顽固性呃逆的鉴别诊断
顽固性呃逆的鉴别诊断
1.中枢性呃逆：多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及脑血管意外。这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情有恶化征兆。此外，还有心因性和中毒性呃逆。心因性常见于癔病患者，多由精神刺激或不良暗示所致，可出现各种不同临床症状，如感觉、运动障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常等，可因暗示而产生或消失。患者多具有易受暗示、好情感用事的特点。这类呃逆常在一定时间发作，声响颇大，虽连续不断但不感痛苦。中毒性呃逆可见于尿毒症、急性和慢性酒精中毒以及全身感染伴有显著毒血症者，如伤寒、中毒性痢疾等。
2.周围性呃逆：主要由迷走神经与膈神经受刺激所致。胃肠道、腹膜、胸膜、膈等病变是引起呃逆的主要原因。
呃逆的诊断鉴别
根据长期的临床观察，引起呃逆最常见的病因依次是多种原因所致的胃肠道扩张，胀气，蠕动减弱或麻痹，腹腔内胆囊，胆管，肝脏术后或胃肠手术，前列腺术后，此外，神经性呃逆也不少见，而胸腔内疾病，横膈本身疾病，中枢神经系统疾病及全身性或中毒性疾病导致的呃逆均较少见，因而在鉴别诊断上重点应注意以下各种疾病。
1.食管，胃，十二指肠疾病
反流性食管炎，食管裂孔疝，食管癌，贲门癌，多种原因引起的胃潴留，胃扩张或胃腔狭窄(包括幽门梗阻，皮革胃，胃窦癌等)都可导致呃逆的发生，根据这些病变的临床表现，结合上消化道钡餐或胃镜检查即可明确诊断。
2.肠道疾病
如肠梗阻，肠麻痹时可发生呃逆，根据腹痛特点及伴随的恶心，呕吐，不排便，不排气，肠鸣音高亢等表现，再结合X线平片检查，肠梗阻，肠麻痹，肠高度胀气的诊断常无困难。
3.胆道与肝脏疾病
如胆石症，胆囊炎，胆管炎，急性重症胰腺炎，胰腺癌，肝脓肿或肝癌等疾病，根据这些疾病的疼痛特点，疼痛部位，及恶心，呕吐，畏寒发热，黄疸等症状，体征，再结合B超或CT，MRI等检查可确立诊断。
4.腹腔，盆腔内脏器官手术后
包括胆道，肝脏及胃肠手术，前列腺或膀胱手术，女性盆腔手术等，呃逆在这些疾病手术后发生者，系提示手术后可能导致了肠麻痹，肠胀气，或因炎症，手术本身刺激了膈神经所致，诊断常易成立。
养胃水果 荔枝
荔枝味甘、酸、性温，入心、脾、肝经，可止呃逆、止腹泻，是顽固性呃逆及五更泻者的食疗佳品。
同时，荔枝具有健脾益气、温中养胃的功效、对脾胃虚弱病者较适宜。
治顽固性呃逆有什么好方法
取柿蒂6个，生姜2片，大茴香2个，用开水泡茶频频饮下， 对呃逆有良效。
顽固性便秘的鉴别诊断
顽固性便秘多发于老年人，是指一种长期的、慢性功能性便秘。但也有学者认为习惯性便秘不仅仅只限于功能性便秘。它又包括结肠性便秘与直肠性便秘。因此，患有习惯性便秘的老年人应及早就医并查明便秘的原因。一般情况下，顽固性便秘具有以下四个特点：
① 顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。
② 顽固性便秘的实质是慢性的不全性的肠梗阻，因其梗阻部位不同，而分类为结肠型、直肠型、混合型。
③ 顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病。
④ 顽固性便秘不是功能性而是有明显器质性改变的结、直肠病变。
药物治疗顽固性打嗝
(一)西药治疗
1、乙酰唑胺
乙酰唑胺又叫醋氮酰胺。该药具有抑制人的迷走神经和膈神经的作用，可用于治疗由肝硬化、腹部肿瘤、肺心病和脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：每日服5次，每次服0. 25～0. 5克。需要注意的是，个别人在服用该药后可出现轻度的头晕、困倦等症状，但停药后这些症状即可消失。
2、氯丙嗪
该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：每日服1～2次，每次服25毫克。
3、多虑平
该药具有降低迷走神经张力，抑制膈肌痉挛的作用，可用于治疗由胃肠胀气、消化道肿瘤、脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：每日服1～2次，每次服25毫克。
另外，有规律发作的顽固性呃逆患者可在呃逆发作前半小时服用该药。
4、利多卡因
该药具有调节植物神经功能、降低膈神经兴奋性的作用，可用于治疗由胃肠胀气、消化道肿瘤等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：将50～100毫克的利多卡因加入到40～1 00毫升5% 的葡萄糖溶液中静脉注射。
5、磷酸可待因
该药具有解除膈肌痉挛的作用，可用于治疗由尿毒症、肝硬化、胃癌、急性胃炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。顽固性呃逆患者在首次服用该药时可先服用0. 03克，然后观察半小时，半小时后若呃逆的症状没有减轻，可加服该药 0. 03克，然后再观察6个小时，6 个小时后若呃逆的症状已消失，可不必再服药;6个小时后若呃逆的症状仅为减轻或仍无好转的迹象，那么该患者就应连续服用此药2～3天，可每日服3次，每次服0. 0 3克。
6、盐酸麻黄素
该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由腹部手术引起的顽固性呃逆。其用法是：每日服3次，每次服1 0～30毫克，两次服药的间隔时问应在6个小时以上。需要注意的是，高血压患者及8岁以下的儿童应慎用该药。
7、氟哌啶醇
该药具有镇静的作用，可用于治疗由各种脑血管疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：每日服2次，每次服5毫克，可连服2～3天。
8、利他林
该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由胃肠胀气、脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：每次肌肉注射利他林注射液20毫克，可反复注射，两次注射的间隔时问应在两个小时以上。需要注意的是，高血压、青光眼和癫痫病患者应禁用此药。
9、华蟾素
该药可调节人体的中枢神经系统，并有一定的抗肿瘤作用，可用于治疗由胃癌、肝癌、冠心病、脑梗塞、肺心病等疾病引起的顽周性呃逆。其用法是：每次肌肉注射华蟾素注射液2～4毫升，每日注射2～3次。普通患者可在呃逆症状停止后的3天内停药，癌症患者则应连续注射该药2～4个月。
10、心痛定
该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由胃肠胀气、胸膜炎、肺炎和酒精中毒等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：将药物咬碎后舌下含服，每次含服1 0毫克，每日含服两次。
(二)中药治疗
中药治疗应辨证的分清寒热虚实及兼症，治以和胃、降逆、平呃为主，兼以补虚攻实、温寒清热、活血化瘀、疏肝解郁等。以下是几种有代表性的方剂：1、 旋覆代赭汤加减;2、丁香柿蒂汤加减;3、血府逐瘀汤加减;等。顽固性呃逆仅用西药治疗有时疗效不佳，或无效，或当时有效后易复发，而中西医结合治疗，远期治疗效果满意。
三、经穴疗法
1、针灸疗法
针灸疗法治疗顽固性呃逆，常能取得较好疗效。
2、穴位注射疗法
据报道，取双侧膈俞、内关、足三里穴，经提、插、捻转等手法，回抽无血后缓慢注入氯丙嗪，总有效率为96%;有作者治疗顽固性呃逆患者50例，经双后溪穴注射氟哌啶醇2. 5 mg，并静脉注射麻黄素15mg，加用东莨菪碱疗法(入睡前静脉注射东莨菪碱1. 2 mg)，结果治疗1次呃逆消失20例，总有效率96%。还有一种方法是，取双侧内关、足三里穴，用柿蒂汤配合异丙嗪注射，结果总有效率96.42%。
夏天吃荔枝有什么好处 止呃逆止腹泻
荔枝甘温健脾，并能降逆，是顽固性呃逆及五更泄者的食疗佳品。
荔枝的功效与作用及食用方法 止呕止泻
荔枝甘温健脾，并能降逆，是顽固性呃逆及腹泻者的食疗佳品。
养肠胃的水果有哪些 荔枝
荔枝味甘、酸、性温，入心、脾、肝经，可止呃逆、止腹泻，是顽固性呃逆及五更泻者的食疗佳品。同时，荔枝具有健脾益气、温中养胃的功效、对脾胃虚弱病者较适宜。
顽固性肥胖的鉴别诊断
1.单纯性肥胖
单纯性肥胖又分为两种：
体质性肥胖原因： 先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。现象： 脂肪细胞大而多，遍布全身。
获得性肥胖原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。
2.病理性肥胖
柯兴综合症原因： 肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多，现象： 脸，脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。
胰源性原因： 胰岛素分泌过多，代谢率降低，使脂肪分解减少而合成增加。现象： 全身肥胖。
性功能降低原因： 脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。现象： 乳房，下腹部，生殖器附近肥胖。
垂体性原因： 脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素现象： 全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。
甲状腺功能减退原因： 甲状腺功能减退。现象： 肥胖和粘液型水肿。
药源性原因： 药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物。现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病，类风湿病，哮喘病的病人。
荔枝对身体有哪些好处 治疗腹泻
荔枝的果核也是营养出色的保健品，它对于人类的腹泻有出色的治疗功效，特别是对人类的顽固性呃逆和久泻不止等病症，功效作用明显。
荔枝干的功效 开胃益脾
荔枝干是有着开胃益脾的功效，能够有效的帮助促进食欲。并且因其甘温健脾，能够降逆，能有效的止呃逆，适合顽固性呃逆和腹泻者食用。
呃逆症会引发什么疾病
呃逆证容易并发顽固性呃逆，如果持续痉挛超过48小时未停止者，称顽固性膈肌痉挛，也叫顽固性呃逆。如果膈肌痉挛发作持续不断则可严重影响正常工作、休息，如果是伴有心肺疾患的患者呼吸功能也会有很大影响。
其次，容易并发胃肠神经官能症、胃肠道慢性疾病、胃食管反流病、疝气等。
呃逆的诊断鉴别
1.食管，胃，十二指肠疾病
反流性食管炎，食管裂孔疝，食管癌，贲门癌，多种原因引起的胃潴留，胃扩张或胃腔狭窄(包括幽门梗阻，皮革胃，胃窦癌等)都可导致呃逆的发生，根据这些病变的临床表现，结合上消化道钡餐或胃镜检查即可明确诊断。
2.肠道疾病
如肠梗阻，肠麻痹时可发生呃逆，根据腹痛特点及伴随的恶心，呕吐，不排便，不排气，肠鸣音高亢等表现，再结合X线平片检查，肠梗阻，肠麻痹，肠高度胀气的诊断常无困难。
3.胆道与肝脏疾病
如胆石症，胆囊炎，胆管炎，急性重症胰腺炎，胰腺癌，肝脓肿或肝癌等疾病，根据这些疾病的疼痛特点，疼痛部位，及恶心，呕吐，畏寒发热，黄疸等症状，体征，再结合B超或CT，MRI等检查可确立诊断。
4.腹腔，盆腔内脏器官手术后
包括胆道，肝脏及胃肠手术，前列腺或膀胱手术，女性盆腔手术等，呃逆在这些疾病手术后发生者，系提示手术后可能导致了肠麻痹，肠胀气，或因炎症，手术本身刺激了膈神经所致，诊断常易成立。
呃逆与干呕嗳气如何鉴别
呃逆就是俗称的“打嗝”。呃逆常出现在正常的生理情况下，也可出现于某些病理状态下。主要原因是因为某些因素导致横隔痉挛性收缩。
呃逆与干呕嗳气鉴别
(一)呃逆的诊断要点
1.以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。
2、常伴有胸脘膈间不舒、嘈杂灼热、腹胀嗳气等。
3.多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。
(二)呃逆与干呕、嗳气的鉴别
三者同属于胃气上逆所致的病变，但干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声;嗳气为胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发;呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止。干呕与嗳气只是胃肠疾病的症状，与疾病预后无明显关系，而呃逆若出现在危重病人，往往为临终先兆，应予注意。
呃逆这种疾病可大可小，出现顽固性呃逆请及时就诊治疗。最后，祝患者早日康复!