哪些原因导致阑尾炎误诊

哪些原因导致阑尾炎误诊

最初漏诊的阑尾炎病人的症状体征明显比最终作出阑尾炎诊断的病人少。真正阑尾炎病人的Alvarado评分为6.5分，在急诊室假阴性病人的评分为2.0分，在住院部假阴性病人的评分为5.9分。假阳性病人的评分为5.7分。

女性病人假阳性率比男性高出约2.3倍。阑尾穿孔及脓肿形成在15岁以下和40岁以上高发。15岁以下和40岁以上病人阑尾穿孔的发生率分别为32.6%和20.1%，而16至岁40岁穿孔的发生率为13.8%。但是假阳性诊断率在儿科病人较低，为13.2%，16至岁40岁为18.5%，而老年病人为23.6%。

结果与以前的文献报道相似，特别是在行阑尾切除术前症状持续时间与穿孔关系和最初医生漏诊与延误手术关系方面相似。为了能及时作出诊断、减少严重后果和不必要的手术，多年来医生们主要把研究放在三方面：病人和家庭、外科医生、初诊医生的诊断。

尽管外科医生应该就最初100年阑尾炎延误诊断并产生严重后果方面负主要责任，但最近10年的责任不应归咎于外科医生。一项研究发现，1966年仅27%的病人在入院后24小时内手术，现在病人入院后13小时就进行手术。研究人员认为，入院后由于医生使用先进诊断技术对病人进行其它部位的检查以排除或明确诊断，这一原因可以部分解释因为延误并产生严重后果。

应充分利用急诊观察室可提高诊断准确率。急诊观察室观察病人和急诊室就诊病人的诊断无显著差异，但病例数少，无统计学意义。但是，有观察室的医院对腹痛诊断准确率为36.2%，比无观察室的医院高。

应提高对年轻人和老年人的警惕性，加强对育龄妇女的观察和诊断，减少不必要的手术。

可能本研究受医生病史记录准确程度的影响，在首诊漏诊的病人中，当时60%至90%与Alvarado评分有关的资料被丢失，不管是有关阴性的资料未记录或记录不详细，都应该对所有因腹痛住院的病人予进一步研究，推荐使用电子病历。

急性阑尾炎不及时处理危害大

小杨前一天出差在外吃过饭后就上吐下泻，忍着回家后腹痛剧烈，来看医生，医生告诉她阑尾已化脓再耽误几个小时穿孔后后果会很麻烦。资料显示到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%至0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，20至30岁为发病高峰。每15至20人中即有1人在其一生中患急性阑尾炎。急性阑尾炎对患者的危害很大，若不及时处理或处理不当，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并引发弥漫性腹膜炎和其他并发症，使一个简单的阑尾切除变成经久不愈的大麻烦。

急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。部分病人发病初期因有上吐下泻情况多误认为吃坏肚子的急性胃肠炎。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6至8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。出现上述症状须留意，应该立即就近看医生，不要掉以轻心。专家强调说：“大多数阑尾炎病人如能及时就医，可获得良好治疗。如果没有引起足够的重视或处理不当，则会出现阑尾穿孔弥漫性腹膜炎等一些严重的并发症。”妇女、小孩、老人需要警惕，最容易出现阑尾炎误诊。在女性身上，慢性盆腔炎也有阑尾炎典型的“右下腹疼痛”，因此容易被误诊为慢性阑尾炎，导致阑尾被误切。还有慢性淋巴炎、慢性肠炎等也是如此。人的腹腔中，一部分小肠或肿大的淋巴结和阑尾的解剖位置非常接近，疼痛可能传递出错误的信号。妊娠妇女由于子宫扩张，会把阑尾“向上顶”，使其离开原先的位置，不利于确诊。而且如不及时治疗，很容易形成弥漫性炎症。小孩子对于症状缺乏主动、清晰的表达，且孩子生长发育不完全，症状不典型，增加了诊断难度。并且，由于儿童抵抗力差，阑尾炎容易迅速发展成穿孔或坏死。对于老人来说，由于腹壁肌肉力量降低，对压痛反应不明显，也容易导致阑尾炎被误诊。这三类人由于体征不明显、病情发展快、穿孔坏死率高，因此一旦出现可疑的症状，一定要及时就医，该手术时就手术。

通常阑尾炎分为两种，一种是急性阑尾炎，一种是慢性阑尾炎。专家建议急性单纯性阑尾炎，即阑尾炎早期，可以保守治疗;急性化脓性阑尾炎，部分也可保守治疗，但可能复发。因此病情较重的急症患者，还是尽快手术为好。目前除了常规的开腹手术，还有腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术由于其创伤小，恢复快，利于手术操作，可防止漏诊和误诊，术后并发症低，不留疤痕，被患者广泛接受。

阑尾炎的病因都有哪些呢

大多数人都应该听说过阑尾炎这个疾病，因为当一个人如果没有养成良好的生活习惯，那么就可能会患上阑尾炎，同时当一个人患上阑尾炎之后，自己就总是会感觉到肚子痛，因此阑尾炎是一个很麻烦的疾病，那么阑尾炎的病因都有哪些呢?

导致阑尾炎的病因：

一：阑尾壁以前有损伤，导致壁膜粘连，这就是导致阑尾炎的原因。

二：人体内的粪食、食物的残渣、蛔虫或吞食的异物。

三：导致阑尾炎的原因是阑尾系膜短，阑尾的直径小。

四：阑尾淋巴组织增生、水肿。这也是导致阑尾炎的原因。

五：感染也会诱发阑尾炎，像一些常见的在人体内正常存在的大肠杆菌、厌氧菌等在阑尾粘膜破损的时候进入阑尾，引发阑尾炎。

六：外界感染，阑尾开口处(盲肠)的周围有炎症、息肉、肿瘤等，其压迫阑尾开口处等一系列的因素都会引发梗阻，这也是导致阑尾炎的原因。

七：导致阑尾炎的原因还有胃肠功能代谢不好(腹泻、便秘)，阑尾壁严重的收缩等引起神经反射也可能会引发阑尾炎。

每一个人都应该防止自己的生活当中存在阑尾炎的病因，那样就可以降低自己患上阑尾炎的可能性，同时每一个人还应该养成良好的生活习惯，并且要去认识阑尾炎这个疾病，那样才可以让自己彻底的摆脱阑尾炎。

慢性阑尾炎要注意什么 妊娠阑尾炎莫迟疑

妊娠并发阑尾炎易误诊。因为阑尾位置被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高、症状不明显、腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊。即使确诊了，病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中，常致阑尾穿孔。目前认为，妊娠合并阑尾炎，宜手术治疗。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。

阑尾炎是什么原因引起的

在多数病例，可能是阑尾腔内的阻塞诱发了阑尾发炎和感染。精神紧张、生活环境改变、饮食失调、寄生虫、便秘、遗传、运动、感染、损伤等均可导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损而致阻塞。阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，产生溃疡坏死。一般在14岁至35岁左右是高发阶段，且绝大多数是在运动后，所以，平时要避免在饭后进行剧烈的活动。

阑尾炎的病因尚未完全清楚。在多数病例，可能是阑尾腔内的阻塞诱发了阑尾发炎和感染。如果未得到治疗，阑尾炎继续发展下去，阑尾就会穿孔，使含有大量细菌的肠内容物进入腹腔，引起腹膜炎，发生致死性的腹腔内感染。

(一)阑尾管腔阻塞;是急性阑尾炎最常见的病因。导致阑尾管腔阻塞的原因为：①淋巴小结明显增生，约占60%，多见于年轻人。②粪石，约占35%。停留于阑尾腔内的粪块，水分被吸收后遂成粪石，可致阑尾梗阻，同时使受压处的阑尾黏膜缺血、坏死，有利细菌入侵。而胃肠功能紊乱，引起阑尾肌肉、血管反射性痉挛，所致的阑尾腔狭窄和管壁血运障碍，更促使阑尾炎易发生。③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见。④阑尾管腔细，开口狭小;系膜短，使阑尾卷曲。

(二)细菌入侵;阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，产生溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层;也可因肠道炎性疾病蔓延至阑尾。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

(三)神经反射:各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。

(四)诱因;精神紧张、生活环境改变、饮食失调、寄生虫以及各种引起机体抗病力低下的因素均可成为本病的诱发因素。

引发慢性阑尾炎病因哪些

1、阑尾壁狭窄，如以前患过急性阑尾炎，用药治愈后，阑尾壁结疤使阑尾壁变小。同时也能减弱阑尾的蠕动功能。这是导致阑尾炎的病因之一。

2、阑尾腔内导物易导致阑尾炎的出现，如粪块、小果核、蛔虫等，这些也都是引起阑尾炎的病因的因素。

3、阑尾炎的病因与阑尾壁上的淋巴组织肿大有关，阑尾炎肿瘤等也可以导致梗阻，这也是引起阑尾炎的病因之一;阑尾腔内有许多细菌，发生梗阻后容易引起阑尾炎的发炎，使血栓形成堵塞血管，产生坏死、感染而发病。

阑尾炎是什么原因造成的

临床当中将阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种，通常来说慢性阑尾炎非常少见，多数患者一旦患病多为急性，急性阑尾炎的发生是由于患者日常饮食不卫生，如此可诱发不同程度的胃肠炎症或疾病，如果有了胃肠疾病不及时治疗，就会导致炎症蔓延，侵袭到阑尾管腔，当细菌进入后就会导致阑尾炎的发生。

由于梗阻阑尾是一条细长的管道，并且只有一端和盲肠相联通，一旦发生梗阻就会导致管腔中的分泌物积存，如此则容易造成内压升高，阻碍远侧血运，在此基础上，管腔内的细菌就会侵入受损的粘膜，非常容易导致感染的发生，如此也就形成了急性阑尾炎。

感染是造成阑尾炎发生的最主要的原因，当阑尾黏膜稍发生损伤以后，细菌也会侵入管壁，造成不同的感染，如此也很容易导致阑尾炎的发生，给患者造成严重伤害，如果大家想远离阑尾炎的侵害，生活中不仅要养成好的卫生和饮食习惯，还应提高自身免疫力，以预防此疾病的发生。

慢性阑尾炎是怎么回事

阑尾壁狭窄(30%)：

如以前患过急性阑尾炎，用药治愈后，阑尾壁结疤使阑尾壁变小。同时也能减弱阑尾的蠕动功能。这是导致阑尾炎的病因之一。

阑尾腔内导物(30%)：

阑尾腔内导物易导致阑尾炎的出现，如粪块、小果核、蛔虫等，这些也都是引起阑尾炎的病因的因素。

淋巴组织肿大(10%)：

阑尾炎的病因与阑尾壁上的淋巴组织肿大有关，阑尾炎肿瘤等也可以导致梗阻，这也是引起阑尾炎的病因之一;阑尾腔内有许多细菌，发生梗阻后容易引起阑尾炎的发炎，使血栓形成堵塞血管，产生坏死、感染而发病。

​女性得阑尾炎是怎么回事

1. 饮食不当

对于喜欢吃生冷食物或者经常食用不干净的食物，都会容易导致阑尾炎。因为在食用不干净的食物或者生冷食物以后，就会发生便秘、精神紧张以及肠胃功能紊乱等情况，就会导致阑尾的血液流通不畅，就会为细菌的感染创造条件。

2. 生活方式

除了上面提到的饮食不当以外，不良的生活习惯和不良的饮食习惯都会导致阑尾炎发病。

3. 阑尾的官腔梗阻

当阑尾本身狭窄的官腔受到粪石或者是毛发或者是食物的残渣又或者是肠胃的寄生虫等的阻碍时候，阑尾就会发生扭曲，就会导致阑尾炎。

4. 淋巴组织感染

在我们的阑尾壁上是有许多丰富的淋巴的组织，当淋巴组织受到病菌的入侵以后，就会引起阑尾的急性炎症。这也是导致阑尾炎出现的最主要的原因。

哪些原因导致阑尾炎误诊

研究人员分析了康涅狄克州12所医院行阑尾炎手术的1026例病人的住院病史记录并分析了8所医院急诊室1118例腹痛病人的记录(在1118例病人中，44例诊断为阑尾炎)。根据上述急诊病人症状体征的病史记录，用Alvarado评分对病人腹痛情况进行了评价。

各医院间的假阴性率明显不同，从10.6%至27.8%，平均18.9%。由于最初医生诊断错误，漏诊率在各医院间也明显不同，急诊室平均假阴性率10.4%，入院后平均假阴性率8.2%。住院20小时以上在手术时诊断为阑尾炎的称作院内误诊率。假阳性率(指手术时发现阑尾正常)平均为10.5%。

医生假阴性诊断及延误手术都可产生不利的后果如穿孔和脓肿形成。没有并发症的阑尾炎从就诊到手术的时间为平均13.8小时，穿孔阑尾炎从就诊到手术的时间平均为24.3小时，脓肿形成者为24.3小时。

最初漏诊的阑尾炎病人的症状体征明显比最终作出阑尾炎诊断的病人少。真正阑尾炎病人的Alvarado评分为6.5分，在急诊室假阴性病人的评分为2.0分，在住院部假阴性病人的评分为5.9分。假阳性病人的评分为5.7分。

女性病人假阳性率比男性高出约2.3倍。阑尾穿孔及脓肿形成在15岁以下和40岁以上高发。15岁以下和40岁以上病人阑尾穿孔的发生率分别为32.6%和20.1%，而16至岁40岁穿孔的发生率为13.8%。但是假阳性诊断率在儿科病人较低，为13.2%，16至岁40岁为18.5%，而老年病人为23.6%。

Graff博士等的结果与以前的文献报道相似，特别是在行阑尾切除术前症状持续时间与穿孔关系和最初医生漏诊与延误手术关系方面相似。为了能及时作出诊断、减少严重后果和不必要的手术，多年来医生们主要把研究放在三方面：病人和家庭、外科医生、初诊医生的诊断。

Graff博士等指出，尽管外科医生应该就最初100年阑尾炎延误诊断并产生严重后果方面负主要责任，但最近10年的责任不应归咎于外科医生。一项研究发现，1966年仅27%的病人在入院后24小时内手术，现在病人入院后13小时就进行手术。研究人员认为，入院后由于医生使用先进诊断技术对病人进行其它部位的检查以排除或明确诊断，这一原因可以部分解释因为延误并产生严重后果。

Graff博士等认为应充分利用急诊观察室可提高诊断准确率。急诊观察室观察病人和急诊室就诊病人的诊断无显著差异，但病例数少，无统计学意义。但是，有观察室的医院对腹痛诊断准确率为36.2%，比无观察室的医院高。

应提高对年轻人和老年人的警惕性，加强对育龄妇女的观察和诊断，减少不必要的手术。

可能本研究受医生病史记录准确程度的影响，在首诊漏诊的病人中，当时60%至90%与Alvarado评分有关的资料被丢失。Graff博士等强调，不管是有关阴性的资料未记录或记录不详细，都应该对所有因腹痛住院的病人予进一步研究，推荐使用电子病历。