慢性肾炎分几种

慢性肾炎分几种

根据1986年第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案，慢性肾炎分为四个证型，即可辨证为该型：

1、肝肾阴虚型慢性肾炎

2、脾肾阳虚型慢性肾炎

3、肺肾气虚型慢性肾炎

4、气阴两虚型慢性肾炎

其中 肝肾阴虚型慢性肾炎占45% ， 脾肾阳虚型慢性肾炎占15%，肺肾气虚型慢性肾炎占15%， 气阴两虚型慢性肾炎占20%

在这里给大家介绍如果能辨别自己的肾病症型，这样方便大家对症用药，起到事半功倍的效果!

有哪些因素可以导致肾病综合症发病

一、细菌感染，见于链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、麻风、梅毒、结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒;寄生虫感染见于疟原虫、弓形虫病、蠕虫、血吸虫病、丝虫病。

二、药物或中毒、过敏有机或无机汞、有机金及银、青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等过敏。

三、肿瘤肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤，白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。

四、系统性疾病系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。

五、代谢性疾病糖尿病、甲状腺疾病。

六、遗传性疾病先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、家族性肾综等。

七、其他子痫、移植肾慢性排异、恶性肾硬化、肾动脉狭窄等。

慢性肾炎分为几个阶段

1、炎症损伤期

此阶段只是肾脏细胞的损伤,肾组织缺血缺氧,肾小球局部改变为:系膜细胞增生、系膜基质增多、电荷屏障受伤、通透性增强等等。该阶段一旦错过有效治疗,会使肾病进入难治期。晨起眼睑轻微水肿,尿泡沫增多,血压不稳定,尿常规出现潜血、尿蛋白等,血肌酐大133μmol/L以上。

2、肾功能损伤期

因炎症损伤阶段治疗不及时,出现了肾小球硬化,肾小管变型萎缩,肾组织纤维化,从而导致肾单位逐渐减少,肾功能进行性损伤加重,病情逐渐恶化。临床表现,血压升高,头晕头痛,食欲减退,贫血乏力,四肢发凉,水肿浮现,夜尿增多,泡沫加重等。肾体积开始萎缩,双肾血流减少,滤过功能下降,排泄功能延迟,肌酐清除率降低,血肌酐高达186μmol/L以上,肌酐、尿素氮、尿酸尿蛋白开始上升,出现氮质血症等。

3、肾功能衰竭

由于肾纤维化和肾功能损伤能得到由效遏制,导致肾小球硬化加剧,肾小球萎缩坏死,肾单位消耗殆尽,肾功能重度丧失,进入肾衰竭期(晚期为尿毒症)。系统出现严重并发症,如心衰,消化道出血,肾性骨病等,血肌酐高达451μmol/L以上,尿毒症期甚至高达1000μmol/L以上,肌酐清除率小于20ml/min,尿毒症期甚10ml/min,出现严重贫血、高血压,电解质紊乱及酸碱平衡失调,排泄障碍,无尿,双肾严重纤维化等,大量尿毒在体内潴留,危害全身脏器组织。

肾炎的分类

急性(肾小球)肾炎、慢性(肾小球)肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)、红斑狼疮肾炎(狼疮性肾炎)

肾小球肾炎是最常见的肾小球疾病，但绝对不是肾小球疾病的全部，肾小球疾病的种类非常复杂，通常将肾炎分为原发性肾炎和继发性肾炎(包括狼疮性肾炎。过敏性紫癜肾炎。糖尿病肾病。乙肝病毒相关性肾炎

急性肾炎(即：急性肾小球肾炎)是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。

慢性肾炎(即：慢性肾小球肾炎)慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。

慢性肾炎的病因很多，急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎。

慢性肾炎根据病理分类，又可分为：

(一)系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)，又称：系膜毛细血管增生性肾炎。

(二)慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎，多由急生肾炎迁延不愈发展而来。

(三)膜性肾病(MN)(膜性肾小球肾炎)80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见。

(四)膜增殖性肾炎(膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎，MPGN)：多见于30岁以前的青少年。一般起病急，有前驱感染表现，易与急性肾炎混淆，肾功能进行性减退。

(五)局灶节段性肾炎(局灶节段性肾小球硬化FSGS),好发年龄为20-40岁，几乎所有病例都是隐袭发病，临床表现以肾病综合征为主，并常伴有高血压。

得了肾盂肾炎怎么护理

肾盂肾炎是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可从尿道口上升经膀肮、输尿管进入肾盂及肾脏。肾盂肾炎分急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种。急性肾盂肾炎若不及时治疗可转化为慢性肾盂肾炎;慢性肾盂肾炎由于治疗或休息等因素，亦可引起急性发作。肾盂肾炎多见于女性，特别是育龄妇女。那么，得了肾盂肾炎怎么护理?

得了肾盂肾炎怎么护理?对此，肾病医院专家指出，患者首先了解肾盂肾炎的临床肾病症状有哪些?肾盂肾炎的临床肾病症状表现：肾盂肾炎起病急骤，发热畏寒，腰酸痛，尿频尿急尿病。常规检查常为小便中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞，蛋白尿较少见。尿培养可找到细菌。那么，得了肾盂肾炎怎么护理?

得了肾盂肾炎怎么护理?肾病医院专家指出，肾盂肾炎的护理要点

◆ 鼓励肾盂肾炎病人多喝水，增加排尿量。

◆ 定期作小便化验和培养，掌握肾盂肾炎病情。

◆ 得了肾盂肾炎的妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生。

◆ 女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。

◆ 如肾盂肾炎患者经正确的肾病治疗后发热仍不退或反而升高者，有进或伴有剧烈腰痛的需送正规的肾病医院治疗.

得了肾盂肾炎怎么护理?通过上文肾病医院专家的介绍，肾盂肾炎患者是否还感到困惑，在此，肾病医院专家告诫患者要做好日常护理工作，早日摆脱肾病的困扰!

紫癜性肾炎诊断与分型

过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。

对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易;对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/高倍镜，或 2～3 个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

Meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现，将紫癜性肾炎分为5个类型：①只有镜下血尿;②无症状性蛋白尿和血尿;③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项症状中2项);④肾病综合征和血尿;⑤肾病综合征和急性肾炎综合征。

Wada按临床表现分为4型：①无尿异常;②急性肾炎;③肾病型或急进性肾炎;④慢性肾炎。国内有报告分为5型：①轻型或无症状性尿异常;②急性肾炎综合征;③肾病综合征;④慢性肾炎综合征;⑤急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。

肾小球肾炎的饮食护理原则

急性肾小球肾炎的饮食禁忌

饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素C的疏菜和水果。

慢性肾小球肾炎的饮食禁忌

饮食方面宜吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食。近年来认为对于慢性肾功能不全者适当补充必需氨基酸可提高疗效。

肾小球肾炎的护理

“肾小球肾炎”是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可从尿道口上升经膀肮、输尿管进入肾盂及肾脏。

“肾小球肾炎”分“急性肾小球肾炎”和“慢性肾小球肾炎”两种。急性若不及时治疗可转化为慢性;慢性由于治疗或休息等因素，亦可引起急性发作。此病多见于女性，特别是育龄妇女。临床表现：起病急骤，发热畏寒，腰酸痛，尿频尿急尿病。常规检查常为小便中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞，蛋白尿较少见。尿培养可找到细菌。

狼疮性肾炎的几种分型

狼疮肾炎常有系统性红斑狼疮的各种临床表现，如发热。蝶形红斑、关节痛等。一般当肾脏被累及时其他脏器的损害也比较显著，其中心脏、胸膜及造血系统尤为显著。狼疮性肾炎分型主要以下四种：

(1)轻度损害型。除尿常规异常外，其他表现不明显，

蛋白尿在+或++之间，尿蛋白定量每日2克以下，常有管型及镜下血尿，白细胞也常增多，这是狼疮性肾炎分型中症状最轻的一种。

(2)肾病综合征型。临床上呈典型的肾病综合征表现，大多伴有中等程度以上的肾功能损害，常有贫血、高脂血症，特别是高胆固醇血症一般较轻。尿常规和一般肾病综合征相似，但红细胞显著增多，内生肌酐清除率一般降低。

(3)肾功能减退型。有较明显的肾功能减退，不少病例在肾功能接近衰竭时蛋白尿、血尿仍明显，且有显著的肾病综合征表现，表示病变仍持续活动。患者可有高血压。本型病情发展较快，可能在较短时间内进入尿毒病。

(4)急进型。该种在狼疮性肾炎分型中病情发展最为迅速，肾功能很快恶化，尿蛋白、红细胞管型增多，常伴发热及其他红斑狼疮活动表现。常在短期内进入肾功能衰竭。

狼疮性肾炎患者知道自己属于狼疮性肾炎分型中的哪一种，能够对自己病情的发展有所了解，积极与医生配合，能够争取早日获得康复。

慢性肾小球肾炎分型

1、慢性肾小球肾炎分型

肾小球肾炎可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病,病变主要累及肾脏。继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的,肾脏病变时全身性疾病的一部分。如红斑狼疮性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎,此外血管病变如高血压、代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。(注意:一般临床所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性肾小球肾炎。)

原发性肾小球肾炎参照1992年原发性肾小球基逼供临床分型标准,可分为:急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎。

2、原发性肾小球肾炎病理分型

原发性肾小球肾炎的临床分型可分为五种,同一临床综合征可有不同的病理类型,同一病理类型又可呈不同的临床表现。临床表现与病理类型之间的关系亦有规律可循,毛细血管内增殖是急性琏球菌感染后肾炎最常见的病理类型;新月体性肾炎对应的临床表现是急进性肾炎;增殖性改变如系膜增殖可在感染后表现为急性肾炎综合征;微小病变不出现肉眼血尿,不发展至慢性肾功能不全,除非转化为局灶阶段型硬化;在所有活动性病理类型中新月体性肾炎预后最差,膜增殖其次。