什么叫HIV暴露

什么叫HIV暴露

暴露是指研究对象接触过某种因素或具有某种特征和行为。根据接触者的职 业特点，HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露。职业暴露人群通常指有或者可能有HIV暴露机会的卫生工作者或者从事 其他职业的工作人员。HIV暴露是指经破损皮肤、黏膜及非完整皮肤接触具有 潜在的HIV感染性的血液、组织、病毒提取物或其他体液等（胸腹水、脑脊 液、滑膜液、心包液、羊水液、精液及阴道分泌物）。经破损皮肤暴露的感染率 为0.3%,黏膜为0.09%。所有接触感染者及其血液、体液的工作人员均为高危 人群。影响暴露后感染的因素有接触感染者血液的量、针头使用情况、较深的伤 口、暴露源与被暴露者的相关情况等。非职业暴露是指在工作以外的条件下暴露于可能导致HIV感染的情况，例 如：与HIV感染者发生无保护性行为和与静脉吸毒的HIV感染者共用注射器等 行为属于非职业暴露。

艾滋病患者关于生育健康宝宝的哪些事

1、女阳男阴，如何怀孕

如果男方没有感染的情况下女方是阳性的话，那么为了保护男方不被HIV感染，平时性爱都需要带安全套，当要准备怀孕时，女方先要提前抗病毒治疗半年以上，当连续两次病毒载量检测不到、CD4达到350以上比较理想状态时，计算女性的排卵期，作为最佳的受孕期，暴露性性爱后，男方建议24小时内服用抗病毒治疗药物，连续服用一个月，这样可以大大降低感染风险。

但也可以让男方排精至注射器里(一定要注意注射器的卫生和消毒)，再注射到阴道里自然受孕，这样男方就不必服用抗病毒药物了。

2、男女双阳，如何怀孕?

如果夫妻双方都已经感染，但由于夫妻双方的免疫状态不同，所带病菌不同，要求平时也要带安全套，以防止各种不同疾病交叉感染。

夫妻准备生孩子前，双方都需要接受抗病毒治疗至少半年，使各自体内的病毒量达到测不到的水平，降低HIV传染给孩子的风险，也要使CD4达到350以上理想装套，以便女方能够顺利受孕、怀胎、生产和养育孩子。没有个良好的身体，孩子晚上哭闹是很折磨人的。

3、男阳女阴，如何怀孕

首先精子本身并没有艾滋病毒，只在精液里会有艾滋病病毒，所以国外采用人工洗精的方法，提取精子，植入HIV阴性的女方子宫内，减少女方感染艾滋病的风险。但国内目前暂不接受艾滋病阳性人群做人工授精。

但其实还有更方便简洁同时也很安全的方法，这就是，HIV阳性男方先抗病毒治疗至少半年以上，使体内的病毒量连续两次达到检测不到的水平(或小于50)，计算女性的排卵期，作为最佳受孕期，暴露性爱后，女方必须在暴露后24小时内服用抗病毒药物(提前准备好)，连续服用一个月，这样可以降低艾滋病传染给女方的风险，进而避免艾滋病传染给孩子。孩子是否能够感染艾滋病只取决于母体是否是阳性且是否有效阻断。

4、什么叫母婴阻断

所谓“母婴阻断”，是指女性感染者怀孕后，通过孕妇用药、剖腹产、婴儿出生时用药以及人工喂养，多步骤阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子的方法。

5、选择剖腹产还是顺产

一般认为，母婴感染最容易发生在分娩期间，对于病毒载量》1000cp/ml以及未接受抗病毒治疗、病毒载量未知的孕妇，择期剖宫产可有效减少孩子长时间暴露在母亲产道、血液及体液里的时间，降低艾滋病母婴传播的几率。

6、艾滋病目前母乳喂养婴儿好吗

针对阳性母亲，一般不提倡母乳喂养，因为阳性母亲的乳汁里含有HIV病毒，再加上婴儿口腔黏膜破损，母亲乳头破损，婴儿就可能在吸食含有艾滋病病毒的母乳后造成艾滋病感染，所以最好不要由感染者母亲本人哺乳，可以选择品质优良与安全的母乳替代品代替人工喂养，避免艾滋病毒经由母乳传播给婴儿。

7、怎么知道婴儿是否感染艾滋病

最晚需要十八个月的时间才能确定宝宝是否感染阳性。最通常用到的方法是对宝宝进行HIV抗体检测。

如果在宝宝出生18个月内，HIV抗体阳性，这时也不用过于担心，有可能是HIV抗体来自母亲体内(不确定是否感染)。另外，判断母体本身是否做了及时的抗病毒治疗且病毒载量降低到检测不到也很重要，通常在这种情况下，发生这类情况时不必过于担心。

宝宝在出生18个月后，HIV抗体转为阴性就可以排除HIV感染。从而认定宝宝没有被感染。

舌吻口交会不会感染艾滋病

研究HIV性传播的确切概率并不是一件容易的事，研究者们需要招募一群正常人并且在很长一段时间内跟踪随访他们进行性行为的方式、次数、安全套使用情况以及他们性伴侣的HIV感染情况等。可想而知，无论是因为时间太久记不清还是故意隐瞒，这样的研究结果并不准确，而且不同研究得到的结果可以差别很大。除此之外，普通人很难清楚其性伴侣到底是不是HIV感染者，特别是性伴数比较多的情况。要解决这些问题，研究者需要招募一批有固定阴性伴侣的HIV感染者，一段时间后检查阴性性伴的感染情况，并通过统计学手段把各个研究结果进行合并，以此来估计出性传播HIV的大致概率。

如果把性传播HIV的风险根据无保护性行为方式进行排序，大致结果是这样的：1肛交(被插入方，“受”)，2肛交(插入方，“攻”)，3 阴道交(被插入方)，4阴道交(插入方)，5 其他性行为方式(口交、手淫等)。但即使是感染风险最高的 “小受”，其单次传播概率也仅为1.4%左右(每71次暴露行为1次传播)，男、女结果相近[1]。而阴道交的插入者感染概率只有0.04%。

你可能会奇怪了，不是有很多病例“一次就中标”么?如果HIV的传播风险真的那么低的话，那为什么现在感染HIV的人越来越多了呢?

在评估某种行为是否会传播HIV的时候，除了一般的概率，还有很多其他因素需要一起进行考量。传播风险是对群体而言的，对个人来说那就是1或0的关系。确实有人一次不小心就感染了，同时也有人“常在河边走就是不湿鞋”的。概率就像是上帝在掷骰子，丢到你头上了，也是无奈的事情。另外，还有很多因素并没有包括在这些“平均”数字里头，比如患有其他性传播疾病，感染者体内病毒含量很高，男方没有割包皮，女方处在月经期，性交过度激烈，性交时间过长，肛交之前灌肠，口交前后刷牙或者口腔有溃疡破损等，都会明显增加HIV传播的风险。比如细菌性阴道炎会导致女性感染HIV的风险提高8倍，而感染者体内病毒含量每高10倍，传播风险会增加2~3倍。

虽然单次性行为传播风险看起来不高，但多次暴露无疑会使传播风险上升。换句话说，你和HIV走得越近，接触越频繁，HIV黏上你的概率自然也就越大。如果一个女性和HIV感染者进行了100次无保护阴道交，其累积感染概率可高达10%，这还不考虑其他“加分”因素。

有“加分”因素，自然也有“减分”因素：治疗其他性传播疾病，通过服用抗病毒药物来降低体内病毒载量，包皮环切，充分润滑，进行有效的暴露前预防和暴露后预防(具体参看其他资料)等，这些措施都被证明能够有效降低感染的风险。

在实际情景下讨论艾滋的感染风险，需要综合以上因素进行考量。对艾滋而言，造成传播必须有一定的病毒量进入体内，虽然科学家们可以在唾液、泪液等体液中检测到HIV病毒，但含量是很少的，接触这些体液并不会导致感染。如果接吻要传播艾滋，除非你满嘴溃疡，还吃了别人一杯左右的口水估计才有可能。再不然就是两个人亲的太猛以致鲜血淋漓。这也是为什么说唾液是“安全体液”的原因。至于“安全套破了怎么办”，其实这是关于安全套为什么不能百分百阻挡艾滋的问题。套套质量不可靠，不正确佩戴套套，错误使用油性润滑剂，带两个(或者多个)安全套，性交过程中安全套则更可能破损、滑脱，这样就有可能感染HIV。

总结一下：

1、 要明确性行为传播HIV的确切概率并不容易，研究给出的平均结果显示单次暴露感染风险并不高，最高的行为方式是肛交(接受方);

2、 一次暴露也有可能感染，多次暴露风险增加，还有包括其他性病等因素会加大传播风险;

3、 没有一种方式能够保证把HIV性传播风险降到0，所以如果你不了解那个即将和你“亲密接触”的朋友，请把他(她)当做潜在的感染者，采取适当的保护措施(比如正确使用安全套，明确对方感染状态等)来降低传播风险;

4、 艾滋传播需要一定的病毒量进入人体，唾液含病毒量极小，是安全体液，日常接触不会传播艾滋。

最后提醒一句，如果怀疑自己可能感染，唯一的确认办法是到当地医院或疾控中心进行检查，不要根据任何症状瞎猜瞎想。艾滋病只是万千疾病当中的一种，可防可治，并不是我们想象的那么可怕。请记住，只有“小心”爱，才能“放心”爱。

艾滋病预防

预防HIV感染

①传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。

②切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。

③保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预(终止妊娠，剖宫产)+抗病毒药物+人工喂养。医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。出现职业暴露后，应立即向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗;用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，尽量不要包扎。然后立即请感染科专业医生进行危险度评估，决定是否进行预防性治疗。如需用药，应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内(尽可能在2小时内)进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。

并发症的预防

对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。①CD4+T淋巴细胞<200/ mm3的患者，应口服复方新诺明2片/日预防肺孢子菌肺炎，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3-6个月。②弓形体脑病：避免生食或食用未熟透的肉类，避免接触猫及其排泄物。弓形虫抗体IgG阳性、CD4+T淋巴细胞低于100/ mm3者可口服复方新诺明预防，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3个月。接触开放性结核的患者异烟肼预防。

艾滋病不同传播途径的传播几率不同

艾滋病的传播机率——经血传播

静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为，单次暴露的传染概率为0.67%。接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率介于90～100%。

医源性感染：主要是指医疗器具不洁，造成接受医疗服务者感染HIV，其中也包括医护人员在提供医疗服务时，暴露于感染者/患者的体液，而导致感染HIV。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传染概率为0.3%～0.5%。

艾滋病的传播机率——经性接触传播

经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球(全球大约)70%～80%感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男同性恋性接触传播占5%～10%。发生一次没有保护的性交，在男性同性恋中的传染HIV的概率约为0.5～3%。而在异性性接触中，男性传给女性的概率是0.1～0.2%，女性传给男性的概率是0.03～0.1%。

艾滋病的传播机率——母婴传播

感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳等情况下将HIV传染给婴儿，母婴传播的机率约为30%。

女性预防艾滋病的几点建议

1.避免不安全性行为，发生性行为时，一定要使用安全套，虽然通过性行为传播HIV的机会只有0.03-0.05%;但发生在自己身上，就是百分之百的危险。

2.不吸毒，避免共用注射器等。

3.避免有多个性伴侣;要洁身自好。

4.避免不必要的血液暴露;如美容、文身、扎耳朵眼、修脚等操作行为，这些均有血液暴露，应尽量避免这些操作。如果必须进行上述操作行为，不要图价格低廉的操作室或没有卫生合格证的机构做这种高危操作行为;如果这些用具不进行严格消毒，很容易造成HIV病毒感染。

5.避免共用牙刷、剃须刀等物品。

6.女性月经期要注意卫生。不要将卫生巾乱仍，造成血液污染。

7.工作中如有外伤，体育运动外伤等引起的流血一定要注意保护自己，在救护伤病员时，避免破损的皮肤接触伤员的血液。

为何男同性恋更容易患艾滋病

精液中HIV的RNA病毒颗粒

美国加利福尼亚大学圣迭戈艾滋病研究中心(CFAR)传染病副教授、病毒发病机理研究室主任戴卫·史密斯(Davey M. Smith)等人曾发表了一项研究认为，男性精浆中HIV的RNA病毒颗粒可能是男同性恋者比较容易受HIV感染的原因。精液由精子、蛋白质、免疫细胞和精浆等构成，一名男性艾滋病患者或者已感染HIV的男性，其精液中的精子、精浆和免疫细胞中都可能会有HIV。而全世界大多数HIV的感染都是由于暴露于精液中的HIV造成的。

不安全的性行为

男同性恋者主要的性行为之一是肛交。与异性性行为相比，直肠弹性不及阴道，且直肠黏膜的表面是柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞，与阴道的角化性复层鳞状上皮细胞相比较，直肠黏膜较薄，更容易破损。在直肠破损时，精液里含有的大量HIV就很容易进入人体，含有HIV的精液达到直肠后，HIV就会很快通过破损的黏膜处潜入血液，进入人体的血液循环，寻找到淋巴细胞，进行繁殖和复制。

另外，据口腔科专家介绍，也有因为口交而染上艾滋病的。口交是否会感染艾滋病要看三个方面，一是被口交的对象患没患艾滋病或是否艾滋病病毒携带者;二是进行口交者口腔有没有创伤性破溃和溃疡;三是精液有没有射入口腔中。如果被口交者是艾滋病病毒携带者，口交者口腔存在溃疡，在口交过程中有射精，又没有戴保护性的安全套，那感染的风险就高。

艾滋病可以预防吗

①传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。

②切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。

③保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预+抗病毒药物+人工喂养。医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。出现职业暴露后，应立即向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗;用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，尽量不要包扎。然后立即请感染科专业医生进行危险度评估，决定是否进行预防性治疗。

人乳头状瘤病毒它的流行因素是什么

(1)夫妻行为

大部分研究表明妇女近期的伴侣数，夫妻生活频率，伴侣患有生殖道疣等均与HPV感染密切相关。尽管有些研究表明初次夫妻生活的年龄与HPV感染也有关，但这种因素受伴侣数的影响，调整伴侣数后，其危险性无显著性意义。

(2)免疫因素

宿主的免疫力对HPV感染及病变的进展有很大的作用。有研究发现肾移植的免疫抑制者HPV的感染率是正常人群的17倍。HIV感染的人群中HPV感染率也增高。由于HIV感染人群夫妻行为比较混乱，伴侣数较多等因素，使HPV感染几率增加。但有些研究并不能证明免疫抑制与HPV感染有直接的相关性，HIV人群可能由于自身暴露的危险性高或机体抵御潜伏病毒的能力降低而使HPV感染率增高，这一人群的HPV DNA检出水平高于正常人群，这表明机体抑制HPV感染的能力降低。

孕妇为什么要做HIV抗体检测

孕妇都需要做艾滋病检测，因为HIV在体内有一定的潜伏期，没有症状出现，所以必须做这项检查。通过检测，可发现孕妇自身是否带有HIV。如果没有进行检测，可能会导致无法及时治疗，从而造成不可挽回的后果。带有HIV的孕妇在怀孕期间、分娩时，或透过母乳喂养，都可能把病毒传给宝宝。

HIV抗体检测现在是产检的一部分，在某些例子中，检验在怀孕晚期更是被反复进行。若检测发现孕妇带有HIV，可在怀孕之前或期间开始药物治疗可以改善健康，延长大部分罹患此病孕妇的生命。如果宝宝已经被传染，及早治疗可以缓解此病的进程，并提高生存的机会。

如果孕妈认为自己有HIV或艾滋病的风险，一定要让医生知道。医生可以监控孕妇的健康，协助孕妇避免会增加宝宝暴露在血液中的手术。医生也会确保宝宝接受适当的检验，并在产后接受感染的治疗。早期检验可以让被诊断有HIV的宝宝，接受抗HIV药物的治疗，这类药物可以延缓病程，提高生存几率。