老人心绞痛用药应分类
老人心绞痛用药应分类
一、分型治疗
1、劳力型心绞痛。此型为最常见的类型，多发生于活动中，休息后可缓解。病人应首选β受体阻滞剂(如心得安等)，这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩，从而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供应恢复平衡。
2、自发型心绞痛。此型为安静状态下发生的心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的，治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂，如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。
3、混合型心绞痛。病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之，可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。
二、剂量个体化
当前治疗心绞痛普遍存在的问题是用药剂量偏小和千篇一律。其实，抗心绞痛药物的剂量范围较宽，病人的个体差异也较大，因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。
三、合理选用药物
心绞痛病从用药时，要考虑其是否伴有合并症，如伴有房颤、心动过速，可选用心得安，如伴有心动过缓，可选用消心痛、硝苯吡啶等，合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。
四、注意服药时间
一般来说，病人大多习惯于早饭后服药，这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时，此时冠状动脉的张力比下午高，因而易引起血管收缩，使心股供血量降低，因此，心绞痛病人应在起床前服药，以免发生不测。
长期服药停不得，sa许多疾病，像高血压、糖尿病、心律失常以及精神病等，目前尚无特效药，用药只能治其标而不能治其本。即用药时症状可减轻，一旦停药，症状又会恢复。这类疾病，大多需长期服药，甚至要终身服药，即使病情好转，也不应自作主张，随意停服。否则，其症状会像皮球一样反弹得比服药前更厉害。
立即停药等不得某些疾病，如流行性感冒、病毒性肝炎、扁桃体炎等，目前虽也无特效药，其用药的目的不是为了直接治疗疾病，而是让症状减轻，使身体自身的抵抗力增强来消灭体内的病毒。对这一类疾病，一旦症状消失，即可立即停药，长期滥用，不仅是一种负担，也是一种浪费，更重要的是会给肝脏带来伤害，甚至产生许多不良反应。
缓慢停药急不得有些疾病病情复杂，治愈后易复发，如胃及十二指肠溃疡、癫痫病、结核病、类风湿性关节炎和某些慢性病等，这类疾病用药治愈后，为巩固疗效，防止复发，一般均需做一段时间的维持治疗。以溃疡病为例，一次治愈后立即停药，一年内复发率高达80%。故溃疡病治愈后，仍需做2~4月，甚至一年半载的维持治疗，方能停药。
此外，因一般药物有一定的毒副作用，若不是疾病本身的需要，当达到预期疗效后，应及时停药。任何疾病的药物治疗均应疗程足够，才能完全消除或抑制病原微生物或致病因子，帮助和促进脏器机能的恢复，达到痊愈。因此，为避免过早停药导致病原微生物的复活与繁殖;也为避免过晚停药导致毒副反应和耐药性，疾病治愈后再用药1―2天即可停药。
咽喉痛老人用药需注意
嗓子疼痛原因很多，感冒初期嗓子发炎、喉咙上火等都会导致嗓子疼痛，止疼药和消炎药都是老人常用来治疗嗓子疼的。但是很多时候吃多了也没有用，仍然疼痛不好。
首先，老人用药量要小
老人嗓子痛并不是大病，如果用药量过大，就可能导致药物中毒。一般老人的用药量是成人剂量的二分之一，用药时间根据老人的肝脏功能状况而定。老人嗓子痛，用药应从小剂量开始，逐渐增加，一直到个人最适合的剂量，才会产生比较好的疗效。
其次，老人用药种类和用药次数要合理
老人由于慢性病、并发症多，因此联合用药的机会与用药种类也增多。在上面的案例中，老人用了两种药。老人用药种类多，用药次数多，治疗疗程长，对药物的依赖性也会变强。老人应合理用药，减少对肝肾的负担。
最后，老人用药时间要短
老人的新陈代谢速度比年轻人要慢，容易导致药物蓄积，使药物吸收少，因此老人嗓子痛，用药的时间要短，不宜长期用药。
老人嗓子痛如何正确用药?老人嗓子痛用药还要注意不可操之过急，不是价格越贵的药越好，不是药物剂量越大越好，不是药物种类越多越好，并不是打广告的药物就一定好。老人要根据个人的身体情况，根据医生的指导用药。只有科学合理地用药，老人嗓子痛的疾病才会在短时间内治好。
老人嗓子痛如何正确用药
首先，老人用药量要小。老人嗓子痛并不是大病，如果用药量过大，就可能导致药物中毒。一般老人的用药量是成人剂量的二分之一，用药时间根据老人的肝脏功能状况而定。老人嗓子痛，用药应从小剂量开始，逐渐增加，一直到个人最适合的剂量，才会产生比较好的疗效。
其次，老人用药种类和用药次数要合理。老人由于慢性病、并发症多，因此联合用药的机会与用药种类也增多。在上面的案例中，老人用了两种药。老人用药种类多，用药次数多，治疗疗程长，对药物的依赖性也会变强。老人应合理用药，减少对肝肾的负担。
最后，老人用药时间要短。老人的新陈代谢速度比年轻人要慢，容易导致药物蓄积，使药物吸收少，因此老人嗓子痛，用药的时间要短，不宜长期用药。
心肌梗塞的病人治愈后还会复发吗
这是个慢性病，还是会有复发的可能性的，而且再次复发危险性更大。家人应该多注意老人的身体状况，发现再次出现心绞痛的情况时，立即送医治疗。平时多多注意关心老人，情绪对这种病的影响很大，让老人保持一个愉悦的生活状态。定期去医院检查，坚持服药，应该不会有什么大问题。
如何判断心绞痛轻重急缓
全方位判断心绞痛轻重
看临床类型
心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合型心绞痛。一般说来，以稳定型劳累型心绞痛病情较轻，预后也较好，混合型次之，而其他各型病情则较重，故有人把这几类型的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。
看病人心脏状况
如病人心脏尚无明显的器质性改变，休息时心电图正常，心脏功能正常，在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作，则表明病情较轻。相反，如病人心脏明显增大，或心肌发生硬化，或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变，静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变，心脏功能较差，轻微活动即可诱发心绞痛发作，均表明病情较重。
看血压、血脂
如病人合并较重的高血压病，血压显著增高，且降压效果不佳，血压波动较大，或血脂显著增高，可使冠状动脉病变进一步加重，对预后不利。
看身体一般情况、年龄及是否患有其它严重疾病
若病人身体一般状况较好，年龄在50岁以下，且未患有其他严重疾病，对预后有利。相反，病人体质较差、年龄在60岁以上，且有脑出血、脑梗塞、糖尿病等严重疾病，可加速病情恶化。
一般的稳定型劳累型心绞痛病人，如能认真治疗，听从医嘱按时服药，坚持适宜的运动，合理饮食，积极做好自我保健，多数病人可使冠状动脉建立起新的侧支循环，病情不仅可以缓解，而且心绞痛还可能不再发作，甚至享有高寿。
温馨提醒：不是所有心绞痛发作一定要用药物或者急救方案治疗的，冠心病患者应该学习如何辨别心绞痛的发病严重程度辨别，然后针对程度的轻重进行分类治疗。
心绞痛发作时如何用药
心绞痛怎么办?心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢等部位。心绞痛发作时如何用药那?以下介绍几点
1.心绞痛发作时首选短效剂硝酸甘油片舌下含化，一般为0.6mg，不能吞服，如药物不溶解，可轻轻嚼碎继续含化，1-2分钟即可发挥作用，有条件时可吸氧。常见的不良反应有头痛、腹胀、面红、心悸、体位性低血压、皮炎等。
2.粘膜干燥者，可用硝酸甘油喷雾剂，在易激发心绞痛发作的活动前5-10分钟使用。
3.为避免低血压引起的晕厥，应坐位或卧位用药，不宜突然站立。
4.出现头痛者，应从小剂量开始，继续用药10小时可自然消失。长期大剂量服用后，不能突然停药，应逐渐减量，以防止停药综合征发生。
5.由于硝酸甘油对光敏感，宜放在棕褐色瓶内，不宜久存，有效期2-3个月，如含药10分钟不化，提示失效。
心绞痛是中老年人常见疾病，掌握发作时的症状和用药方法。当疾病发作时尽量多为医生到来争取一些时间。
心绞痛原因有哪些？
1、劳累过度
劳累是诱发心绞痛的原因之一，一般典型的劳力性心绞痛常发生在长时间紧张的脑力工作、连夜加班、剧烈劳动、急走、爬山、上楼、骑车等活动。这是因为在劳累后，心率加快，使得心肌耗氧量增加，导致冠状动脉供血不足而引起心绞痛，一般休息片刻后可以得到缓解。
2、情绪激动
当机体处于过度兴奋、悲伤、恐惧等情绪下，这些情绪可以通过交感神经发射，一方面导致心率加快，血压升高，从而导致心悸耗痒增加，另一方面诱发冠状动脉痉挛，心悸供血减少，导致心绞痛的发生。
3、心率失常
心律失常心绞痛的诱因之一，这是因为心律失常使冠状动脉痉挛，血管突然闭塞，心肌缺血，从而使心肌耗痒增加、排血降低，导致冠状动脉血流减少，从而导致心绞痛。
4、饮食过度
饮食过度也是诱发心绞痛的原因之一，可以表现为进餐时胸痛，也苦表现为进餐后心绞痛，这主要是因为吃太多，使胃肠道消化食物要消耗的能量增加，使心脏负担加重，灌装动脉供血量减少，从而诱发心绞痛。
5、吸烟饮酒
大量的吸烟不但可以降低血氧含量和心绞痛患者的运动耐量，还可以增加冠状动脉的敏感性，遇到刺激容易发生痉挛，从而诱发老人心绞痛或是加重心绞痛;大量饮酒，使外周血管扩张，血压下降，心率加快，导致使心脏供血不足，心肌供氧不足，从而诱发心绞痛。
6、缺铁性贫血
老年人贫血的发生率相当高，贫血时血液携痒能力下降，从而使得心肌缺血、缺氧加重，导致心绞痛的发生。所以，心绞痛患者在日常膳食中恰当地荤素搭配，不仅不会加重病情，反而对健康有益。
7、其他因素
1、寒冷：寒冷的天气，在外徒步，使机体不能适应，导致体内去甲肾上腺素突然增加，心跳加快，血压升高，冠状动脉痉挛，引起心绞痛。 2、排便：小便苦难，大便秘结患者，因用力排便，使腹内压和心内压急增，导致患者心率加快，心肌收缩力加强，心脏负荷急剧增加，从而引起心绞痛。 2、卧位：有的心绞痛患者常常发生在安静休息的状态，这种常见于严重冠状动脉狭窄，以为是诱发老人心绞痛的常见原因。
老年人心绞痛如何治疗好呢
老人心绞痛怎么办1、舌下含服硝酸甘油
发现有心绞痛，马上需要服用一些药物来进行控制病情，可以给患者使用硝酸甘油，采取舌下含服的方法，其实硝酸甘油是属于硝酸盐的制剂，能够及时的缓解心绞痛的现象，但是也不可以不用过多大，在服用了硝酸甘油之后，如果发现了缓解，那么可以继续再服用一次，每天不可以超过三次。
老人心绞痛怎么办2、中药疗法
老年人心绞痛怎么办。心绞痛也可以利用中药来治疗，很多患者如果发现身体有刺痛，而且疼痛的部位比较固定，同时还会伴随有心悸 ，不宁等症状，这种情况是由于心血瘀滞导致的，需要用活血化瘀通脉药物来控制病情，医生会给患者用血府逐瘀汤，常见的药物是桃仁，红花、当归、生地 、牛膝、赤芍、枳壳，川芎、桔梗、柴胡，甘草 。
老人心绞痛怎么办3、住院治疗
如果是不稳定型的心绞痛的患者应该要住院治疗，让患者身体和精神得到休息，医生要解除紧张恐惧的情绪，同时还需要去除诱因也是非常必要的，如果患者发现有高血压，甲亢等病症一定要同时，及时的采取治疗，每天需要检查一次心肌酐，能够早期发现心肌梗死的现象。
老人心绞痛怎么办4、抗凝治疗
心绞痛还需要采取抗凝治疗，可以给患者用肝素，其实肝素是能够有效地抑制血液的凝集，同时还能够降低猝死率，但是肝素不能够抑制血栓相结合的凝血酶，疗效维持的时间是比较短的，所以需要静脉使用肝素，可以采取药单用或者是联用。
老人心绞痛患者需要少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血症是心绞痛的诱因。应尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5～8茶匙。
如何判断心绞痛是否严重
看临床类型
心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合型心绞痛。一般说来，以稳定型劳累型心绞痛病情较轻，预后也较好，混合型次之，而其他各型病情则较重，故有人把这几类型的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。
看病人心脏状况
如病人心脏尚无明显的器质性改变，休息时心电图正常，心脏功能正常，在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作，则表明病情较轻。相反，如病人心脏明显增大，或心肌发生硬化，或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变，静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变，心脏功能较差，轻微活动即可诱发心绞痛发作，均表明病情较重。
看血压、血脂
如病人合并较重的高血压病，血压显著增高，且降压效果不佳，血压波动较大，或血脂显著增高，可使冠状动脉病变进一步加重，对预后不利。
心绞痛用药全面看
心绞痛一旦发作，必须尽快正确、合理地用药。
1. 硝酸酯类
是最广泛的抗心绞痛药物，主要应用于心绞痛发作时。其作用机制主要是扩张静脉。
减少回心血量，减少心肌做功：扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流：解除冠状动脉痉挛。
常用药物有：硝酸甘油、消心痛等。
2. B受体阻滞剂
作用机制为：减慢心率，降低血压及心肌收缩力，从而降低心肌耗氧：使非缺血区的血管收缩，血流重新分布以改善缺血区的血供;使舒张期延长。从而增加冠状动脉的血液灌注。
常用的药物有：美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、普纳洛尔(心得安)等。
主要副作用是：可引起支气管痉挛、房室传导阻滞等。
此类药可长期应用，注意应从小剂量开始，停用时也应逐步减量，以防发生撤药综合征。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂
其作用机制为：阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统，扩张周围动脉，降低心脏后负荷，减少心肌做功：有效逆转心室重构，改善心泵功能;改善肾血流动力学。
常用的药物有：卡托普利(开博通)、苯那普利(洛汀新)、依那普利(怡那林)等，可长期应用。
主要副作用有：可引起咳嗽、高血钾、皮疹、血管神经性水肿等。
4. 钙拮抗剂
其抗心绞痛的机制主要为扩张周围动脉，降低心脏后负荷，减少心肌做功，：解除冠状动脉痉挛;减慢心率，降低心肌氧耗;抑制血小板聚集。
钙拮抗剂可用于治疗各型心绞痛，尤其适用于冠状动脉痉挛引发的变异型心绞痛。
5. 血小板抑制剂及抗凝剂
血小板抑制剂及抗凝剂可以抑制血小板聚集，改善血液流变学情况，对防治心绞痛有重要意义。
常用的药物有：阿司匹林、潘生丁、抵克力得、波利维等。此类药物应长期服用。
常见副作用有：出血、胃肠道症状、皮肤瘙痒等症状。
6. 调脂药物
他汀类药物具有调节血脂水平的作用，从而达到稳定动脉粥样斑块，降低冠心病发生的危险性。
常用药物有：阿托伐他汀(立普妥)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)等。
该类药物应长期服用，但应注意监测肝功能以及肌酸激酶的变化。
老人心绞痛的应急措施
1.立即停止活动，取自然位置卧床或坐位休息.最好抬高上身。
2.穴位治疗：按压至阳穴。至阳穴位于第七、八胸椎脊突之间，操作者左手扶患者肩部，右手持5分硬币大小的东西，其边缘横放于至阳穴处，逐渐用力按压，以能耐受为度，可使心绞痛完全缓解，起效时间10～30秒。至阳穴皮下埋藏微型助压器。用穿刺针将1.5厘米助压器植入至阳穴皮下，当心绞痛发作时，背靠硬物顶压，心绞痛即可缓解，每日3～4次，每次3～5分钟可预防心绞痛发作。
3.硝酸甘油为首选药物，可用0.3～0.6毫克舌下含化，l～2分钟内生效，能维持20～30分钟。
4.亚硝酸异戊酯，一玻管含药0.2毫升，压碎放于鼻孔前吸人，约lO～15秒生效，能维持数分钟。常可引起面红、脉速、眩晕及头痛。
5.麝香酮气雾剂或延通心气雾吸入。
6.针刺膻中、心俞、团俞、内关、足三里。耳针取心、皮质下、神门、肾及肾上腺等穴。
7.丹参注射液2～4毫升加于25%葡萄糖液20～24毫升静注。
8.脉心导敏舌下含化或嚼啐后口含，2～4分钟内生效，持续6～7小时。晚上睡前喊一片，即可防止夜间或早晨心绞痛发作。
心绞痛注意事项有哪些
心绞痛注意事项1.心绞痛患者平时应随身携带硝酸甘油、 速效救心丸等药品，硝酸甘油应装人棕色瓶 中，避光、避高温保存。2.禁烟酒，饮食不宜过饱，多吃蔬菜， 少进油腻食物，注意防寒保暖，注意保持情绪 稳定。3.控制肥胖。4.平时应坚持少量活动，如散步、打太 极拳等，以不发生疼痛为宜。心绞痛控制不佳易发展为心肌梗死， 故应去正规医院就诊，并听从医生的建议治 疗。同时，治疗心绞痛的药物均易导致低血 压、休克等，故平时用药应绝对按医生指令服 用，切忌私自加药及不规律用药。所选药品以 长效制剂为佳。