什么是脑血管畸形

什么是脑血管畸形

脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，所

以发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或其他可一刺激血压升高的时候(如醉酒、吸烟，高度紧张，甚至是性爱的时候)，该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损，也就是出血了。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状，才会去就诊。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或最终变成植物人。

脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。

本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。

脑血管畸形真的是先天性的吗

脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20～40岁。

脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。

脑动静脉畸形是一种先天性疾患，是母亲怀孕期间，胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的。一般认为，在胚胎第45～60天时发生。胚胎第4周，脑原始血管网开始形成，脑中出现原始的血液循环。在胚胎早期，原始的动脉及静脉是相互交通的，以后由于局部毛细血管发育异常，动脉及静脉仍然以直接沟通的形式遗留下来。

脑血管畸形注意事项

1.手术计划应周密稳妥，一般原则是开颅后先设法找出其供应动脉，予以结扎，在切除畸形灶后再处理静脉。如病人情况恶化，即可停止手术，术后也可减轻症状。脑静脉畸形的静脉内充有动脉血而变红色，有时不易和动脉鉴别，此时误把静脉结扎，势必引起血管瘤更充血，甚至使管壁较薄的静脉胀破而出血。

2.大出血脑血管瘤切除时，大出血的可能性是经常存在的，应按预定手术计划，在直视下细致操作，尽可能避免出血;如一旦发生出血，其主要原因往往是供血动脉未能妥善处理，此时，应根据造影片及术前计划显露供血动脉的主干(如大脑中动脉、大脑前动脉等)，并用血管夹或动脉瘤夹控制。为了减少在显露供血动脉主干过程中继续出血，可请助手把绕过颈内动脉的胖子皮圈收紧，暂时阻断颈内动脉血流，但时间越短越好，如一时不能解决问题，可间断放松胶皮圈，以免时间过久，使脑组织缺血;或可把血压降至10.7-12.0kPa(80-90mmHg收缩压)。如供血动脉显露不良时，术者可用手指把已分出的血管瘤紧紧捏住，沉着而迅速地继续沿血管瘤分离，边分离边上银夹止血或双极电凝烧灼;助手则用吸引器清理手术野。把主要供血动脉结扎后，出血多可停止，同时应按估计失血量加快输血。但这是一种不得已才采取的措施。另一种大出血是“正常灌注压突破综合征”引起的，虽然少见，但如处理不当，常会使手术失败。当血管瘤供应动脉粗大时，动脉血经畸形灶血管直接导入静脉，使动脉内压降低及静脉内压升高，病变附近脑血管长期处于极度扩张及低压状态，使脑血管自动调节机能丧失。病变切除后，该区域的脑血管流量将随脑灌注压的上升而增加，导致正常灌注压突破综合征，表现为脑组织的急性肿胀、渗血甚至广泛出血。处理方法是延长降血压的时间，并增加降血压的幅度。如血管瘤位于额极、颞极等非重要功能部位，也可作较广泛的脑叶切除，直到脑组织不再渗血或出血。

3.休克主要由于大出血所致，术中减少失血及等量输血是根本的预防方法。但如休克已经严重，输入足量全血仍不见迅速好转时，还要注意采取以下措施：①输入平衡液1000ml，再输入低分子(分子量10000-40000)右旋醣酐500-1000ml，以便扩大血容量;最近有采用氟碳人造血液，每次可输入500-1000ml，但有类过敏反应，过敏体质者一般不宜输入;②增加心收缩效应(可用异丙基肾上腺素或多巴胺等);③充分给氧;④适当降温;⑤应用大量激素(如静脉输入地塞米松等);⑥注意弥散性血管内凝血的可能，并给予必要的检查及处理。

脑血管畸形--病灶

4.术中找不到病灶深部或较小的血管瘤有时不易寻找，因此，术前要认真分析和定位，选择正确的手术入路，术中应沿供应动脉耐心细致地追踪探查。如系一条主要供应动脉的小病灶，有时单纯结扎该动脉也可收到满意效果。必要时可用带有银夹的脑棉片(需黑丝线扎住，以防遗漏在切口内)塞入病灶附近处，在手术台上作正、侧位脑血管造影，判定病灶和银夹的距离以助寻找。

5.因颅内出血致脑疝而行紧急开颅手术的血管瘤病人，应以清除血肿、解除脑疝压迫、抢救生命为主要目标。术中如能发现血管瘤，则按上述要求步骤处理。如血管瘤范围广泛且供应动脉来源不清，则不可盲目切除血管瘤，防止导致大出血，危及病人生命。待病人情况稳定后，再行脑血管造影明确诊断，进行二次择期手术，切除血管瘤。

严密观察生命体征，注意有无颅内血肿、休克、脑水肿的发生，并作相应处理;对于术后继续降低血压以治疗“正常灌注压突破综合征”者，更应有专人治疗及护理，直至血压恢复正常

广泛性脑血管畸形与脑血管畸形有什么区别

是范围较大的脑血管畸形的。到脑外科就医吧。

脑血管为何会畸形

脑血管畸形是人胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的一种先天性血管发育异常。脑血管畸形分为脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形和毛细血管扩张症。其中，脑动静脉畸形是脑血管畸形中最常见的一种，占90%以上。

脑动静脉畸形一般是在胚胎发育第45天至60天时发生的。在胚胎发育第4周，脑原始血管网开始形成，以后再分化出动脉、静脉和毛细血管。这时期，如果局部脑血管分化发生障碍，就会导致动脉与静脉端直接相同，而形成脑动静脉畸形。脑动静脉畸形实际上是一团相互缠绕的管径大小不同的异常脑血管网，其内部动脉与静脉之间无毛细血管而直接沟通，并形成数量不等的瘘道。

病人多为中青年

脑动静脉畸形患者男性多于女性，比例约为2：1。任何年龄都可发病，但中青年多见。发病高峰年龄为20～39岁，平均25岁。脑动静脉畸形可以发生在脑的任何部位，90%以上位于小脑之上，而且大多数分布于大脑皮层。

畸形的血管很脆弱

脑动静脉畸形的血管团大小不等，小的可以在脑血管造影中不显影，大的可涉及整个大脑半球。畸形团内的血管壁厚薄不均。在结构上表现为静脉壁的弹力纤维减少或没有，平滑肌薄或没有，部分血管壁甚至只有单层或增生的内皮细胞和胶原纤维。静脉壁更薄。这些特点是患者发生急性脑出血的病理生理基础。

由于畸形血管团中动静脉之间缺乏毛细血管，动脉血直接流入静脉，血流阻力骤然减少，导致局部脑动脉压下降、脑静脉压增高，并由此而引发一系列血流动力学紊乱，是脑动静脉畸形出现脑出血的直接原因。

脑动静脉畸形最常见也是最致命的一个表现就是颅内出血。在自发性脑出血病因中，脑动静脉畸形仅次于脑动脉瘤，位居第二。患有先天性脑动静脉畸形的病人每年有2%～4%的出血发生率。

脑溢血和脑出血一样吗 脑溢血如何检查

脑溢血又叫做脑出血，是大脑内部出现了出血现象，脑出血最常见的原因除了高血压病之外，还有脑血管畸形、脑动脉瘤、脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤等。脑出血的一些常规的辅助检查方法包括：

第一、头颅CT检查，临床上通过做CT检查，能够正确的判断是不是脑出血。通过检查能够发现边界清楚的新鲜血肿。而且能够判断血肿的部位、大小、形态等。做CT也能够发现脑出血的病理性变化，能够在第一时间内及时诊断是不是脑出血，是目前临床上应用最为广泛的方法。

第二、核磁共振检查。如果是做CT检查不出来的人，出血可以通过做磁共振检查来进行判断。那些CT都不能辨认出来的脑出血现象，可以通过磁共振进行辨认，可以更好地判断脑出血的时间，是否反复出血，但是磁共振检查不如CT检查应用广泛。

第三、脑脊液的检查。脑出血如果明确作出诊断，一般是可以不做脑脊液检查的。但是对于一些蛛网膜下腔出血的患者，往往需要脑脊液的检查排除。

第四、DSA全脑血管造影检查，也是脑出血很重要的诊断手段，DSA检查在脑出血的病因上做鉴别，意义特别大。如果反应有脑血管畸形或者是脑动脉瘤的时候，最好是做DSA全脑血管造影检查。

脑血管畸形是什么疾病

脑动静脉性血管畸形是脑血管畸形的别称，脑动静脉畸形(arteriovenous malformation，AVM)是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍，也是引起颅内自发性蛛网膜下腔出血的第二位病因。

脑动静脉畸形发生率为动脉瘤的1/7～1/4，男性为女性的2倍，年龄高峰为20～39岁，平均年龄为25岁，60岁以上者不足5%。因此，60岁以上的脑出血和蛛网膜下腔出血应首先考虑高血压和动脉粥样硬化等病因。

脑血管畸形怎么预防

脑血管畸形神经外科亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。那么，脑血管畸形怎么预防呢?

心理护理：脑血管畸形病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

定时翻身叩背：每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治;

合理膳食：多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分;

适当按摩：每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

突然头疼小心是脑血管畸形

突然头疼是脑血管畸形吗?脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，所以发病以前很少能得到诊断。脑血管畸形发病是比较常见的先天性脑部疾病，发病年龄多在35岁以下，特别要提示的是，临床发现表明很多年轻人的反复头痛是脑血管畸形出血的前兆。

脑中的“不定时炸弹”

一名22岁的苏北女性，曾被反复发作的莫名头痛折磨，非常痛苦，后小脑出血，经手术急救，保住性命。经检查后发现，她头脑中靠近脑干部位，有血管畸形，就是在正常的脑部动脉血管附近，又长出非正常的分支血管，这种分支血管有几百条，非常细，经过这些毛细血管的血流量很大，压力高，如果因为情绪激动或外力冲击等原因，特别容易挤破血管，造成致命性的颅内出血，这个畸形长出的血管，堪称脑中的“不定时炸弹”。

母亲怀孕时留下病根

专家表示说，脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20-40岁。脑血管畸形以动静脉畸形最常见。动静脉畸形是一种先天性疾患，是胚胎时期(第4-8周)血管发育异常造成。

血管畸形不及时确诊易致脑疝

脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20-39岁。

之前还有一位年方20岁的女大学生，在宿舍突然就不省人事了，送到医院一照CT，才发现女孩的脑出血是由于血管畸形造成的。经过系统治疗后该患者目前已经返回学校继续读书，“脑血管畸形所致的脑出血多数情况下并不致命，脑出血量一般不会很大，但是有一些也会直接导致脑疝，危及患者生命。”

年轻人患脑卒中后，多数可通过治疗根治头疼、昏迷不醒应警惕尽早确诊

年轻人患出血性脑卒中多是由于脑血管畸形破裂导致的，所以，其治疗和预后与中老年患者更易得的高血压性脑出血存在本质的不同，年轻患者更容易根除病因。

患者出血量的多少决定了预后，当出血量不多时，尽量避免盲目的开颅手术治疗。教授表示，“值得注意的是，尽快明确血管畸形团在什么位置，有多大，更为重要。明确了畸形团的血管结构后，再根据病灶大小进行有效的治疗，疗效会更加的好。”目前对于脑血管畸形常用的治疗方法一般有三种：一种是采用‘堵’，即介入栓塞的办法;第二种是使用伽马刀进行立体定向放射治疗，即老百姓常说的“激光照射”疗法;第三种就是采用传统的开颅手术的办法，开刀将畸形血管切除掉。

警惕血管畸形 不及时确诊易致脑疝的知识以后，一旦发生了疾病，应当及时地准确治疗，另外，这种疾病目前治疗的办法，最好是加玛刀治疗。病人在做了手术之后，要多注意休息，不要劳累过度

脑血管畸形会的并发症有哪些

脑血管畸形疾病会有哪些并发症呢?对于脑血管畸形疾病，我想大家应该稍微有所了解了吧，患上脑血管畸形，给患者的身心造成很大的危害，那么，脑血管畸形疾病会有哪些并发症呢?我们请专家来讲解一下。

一、颅内出血：是脑血管畸形的最大危害，由血管破裂引起。脑动静脉畸形的血管破裂，引起蛛网膜下腔出血，其表现常较动脉瘤破裂所致为轻。如果是深静脉破裂，则引起脑内出血或脑室内出血。

二、偏瘫、失语等：由于脑动静脉短路引起“盗血”现象，局部脑组织缺血、缺氧逐渐加重，或颅内出血后继发脑血管痉挛，或脑实质内出血形成血肿压迫脑组织，都可造成短暂或持久的偏瘫、单肢瘫、四肢瘫、失语、面舌瘫等定位体征。

三、头痛：在脑动静脉畸形的病人中，约60%以上有长期头痛史，这可能与脑血管扩张有关。多似偏头痛，但头痛的部位与病变的位置无明显关系。脑水肿、脑积水和颅内压增高也可引起头痛，当血管畸形出血时头痛更加剧烈，并常常伴有呕吐，后颈部疼痛及活动受限等症状。

四、癫痫：由于颅内出血对脑组织的刺激，或因脑动静脉畸形的严重的“脑盗血”现象，导致脑的弥漫性缺血，可能出现频繁的癫痫发作。

外科专家提醒：由于越来越多的人患上了脑血管畸形，因此对于脑血管畸形患者来说，只有对脑血管畸形多做了解，才能有效减少它我们的伤害。脑血管畸形的早期症状，由于不明显，因此不能大意以为自己没有患病。建议还是去外科医院接受检查。通过以上的介绍，大家对脑血管畸形会的并发症有哪些?应该有所了解，最后祝患者早日康复。

脑血管畸形易致颅内出血

脑血管畸形是人胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的一种先天性、非肿瘤性发育异常，其中，最常见的是脑动静脉畸形，占90%以上。脑血管畸形就像隐藏在脑内的一颗不定时炸弹，平时症状不明显，很多是在突发脑出血后才被检查出来的。

脑血管畸形最致命的后果是颅内出血，由于在没有发病的时候，多数患者什么感觉也没有，人们也不会无缘无故去做脑血管造影检查，所以发病之前很少能发现。而一旦由于情绪激动或遇到其他刺激时，如醉酒、吸烟、高度紧张，甚至是性爱的时候，变薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的压力而破损出血。畸形脑血管一旦破裂出血，半数以上预后不良，死亡率高达25%，有的经抢救虽保住了性命，但可能成为植物人。

但脑血管畸形虽然发病突然，但并非之前没有一点端倪。如有的患者常有搏动性头痛，有的会发生癫痫而久治不愈;有的儿童可有发育延缓、视力障碍、脑积水、颅内血管杂音等;有的新生儿可有进行性高搏出量心力衰竭，往往误诊为先天性心脏病;有些儿童在3-5岁时表现出不能走长路，出现疲软，需要原地休息;有的患者读书时，小学期间成绩很好，进入初中阶段开始成绩下降。他提醒如果有上述这些表现，应想到是不是脑血管畸形，及时到医院找专科医生进行检查诊断，最好能做一个脑血管造影。

脑血管畸形一旦确诊，就应尽早治疗。目前常用的治疗方法一般有三种：一种是采用“堵”，即介入栓塞的办法;第二种是使用伽马刀进行立体定向放射治疗，即老百姓常说的“激光”疗法;第三种就是采用传统的开颅手术，开刀将畸形血管切除掉。比较好的治疗方式是栓塞加伽马刀的联合治疗法，如果没有什么并发症的话，一般会恢复得很好。

脑血管畸形的表现

1.搏动性头痛

位于病侧，可伴颅内血管杂音。

2.出血

常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。

3.癫痫

可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。

4.伴随症状

幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。

得了脑血管畸形严重吗

脑血管畸形是常见的脑血管疾病，很多人都患有脑血管畸形，尤其是青少年，这是由于脑血管发育变异导致的畸形，那么，患上脑血管畸形疾病严重吗?

首先，动脉和静脉发生短路后，由于瘘口的阻力低，血流都从瘘口流掉了，医学上把这叫做“盗血”，这样正常的脑组织得不到充足的血液供应，发生缺血、营养不良。

其次，动脉和静脉直接相连，静脉的压力就被提高了，结果，血流营养过脑组织后，无法顺利流入静脉，造成脑组织发生血流淤积，这也会造成脑组织的实际血流量下降，脑组织营养不足。

最后，颅内出血是脑血管畸形的最大危害，由血管破裂引起。脑血管畸形的静脉部分的血管壁较薄，大量的血液冲击导致血管破裂，尤其在体力活动和情绪激动时容易发生。脑动静脉畸形的血管破裂，引起蛛网膜下腔出血，其表现常较动脉瘤破裂所致为轻。如果是深静脉破裂，则引起脑内出血或脑室内出血。

心脑血管畸形的检查

1.头颅平片

显示脑膜中动脉迂曲变宽，提示畸形血管可能。

2.头部CT

可发现血肿及提供畸形血管的可能性。

3.头部磁共振

优于CT，不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。

4.脑血管造影

是本病最可靠和主要的诊断方法，并能行血管内介入治疗。