宫颈癌的放疗
宫颈癌的放疗
1.腔内放疗 腔内镭疗开创了宫颈癌治疗的新纪元，但是腔内镭疗长期以来未解决工作人员受线问题。自上世纪60年代开始的腔内后装技术解决了工作人员的防护问题。后装治疗经由手工后装到机械控制发展到今日计算机控制、带有治疗计划系统的多功能后装治疗机。多功能后装机使得高剂量率腔内治疗可以应用于宫颈癌的放疗。
国内目前采用的高剂量率治疗放射源多采用易于防护、短半衰期的放射源。此外，放射源的微型化使得近距离治疗特别是组织间插植治疗更为方便。
2.体外照射 宫颈癌体外照射可弥补腔内治疗的不足，增加宫旁浸润区和淋巴转移区的剂量。一个世纪以来，体外照射治疗机经历了从常规X线治疗机、仞钻治疗机到目前多种加速器的应用三个阶段。由于能量的不断增加，增加了深部剂量，皮肤剂量减少，提高了疗效，减少了副反应。从临床使用技术上讲，除垂直照射外，亦出现旋转、钟摆及等中心技术。而且随着计算机技术和影像学技术的发展，近年出现了掣刀、X刀、三维适形照射、调强治疗等新技术，使得放疗适应证更加广泛。
3.宫颈癌单纯放疗中应注意的问题
(1)注意宫腔体剂量 虽然宫颈癌的临床分期已不依官腔侵犯与否作为条件，但宫颈癌宫体受累还是常见的，而宫体受累又常伴淋巴及周围组织的转移，所以不应忽视宫体因素，应注意宫体受量。若仅考虑宫颈及宫旁的剂量，忽视宫体受量，可能易致宫体复发。
(2)子宫移位 子宫移位临床常见，由于某些原因，如炎症、肿瘤、盆腔手术等常致子宫位置不在盆腔中间，而是侧向移位。此时应考虑宫腔治疗的影响(远离侧剂量降低，移位侧剂蛰增加)。应仔细分析造成移位的原因，并对体外剂量加以调整，以弥补对宫旁剂量的影响。
(3)注意宫腔、朗迢解剖位置 正常宫体前倾，子宫与阴道成一定角度，治疗时应考虑此一因素对剂量及分布的影响。宫腔和阴道分别治疗，可减少这种影响，并减少宫口水平、直肠、膀胱部位的剂量，对减少并发症有益。
如何护理宫颈癌
1.宫颈癌的一般心理护理
向患者解释宫颈癌的治疗方法，说明高剂量率腔内放疗的优点，特别强调宫颈癌是放射敏感性很高的肿瘤，相较其他恶性肿瘤，如胃癌等，宫颈癌的预后良好，平均5年与10年生存率分别达到60%和70%。借以消除患者的紧张和恐惧心理，增强完成治疗计划的调适性和战胜疾病的信心。
2.宫颈癌的放疗过程护理
针对宫颈癌腔内高剂量率放疗过程中和治疗后可能出现的不适和并发症，护理人员在治疗前向患者做详细的讲解和宣教，以便患者提前做好充分的心理准备，以应对治疗中和治疗后可能发生的负面事件。有预见性的护理主要围绕腔内放射治疗所引起的负面事件进行，而这些负面事件除少数为心理因素外，大多由放射导致的相应器官损伤所致。有预见性的护理还对患者提高生活质量具有非同寻常的意义。
3.宫颈癌放疗后的护理
长期以来，宫颈癌患者放射治疗后的性生活问题被人们所忽视，甚至还有医护人员不主张宫颈癌患者治疗后恢复性生活。其实，这种观点是错误和有害的。虽然宫颈癌放射治疗后，多数患者存在着不同程度的阴道缩窄、润滑度降低和性交困难，但在子宫颈肿瘤已消退、阴道清洁度基本恢复正常的情况下，医护人员应鼓励患者尽早恢复性生活。
晚期子宫腺癌治疗方法
手术治疗
Ⅰ级 筋膜外全子宫切除术.切开耻骨宫颈韧带,向外侧推开输尿管,切除全子宫.适用于CIN(宫颈上皮内瘤样病变)及早期间质浸润癌,即Ⅰa1期宫颈癌.
Ⅱ级 切除主韧带,宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3.适用于宫颈微灶型浸润癌,即Ⅰa2期宫颈癌.
Ⅲ级 切除全部主韧带,宫底韧带及阴道壁上1/3.适用于宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期.
Ⅳ级 切除输尿管旁组织,膀胱上动脉及阴道壁上3/4.适用于膀胱尚能保存的中央性复发癌.
Ⅴ级 切除部分膀胱及输尿管远端.适用于复发癌已侵入膀胱及输尿管远端者.
放射治疗
宫颈癌的放射治疗可分为:腔内放射治疗和体外放射治疗.
腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离的放疗的一种方法,特点是治疗距离短,在放射源周围剂量下降的梯度很大,因此可给予肿瘤局部高剂量,减少周围组织的受量.用60Co或加速器进行盆腔外照射,主要针对盆腔淋巴区,与腔内放疗密切配合,互相补充.
宫颈癌放疗的有利因素有:①无论鳞癌或腺癌均有一定敏感性;②宫颈癌的发展在相当长的时间内,病变局限于盆腔内;③达到宫颈癌根治剂量时,直肠膀胱受量基本在耐受量以内;④有自然腔道(阴道和宫腔),便于腔内放疗.
宫颈癌放疗的优点是:①适应症广,可用于临床各期病例;②疗效高,早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿,晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30%~50%,即使不能根治,放疗也有良好的姑息作用,能减轻症状,延长生命;③操作简便,易于推广.
缺点是:①需要价格高昂的放疗设备和专业训练的技术人员;②约有2%~5%的宫颈癌对放疗不敏感;③有5%~10%的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应.
化学治疗
化疗是全身性治疗方法,适用于治疗晚期病例.以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想,缓解率低,缓解期短.对于晚期病人,也只能起到减轻痛苦,延长生命的姑息作用.近年来随着新抗癌药物的不断问世,给药途径的改进,多种药物的联合应用等,在治疗宫颈癌中,化疗已成为有效的辅助疗法,既可用于晚期病例或与手术,放疗联合应用,也可以用于治疗复发癌.化学药物能直接作用于肿瘤,有些药物还能增强放射治疗的生物效应.
①单药治疗:以前宫颈癌的化疗多用单药治疗,常用药物如氮芥,博来霉素,丝裂霉素,5-FU等.近年来发现应用顺铂治疗宫颈癌的疗效较其他药物为好.
②联合治疗:联合治疗一般是根据药物的作用机理,作用点和药物的毒性反应来选择2种以上药物进行治疗.宫颈癌联合化疗的方案很多,其中以顺铂和博来霉素为主的化疗方案疗效较好.常用的方案如顺铂+博来霉素+长春新碱,顺铂+博来霉素+阿霉素.以阿霉素为主的联合方案有阿霉素+甲氨喋呤.
③化疗与放疗的综合治疗:采用化疗合并放疗可能提高晚期宫颈癌的治疗效果.其应用方法可以是放疗前先化疗,化疗与放疗同时应用,放疗后加用化疗等.
④化疗与手术的综合治疗:应用的方法有术前化疗和术后化疗.
⑤动脉插管区域性化疗:一般宫颈癌化疗的给药途径是全身静脉用药,动脉插管区域性化疗是近年来发展的一种化疗方法,经腹壁下动脉向髂内动脉插至髂总动脉水平,灌注化疗药物.常用的药物有5-FU,氨芥,博来霉素,顺铂,阿霉素等.一般以氨芥为首选.
宫颈癌放疗后的日常注意事项
通常患者出院时，医生会告知，宫颈癌放疗后过半个月左右就可以恢复性生活了。但临床发现前来复诊的不少患者由于缺乏必要的性生活反而导致阴道壁粘连。
这是因为，宫颈癌放疗后，放射线会对阴道壁产生物理性腐蚀，容易造成阴道粘膜水肿，使粘膜粘连，不利于康复。
同时，宫颈癌放疗后，生理和都会很虚弱，为使身体尽快康复，多数患者都停止了性生活。其实，这不是一种科学的做法。因适度的性生活，阴茎的冲击能帮助女性阴道扩张，阴道、宫颈分泌物及男性精液的润滑，加上局部充血和适度摩擦，有利于阴道粘膜早日恢复正常。
患者阴道粘膜抗病能力较弱，因此，宫颈癌放疗后应尽量少用各种阴道清洗液，最好在医生指导下使用。性生活时应注意卫生，事前夫妇双方都应用温开水清洗生殖器。此外，进行性生活时，动作切忌过于激烈。
宫颈癌患者很痛该怎么办
一、放射治疗宫颈癌的放射治疗可分为：腔内放射治疗和体外放射治疗。腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离的放疗的一种方法，特点是治疗距离短，在放射源周围剂量下降的梯度很大，因此可给予肿瘤局部高剂量减少周围组织的受量。宫颈癌放疗缺点是：①需要价格高昂的放疗设备和专业训练的技术人员;②约有2%～5%的宫颈癌对放疗不敏感;③有5%～10%的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应。二、化学治疗化疗是全身性治疗方法，适用于治疗晚期病例。以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想，缓解率低，缓解期短。对于晚期病人，也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。近年来随着新抗癌药物的不断问世，给药途径的改进，多种药物的联合应用等，在治疗宫颈癌中，化疗已成为有效的辅助疗法，既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用，也可以用于治疗复发癌。化学药物能直接作用于肿瘤，有些药物还能增强放射治疗的生物效应。三、中医治疗宫颈癌治疗与中医药的关系是非常密切的。如增效解毒方面，中医药与手术、放化疗相结合，可以在一定程度上控制和防止癌肿的转移。对于手术后病人，临床多运用扶正祛邪的原则辨证施治。
有几种治疗宫颈癌的方法
一、放射性的宫颈癌的治疗适用于各期浸润型宫颈癌，高龄及不宜手术的早期癌及原位癌亦可行放射治疗。规范化的宫颈癌放疗包括体外放疗和腔内放疗两部分，在肿瘤区域内形成合理的剂量分布。除少数早期癌外，一般需腔内与体外放疗相结合，才能达到理想的疗效，达到根治的目的。宫颈癌的治疗后5年以上的生存率，早期达90%以上，中期约为60%到70%，晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)约为11%到50%。
二、一般来说，手术治疗原则上限于早期宫颈癌患者，即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者，高于ⅡA期者手术治疗的效果不佳，应首选放射治疗。手术范围则根据具体情况如病灶深浅、大小、临床分期及病理类型、细胞分化等决定。宫颈癌早期手术治疗后，可以适当采用放化疗和中药来帮助抑制癌细胞，控制症状，防止复发和转移等。
三、合理的休息对于接受宫颈癌治疗后的患者来说是非常必要。宫颈癌患者经过治疗后一般体质较差，要使疲惫的身体迅速恢复，一定要保证充分的休息。根据自身实际情况，劳逸结合地休息，有利于身心健康和康复。
宫颈腺癌放疗的副作用
宫颈癌放疗的适应症
宫颈癌对放疗比较敏感，所以任何一期的宫颈癌患者都可以选择放射性治疗。宫颈癌放疗包括外照射及腔内照射两部分，各期宫颈癌均可放射治疗，但ⅰ期及ⅱa期以手术治疗为主。ⅱb期及以后各期则以放疗为主。早期病例以腔内放疗为主，体外放疗为辅;中期病例内外各半;晚期病例则以体外放射为主，腔内放射为辅。腔内放射的目的是控制局部病灶;体外放射则用以治疗盆腔淋巴结及宫颈旁组织等处的病灶。由于宫颈腺癌对放疗不敏感，只要病人能耐受手术且估计病灶尚能切除者，应尽量争取手术。若已是晚期或者身体状况差，多选用中药治疗。
宫颈癌腔内放疗。腔内放射治疗是应用遥控后装技术将施源器植入腔内肿瘤部位，利用放射线直接照射杀灭肿瘤细胞。对不愿或不能手术治疗的患者是一种切实有效的治疗措施。对于妇科肿瘤，特别是宫颈癌来讲呢，腔内放射治理是其主要的放射治疗方法。
宫颈癌放疗的禁忌证
宫颈癌的治疗主要是手术治疗。对于2期b以前的，包括2期a的病人，还有一部分2期b经过先期化疗以后，都可以首先选择手术。放射治疗是宫颈癌的主要治疗方法之一，所有期别的病人都能进行放射治疗，但放射治疗它有一定的局限性。对于一些早期的病人和年轻的病人，如绝经期以前的妇女，做了放射治疗后，卵巢功能就受到破坏，而且这些病人在接受放射治疗以后会出现一定的并发症。近年来，对于局部晚期的病人，放疗加中药，给病人带来了很好的希望。
1.骨髓抑制，周围血白细胞总数<3×109/l，血小板<70×109/l。
2.肿瘤广泛、恶病质、尿毒症。
3.急性或亚急性盆腔炎时。
4.急性肝炎，精神病发作期，严重心血管疾病未获控制者。
过去有一些回顾性的研究表明：常规照射给到45个到50个gy的时，病人会发生三到四级的并发症，发病率可以达到4%到15%。有40%的病人做了放射治疗以后会出现长期慢性腹泻。还有一部分2%到8%患者放疗以后一年左右会出现严重的膀胱并发症，如尿血、尿频、尿急等。
不同时期的宫颈癌饮食
宫颈癌放疗饮食宫颈癌放疗时，饮食调养以养血滋阴为主，可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹 菜、石榴、菱角等;若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，则应给予清热利湿、滋阴解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。宫颈癌化疗饮食宫颈癌化疗时，饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。宫颈癌晚期饮食宫颈癌晚期，应选高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。宫颈癌患者日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。这样才能更好地争强自身提抗力，免受宫颈癌的侵袭。
不同时期的宫颈癌饮食
宫颈癌在癌症中是很常见的一种疾病，因为我们生活在一个经济、科学和医疗技术都很发达的社会中，为此宫颈癌这种疾病能够得到有效的治疗，针对于宫颈癌这种疾病来讲在饮食上尤其重要，但是您了解多少呢?如果您不了解就请继续跟着专家的讲解接着学习吧。
宫颈癌放疗饮食
宫颈癌放疗时，饮食调养以养血滋阴为主，可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹 菜、石榴、菱角等;若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，则应给予清热利湿、滋阴解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。
宫颈癌化疗饮食
宫颈癌化疗时，饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾
和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。
宫颈癌晚期饮食
宫颈癌晚期，应选高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。
宫颈癌患者日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。这样才能更好地争强自身提抗力，免受宫颈癌的侵袭。
我们看到专家为大家阐述了宫颈癌的放疗、化疗和晚期的饮食，如果您身体边有这样的病人，希望对他们有所帮助。随着人们生活条件的好转，现在很多疾病在早期就能够发现，宫颈癌这种疾病经过手术治疗存活率还是很高的，为此大家不要焦虑和担心。
多数宫颈癌放化疗可治愈
目前，宫颈癌的主要治疗方法为手术或同步放化疗。手术适用于早期宫颈癌患者，在肿瘤没有侵犯子宫旁组织和没有远处转移的情况下，采取手术治疗和术后的辅助治疗可以根治大部分宫颈癌。但许多宫颈癌患者在确诊时肿瘤已有局部和区域扩散，失去手术治疗机会，同步放化疗成为目前标准的诊疗常规，在临床上得以广泛运用。
宫颈癌同步放化疗是指放射治疗与化学药物治疗相结合的方式，以放疗为主，化疗为辅。宫颈癌放疗技术的最大特点是外照射和内照射的有机结合。外照射用先进的直线加速器进行，内照射是将微型放射源通过施源器放入病人体内，直接照射宫颈区域肿瘤，直接对肿瘤进行大剂量的照射。出于对年轻患者卵巢功能保护的目的，在早期宫颈癌治疗中还是倾向于手术治疗，但对于IIb期(有明显宫旁浸润)以上的患者来说，放疗几乎是唯一的选择。
杀死癌细胞同时保护正常组织
"有效打击"与"保护平民"相结合是治疗宫颈癌的关键。从宫颈解剖结构中可以看到，前面是膀胱，后面是直肠，中间只有几毫米的一层膜。所以在治疗宫颈癌的时候，要求必须精准。一方面是"有效打击"，杀死所有癌细胞，一方面是"保护平民"，不让无辜的正常组织受到损伤。
首先，对宫颈癌放疗的流程和操作规范不断优化。流程中的每一步都要进行严格的质量控制，每一天都要进行设备的检测和调试。
其次，将先进的调强技术应用于宫颈癌外照射治疗中，可以极大地保护患者的正常组织，降低直肠、膀胱和小肠等的并发症发生。
再者，应用图像引导的三维腔内放疗和个体化的后装技术，可以让医生做到"火眼金睛"。树上的每片叶子都是不一样的，个头高矮、腔内结构、肿瘤位置，都决定了每个患者的情况不可能完全一样。除了应用高端的三维图像系统进行精确定位外，医生的经验、技术水平也成为宫颈癌治疗的关键。放疗医生应不断摸索最优照射模型，针对不同的患者、不同的治疗阶段采取不同的治疗方案。
宫腔积液是什么意思 绝经后女性宫腔积液
绝经后女性主要是卵巢功能衰竭所致的宫腔、宫颈萎缩、粘连，肿瘤、宫颈癌放疗后引起宫颈狭窄，而导致的宫腔积液。
子宫癌能治好吗
早期宫颈癌癌肿较小，未发生扩散转移，经治疗后五年生存率还是比较高的。宫颈癌早期治疗一般是采用放射治疗、手术治疗这两种，治疗同时辅以中药(如人参皂苷Rh2)。
手术治疗主要是治疗宫颈癌早期患者，放射性治疗主要是针对中晚期。 放射治疗适用于各期浸润型子宫颈癌，高龄及不宜手术的早期癌及原位癌亦可行放射治疗。规范化的子宫颈癌放疗包括体外放疗和腔内放疗两部分，在肿瘤区域内形成合理的剂量分布。
患者年纪还轻，应在放射治疗同时辅助中药人参皂苷Rh2减轻毒副作用，以便促进身体尽快恢复。 宫颈癌早期治疗手术治疗原则上限于早期患者，即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者，高于ⅡA期者手术治疗的效果不佳，应首选放射治疗。治疗后注意休息，保持乐观心态，以促进尽快恢复。
早期宫颈癌治疗
手术治疗宫颈癌在原则上限于早期患者，即原位癌、ⅰ期及ⅱa期患者，高于ⅱa期者手术治疗的效果不佳，应首选放射治疗。手术范围则根据具体情况如病灶深浅、大小、临床分期及病理类型、细胞分化等决定，根据不同的情况，采取不同宫颈癌的治疗方法。
宫颈癌的治疗方法
①宫颈锥形切除术;
②扩大的筋膜外全子宫切除术;
③次广泛全子宫切除术;
④广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;
⑤其他术式。
放射治疗适用于各期浸润型子宫颈癌，高龄及不宜手术的早期癌及原位癌亦可行放射治疗。规范化的子宫颈癌放疗包括体外放疗和腔内放疗两部分，在肿瘤区域内形成合理的剂量分布。除少数早期癌外，一般需腔内与体外放疗相结合，才能达到理想的疗效，达到根治的目的。子宫颈癌治疗后5年以上的生存率，早期达90%以上，中期约为60%到70%，晚期(ⅲ期和ⅳ期)约为11%到50%。