肝脏移植对捐肝者有什么要求
肝脏移植对捐肝者有什么要求
(1)捐肝者必须充分了解活体肝移植的基本情况并自愿捐献部分肝脏。为此医生在手术前必须反复向其说明下列情况：首先是活体肝移植的现状，其次是病人目前的病情以及接受活体肝移植的意义及风险，最后是捐肝者在捐肝过程中以及手术后可能出的危险及对身体健康状况和日常生活的影响。
(2)供体必须是健康成年人(18~60岁)，并达到下列要求：第一全身无重大器质性疾病和传染病。第二全身主要脏器功能良好，肝脏及其主要血管、胆管形态结构正常。第三肝脏储备功能良好，以前没有得过肝病，也没有长期酗酒。第四血型要一致，或者符合输血原则，也就是说O型肝可以捐给其他任何一种血型的病人。第五没有精神障碍，具有完全的行为能力。
捐肝以后对身体有哪些影响
德国埃森大学医院的调查，访问了83名活肝捐赠者，受访者平均年龄36岁，接受捐肝手术平均6年。调查报告指出，有一半人表示接受捐肝手术后有后遗症，31%人称手术后肚屙或不能吃肥腻食物，有10%称有胃液倒流，小部分人觉得手术切口或肋骨不舒服。另有3名捐赠者患上严重抑郁症，其中两人需入院治疗，有一人诱发本身的牛皮癣恶化。
研究指出，39名受访者表示，手术后虽然没有持续的征状或问题，但其中3名年轻及健康的捐赠者，被保险公司拒绝投保人寿保险，理由是太少资料反映活肝捐赠者长远所受的影响。
纽约长老会及哥伦比亚医院器官移植中心主管Jean Edmon表示，研究虽没有做对比，但结果与之前的数据吻合，但港大肝胆胰专家卢宠茂认为研究应该做对比，才有证据支持结论。卢宠茂说，自1996年港大做首宗活肝移植手术至今15年，一直关注捐赠者身心健康问题，由于尸肝捐赠率低，医院才接受活肝捐赠，但手术前，医生会详细评估捐赠者的健康包括心理状况，并要求捐赠者再三考虑。医院会跟进他们的情况，即使他们患病与移植手术无关，医院也会转介给有关专科跟进。
国际专业保险咨询协会会长罗少雄表示，活肝捐赠者手术后有后遗症，对投保人寿保险来说没有什么影响，因寿保要当事人死后才赔偿。若投保医疗保险，捐肝者应在手术前与保险公司交代，并以文字记录，否则若出现后遗症，保险公司可以事先未得知而不赔偿。
哪些人应该做肝脏移植
肝脏位于右上腹，重约1500g左右，下肢和内脏的血液都要经过肝脏，肝脏的功能十分重要，主要有蛋白合成、代谢、分泌胆汁、解毒等功能，是机体不可缺少的器官，肝脏再生和代偿能力很强，一般肝脏病变很严重时才会出现肝功能的异常，而肝脏功能失代偿时一般的治疗手段常不能奏效。
很多晚期肝病患者都需要接受肝脏移植：
(一)肝硬化：各种原因的肝硬化都是肝脏移植的适应症，晚期肝硬化常会合并门静脉高压症、腹水、黄疸或肝性脑病，传统手术或内科手段都无法解决肝硬化这一根本问题，患者的生活质量很差，只有肝脏移植才能根治肝硬化。肝硬化的类型包括：肝炎后肝硬化、胆汁性肝硬化、药物性肝硬化、隐匿性肝硬化、以及其它原因的肝硬化;
(二)慢性重症肝炎，即常说的活动性肝炎，肝脏移植后结合抗病毒治疗可治愈肝炎;
(三)暴发性肝功能衰竭：急性病毒性或药物性肝炎的患者可能会很快出现昏迷、重度黄疸、腹水等，即急性肝功能衰竭。此种疾病死亡率很高，除了肝脏移植以外没有很好的办法;
(四)肝脏肿瘤：良性肿瘤包括：1、 巨大肝血管瘤2、 多囊肝3、其他肝脏良性肿瘤;恶性肿瘤包括：1、肝癌2、 胆管癌 3、 其它肝脏恶性肿瘤;
(五)肝脏代谢性肝病：1、肝豆状核变性 2、 糖原贮积症 3、其它代谢性肝病;
(六)静脉闭塞性疾病：布- 加综合征等;
(七) 广泛肝内胆管结石;
(八) 其它各种引起肝功能失代偿的疾病。
患有下列疾病的儿童也应接受肝脏移植：
(一)先天性胆道闭锁;
(二)先天性代谢障碍：1、α1-抗胰蛋白酶缺乏症 2、 肝豆状核变性 3、 糖原贮积症 4、 高酪氨酸血症 5、其他代谢障碍;
(三)其它需要成年患者接受肝脏移植的疾病。
胆道闭锁手术成功的几率是多少
先天性胆道闭锁的诊断是比较复发的，往往通过病史及实验室和影像学检查也基本可以诊断为先天性胆道闭锁包括(1.进行性黄疸加重粪色变陶土色，尿色加深至红茶色; 2.腹胀肝大，腹水;3.化验可见结合胆红素增高肝功能先为正常，以后转氨酶逐渐增高;4.B超示胆道闭锁;5.CT示胆道闭锁;6无巨细胞病毒感染等，您可以带上小孩来我们这边进行确诊，如果诊断明确为先天性胆道闭锁而引起的终末期肝病，肝移植可能是最有效的手段，需要小孩的父母或爷爷奶奶等直系亲属在血型相符，检查合格的前提下为小孩提供部分肝脏，对捐献者的安全性是很高的!
肝移植手术成功率达到95%以上，理论上是可以长期存活的，费用在12万左右。
肝移植的成功率到底有多高
肝移植成功率有多高
肝移植的成功率在符合肝移植手术适应症的前提下，若仅从技术层面来讲其成功率是非常高的，据调查发现：一般在大型的正规肝移植中心，肝移植的手术成功率一般都在95%以上，影响其成功率往往与术后感染、合并多脏器功能的衰竭等因素有关，因此肝移植术后护理及术后辅助治疗上是很关键的环节。
肝移植的成功率与供体肝脏有关
肝移植患者在无肝移植手术禁忌症且符合手术指症的情况下，接受意外死亡或其他原因捐供的肝脏须在6小时以内进行肝移植，因为供体肝脏的缺血性损害是肝移植能否成功的一个重要因素，因此供体肝脏需要限定时间内进行移植。
肝移植的成功率与术后免疫抑制剂治疗有关
肝移植术后需要终身接受免疫抑制剂治疗，所以经济和体质上是否能够长期支持很重要，一般肝移植手术费用需要30万元左右，肝移植术后第一年，免疫抑制剂的费用需要7万元左右，之后随之递减，并且长期服用免疫抑制剂，自身的免疫功能会大大降低，因此，自身体质与经济的支持也起着一定的作用。
移植的肝脏能否成活，从技术层面上讲成功率是非常高的，但若术后护理不当，也有可能导致手术的最终失败。因此，患者及其家人应该重视术后护理，做好防护工作。
肾移植应把握好手术时机
正常情况下，人体内有两个肾脏，左右各一、位于腰背部。肾脏有重要的生理功能：首先是泌尿功能，排出多余的水分和有毒的代谢废物，维持人体内水、电解质和酸碱平衡;还具有内分泌功能，有助于调节血压、促进红细胞的产生、调节钙和磷的吸收。因此，一旦肾功能受到损害，就必然影响身体健康。由于人体有两个肾脏，具有很强大的代偿功能，单侧肾脏的病变，一般不会引起肾功能衰竭;往往是双侧肾脏的病变，随着病变的进行性加重，出现程度不同的氮质血症。
并非每个肾功能异常的病人，都需要进行肾移植。一般来说，首先需在肾脏内科就诊。采用必要的检查手段，以明确病因;接受内科治疗，改善氮质血症、减缓疾病的进展。如果病情进一步发展，形成所谓“终末期肾病”，那么必须及时采用“肾脏替代疗法”——透析或者肾移植。即采用“人工肾”的方法、或者在患者体内移植一个正常肾脏的方法，替代患者自身的功能已经严重丧失的肾脏。总体而言，肾移植和透析两种治疗方法，对终末期肾病的治疗效果相似。但是肾移植以后患者的生活质量有很大的提高，只要条件具备则尽可能进行肾移植，这也是医学界和患者的共识。
透析分为腹膜透析和血液透析。在等待肾移植前，肾衰竭患者通常首先采用透析的治疗方法;也有一些患者由于种种原因，不适合进行肾移植，要终身接受透析治疗。那么，什么是肾移植呢?肾移植是将一个功能正常的肾脏(由亲属或脑死亡者捐献)，移植到患者的右侧或者左侧的下腹部髂窝处，以发挥正常的生理功能，替代患者自身的已失去功能的肾脏。
总之，当患者出现终末期肾病后，一定要到具有相应资质的医院就诊，完善各方面的检查、进行全面的评价。如果符合条件，则进入等待移植者名单。对于等待肾移植的病人，早日接受移植手术是每位病人的希望。但为了能够保证手术安全，一般病人的心胸比例要低于5%，血压稳定，心肺功能正常，病人能够下床自如地活动，生活自理。在透析期间，病人必须按照医生的要求严格控制饮水量，合理调整饮食，保持良好的心态。
随着供者器官短缺问题的越来越突出，更多的病人只能接受亲属捐献的肾脏。正常人捐献出一个肾脏后，一般不会对健康产生不良的影响。在美国超过50%的肾脏是来自亲属或者朋友的捐赠;在全世界范围内，亲属供肾移植的比例正在不断上升。因此，也有一些病人在出现终末期肾病的早期，不经过透析，而直接接受肾脏移植。
好的肾源是肾移植手术成功的关键，现在普遍是亲属移植肾，这不仅体现了美好的亲情，也体现了人道主义精神。
肝脏移植术前检查
肝移植术前全身性系统检查主要是对心、肺、肾等重要脏器功能的评估，心理精神状态的评估，营养状况评估以及感染性疾病评估。具体来说可以分为常规检查、特殊检查和个体化检查这三类。
1.常规检查主要有血液、尿液、粪便、痰液检查，以及胸部X线平片、心电图2.、腹部B超检查。
特殊检查主要有肝脏彩色超声和腹部磁共振或CT血管成像(了解门静脉、肝动脉、肝静脉和下腔静脉的解剖和血流情况)，以及胆道系统的磁共振成像(了解肝内外胆道的解剖结构)。
3.个体化检查主要是根据初步检查的结果决定是否进行更深入的检查，如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐药变异株的检查;原有心肺疾患者选择性加作肺功能测定、超声心动图、冠脉造影、24小时动态心电图等。
心脏移植术浅谈
1967年, Barnard成功实施了人类首例同种异体原位心脏移植。在70年代,受心脏移植后排斥反应和感染等问题困扰,心脏移植发展进入低潮阶段。随着80年代新型抗排斥反应药物的推出和手术技术的改进,心脏移植技术得以大幅进展。
心脏移植术分为原位和异位心脏移植。前者先切除病变心脏,再在原位植入供心。后者是指保留患者自身病变心脏,在身体其他部位将供心与之并列连接。异位心脏移植术过程复杂、并发症较多、应用较少。
目前认为,经完善内科保守治疗和常规外科手术均无法治愈的各种终末期心脏病患者;其他重要脏器,尤其是肺脏无不可逆性病变或影响长期生存因素的精神状态稳定者可成为心脏移植受体。供体选择标准一般需符合以下条件:ABO血型相配且T淋巴细胞交叉配型阴性;无心脏病史;无恶性肿瘤与感染性疾病;艾滋病病毒与肝炎抗原血清学检查结果均为阴性;体重与受体相差小于20%等。
心脏移植后最严重的后果是排斥反应。同种心脏移植排斥反应分为超急、急性和慢性3种类型。心内膜活检是诊断排斥反应的金标准。常用免疫抑制剂包括环孢素A、硫唑嘌呤、糖皮质激素类药物、抗淋巴细胞抗体和抗胸腺细胞球蛋白等。为最大限度抑制各免疫机制,发挥免疫抑制剂作用,多需联合用药。
★ 心脏再同步化治疗(CRT)增加心脏射血、改善心衰症状和生活质量,降低全因死亡率。
★ 左室辅助装置(LVAD)可减轻左心室负荷、改善症状。
★ 随着强有效免疫抑制剂问世与移植技术的改善,心脏移植治疗将逐步完善。
由于下列因素导致的心脏功能衰竭，适用心脏移植手术：
*冠状动脉粥样硬化性心脏病
*原发性心肌病
*心脏瓣膜疾病导致的充血性心力衰竭
*严重的先天性心脏病
病人合并有下列疾病时，禁忌行心脏移植术：
*肾、肺、肝脏疾病
*胰岛素依赖型糖尿病
*其他威胁生命的疾病
心脏位于胸腔，把血液从肺部泵到全身。
正常心脏 原发性心脏病导致心脏扩大
心脏移植术在美国是第三位最普遍的器官移植手术(第一、二位分别是角膜移植术和肾移植术)，每年在美国有超过1500的病人进行心脏移植手术。健康的心脏来源于器官捐赠者脑死亡后。取出的心脏用特殊的盐溶液保存。
病人全身麻醉后，医生在病人胸部胸骨正中作手术切口。中断心脏的血液供应，病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置，这装置暂时代替病人的心肺功能，维持病人血液的正常氧化和循环。
手术过程中病人的心脏被取出，捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。
供体心脏缝合到病人胸腔内
心脏移植手术可延长患有严重心脏疾病的病人的生命。大约80%的病人术后可存活2年。与其它器官移植手术一样，心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。如果移植排斥反应得到控制，病人的存活可达10年以上。术后病人需不定期地服用免疫抑制剂，当病人感觉身体情况好转后，在医生的指导下，可进行适当的日常活动。但必需避免剧烈的体力劳动。
肝硬化患者活体肝移植手术向澳洲直播
时报讯 来自安徽的王先生，因患严重的酒精性肝硬化，导致门脉高压、上消化道大出血，只有肝移植手术才能挽救生命，但一时却找不到匹配的肝源。危难中，王先生的哥哥挺身而出，自愿捐献大半个肝脏，挽救弟弟的性命。12月3日下午，王先生和哥哥先后被推入手术室准备手术。这是医院第173例活体肝移植手术，手术由著名专家主刀，成功进行活体肝移植手术，供受者术后恢复很顺利。
这次历时4小时的活体肝移植手术，还通过国际远程网络医疗中心，向西澳大学实时转播，展示了手术全过程。同时，澳大利亚西澳州州督马尔科姆·麦卡斯克，也带领西澳大学医学院及外科系的专家学者，专程来到医院，在线观看了这例活体肝移植手术。他还邀请专家明年初赴澳大利亚西澳州，帮助开展活体肝移植工作。
澳大利亚是活体肝移植技术的发源地，西澳大学是澳大利亚八大名校之一。近5年来，医院与西澳大学在肝移植临床和科研领域开展了多项合作，双方互派青年学者和学生赴对方进修;2008年合作成立中澳生物治疗中心，西澳大学郑铭豪教授于2009年被聘为浙江大学长江学者、求是特聘教授，和浙医一院肝移植中心合作开展移植治疗的基础研究。
今年是浙江省与澳大利亚西澳州建立友好省州关系25周年，手术当天，省委、省长夏宝龙会见了西澳州州督马尔科姆·麦卡斯克一行。2012年9月，著名专家，与西澳州总理科林·巴尼特先生，共同出席了浙江省西澳州联合远程医疗中心揭牌暨签约仪式。
肝脏移植手术治疗肝硬化
肝脏移植技术：
肝硬化门静脉高压引发的上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，外科手术方式均是试图从不同途径解决其致命的食管和胃底静脉曲张破裂出血问题。肝移植是治愈终末期肝病的唯一方法，近年来在国际上广泛应用于肝硬化门静脉高压症的治疗中，作为一种直击病因的手段，使肝硬化治疗发生了革命性变化，是其他治疗所无法比拟的。
肝移植后的效果：
近年来随着医学技术的不断发展创新，原位肝移植所治疗的肝脏疾病的病种类别不断扩大，终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭都可以采取肝移植的方法治疗。而且随着肝移植经验不断增加，肝脏移植的禁忌证也在不断地减少。
从内镜治疗、介入治疗(介入治疗【译】：是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗)对移植术后患者的关键性血液指标进行专业检测，对肝移植术后动脉、静脉、胆管系统可能出现的并发症拥有强大的技术保证，从而确保患者手术成功率、术后存活率、长期预后在国内保持先进水平。
对于肝硬化患者来说，肝移植是最佳的治疗肝硬化的手段，因为肝移植可以最大限度的切除患者的肿瘤及硬化的肝脏，这样就可以从根本上消除肝硬化产生的土壤，同时可避免出现肝切除术后肝功能衰竭等严重的并发症，这是肝移植治疗肝硬化的最大优点之一。
肝移植治疗肝硬化的优势：
可以不受肝脏功能好坏的限制;即使是多中心生长，全部切除病变肝脏更有助于控制复发;切除肝硬化的肝脏降低手术后肿瘤再发的危险因素;合并肝硬化的肝癌肝移植的成功率与肝切除基本相当。
只要选择正规权威的医院，选择治疗肝硬化的专业医院，仔细的根据患者病情发展状况来选择最佳治疗肝硬化的方法。