感冒的检查和鉴别
感冒的检查和鉴别
感冒应该做哪些检查?
白细胞偏低，早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染白细胞总数及中性粒细胞均可增高。
一、血象
病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
二、病毒和病毒抗原的测定
视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。
感冒容易与哪些疾病混淆?
本病需与下列疾病鉴别：
一、过敏性鼻炎
临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。
二、流行性感冒
常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
三、急性传染病前驱症状
如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。
普通感冒我们需要做哪些检查
1.病毒和病毒抗原的测定：该感冒检查视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型、区别病毒和细菌感染、细菌培养判断细菌类型和药敏试验。
2.血象：是常用感冒检查项目之一。病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高;细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
3.下鼻甲黏膜印片检查：流感患者常于发病第一天开始即可出现大量变性柱状上皮细胞，胞浆或细胞核内有嗜苯胺蓝包涵体。而普通感冒是以脓细胞为主，包涵体少见。
4.X线检查：感冒较急性鼻咽炎易出现肺部并发症，如支气管炎或肺炎。因此该感冒检查有助于临床诊断的倾向性。
小儿普通感冒我们需要做哪些检查：
1.血象：周围白细胞总数大都减少，平均约为4×10/L，中性粒细胞减少显著，淋巴细胞相对增加，大单核细胞也可增加，此种感冒检查的特殊血象在感冒发病最初数日即很显著，往往持续10～15天，并发肺炎时白细胞总数可能大幅度下降，低达1～2×10/L，血沉率一般正常，冷凝集试验大多阴性。
2.病毒分离：该感冒检查应采取急性期鼻咽腔洗液，咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检，最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊，或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中，分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒。采取标本最好在起病3～5天之内，过晚分离阳性率降低。
3.血凝及血凝抑制试验：感冒病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力，将患儿早期鼻咽腔洗液(用生理盐水洗)与豚鼠红细胞相混，感冒检查结果如出现凝集即为阳性，仅表示有病毒存在，此反应敏感性较差，如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验，阳性表示标本中含流感病毒，并可应用此法进一步作分型鉴定。
皮脂瘤检查鉴别
一、检查
组织病理：此瘤与周围组织界限鲜明，由不规则大小和形状的未完全分化的皮脂腺小叶组成。小叶中有两型细胞，其一与皮脂腺瘤周围细胞相同，为未分化生发细胞。其二为成熟皮脂腺细胞。小叶中生发细胞和皮脂腺细胞的分布不一，一般两型细胞的比例接近相等。生发细胞常围绕皮脂腺细胞排列。
二、鉴别
本病应注意与老年性皮脂腺增生，皮脂腺癌，黄色瘤等鉴别。
1、老年性皮脂腺增生皮损高出皮肤的淡黄色小结节，质软，中央有浅脐窝。组织病理表现为过度增大的皮脂腺小叶包围着中央呈囊性扩张的导管，导管与皮损中央脐窝需相通，开口于表皮。
2、皮脂腺上皮瘤为白色或黄色的小结节，较皮脂腺腺瘤易破溃，出血。组织病理示由不规则型肿瘤细胞团块组成，瘤中基底样细胞或生长细胞占主要成分。
3、皮脂腺癌 组织病理表现为边界不清，失去腺体结构，仅有部分细胞可发育成皮脂腺细胞，向深部侵袭生长，不对称，核有异型性。
流行性感冒检查诊断
1、血常规，尿常规，白细胞计数正常或降低
2、X线检查
3、体液免疫检测
4、细菌培养
5、病毒性传染病免疫学检测
流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断，但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。
一、流行病学史：
流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。
二、临床表现为较轻微。
三、实验室检查
1、白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高
2、从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒
3、恢复期血清抗体效价4倍以上增高
4、呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性
5、鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性
6、可用RT-PCR检测病毒核酸
临床上哪些疾病要和鼠疫相鉴别
腺鼠疫应与急性淋巴结炎、兔热病等鉴别。败血症型鼠 疫需与其他原因所致败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、流 行性脑脊髓膜炎相鉴别。应及时检测相应疾病的病原或抗体，并根据流行病学、症状、体征鉴别。肺鼠疫需与大叶性肺炎、支原 体肺炎、肺型炭疽等鉴别。主要依据临床表现及痰的病原学检查 鉴别。皮肤鼠疫应与皮肤炭疽相鉴别。
小儿感冒检查诊断
如果小儿反复感冒，家长除总结经验，加强生活护理，免受感染之外，还应带小儿去医院检查体液免疫功能IgA、IgG、IgM，细胞免疫功能E、玫瑰花结及化验查血锌、铜等微量元素。
诊断应注意下列几方面：
1、流行情况
了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助。患某种急性上呼吸道感染时，不但患者症状相似，其并发症也大致相同。有些常见的急性传染病，如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等，起病时症状与上呼吸道感染相似，故应注意当地流行情况，以便鉴别。
2、体格检查
仔细做全身格检查，以排除其它疾病。观察全咽部，包括扁桃体、软腭及咽后壁，如扁桃体及咽部粘膜红肿较重，则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时，应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌，必要时作培养。如急性咽炎的同时，还有出血性皮疹，则必须排除败血症及脑膜炎。轻重程度可相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多。
儿童常见呼吸道疾病 上呼道感染
由病毒感染引起的『感冒』，主要症状就是咳嗽、鼻塞、流鼻水、发烧、食欲不佳，有时伴有呕吐、拉肚子。
通常症状在3、5天后就改善，需就医诊断是否为单纯的感冒，检查有无并发症。
怀孕多久才能验亲子鉴定
1、怀孕多久才能验亲子鉴定
一般怀孕10周到13周可以做绒毛鉴定,怀孕16周到25周可以做羊水鉴定。绒毛鉴定时必须是做B超检查确定孕周,孕妇不要嗓子疼、感冒、发烧,检查血常规,白细胞不要高,检查一下白带,清洁度要好,是一度,羊水鉴定时孕妇不要嗓子疼、感冒、发烧,检查血常规,白细胞正常,出门适当多穿衣服,以免感冒着凉。做亲子鉴定一般是采用dna鉴定,鉴定的时间每个机构不一样,一般是一周左右,建议去相应的鉴定机构进行咨询。
2、胎儿亲子鉴定的定义
亲子鉴定是采用医学、遗传学等学科的理论和现代化dna检测技术来判断有争议的父母与子女之间(特别是父子间)是否存在亲生血缘关系。作为专业的dna鉴定机构,可提供父母、子女关系鉴定,兄弟姐妹鉴定,表兄弟姐妹鉴定,祖父母、外祖父母与孙子的亲缘关系鉴定,以及您家族的近亲和远亲的亲缘鉴定等各种服务。亲子鉴定分司法鉴定和个人鉴定两种情况。