腰椎间盘的检查

腰椎间盘的检查

大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：

①腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;

②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;

③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失，X线片可排除其它骨性病变

腰椎间盘突的检查很重要

腰椎间盘突出的检查很重要!腰椎间盘突出是一种常见的腰部骨科疾病，腰椎间盘突出患者发病时，会出现腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，情况十分危险，所以腰椎间盘突出的检查一定要做好，那下面就让骨科专家为大家介绍一下腰椎间盘突出的检查有哪些吧。

在诊断的时候，其实会有不同程度的腰部外伤史。主要的症状是腰部的疼痛及下肢的放射性疼痛，腰痛却常在腰骶部附近，更是在在腰椎下段棘突旁和棘突间有深压痛，并且会沿患侧的大腿后侧其向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧，多为单侧下肢痛，若椎间盘突出较大或位于椎管中央时，可以为双侧的疼痛、咳嗽、喷嚏和用力排便的时候，其实均可使神经根更加的紧张从而加重症状。

步行、弯腰、伸膝和起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧，屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。这样子病程较长者，在其下肢放射痛部位感觉麻木。

其实在检查时会有不同程度的脊柱侧弯，多数突向患侧，腰生理前突更是会减少或者消失.其实这是一种保护性反应，这样可以缓解神经根压迫。约90%的患者腰部屈伸和左右侧弯呈不对称性受限，竖脊肌、髂腰肌、大腿后方肌群和梨状肌可有痉挛，触之坚硬。直腿抬高试验为阳性。腰椎间盘突出症患侧直腿抬高可有不同程度的障碍。压痛点的位置其实会有定位意义。但若在某腰椎间隙棘突旁有深在压痛，并引起或加剧下肢放射痛。

以上就是骨科专家为大家介绍的腰椎间盘突出的检查内容，希望对大家能有所帮助，如果发现腰椎间盘突出的症状，要及时到骨科医院检查治疗，不要带来严重的后果。

颈椎间盘突出检查有三种方法

1.X线检查 每个颈椎间盘突出检查均应常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失;受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)。

2.CT检查 CT检查对颈椎间盘检查诊断有一定帮助，但在常规CT片上往往不能确诊。近年来，不少学者主张采用脊髓造影+CT检查(CTM)诊断颈椎间盘突出症，认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI检查;但骨科专家认为，高清晰度、高分辨率的磁共振影像技术，将更有利于患者。

3.MRI检查 MRI检查对颈椎间盘突出检查诊断具有重要价值。其准确率明显高于CT检查和脊髓造影。但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确，这可能与颈椎椎间孔小、缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常。在侧方型突出者，可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位。

腰间盘突出是什么引起的

(一)脊柱结构：脊柱畸形，包括脊椎的对称或者不对称的移行椎，脊柱侧弯;脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直。

(二)生理因素：1、年龄腰椎间盘突出的发病率在中年30-50岁最高。2、身高男性超过1.8m，女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时，腰椎间盘突出的发病率高。3、性别腰椎间盘突出男性多于女性，约为2：1。

(三)种族遗传：印地安人，爱基斯摩人、非洲黑人发病率较其他民族明显低。

(四)职业因素：一组57000人的职业调查，以下职业者发病率高：长期坐办公室伏案工作者、司机、从事长期弯腰劳动者、长期负重者、长期站立者。

(五)外伤因素：1、急性损伤：如腰扭伤，椎体滑脱，脊柱骨折，椎体压缩等。2、运动：剧烈运动与腰椎间盘的退变有关。3、腰穿：一种医疗手段，常由于手术麻醉、抽取脑脊液检查、椎管内造影检查等。

(六)吸烟因素：腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供，椎间盘是一种缺少血液供应的组织，通往椎间盘的血管极小，烟内尼古丁会使血管收缩，减少腰椎间盘的血液供应，使椎间盘退变。

(七)其他疾病：有些疾病会导致动脉硬化加剧，影响腰椎间盘而导致椎间盘退变，最常见的如糖尿病。

如何自我诊断腰椎间盘突出

专家说腰椎间盘突出越来越向着年轻化发展，学生、上班族由于长期坐着，腰部受力比较大，因此很容易诱发腰椎间盘突出的发生，因此大家要学会着如何自我诊断腰椎间盘突出，这样可以早期发现，并及时去医院做相关的检查，具体内容下面为您详细介绍。

腰椎间盘突出患者应该怎样自己检测病情呢?在平时做俯卧位时，患者用手按压腰椎正中以及两侧，有没有有明显的压痛?坐起观察患侧下肢有没有因疼痛而使膝关节屈曲;患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察有没有因为疼痛使其高度受到限制。

想要知道自己是否患腰椎间盘突出，还可以观察一下，患者腰椎间盘突出的患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察有没有因疼痛使其高度受到必然限制，患者的脊柱侧弯症状，患者的腰椎弧度会消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

还有检测自己是否患腰椎间盘突出的方法，可以观察腰痛、臀部及下肢放射性疼痛，腹压增加时疼痛就会逐渐的加重，例如在平时咳嗽或是打喷嚏时;要用手轻轻触后腰部和腰椎正中以及两侧，是否有明显的收缩呢，这是腰椎间盘突出的诊断措施。

以上为您介绍的是自我诊断腰椎间盘突出的方法，专家说一旦怀疑自已患有腰椎间盘突出，那么就要拖延了，身体是最重要的，这时要及时去医院做一些相关的检查，一般X线就可以诊断出是否患上了腰椎间盘突出。

腰椎盘突出应该挂哪个科

腰椎间盘突出看什么科?专家指出，腰椎间盘突出应该看骨科，腰椎间盘突出如果没有确定，则做CT或者核磁共振检查，确诊突出节位以及程度即可;如果已经确诊了，则无需去医院看。

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症的发生、转归与负重、体重有一定的关系，一旦发现患上腰椎间盘突出症，请及时的去医院检查治疗。

腰椎间盘突出患者应以静养为主，适合卧床休息，因此瑜伽、活力体操，以及羽毛球、乒乓球等球类运动，都不适合腰椎间盘突出患者。腰椎间盘突出患者还可以在床上做五点支撑练习：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。

现在对于腰椎间盘突出应该看什么科，大家都知道了吧。如果患有腰椎间盘突出，大家一定要及时的去医院检查并听取医生给出的治疗方案进行治疗，这一点是很关键的。另外，在平时的日常生活中，大家也可以多做一些运动，这对于治疗病情也是很有帮助的。

腰椎间盘突出检查

体格检查

大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：

①腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;

②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;

③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失，X线片可排除其它骨性病变

影象学检查

1X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等

2CT的MRI检查：重症患者或不典型的病例在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影CT扫描和磁共振等特殊检查以明确诊断及突出部位

上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出腰椎间盘突出发病机理

成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。

椎间盘突出要做哪些检查

椎间盘突出的检查方法通常包括临床的理学检查以及临床的辅助检查。

以腰椎间盘突出为例，首先看腰椎的形态，是不是有腰椎的平直，前凸消失以及是否存在腰椎侧弯。第二点，寻找腰椎的压痛点，如果是腰间盘突出，压痛点通常位于夹脊穴的附近，就是病变腰椎的旁边，大概是一横指左右，这个点是有压痛，然后还有叩击痛，甚至叩击的时候会产生放射痛。 第三点，测量肢体远端的感觉及运动是否存在小腿的麻木，或者是足的麻木，已经足指的力量是否有什么异常，最后查一下膝关节和踝关节的反射，主要是用于测量的一个大腿小腿直径，因为有些腰椎间盘突出的卡压很久的病人会造成肌萎缩。 临床的辅助检查，椎间盘突出首先需要拍一个腰椎正侧片，这是很经典的片子，其次，CT和磁共振基本上就能提供非常完整的诊断了， 而且对椎间盘突出的治疗也有非常重要的意义。

腰肌劳损和腰椎间盘突出区别

中国中医科学院眼科医院骨科主任医师朱瑜琪

从临床看，腰椎间盘突出和腰肌劳损在症状上有一些相似性：比如两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状，腰肌劳损是慢性积累性的损伤导致腰部肌肉的无菌性炎症出现的疼痛，主要是表现在腰部外面的肌肉疼痛，那么腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出刺激或者压迫了神经血管出现相应的临床表现的一组症候群才叫腰椎间盘突出。

本质区别

腰肌劳损侧重于在腰部的外部的肌肉，腰椎间盘突出是腰椎管内的神经根或者是血管受到伤害，出现了腰痛跟下肢的放射痛，这个表现才叫腰椎间盘突出，两者是有本质的差别的。

有无腿痛

腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

影像学检查

利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。

腰椎间盘突出检查的方法

一、腰椎X线平片

现在的X线平片不能够直接反映出身体的好与坏，只不过是间接的能够体现出身体的状况，当然选择腰椎X平片也是一种能够检查出，腰椎间盘突出症的一种方法，可见的就是腰部椎体的退行性改变，是重要的鉴别方法。

二、CT检查

CT检查可以清楚的反映出腰椎间盘的特征，就比如说，腰椎间盘的部位，还有形态等，还有腰椎间盘的大小，还有腰椎间盘中各种受压的部位是什么状态现在的这种方法已经普遍在各大医院。

三、磁共振检查

磁共振是无放射性的健康的检查方法，磁共振可以看到腰椎间盘突出有没有发生病变，磁共振可以清晰地显示出腰椎间盘的形态，但是对于椎间盘是否呈现钙化，效果确实不如CT检查。

假如是孕妇，千万不要选择做核磁共振，会对腹中的胎儿造成不可逆的影响。身体中有金属物品的患者，比如佩戴心脏起搏器的患者更不可以靠近该设备。

腰椎间盘突出检查的方法?以上内容就是有关腰椎间盘突出检查的方法的介绍方法。如果担心自己患了腰椎间盘突出，最好是去正规的医院进行检查，若真的患病，及早进行治疗才能控制病情的发展。

腰椎间盘突出症体格检查是怎样的呢

专家介绍，以下现象异常往往有助于诊断腰椎间盘突出症。

1、腰椎的弯曲度改变：正常人的腰部会有一个轻度向前弓，而大部分腰椎间盘突出患者的腰椎生理弧度减小，甚至消失或者反弓。除了在侧位腰椎上出现的曲度改变外，腰椎也可以向两侧(或左或右)弯曲。

2、腰部的活动范围减小：在急性期患者腰部的活动明显受到限制，发病时间较长的患者腰椎活动哥阳不县徂雨。一般来说，腰椎间盘突出后患者腰椎受限主要以腰椎前屈、旋转和侧方活动减小为表现。有的患者在病情严重时，腰部动弹不得，有时甚至用双手叉腰，连弯腰穿鞋、拾物都非常困难。

3、腰部的压痛和叩击痛：腰部压痛对腰椎间盘突出症的诊断具有重要的定位意义。通常情况下，压痛会出现在病变的椎间隙、椎旁(相当于棘突旁约2厘米处)，除此之外，在臀部的坐骨神经出口处也可能会有明显的压痛。合并有腰肌劳损的患者，在两侧腰肌处有广泛的压痛。腰部的叩击痛主要在下腰部(用拳头用力叩击，主要使腰部深层产生振动，从而出现疼痛)。

以上就是腰椎间盘突出体格检查的介绍，专家介绍，想要确诊腰椎间盘突出，除了根据患者的症状、医生的检查以外，相应的辅助检查也是非常重要的。X片、CT和磁共振对于腰椎间盘突出的诊断有着很好的效果。同时提醒大家，腰椎间盘突出诊断检查应到正规专业的医院，避免出现误诊、漏诊的现象。

腰椎间盘突出实质是什么

腰椎间盘膨隆、膨出、突出，其实质是就突出的程度而言，是椎间盘退变的结果。对160例60～80岁腰椎压缩骨折患者MRI检查的临床统计发现，均有不同节段、不同程度的腰椎间盘突出改变，出现率为100%。

追间病史，其中在出现腰椎压缩骨折之前有腰椎间盘突出症者8人，占发病率的2%，8人中都有过不同程度的腰部扭伤史。因而认为，腰椎间盘退变膨出是随机体老化而出现的必然趋势，腰部反复扭力损伤是加速这一趋势的诱因之一。

腰椎间盘突出症的实质

腰椎间盘突出症的实质是神经根受压迫出现的炎症反应，而不完全与椎间盘突出的程度成正比。在临床中发现，影像中显示腰椎间盘突出较为明显的患者，而症状、体征却不十分典型的二者差异病例。

因而认为腰椎间盘突出症的实质是神经的炎性反应，神经根炎出现的严重程度与腰椎间盘突出的部位、突出物的张力及质的硬度和椎管的大小、最后导致神经根压迫损伤的程度成正比。