输卵管积水如何诊断鉴别
输卵管积水如何诊断鉴别
输卵管积水的诊断临床上常用的有造影，超声和腹腔镜。
输卵管造影：
是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法 ，x线显示，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。超声诊断：某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是 超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，多在验证的急性期显示出来，超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声等。腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。
盆腔炎有哪些症状
(一)盆腔炎的临床表现
急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛，发烧，寒战，头痛，食欲不振，检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张，压痛及反跳痛，盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛，反跳痛，或一侧附件增厚，慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢，病程长，全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等，检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。
1.症状：
(1)全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏，病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振，周身不适，失眠等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作;
(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧;
(3)由于盆腔瘀血，患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。
2.体征：
子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限，若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛，宫骶韧带增粗，变硬，有压痛。
(二)盆腔炎的诊断
有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担，有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状， 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断，鉴别困难时可行腹腔镜检查，输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如，盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。
输卵管积水如何鉴别诊断
输卵管积水的诊断临床上常用的有造影，超声和腹腔镜。
输卵管造影：是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法 ，x线显示，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。超声诊断：某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是 超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，多在验证的急性期显示出来，超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声等。腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。
其它还有一些医院用通水等检查方法，由于风险大已经被淘汰。
输卵管积水的诊断依据
输卵管积水的检查：
输卵管积水的诊断临床上常用的有造影，超声和腹腔镜。
输卵管造影：是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法 ，x线显示，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。超声诊断：某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是 超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，多在验证的急性期显示出来。
超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声等。腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。
输卵管积水的诊断：
1、输卵管通液：向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量，综合情况判断输卵管是否通畅。
2、输卵管造影：简便、无创、图像清晰，超声诊断造影剂及彩色多普勒超声诊断仪的应用，使诊断准确性大大提高;以其清晰扫描效果、对输卵管内部情况作出准确诊断。
3、超声诊断：某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是 超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，多在验证的急性期显示出来，超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声等。
4、腹腔镜：可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。
慢性附件炎的诊断
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。附件炎分为急性附件炎和慢性附件炎，在急性盆腔生殖器官炎症后出现症状，即可考虑为慢性附件炎。即使无急性病史，有上述一系列症状亦可高度怀疑。
一、慢性附件炎检查诊断：
慢性输卵管-卵巢炎检查下腹有压痛、盆腔检查子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。
一般来说，B超检查无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。
1.腹部触诊：
妇科检查发现子宫后屈，而且活动性差，有压痛，如果出现炎性包块，检查的时候还有可能在宫旁或子宫后方触及到包块，活动性差，有压痛。
2.B超检查：
通常B超检查是没有异常发现的，除非输卵管出现积水，或者有卵巢囊肿形成，这样通过超声检查就可以发现有包块。
3.分泌物检查：
如果是急性附件炎，白带会发生变化，呈现脓性或粘液状，附件大多会出现压痛及触痛，有时还会出现输卵管、卵巢粘连的炎性包块，边界不清晰，活动受到限制。
4.尿常规检查：
通过该项检查可以确定体内的激素的水平是否正常，还可以检查出是哪种病菌引起的。
二、慢性附件炎和其他疾病的鉴别
1.慢性附件炎与陈旧性宫外孕诊断鉴别：
两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹部疼痛，伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等，都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血，双合诊，包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊。
2.慢性附件炎与子宫内膜异位症诊断鉴别：
有时很难鉴别，因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史，子宫内膜异位症之痛经为渐进性，愈来愈剧烈，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚，与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断，量常缺乏这一体征。可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查，以得出正确诊断。
最佳的输卵管积水治疗方法
面对输卵管积水的发生，就要重视它的治疗效果，只有专业的治疗措施才会有最佳的治疗效果。输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，一旦输卵管积水量过大就会造成输卵管卵巢囊肿直接影响女性不孕，那么输卵管积水的症状有哪些呢?输卵管积水的症状主要表现为下腹痛，阴道分泌物增多，水样白带等。
假如是发生输卵管积水，没有进行及时的治疗，那么，就会直接导致很多妇科疾病的出现。发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。长期输卵管结扎后亦偶可形成输卵管积水。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。输卵管积水症状主要表现为下腹痛，阴道分泌物增多，水样白带等，b超能检查出输卵管异常，也可引起不孕。
其实，发生这样的疾病也是不明显的，但是，往往疾病的发生就会和患者不健康的生活脱不了干系。但是平时症状多不明显，因此常常不易被人察觉，输卵管积水的常见原因是人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。因此要及时进行治疗才是最重要的。
输卵管积水的诊断临床上常用的有造影，超声和腹腔镜。
输卵管造影：是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法 ，x线显示，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。超声诊断：某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，多在验证的急性期显示出来，超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声等。腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。
输卵管积水的症状是
输卵管积水对女性的身体有很大的影响，临床症状有如下：1、分泌物增多：一部分输卵管积水患者，会出现阴道分泌物增多现象，故而会带来一系列的妇科疾病。多因输卵管积水时，输卵管扩张部、及未扩张部的管腔仍可相通，所以，患者常会有间断性阴道排液。2、腰骶部疼痛：一些输卵管积水的女性，长期受到炎症困扰，出现腰骶部疼痛症状。由于患者体质不同，疼痛程度，也有一定差别，有重有轻。疾病越严重，疼痛感觉越明显。3、腹痛：多数患者常出现腹痛现象，如小腹一侧、或两侧疼痛。多因输卵管炎症急性期时，患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性，即输卵管积水、或积水被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以，输卵管积水的患者，平时多无腹痛症状。4、发热：输卵管积水严重情况，行成脓肿后，因为炎症刺激，会引起低热发烧现象。低热应该引起患者的重视，常常有患者因为不重视，耽误了输卵管积水的治疗。
指导意见：
出现不适应及时做相关诊断，不要大意，但也不要过于担心，保持心态平和即可。可服用中药妇炎丸，多喝水，注意饮食清淡，忌食辛辣刺激等食物。
输卵管积水确诊的方法
一、超声检查。当输卵管积水达到一定程度的时候就可以在超声下表现出来，女性发生输卵管炎症时，炎症的渗出液就会积聚在输卵管的官腔内从而使超声下显示输卵管积水的部分。
二、腹腔镜检查。输卵管腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，腹腔镜技术检查诊断是非常的准确，是目前妇科检查上最先进的诊断技术。
输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟显示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不作为首选检查。
三、输卵管造影。输卵管造影术是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟显示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。输卵管造影是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法。
输卵管炎的检查
1、妇科检查：妇科医生可以通过妇检发现输卵管炎，在附件区有压痛，排除其他炎症后可以诊断。
2、子宫输卵管造影：慢性期造影表现为输卵管痉挛、堵塞、粘连积水。痉挛表现子宫角不充填，子宫显示为圆形影，完全梗阻。
3、超声检查：输卵管积水者为典型液性暗区，积脓者暗区内散在光点。少量积液时，输卵管内有长形暗区，管壁增厚不光滑;中量积液为腊肠样暗区，管壁变薄;大量积液为椭圆形或圆形暗区，壁薄又光滑。输卵管积液有时可为分段型。输卵管卵巢囊肿则液性暗区与卵巢相延续。
4、CT检查：输卵管积液或输卵管卵巢囊肿在大部分病例中不能与其它的囊性肿块鉴别。输卵管-卵巢脓肿直径需>2cm以上CT才容易发现。