睾丸结石是什么病
睾丸结石是什么病
睾丸微结石是以睾丸内多发钙化为特征的一种临床综合征。微小结石，又叫睾丸精细管钙化，罕见，出现率0.05-0.06%，通常钙化灶后无声影，常在睾丸萎缩中见到。本病无明显临床症状，多为阴囊其它病变行超声检查时发现。睾丸微小结石病因不清，但可见于男性不孕或生育能力低下、隐睾症、睾丸胚胎细胞瘤、睾丸炎等患者。睾丸微小结石具有发生睾丸肿瘤的倾向，因此应引起高度重视并定期的超声随访检查。但具体睾丸结石的治疗是需要结合个体情况来确定的。
睾丸结石的发病率
虽然TM的临床报道甚少，但其发病率并不低。TM的发生率为1.95%，平均年龄31.86岁(年龄范围2～74岁)，TM在成年人中的发病率为0.6%～2.0%。因其与肿瘤及男性不育具有相关性，学者们多主张TM患者间隔6～12个月，有必要进行一次超声和常规胸部检查。
睾丸结石的危害
睾丸微结石(TM)是生精小管内的钙盐沉积。随着阴囊B超的广泛应用，临床诊断的TM病例增多。TM可并发于多种疾病，包括隐睾、男性不育、精索静脉曲张、睾丸扭转、克氏综合征、生精小管生殖细胞内瘤(IGCN)和睾丸生殖细胞瘤(TGCT)等。引起泌尿外科及男科医师关注的问题是TM常并发IGCN、TGCT及男性不育。
睾丸结石的诊断鉴别诊断
由于TM超声图像有特征性表现，目前没有发现与TM超声图像相以的其他疾病报道，因而大多国内外学者均以超声检查作为发现TM的首选方法，而不需要行病理检查。
超声诊断标准为：①每个切面均能发现5个以上直径<3mm的点状强回声，后方无声影;②这些点状强回声是相互独立的，弥散分布于睾丸实质内。
睾丸结石的鉴别诊断
因超声为TM的首选方法，故与之相鉴别的疾病为在超声图像上需与睾丸内外合并钙化灶的其它疾病相鉴别，它们的形态、大小、数目及分布与TM有区别。
1、睾丸内的钙化灶，多为静脉石、精原性肉芽肿、血管壁钙化或来源于睾丸肿瘤。静脉石、精原性肉芽肿或血管壁钙化多为孤立的点状强回声，后方可有声影，少数可成簇状排列，但数目较TM少，局限于睾丸某个部位。
2、睾丸内团块状强回声病灶，可以发生在睾丸肿瘤、慢性梗阻性病变、睾丸炎、肉瘤样病、肉芽肿等，这些团块状强回声可为圆形、椭圆形或不规则形。
结石无处不在，就连睾丸内也可长出细小的结石。虽然睾丸结石很小，也不会产生症状，但由于这种小结石经常与睾丸的恶性肿瘤有一定关系，因而不能对其置之不理。睾丸结石症比较罕见，患者也没有任何不舒服的感觉，大多数患者是做阴囊超声检查时才偶然发现了很小的结石。睾丸微小结石症本身是一种良性疾病，但是它可能会引起恶变。
睾丸表面不光滑是怎么回事
曲细精管上皮细胞脱落入管腔内形成结石,阻塞30%-60%的曲细精管,结石的核心部位为钙化团,围绕中心的板层样结构由胶原纤维组成.每个微石直径约50um-350um.睾丸微石症是非常少见的睾丸疾病，其病理机制尚不清楚。认为睾丸微石症与脱落的上皮细胞掉到精曲小管内有关，糖蛋白和钙盐呈环形分层，逐渐沉积在碎屑上，形成同心圆状。应行睾丸及腹股沟、腹膜后淋巴结和肿瘤生物学检查，除外睾丸肿瘤，定期超声复查。
超声检查可诊断此病，高频线振超声在诊断中起到重要的作用，它的可重复性及无创性在随访中具有优越性，为临床提供更准确、更具体的信息，具有重要的诊断价值。彩色多普勒检查，了解睾丸及精索血流也可诊断此病。睾丸微石症一般不需要治疗。因为睾丸微石症者发生原发性睾丸肿瘤的风险高,所以要定期超声复查.一般睾丸微石症每6-12个月进行一次超声检查为宜。
其实睾丸微石症完全可以预防。比如说隐睾应该及时矫正，如果有非淋性感染或者是有腮腺炎应该积极治疗。还应每年做一次男科体检。每天坚持摄入新鲜的瓜果蔬菜，注意多吃含有核苷酸以及氨基酸丰富的菌类食物。吃大蒜有助于防止泌尿生殖系统炎症。
睾丸结构
一个脆弱的精密工厂
睾丸属于内脏器官的一种。睾丸附近的毛发是卷曲的，阴囊上会有一些褶皱，这些褶皱会随着睾丸的蠕动而缓慢伸展或收缩。无论是卷曲的毛发，还是阴囊褶皱擅长的局部皮肤运动，最重要的作用还是帮助睾丸散热。
睾丸在产生精子时，单位空间内的能量消耗是很大的。虽然人体是一台非常高效率的机器，但是仍旧难免有一部分能量会变成热量。这些热量对于延续后代的“造精工业”来说，却是毁灭性的——因为刚刚形成的精子，对于温度极端敏感。为了保证“产品质量”，两个球状的“生产车间”就不能呆在身体内部，它们需要“突出”到身体外部来增强散热。不仅如此，阴囊表面还可以伸展开较大的皮肤面积，这样就有了足够的热交换能力，以保证精子在“渡江成功”之前仍保持强盛的活力。
睾丸微石症的诊断治疗体会
睾丸微石症( testicular microlithiasis，TM)是指睾丸生精小管内钙盐沉积，超声检查提示睾丸实质多发微小钙化灶。国外报道超声诊断标准为：(1)睾丸实质内点状强回声;(2)点状强回声直径<0.3cm，多为0.1~0.3cm，后方无声影;(3)点状强回声多发，散在分布，一个切面能见到5个以上。国内朱小敏等提出对TM以任一切面超过20个为密集型，反之为稀疏型;而微结石密集型患者病情重，稀疏型病情轻。然而对TM的病因、发病机制、流行病学及超声表现，特别是与男性不育症及睾丸肿瘤之间的相关性尚不明确，应加以重视。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组45例患者，年龄16~63岁，平均32.1岁;病程15天~3年。其中7例因睾丸疼痛不适而就诊，行睾丸高频超声检查确诊为TM，不合并男性生殖系统其他疾病;38例无特异性临床表现，均因男性生殖系统其他疾病而就诊，行彩超检查发现TM，包括附睾炎5例、睾丸鞘膜积液5例(均为单侧)、精索静脉曲张15例(均为左侧)、隐睾3例(均为单侧)。所有患者既往身体状况良好，否认睾丸手术及外伤史。
1.2 治疗方法
对7例单纯TM患者给予抗感染、止痛、局部理疗等治疗，症状均好转，但反复发作。对38例合并其他男性生殖系统疾病的TM患者，首先对合并疾病进行治疗，对TM未进行针对性治疗，仅定期门诊复查，其中5例附睾炎患者进行抗感染治疗，5例睾丸鞘膜积液患者行睾丸鞘膜翻转术，15例左精索静脉曲张患者行左精索静脉高位结扎术，3例单侧隐睾患者行隐睾下降固定术。
1.3 结果
45例患者中39例为双侧发病，6例为单侧发病;稀疏型34例，密集型11例;单纯性7例，其中稀疏型6例，1年内微结石完全消失，密集型1例，随访期内声像图无明显变化;合并疾病38例，其中稀疏型28例：18例微结石在2年内完全或基本消失，3例微结石数目增多，7例无变化;密集型10例，7例微结石数目明显减少，3例无变化。
2 讨论
TM被认为是一种少见的良性疾病，但随着高频彩色多普勒超声检查的广泛应用，检出率呈逐年上升趋势。TM有恶变潜能，因此应引起足够重视。目前，TM的病因尚不十分明确，有研究认为睾丸内存在一种具有吞噬功能的足细胞，由于某种原因足细胞功能障碍，无法吞噬生精小管管壁变性坏死、脱落的上皮细胞或细胞碎屑，而使其堆积于生精小管内，继而钙盐沉积于坏死的细胞或细胞碎屑上并形成微小结石。足细胞功能障碍造成生精小管内变性脱落细胞吞噬减少，可能是TM形成的重要原因。对于男性不育、隐睾、睾丸下降不全、睾丸肿瘤、附睾炎等患者，应注意有无TM，而且研究表明睾丸肿瘤与TM有相关性。
虽然TM的临床表现无特异性，但超声图像却具备特征性表现，所以TM诊断的金标准为彩色多普勒超声。Pourbagher和Miller的研究表明TM有恶变潜能，而且在睾丸恶性肿瘤标本中常发现TM。有学者提出对每个TM患者至少每6~12个月随访1次。本组随访38例患者两年，每6个月随访1次，结果表明单纯性TM预后良好;对合并其他疾病的TM应及时有效的治疗合并疾病，同时可能对TM本身也有治疗作用，提示TM与合并疾病之间可能相互影响，因此对合并其他睾丸疾病的TM应长期密切随访。Thomas的研究表明TM患者精子活力及精子存活率较正常人显著下降。TM患者退化的生精小管影响精子的产生，而萎缩的生精小管、细胞碎片和微结石妨碍精子的运动，这可能是男性不育的原因。尽管目前对TM的诊断和治疗尚有争议，但对合并其他睾丸疾病的TM患者应严密随访、定期复查彩超。
睾丸肿瘤有哪些早期症状
①睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，生有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。
②睾丸质地坚硬。用手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的。
③睾丸沉重感。由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。
④透光试验阴性。一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。当出现上述症状时，得抓紧诊治，千万不要讳疾忌医，延误病情。
结石会引起睾丸疼痛和睾丸硬吗
根据你说的情况是有可能引起放射性疼痛的，建议你早期到医院给予检查治疗的
泌尿外科和泌尿内科治疗
泌尿内科主要负责诊治肾病、肾炎、肾功能不会、尿毒症等。腹膜透析、人工肾都在肾内科做;而泌尿外科主要诊治的是泌尿系统感染、结石、肿瘤、结核等病，一句话需要手术处理的都在泌尿外科治疗。
泌尿外科主要治疗范围有：各种尿结石和复杂性肾结石;肾脏和膀胱肿瘤;前列腺增生和前列腺炎;睾丸附睾的炎症和肿瘤;睾丸精索鞘膜积液;各种泌尿系损伤;泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等等。
治疗范围
各种尿结石和复杂性肾结石;肾脏和膀胱肿瘤;前列腺增生和前列腺炎;睾丸附睾的炎症和肿瘤;睾丸精索鞘膜积液;各种泌尿系损伤;泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等等。
泌尿外科是个比较古老的专科，有较久的历史;但同时却又是个比较新的专科，还是有别的专科而唯独没有泌尿外科。这说明，这个专科是重要的，但发展也是不平衡的。
睾丸肿大或是睾丸癌
睾丸癌是一种起病隐匿、病情凶险的睾丸肿大性疾病，多见于20~45岁的中青年男子，一旦发病，如不及时治疗，很快就会扩散转移，危及生命。因此，早期发现并采取积极治疗措施是治愈睾丸癌的关键所在。
如果触摸睾丸时感觉肿胀、发硬，可别不在乎。因为，睾丸癌早期的典型症状就是一侧睾丸肿硬，随着病情发展，30%～40%的患者会出现坠胀感或钝痛，10%的患者因肿瘤内出血、坏死或发生急性附睾炎而引起剧烈疼痛。
由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。
因此，发现一侧睾丸肿大，质硬如石，应高度怀疑睾丸癌的可能，需进行肿瘤标记物检查：如血甲胎蛋白(AFP)升高，提示可能是睾丸胚胎癌;AFP值升高提示肿瘤恶性程度高且易转移。同时，还要进行B超、CT等影像学检查，以便了解肿块性质，有无淋巴结肿大、转移等。
由于睾丸肿瘤有不少是由隐睾症转化而来，患隐睾症者，即使施行过手术治疗，但有时仍可因睾丸受损或发育不全，还有恶化成睾丸肿瘤的可能，所以更应重视睾丸肿瘤的蛛丝马迹。
睾丸炎会引起微石症吗
我们在出现睾丸炎之后,在我们的睾丸曲精管内出现了众多钙化灶的话就可以形成睾丸微石症。这种疾病是一种非常少见的睾丸疾病，并且没有明显的症状，很多的患者是通过阴囊检查或者是其他的检查才发现的。
2睾丸微石症的结石如果在还没有发育完全的曲精管内出现沉积的话，曲精管的上皮就会出现脱落而形成结石。我们可以通过肿瘤生物学，腹膜后淋巴，睾丸等进行检查,并且还要进行定期的超声复查。
3得了睾丸微石症之后一般是不需要进行治疗的，但是睾丸微石症很可能会出现原发性的睾丸肿瘤，所以我们一定要定期进行超声检查，一般情况下每半年就要进行一次检查。这样我们就可以及时地发现睾丸肿瘤。及时进行治疗。
注意事项：
睾丸微石症这种男性疾病是不多见的，一般是不需要进行治疗的。但是我们一定要定期进行超声检查，睾丸微石症还包括，先天性睾丸发育不全，隐睾等。
睾丸结节是怎么回事
睾丸结节的组织病理改变较深多在真皮深层，并可侵犯皮下脂肪层，故可伴脂膜类及血管类改变。睾丸结节根据其病因不同，可为限局性，发病不对称，数目少;也可为系统性，对称性发病，数目也较少或稀疏。
结核性结节性静脉炎常侵犯下腿、足缘以及睾丸等部位，出现与静脉一致的结节，成条状。由游泳池分枝杆菌感染，多因擦破伤传染。寄生虫性 疥疮结节，由人型疥螨接触传染，在皮肤角质层掘隧道其毒素引起剧烈病痒。在男性阴囊、阴茎形成红色结节剧痒。
一些物理原因可导致睾丸结节，比如新生儿皮下脂肪坏死 可能与出生时外伤和受冷引起。多在出生后l-6周发病。光线性肉芽肿 是由于经常受日光曝晒引起的慢性肉芽肿。
男性睾丸结节可预防。养成良好的生活习惯，不抽烟。保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。
此外，预防男性睾丸结节要重视远离烟雾，尽量不喝酒抽烟，食用的蔬菜尽量清洗干净避免农药才刘。远离噪音环境以及有挥发性毒气的环境。远离有害有毒重金属物质。男性睾丸结节部分为先天性的，可自行消退。较大的睾丸结节可行手术切除。
睾丸结节怎么治疗
睾丸结节治疗一般而言有保守治疗和手术治疗。如果结节不明显不应急于进行手术治疗。如果病程已经比较长，并且在这个过程中没有明显的恶化趋势。现在看来急于手术的意义不大。
睾丸结节治疗应该根据检查及主观感受情况来看。睾丸及阴囊内容物的手术还是有一定的风险的。严重的话甚至会对另侧睾丸造成影响。当然出问题的可能性也不是说很大，但一旦出问题，对今后的生活应该影响是很大的。
睾丸结节手术虽然不大，但根据经验此类手术病人的痛苦是很大的。建议做好睾丸的自我检查，并定期到医院检查。随时发现病情的变化。
睾丸结节病人可做精液的相关检查，看结节是否对精液质量造成影响。平时要注意绝对避免外伤，可以在生育后考虑手术治疗。也可以尝试中医药。蒲公英9g，五灵脂10g，紫荆皮5g，丹参、老鹤草各5g，蒲黄炭2g，乳香炭、没药炭、地鳖虫各3g，刘寄奴、泽兰、当归各4g，大黄、田三七各3g，苏木1g。共研末，蜜和冷开水调敷阴囊。注：一定要使用最优质的蜂蜜。
睾丸结节很少恶化，多数患者可自行吸收，不影响性生活。如果睾丸结节同时伴发急性睾丸炎或者附睾炎则应该对炎症做积极治疗。患者平时心要放宽，不可太忧虑，工作负担不能太重，心理压力要学会自我调节。男性睾丸结节的治疗重在生活调理。
睾丸结核的具体表现
在男性生殖器结核病中，单纯睾丸结核者极少。因男性生殖系的结核绝大多数继发于泌尿系结核病，如肾结核等。睾丸结核大都是由前列腺、精囊、输精管、附睾结核相互蔓延而发病，睾丸结核的主要临床表现，除一般的结核中毒症状、全身乏力、低热外，局部为睾丸轻度疼痛，隐痛下坠感，早期不易确诊，少数急性发病，多同时有附睾结核存在。
可表现为睾丸肿大，疼痛明显，睾丸肿大，质地稍硬光滑，有时伴有输精管增厚时，可触及结节，或成串珠样等，合并睾丸鞘膜积液时，可触及睾丸有囊性感，增大明显。
同时并有前列腺、精囊结核时，病人可有尿频、尿急、尿痛、性欲功能低下、阳痿、遗精、早泄、血精等表现。