耳硬化症手术过程

耳硬化症手术过程

耳硬化症手术是最令耳外科医师兴奋和最富有成就感的耳显微手术，术后气骨导差在所有频率的完全闭合是手术者追求的最终目标。目前最常用的手术方法是镫骨足板钻孔活塞术，它具有效果好、听力结果可长期稳定、术后反应轻等优点。

完美的手术结果有三个重要因素：

1、手术过程中准确无误的精细操作。

2、测量，即砧骨长脚到镫骨底板的距离，由此可确定活塞小柱进入前庭的深度。因活塞植入过深，可刺激外淋巴引起眩晕，植入过浅又使得听力改善效果欠佳，一般进入前庭的深度在0.25-0.5mm之间。

3、选材，选取适合患者的活塞也是手术效果的保证，作者认为选取直径为0.6mm的活塞最为适宜，因其振动面积够大，稳定性也较好。

另外，带金属丝挂钩的活塞(如金、铂、纯钛丝等)可保证活塞小柱与砧骨长脚紧密连接，有研究表明活塞小柱与砧骨长脚连接不紧密，术后听力常存在5-10dB的气骨导差距。另使用直径0.6mm与0.3-0.4mm活塞小柱相比，术后听力提高也存在5-15dB的气骨导差异，而与直径0.6mm以上活塞小柱相比无差异[1]。

【术前准备】

1.作螺旋CT辨别硬化部位。

2.耳上后五指宽剃发备皮。

3.术前2小时服苯巴比妥0.06g或术前1小时肌注地西泮(安定)10mg。

【体位】

仰卧侧头位。

【麻醉方法】

一般采用局麻或强化麻。

【术后处理】

1.用青霉素等抗生素预防感染。

2.有恶心、头晕现象可用地西泮口服，数日即愈。

3.术后1个月忌做重体力劳动，避免噪声环境。

粘连性中耳炎的诊断和鉴别

诊断

症状：患者听力下降为主要症状，多为传导性聋，少数为混合聋，患者有耳闭塞感及耳鸣等。

查体：患者鼓膜完整，可有不同程度的增厚，也可见混浊、萎缩、钙化斑等。因紧张部鼓膜萎缩很薄，可透过看见鼓室内结构。如果患者伴有感染，容易被误诊为鼓膜穿孔，所以应注意辨别“穿孔”有无边缘，是否有连续性。鼓室内可有积液或有气泡

检测：纯音测听多为传导性聋，听力图多呈平坦型曲线，如果长期炎症累及内耳或粘连涉及两窗时可呈混合性聋。中耳CT可看到鼓室内有低密度影，乳突气房为慢性炎症或气化不良表现。

鉴别诊断

粘连性中耳炎的诊断有时要与鼓室硬化症和耳硬化症相鉴别。

鼓室硬化症：属于中耳炎的后遗症，主要表现为钙质沉积在鼓膜和中耳黏膜下组织和进行性传导性听力下降，中耳手术探查发现硬化灶可确定诊断。

耳硬化症：多有耳聋家族史而无中耳炎病史，常在成人后发病，鼓膜外观多正常听力呈进行性下降。手术探查可确诊。

耳硬化症的预防

1、年轻人不能过多、过长时间听MP3，过多使用耳机，也会引起听力的慢性损伤。如果确实需要持续使用耳机，应每隔半小时适当休息一下。

2、应尽量避免给新生儿、儿童使用氨基糖甙类药物。

3、有聋儿生育风险的夫妇，应接受遗传指导和产前咨询。

4、应预防耳外伤和感染。

5、应预防感冒。

6、应注意避免引起耳聋的可能诱因，比如：连续熬夜或觉得身心疲惫、精神紧张时，就应注意调整和休息。

7、慢性中耳炎应尽早治疗，避免耳聋继续发展。(参考网站：健康一线)

耳石症的病因

1、遗传性因素耳硬化症患者直系先辈后代中有相同病的较多，约为54%有家族史，有人认为是常染色体显性或隐性遗传，半数以上病例可以发现异常基因。

2、内分泌紊乱因素本病多见于青春发动期，以女性发病率高，且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快，被认为与激素水平有关。

3、骨迷路包囊发育因素人类出生时骨迷路包囊已发育完成，唯独在前庭前边缘的内生软骨层内遗留有一发育和骨化过程中的缺陷，称窗前裂。裂内有纤维结缔组织束及软骨组织，成年后可继续存在或发生骨化而产生耳硬化病灶，临床及颞骨病理所见之耳硬化症病灶，亦多由此处开始。

4、自家免疫因素及其他Arslan与Rieci用组织化学染色法对耳硬化症病灶进行研究，发现在活动性病灶中，有粘多糖聚合作用改变及组织纤维、胶原纤维减少、断裂现象，与类风湿性关节炎等病理变化相似，Chevence用电子显微镜和细胞化学的方法再次证实，耳硬化症病灶属于胶原性疾病或间质性疾病。此外，还有人发现酶代谢紊乱，是使镫骨固定形成的原因。

耳硬化症病因

遗传因素(40%)：

近年许多学者认为，耳硬化是常染色体显性遗传疾病。临床流行病学调查提示，此病的发生与否并非取决于单纯显性遗传和低表达基因，而主要同一个少见的具有多个基因成分的显性大基因有关，基因表达受年龄、性别、激素等因素的影响有所不同。目前已知1个耳硬化症基因，定位在常染色体15q25-q26区段，用多点连锁分析，连锁值为3.4。进一步连锁分析将其具体定位于远中心粒点(FES)和近中心粒点(D15S657)之间，即,15号染色体长臂的一个 14.5cm(centimorgan)片段可能包含耳硬化基因。

种族因素(20%)：

耳硬化症的发病率与人种有很大关系，白种人发病率高，黑人发病率最低，黄种人介于两者之间。发病年龄以中青年较多。

其他因素(30%)：

迷路骨壳的营养障碍、内分泌的影响可能为本病发生的有关因素。

病理过程

病理组织学改变可累及骨迷路骨壁的骨外膜层、内生软骨层和骨内膜层，病理过程主要有三个特征：①骨质局灶性吸收与破坏：骨迷路微血管扩张，血管增多，破骨细胞活跃，骨质发生反复局灶性破坏与吸收。②海绵样骨组织形成：骨髓间隙扩大，骨质减少，形成海绵状新骨。③骨质沉着与骨质硬化：血管间隙减少，骨质沉着，原纤维呈编织状结构，形成骨质致密、硬化的新骨。耳硬化症的病理过程并非依一定顺序发展，上述3个主要特征可在一个病灶内同时或反复交替出现。

引产手术过程

一、要做引产的女性，引产手术过程是怎样的，应提前通过在线咨询在网上预约，或是直接来诊疗中心进行挂号就诊，现在很多诊疗中心都推出了在线咨询服务，只要女性通过在线咨询预约，就可以免去来院挂号的时间及费用。

二、对于女性来讲，在错过做无痛人流的最佳时间后，就只有选择引产的方法来解决意外怀孕，在做引产手术前，应先来诊疗中心做引产前检查，以确定是否有引产的禁忌，在无禁忌的条件下，才可履行引产手术。

三、在经过引产手术前的检查后，医生会根据女性个人的情况，来为其选择适合的引产方法，从而将引产手术带给女性的伤害降至最低，这样无疑为女性提供了安全保障。

四、在无痛引产手术后，女性一定要注意定期来诊疗中心做引产后复查，这样才可避免引产手术后的一些不当情况发生，这也是无痛引产过程中不可少的一项，女性一定要重视。

耳鸣需警惕听神经瘤

听神经瘤做两个检查可确诊

听觉诱发电位(ABR)和双侧内耳道CT及磁共振(MR)两个检查可以确诊听神经瘤。王先生做了这两项检查后，医生发现他的ABR检查V波缺失，右侧耳朵CT检查内听道呈“喇叭口”样扩大，右耳MR检查有一个软组织影，被确诊为小听神经瘤。

听神经瘤占耳鸣患者的3%-5%

在耳鸣患者中，听神经瘤患者所占比例并不低，可以占到耳鸣患者的3%-5%。一旦发现可疑症状，应该及时到医院检查，因为晚期听神经瘤往往已向脑干发展，要进行开颅手术，容易带来面瘫、脑瘫等严重并发症，手术效果打折扣。因此要发早先早治疗。

小耳鸣背后隐藏大病

导致突然耳鸣的原因有很多，可能是中耳炎、耳硬化症、声损伤(噪音和爆振音损伤等)等耳病引发，但也有可能是鼻咽癌、心血管病、听神经瘤等某些严重疾病的先兆症状。如果耳部出现低频的嗡嗡声，并有闷胀感和堵塞感，听力减退，但是听自己说话反而觉得响亮，尤其是经常吸烟的男性，要高度警惕鼻咽癌的可能。

耳硬化症的原因有哪些

一种原因不明的疾病，耳硬化症是一种原因不明的疾病，病理上是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收，而代以血管丰富的海绵状骨质增生，故称“硬化”。当侵犯卵园窗时，可引起镫骨固定，失去传音功能，使听力进行性减退。

耳硬化症的发病率与人种有很大关系，白种人发病率高，黑人发病率最低，黄种人介于两者之间。发病年龄以中青年较多。

耳硬化症预防

具体发病原因不明， 与遗传、种族、代谢紊乱、内分泌障碍关系密切，有家族史的情况需要注意出现听力下降是要进行耳硬化症的相关检查。

外伤、过度疲劳、烟酒过度、妊娠可致耳硬化症患者听力出现显著加剧，应注意避免。

解析粘连性中耳炎的诊断和鉴别

粘连性中耳炎是各种急、慢性中耳炎愈合不良引起的后遗症。以鼓膜的内陷、粘连为特点，可导致中耳传音结构之间及其与鼓室壁纤维化、粘连形成，引起中耳传音结构振动障碍，导致传导性聋。目前还缺乏对粘连性中耳炎的统一认识和诊断标准，可通过症状体征等进行诊断。

诊断

症状：患者听力下降为主要症状，多为传导性聋，少数为混合聋，患者有耳闭塞感及耳鸣等。

查体：患者鼓膜完整，可有不同程度的增厚，也可见混浊、萎缩、钙化斑等。因紧张部鼓膜萎缩很薄，可透过看见鼓室内结构。如果患者伴有感染，容易被误诊为鼓膜穿孔，所以应注意辨别“穿孔”有无边缘，是否有连续性。鼓室内可有积液或有气泡。

检测：纯音测听多为传导性聋，听力图多呈平坦型曲线，如果长期炎症累及内耳或粘连涉及两窗时可呈混合性聋。中耳CT可看到鼓室内有低密度影，乳突气房为慢性炎症或气化不良表现。

鉴别诊断

粘连性中耳炎的诊断有时要与鼓室硬化症和耳硬化症相鉴别。

鼓室硬化症：属于中耳炎的后遗症，主要表现为钙质沉积在鼓膜和中耳黏膜下组织和进行性传导性听力下降，中耳手术探查发现硬化灶可确定诊断。

耳硬化症：多有耳聋家族史而无中耳炎病史，常在成人后发病，鼓膜外观多正常听力呈进行性下降。手术探查可确诊。

如果大家对自己的中耳炎类型有所怀疑的话，不妨和我们稳重的内容进行对照， 看自己得的是中耳炎中的哪一种类型，这样也生去了我们的不少时间。如果不能准确判断，那大家还是要去医院找医生进行诊断。

抽脂隆胸有什么后遗症 手术过程出血

在自体脂肪隆胸注射过程中，如果伤到了乳房的细小血管，或隆胸者凝血机制障碍，或手术后加压包扎不当都会造成出血，术后血肿、血清肿严重。

双颌手术过程

1.访问医院进行脸骨x-ray和CT检查，电脑分析，然后制作牙模，脸型比例测量，还有牙齿检查。 2.决定手术后，为进行手术，麻醉和牙齿矫正进行再一步的检查。 3.手术时间大概2个小时， 手术后住院4天三夜。

4.手术后一周来医院复诊，进行治疗和确认手术后修复情况。

5.手术后2周复诊拆线。

6.手术后2周左右可以开始进行简单的日常工作，正常饮食需要手术后4周左右开始。

7.鄂骨间的固定装置需要维持2~4周。

8.手术4周后开始带牙套，进行牙齿矫正。

眼袋吸脂有副作用吗 感染

由于手术过程器械消毒不彻底，或者本身眼袋周围皮肤有炎症，手术过程可能出现感染。此外，术后护理不当，伤口也可能感染病菌。