儿童常见的错牙合畸形

儿童常见的错牙合畸形

错牙合畸形是一种少年儿童常见的口腔疾病。平时人们所讲的牙齿不整齐，虎牙、地包天、暴牙等，在医学上称之为错牙合畸形。错牙合畸形造成牙齿排列不齐，口腔清洁困难易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎等，严重者还会导致颌面部生长发育的异常及颞颌关节疾病，影响咀嚼功能和消化、吸收，对全身的发育和健康产生危害。此外它还影响美观，造成儿童心理压力和精神障碍。

在儿童的生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌异常、营养不良、替牙障碍及口腔不良习惯，喂养姿势不当等因素的影响，都可能导致牙、颌、面的生长发育异常，发生牙颌畸形。例如儿童扁桃体肿大，可以导致张口呼吸，造成牙弓狭窄，腭盖高拱。口腔不良习惯，如咬下唇可以使下前牙舌倾，上前牙暴出;咬上嘴唇可以造成上前牙舌倾，下颌前突，形成地包天;吮拇指可能造成上牙弓前突以及下颌后缩，咬铅笔、单侧咀嚼习惯、托腮习惯等可使后牙区发生反牙合甚至颜面部发育不对称。

乳牙是儿童生长发育期重要的咀嚼器官，对儿童的生长发育及成人后牙齿的萌出和排列有重要的影响。健康的乳牙可充分磨碎食物，利于机体消化吸收。咀嚼时又可对面部的骨、肌肉产生良性的刺激，促进面部的发育。乳牙过早丧失，邻近乳牙或第一磨牙移位，原有的间隙就会缩小，造成恒牙萌出后没有足够的间隙而导致恒牙排列不齐。而乳牙滞留，常导致恒牙萌出后不能到正常的位置，形成错位。因此保护乳牙十分重要，不能因乳牙迟早被恒牙替换而不重视。

预防这类畸形，要积极预防和治疗全身疾病，尽早治疗扁桃腺炎、鼻炎、鼻窦炎，保持呼吸道通畅;纠正各种口腔不良习惯;预防和治疗龋齿，保持乳牙牙体完整及乳牙牙弓的长度，拔除滞留的乳牙，乳牙早失后用间隙保持器保持间隙，保持乳牙列及混合牙列期牙合的平衡;处理多生牙及先天缺牙;矫正异常的唇舌系带;通过肌能训练防止功能性错牙合发生和纠正某些功能异常造成的畸形;提倡母乳喂养，儿童的食物应当稍硬、耐嚼且富有营养;防止单侧咀嚼，以便充分发挥口腔咀嚼器官的功能，促进颌面软硬组织的正常生长发育。如果已经发生畸形，则应带孩子到医院就诊。一般来说，有颌骨发育异常者如上、下颌后缩畸形，应在生长高峰期到来之前(8—10岁)进行矫治;如果仅是牙齿拥挤不齐等畸形，可以在乳恒牙基本替换完成，儿童进入了生长发育的快速期(12—15岁)时矫正，可以获得良好的效果。

正畸治疗

正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。[3] 错(牙合)畸形的矫治主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错(牙合)畸形。

时机

有一些错(牙合)畸形需要早期进行治疗(3～6岁)，如“地包天”或咬唇、吮指等不良习惯引起的错(牙合)畸形，以避免在生长发育过程中对颌面部造成的不利影响。[4] 其余的错(牙合)畸形应在恒牙开始萌出的时候(8～10岁)，到正畸医生处作咨询、检查为宜。因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程，及时发现、解决问题。大部分正畸治疗的最佳年龄在12-16岁，有的正畸医生称此年龄段为正畸治疗的“黄金时期”。[5] 正畸治疗的最佳时机，根据不同的年龄段有不同的考量：

1、乳牙期(3~5岁)。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育，该期主要针对乳牙反(牙合)(即地包天)、下颌前突、后牙反(牙合)等妨碍颌面部正常发育的错(牙合)畸形，并及时纠正伸舌、咬唇等影响口腔正常功能的不良习惯，预防错(牙合)畸形进一步的发生。

2、替牙期(女孩：8—10岁，男孩：9—12岁)。此期出现的局部牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，或面型异常、前牙反颌、下颌功能性后缩及上下颌间关系等异常情况，常需要及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，以明确治疗方案。

3、恒牙期(女孩：11—14～岁，男孩：13—15～岁)。12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行正畸矫治。

牙齿矫正的必要性

牙齿矫正的必要性主要表现为以下五个方面：

1、对口腔健康有害：牙齿拥挤错位，刷牙时不易清洁，使食物残渣长期滞留在牙间隙、牙龈边缘等处，容易发生蛀牙、牙龈炎、牙龈出血等，严重的可造成牙齿松动。

2、影响口腔正常功能：开牙合、反牙合、锁牙合等，能降低咀嚼功能。前牙稀疏、前牙开牙合等会影响发音功能，使有些音发不准确。

3、影响容貌美观：牙齿的不整齐、颌骨前突或后缩等会造成面部的不协调，影响面容美观。使选择职业、社会交际等受到影响。有时可造成人们严重的心理负担及自卑感。

4、影响口腔及面部发育：错合畸形发生在儿童生长发育过程中，如不及时治疗，就会影响儿童口腔及面部软硬组织的正常发育。

5、影响全身健康：由于错牙合畸形使咀嚼功能降低，食物咀嚼不充分，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病，影响营养的吸收，有损身体健康。所以，对于牙齿畸形要引起足够的重视，做到早预防、早治疗。

兔牙矫正最佳时间

牙齿矫正最佳时间惹争议 一般来说，不同原因引起的错牙合畸形进行矫正的最佳年龄也不相同。从牙列发育的阶段来看，乳牙列期间，有些孩子习惯吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等，对这些可能引起错牙合畸形的不良习惯，家长应在发现时(多发生在孩子2—3岁时)及时纠正。如果出现乳牙反牙合(俗称“地包天”)的情况，应在孩子乳牙列完成之后，即3岁左右开始治疗。混合牙列期间出现的畸形，包括上牙前突(俗称“龇牙”)等，应在11—12岁、第二恒磨牙萌出之前开始矫正。恒牙列时期出现的畸形，一般11—18岁期间都是矫正的良好时机。

牙齿矫正最佳时间惹争议 因此，可以说牙齿矫正的时间不能太早，也不能太晚，矫正的太早会对我们的牙根产生一定的影响，矫正的太晚又会影响我们矫正后的效果，并且矫正的时间也会相应的增长，一般建议，错牙合畸形的最佳矫正时间应该在生长发育的高峰期，即男孩12—14岁，女孩11—13岁。

坚硬耐磨的食品对牙齿更健康

牙齿是否健康关系着我们身体是否健康。保护牙齿是我们的责任，好的牙口才能健康饮食，那么吃什么对牙齿比较好呢?

牙齿错牙合畸形的原因主要是遗传因素和环境因素。在环境因素中，后天因素起着很大的作用，其中咀嚼功能退化是主要原因之一。现在的儿童食品越来越精细，大量奶制品、面包、膨化食品，使孩子的咀嚼功能越来越弱，牙齿和口腔内外的肌肉得不到应有的锻炼，导致肌肉无力、萎缩，颌骨发育异常，但牙齿的数量并没有减少，所以儿童牙齿错牙合畸形的发病率也越来越高。

精细的食物还容易引起牙齿龋坏，出现牙齿缺损、乳牙过早丢失、恒牙萌出间隙不足，进而造成牙齿排列不齐。在替牙期内补钙对于牙齿及颌骨生长的作用远低于咀嚼功能训练。应加强儿童咀嚼功能训练，充分锻炼口腔肌肉功能，进而有效刺激下颌骨的生长发育。

要多给孩子吃一些坚硬耐磨的食品，如排骨、牛肉干、烧饼、锅巴、馒头干、苹果等。孩子2岁左右乳牙基本完全萌出后，应定期到正规口腔专科检查，预防龋齿，保证恒牙的正常萌出，同时对有颌骨异常发育的患儿进行早期干预治疗。

牙齿不齐有哪些危害

牙齿不齐医学上称为错(牙合)畸形。它是儿童和青少年在生长发育过程中由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、口腔不良习惯、替牙障碍等等一些因素的影响，而导致的牙、(牙合)、颌、面畸形。它的治疗医学上称为矫治。矫治方法因引起牙齿不齐的原因、患者的年龄、错(牙合)畸形的类型以及程度等的不同而多种多样。

牙齿不齐分轻重。轻者对颜面美观、口腔功能无大妨碍，重者会带来不同的危害。

首先影响颌面部的发育。如在儿童时期，存在影响发育的错(牙合)畸形，例如前牙反(牙合)，俗称的“地包天”，随着年龄的增长，畸形会愈来愈严重，而呈镰刀形脸。

牙齿不齐，食物残渣容易留在牙面上，会导致龋齿及牙周炎症。某些严重的牙齿不齐，例如牙咬不到一起、偏下巴等，可降低咀嚼功能、影响说话发音。

严重的牙齿不齐，无疑会造成颜面畸形，影响美观。这在当今社会，不仅影响职业选择、社会交往，更重要的是给患者带来心理压力，思想负担。同时因咀嚼功能的降低，还可引起消化不良、胃肠疾患，影响全身健康。

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正畸的特点

1，错牙合畸形的矫治不同于一般疾病的治疗，它不需要打针吃药，主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错牙合畸形。另外，有些成人患者的骨性畸形，还需要配合手术治疗。

2， 疗程较长：矫治时牙齿、颌骨的移动是渐进的，在矫治过程中，由医生对矫治器进行适当的加力，达到逐渐移动牙齿的目的，因此矫治所需的疗程较长，一般为2年左右，复杂的畸形可能更长。矫治过程中患者一般需每隔几周到医院复诊一次，复诊时主要由医生根据错牙合的矫治情况，对矫治器进行适当的调整。

3， 需要医患双方的合作：矫治的作用力由矫治器提供，患者认真戴用才能使其发挥作用，尤其是对戴活动矫治器的患者。医患的配合直接决定了疗程的长短和治疗的最终效果。

给孩子矫正牙齿的正确时间

一、乳牙期阶段(4—5岁)

该期主要适用于乳牙反(地包天),早期矫治有利于上颌骨发育,预防恒牙反牙合。如果孩子有不良习惯(如伸舌、咬唇等),在这个阶段也可以得到纠正,预防错牙合的发生。

二、替牙期阶段(女孩:8—10岁,男孩:9—12岁)

适用于由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性错牙合和骨性错牙合早期病人。在替牙阶段你如果发现孩子有不良习惯(如咬唇、伸舌、前伸下颌等)、面形异常和牙齿排列异常等情况,应及时带孩子到医院找正畸专业医师检查咨询。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期,如果你的孩子是功能性或骨性错牙合畸形,那么在这个阶段治疗可以充分利用颌骨的生长潜能,通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的,对改善孩子的面形和功能更有利。

三、恒牙早期阶段(女孩:11—14岁,男孩:13—16岁)

这个年龄阶段的孩子能够看出孩子的牙齿长得如何了，常见的牙齿不好症状就是错牙合畸形。而11岁之后是最好的治疗时间。这个时期，口中的很多恒牙已经开始萌芽了，牙弓发育已基本完成。牙齿不齐也基本上定型了。

而且这个年龄阶段的孩子颌面部发育仍处于生长发育的快速期,牙齿矫正在很大程度上需要利用颌面部的生长发育潜力,使牙齿移动及牙槽改建达到最佳水平。

清楚了孩子最佳的矫正牙齿的时间,方法也是要大致了解的。那么,有哪些矫正牙齿的方法?

纠正小孩牙齿的方法

1、固定矫治器。是将托槽、带环等装置用黏结剂粘固于牙面上，患者自己不能摘戴，只有医生用专业器械取下。是目前临床上最常用、矫治效能较高的矫治器。有唇侧矫治器和舌侧矫治器之分。

2、活动矫治器。附于牙或粘膜上，病人自己可随意摘戴，一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错牙合畸形的矫正。

3、隐形矫治器。是根据患者牙列形态开展个性化设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动，应用数字化成型技术生产的多副由弹性透明高分子材料制成的矫治器。患者可以自行摘戴，矫治几乎在无人察觉中完成，不影响日常生活和社交。但价格较贵，且适应证有限，复杂错牙合畸形的矫治无法完成。

4、功能轿治器。主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力引导颌骨生长而矫正轻中度功能性及骨性错牙合畸形。

5、正颌外科。严重的骨性畸形，如上颌骨前突、上颌骨发育不足、下颌前突、下颌后缩等，需正畸正颌联合治疗，单纯正畸治疗是无法较好改善患者面型的。

正畸正颌

正畸(Orthodontics)就是矫正牙齿、解除错牙合畸形。正畸主要研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗。口腔正畸学的英文名称来源于三个希腊词根的组合，它们的意思分别是“牙齿”“矫正”“学科”，即大家所说的“矫正牙齿”。

1.正畸治疗主要是解决牙齿的问题;正颌治疗主要解决骨性问题，在正畸基础上通过正颌手术改变患者的面容和咬合关系，达到正常的咬合状态和面容微笑。

2.如果单纯是牙性关系不正常，可到正畸科治疗。

牙齿矫正的方法有哪几种

1、活动矫治器：附于牙或粘膜上，病人自己可随意摘戴，一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错牙合畸形的矫正。

2、固定矫治器：是将托槽、带环等装置用黏结剂粘固于牙面上，患者自己不能摘戴，只有医生用专业器械取下。是目前临床上最常用、矫治效能较高的矫治器。有唇侧矫治器和舌侧矫治器之分。

3、功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力引导颌骨生长而矫正轻中度功能性及骨性错牙合畸形。

4、隐形矫治器：是根据患者牙列形态开展个性化设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动，应用数字化成型技术生产的多副由弹性透明高分子材料制成的矫治器。患者可以自行摘戴，矫治几乎在无人察觉中完成，不影响日常生活和社交。但价格较贵，且适应证有限，复杂错牙合畸形的矫治无法完成。