慢性肾小球肾炎的治疗过程

养生健康

慢性肾小球肾炎的治疗过程

1、反复发作的预防

导致慢性肾炎反复发作的原因很多，首先与肾炎本身的病理类型有关，如某些病理类型本身是不可逆的，例如局灶节段性肾小球硬化症等;其次，与用药合理与否有关，尤其合理应用激素和细胞毒性药物、降压药至为重要。住院病人在这方面往往能够较好地处理，但门诊病人比较容易忽略，尤其病情表现较轻者，病人往往不遵循医嘱，自行增减甚至停用药物，导致反跳现象的出现。第三，某些药物的疗效本身就不肯定，如潘生丁等降低尿蛋白的作用，往往停药之后又反复如初。第四，慢性肾炎的免疫功能较低，尤其伴有贫血及低蛋白血症者，本身体质与抵抗力均低，不耐疲劳，易受感染，一旦生活与工作无规律，即因感染尤其是上呼吸道感染、劳累等因素而诱发加重，甚至表现为慢性肾炎急性发作，或导致肾功能恶化。第五，误用肾毒性药物，最多误用的是氨基糖甙类抗生素如庆大霉素等，如果导致肾功能的恶化，引起尿毒症。此外，当病情不稳定时，因妊娠、长途旅游、体育运动也常导致病情反复或加重。肾功能受损者，也可因不适当的饮食而加重肾功能不全。

所谓慢性肾炎的反复发作，包括以下几方面情况：

(1)经治疗后，蛋白尿或血尿减少或消失，经一段时间后，又出现蛋白尿或血尿。

(2)某些临床症状，尤其高血压，治疗后可以降至正常，而后又反复升高。

(3)慢性肾炎的急性发作。

(4)肾功能受损后，反复出现BUN、血肌酐时高时低，不能稳定在较理想的水平。

要预防慢性肾炎的反复发作和保护肾功能，必须医患之间互相配合，患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物，切忌有病乱投医，迷信偏方，尤其在病理类型未确定的情况下，更应注意。养成良好的生活习惯，劳逸有节，避免过劳过累，在病情稳定时，也不可忘乎所以，切忌长途旅游和过度沉于工作，也不要因此如临大敌，与世隔绝，应当适量运动，增强自己的抗病能力。肾功能已受损者，切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品，切忌盲目进补。

慢性肾小球肾炎治疗

1.积极控制高血压

可以防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。

(1)治疗原则

①力争达到目标值，如尿蛋白/p>5。

②因为慢性肾小球肾炎是会引起高血压，因此这个时候我们需要进行降压，但是降压的不能太快，保持适中就好。

③一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制满意。

④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。

(2)治疗方法

对于疾病，大多数分为药物治疗以及非药物治疗之分，而慢性肾小球肾炎治疗也是分为非药物与药物治疗之分，那两个有啥区别呢?一起来看下吧。

①非药物治疗

限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠(<3g/天)，钠摄入量控制在80~100mmol，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行，调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入;戒烟、限制饮酒;减肥;适当锻炼等。

什么方法治疗iga肾炎好

目前iga肾炎的发病率较高，专家指出：IgA肾炎是一组具有共同免疫病理特征的临床综合征，其临床表现多种多样。iga肾炎在肾病中属于高发疾病，那么iga肾炎的治疗就很关键了。什么方法治疗iga肾炎好介绍如下：

一、一般治疗

防止感冒和过度劳累，慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者，可行扁桃体摘除。

二、药物治疗

(一)血尿明显者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及大量维生素C口服治疗。

(二)呈肾病综合征表现者治疗见肾病综合征章节。

(三)与慢性肾小球肾炎表现相同者，按慢性肾小球肾炎处理。

(四)病理检查以新月体形成并伴IgA沉积为主者，可用强化血浆置换疗法及药物治疗(参见急进性肾小球肾炎治疗)。

三、血液净化疗法

伴有急性肾功衰竭时或已形成慢性肾功能衰竭者需进行血液透析或腹膜透析治疗。

弥漫性膜性肾小球肾炎的原因是什么

病因

肾小球肾炎的发病原因医学界不清楚，一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起。这种病有一个特点，就是有明显的家庭史，往往在一家几代的家庭成员中，有的人发生血尿，血尿是遗传性肾小球肾炎最常见的表现，以青年男性多见。

分类

(一)按基本类型分

可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病，病变主要累及肾脏。继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的，肾脏病变是全身性疾病的一部分。原发性肾小球肾炎可以分为四种 ①轻微性肾小球病变;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。而继发性肾小球肾炎又可以分为三种 ①狼疮性肾小球肾炎;②紫癜性肾小球肾炎;③糖尿病肾病。此外，血管病变如高血压;代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。(注意：一般临床所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性肾小球肾炎。)

(二)按大体类型分

可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。其中慢性肾小球肾炎按病理分又可以分为 ①系膜增生性肾小球肾炎;②慢性弥漫性肾小球肾炎;③膜性肾病;④膜增殖性肾小球肾炎;⑤局灶节段性肾小球肾炎。

(三)按临床分型标准

原发性肾小球肾炎参照1992年原发性肾小球肾炎临床分型标准，可分为：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎。

1.急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)

是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。

2.慢性肾小球肾炎(简称为慢性肾炎)

是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病。临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者可表现的轻重程度不同，患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患者以血压增高为首发症状，既而发现慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。

慢性肾小球肾炎的病因很多，急性肾小球肾炎者迁延一年以上可转为慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎治疗

治疗原则

①力争达到目标值：如尿蛋白

②降压不能过低过快，保持降压平稳。

⑧一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制满意。

④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。

非药物治疗

限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠(<3g/天)，钠摄入量控制在80~100mmol，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行：调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入;戒烟、限制饮酒;减肥;适当锻炼等。

药物治疗

常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、ß受体阻滞剂等。由于ACEI与ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，应优选。使用ACEI与ARB类药物应该定期检测血压、肾功能和血钾。部分病人首次应用ACEI与ARB两周左右出现血肌酐升高，需要检查有无危险因素，如果未超过基础水平的30%，仍然可以继续应用。有双侧肾动脉狭窄者禁用。肾功能不全患者应用ACEI与ARB要慎重，尤其注意防止高血钾。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应，可以换用ARB类。

肾小球肾炎应注意什么呢

慢性肾小球肾炎只是一个临床诊断，要想明确是哪一种病理类型，需行肾穿刺活检术，不同病理类型的肾小球肾炎治疗方案以及预后差异很大。单纯的血尿不是应用激素治疗的指征，如果合并较多的尿蛋白尿建议在肾专科行肾活检术，以明确病理类型，决定诊疗方案。

慢性肾小球肾炎你的诊断应是慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭-肾衰竭期，你现在的饮食、治疗都是正确的，血压最好能控制在130/80mmHg以下，注意预防感染，避免感冒，避免使用有肾毒性的药物。目前慢性肾衰竭只能用药物控制其进展，不能治愈的。

慢性肾小球肾炎医生的诊断是正确的，治疗是合理的。可以加用中医中药治疗。如果治疗及时得当，可以延缓肾功能衰竭的进展，现在还不需要排队换肾。需要根据病理类型和个人情况选择治疗药物。

我是慢性肾小球肾炎患者，24小时尿蛋白你好，慢性肾炎病程很长，另外金水宝、黄葵胶囊等等可以使用，配合ACEI如洛丁新等等保护肾功能，正规治疗，祝健康。

急慢性肾小球肾炎的治疗方法有哪些

根据病症的不同，急慢性肾小球肾炎的治疗方法也是不同。只有对症下药，才可以达到好的疗效。对于患者来说也要早发现，早治疗，避免错过好的治疗时间或加重病情。

慢性肾小球肾炎治疗方法

患有慢性肾小球肾炎的病人一般没有明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，肾功能不全的表现，病情可以自理生活，甚至可以从事轻微劳动。但要防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物，比如一些有副作用的激素、抑制剂。急慢性肾小球肾炎治疗的不同在于出现氮质血症的时期不同，患有慢性肾小球肾炎的病人，出现病症的情况教少，也比较轻，若出现了氮质血症要控制高血压，可服用一些激素，最好是搭配中药服食，还要定期检验尿量与尿渗透浓度，防治病情严重。

急性肾小球肾炎治疗方法

对于这种情况的病人，首先要卧床休息，等到肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后可进行逐步的增加室内的活动量。急性期应予低盐(每日3g以下)饮食。明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。对于此时的患者氮质血症时应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主。对于少数发生了急性肾衰竭并且有透析指征时，应及时透析以帮助患者度过急性期。而急慢性肾小球肾炎治疗方法的不同点还在于，急性病症具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。

原发性肾小球肾炎的类型

原发性肾小球肾炎临床上主要分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎四类。急性肾小球肾炎的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎。又可分为三个类型：Ⅰ型为抗肾小球基底膜型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为非免疫复合物型。

原发性肾小球肾炎临床上主要分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎四类。

原发性肾小球肾炎的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

原发性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎。又可分为三个类型：Ⅰ型为抗肾小球基底膜型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为非免疫复合物型。

原发性肾小球肾炎可由多种病理类型引起，常见的有系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶性节段性肾小球硬化等。病变进展至后期病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。

可由多种病理类型引起，常见的有系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶性节段性肾小球硬化等。病变进展至后期病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。

什么方法治疗iga肾炎好

一、一般治疗

防止感冒和过度劳累，慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者，可行扁桃体摘除。

二、药物治疗

(一)血尿明显者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及大量维生素C口服治疗。

(二)呈肾病综合征表现者治疗见肾病综合征章节。

(三)与慢性肾小球肾炎表现相同者，按慢性肾小球肾炎处理。

(四)病理检查以新月体形成并伴IgA沉积为主者，可用强化血浆置换疗法及药物治疗(参见急进性肾小球肾炎治疗)。

三、血液净化疗法

伴有急性肾功衰竭时或已形成慢性肾功能衰竭者需进行血液透析或腹膜透析治疗。

如何鉴别急慢性肾小球肾炎

肾小球肾炎是肾病的一种特殊的表现类型，可以发生于任何年龄段，一般以中青年男性为主。肾小球肾炎可以分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，两者的发病方式和临床表现有很大的差异，如何区别急慢性肾小球肾炎呢?我们可以从病史、发病时间及症状、B超检查等方面进行鉴别。

慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是有多种原发性肾小球疾病导致的一组病程较长的，以轻重程度不同的蛋白尿1+2+3+，血尿，脸部水肿，高血压为主的临床表现的疾病，此病十分常见，以青壮年好发，特别是男性，仅仅有少数的慢性肾炎是有急性肾炎进展来的，大多数的慢性肾炎与急性肾炎无关，例如IGA肾病，局灶阶段性肾小球硬化，膜性肾病等，本病治疗困难，大多数会逐渐进展为慢性肾功能衰竭，预后较差。

1、病史

慢性肾小球肾炎急性发作做见于成年人，且以往有肾炎病史或曾有过较明显的血尿(肉眼血尿或镜下血尿)、蛋白尿、水肿、高血压等症状。而急性肾炎患者既往无肾病病史，在发病前1～4周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史。

2、发病时间及症状

慢性肾小球肾炎急性发作多于感染为诱因后的1～2日内即出现临床症状，且多有较重的贫血及持续高血压，故常伴有心脏及眼底改变，尿比重固定，尿中有时见宽大的肾衰管型，并且病情迁延，经过4～6周后症状一般不能完全消失。急性肾小球肾炎则常于链球菌感染后1～3周出现血尿、水肿、高血压等症状。

3、B超检查

慢性肾小球肾炎急性发作时B超检查有时可见肾脏体积缩小，而急性肾小球肾炎患者的肾脏大小正常或肿大。

肾小球肾炎病因

肾小球肾炎：

病因

分类

(一)按基本类型分

(二)按大体类型分

(三)按临床分型标准

1.急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)

2.慢性肾小球肾炎(简称为慢性肾炎)

慢性肾小球肾炎的病因很多，急性肾小球肾炎者迁延一年以上可转为慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎的治疗过程