果想明确诊断,还要留意以下危险因素:是否有慢性乙、丙肝病史;进食或接触黄曲霉素病史;有长期酗酒史;有肝癌家族史。另外,肝癌患者可能会出现巩膜轻度黄染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期会出现肿大淋巴结,双下肢轻度水肿,而良性病变患者没有以上体征。
膀胱癌容易与哪些疾病混淆
膀胱结石:a.膀胱刺激症状;b.排尿困难,长期排尿困难,可引起脱肛及疝;c.尿流突然中断,每需改变体位方能继续排尿;d..尿末耻骨上区剧烈疼痛,可牵涉到阴茎头或会阴部,病孩常哭啼叫喊,并经常用手牵拉阴茎;e.因结石损伤粘膜而表现终末血尿,并发感染则有脓尿。
前列腺癌:
(1)排尿障碍:80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。
(2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髋部疼痛,骨盆、坐骨神经痛是常见的,剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。约31%的病人发生疼痛。
(3)转移症状:在前列腺癌病人中,转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。
(4)全身症状:由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神,经长期折磨,全身状况日渐虚弱,消瘦乏力,进行性贫血,恶病质或肾功能衰竭。
总是牙疼和口腔溃疡警惕牙龈癌的出现
牙龈癌,一种常见的口腔癌,发病仅次于舌癌和颊癌居第3位。多发于后牙区,一般下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见,好发于50~70岁。病因不明确,但“长期慢性刺激”是一个重要因素,如经常性口腔溃疡、牙疼等,就需要尽早检查是否患上牙龈癌,晚期可能转移到附近淋巴结及肺、骨等处。
溃疡:牙龈癌早期症状同绝大多数的口腔癌一样,即表现为溃疡,一般情况下,人们容易把这种癌性溃疡同正常情况下的口腔溃疡相混淆。牙龈癌早期症状多发生在上颌部,尤其是在磨牙和前唐牙区(六龄齿周围)更多。
乳头状和结节状也是牙龈癌的早期信号之一:特点是不疼痛但发展较快、溃疡的基部及周围较硬,边缘隆起呈堤状,继而表面有菜花样改变。起初在牙龈上发生溃疡状、乳头状或结节状的肿块,易出血,若扩展到牙槽突,会使该处牙齿发生疼痛、松动或脱落,继续发展可侵犯周围组织,造成该侧面部肿大,影响咀嚼食物和张口困难。
侵犯神经导致疼痛:癌肿侵犯神经或有继发感染时有自发性疼痛。如下齿槽受累则下唇麻木。如癌肿侵犯破坏了牙槽骨则牙齿松动、疼痛等都为牙龈癌早期症状。如侵犯口底和颈部或闭口肌群则张口受限。如继发感染或有组织坏死,则会出现特殊的恶臭味。
癌症的病因复杂,即使专业的医生通常也难以在微小症状中敏锐的发现癌前端倪。作为癌症高危人群,除了定期检查,避免外界环境的影响因素也是预防保健的有效方式。
肺癌容易与哪些疾病混淆
肺癌病人大多数是男性,男与女之比约为4~8:1,患者年龄大多在40岁以上。
肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往往不产生任何症状,大多在胸部x线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后,常常产生刺激性咳嗽,大多有阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰,极易误认为伤风感冒。当癌肿继续长大影响支气管引流,继发肺部感染时,可以有脓性痰液,痰量也较前增多。另一个常见症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血,大量咯血则很少见。有的肺癌病人,由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞,可以在临床上呈现胸闷、哮鸣、气促、发热和轻度胸痛等症状。
晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织或发生远处转移时,可以产生下列症状:1.压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。2.压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑。3.压迫上腔静脉,弓g起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,组织水肿,上肢静脉压升高。4.侵犯胸膜,可引起胸膜腔积液,往往为血性。大量积液,可以引起气促。此外,癌肿侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续剧烈的胸痛。5.癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难。6.上叶顶部肺,可侵入和压迫位于胸廓上口的器官组织。如第一肋骨、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生剧烈胸痛,上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经征候群。肺癌血行转移后,按侵入器官而产生不同症状。
此外,还有少数肺癌病例,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状,如骨关节病征候群(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、柯兴氏征候群、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状在切除肺部癌肿后可能消失。
临床上还需鉴别一些容易和肺癌相混淆的病证。肺结核病有咳嗽、痰血、胸痛、潮热等症状,经痰结核菌检查阳性,抗结核治疗有效。肺炎病一般发病较快,全身症状比较明显,经抗菌治疗后,症状消失和病变吸收也较快。此外,还应与肺脓肿、肺炎性假瘤、纵隔肿瘤、支气管液囊肿和肺动静脉瘤等加以鉴别。