小孩尿床怎么治疗 训练膀胱功能
小孩尿床怎么治疗 训练膀胱功能
如果小孩在白天经常跑厕所，那么可能需要练习伸展膀胱的肌肉。让小孩在白天里喝许多液体，然后延长两次排尿的间隔时间，尽量憋尿3-5分钟，促使尿量增多，训练小儿适当地憋尿，提高膀胱控制力。当小儿撒尿时鼓励时断时续，然后再把尿撒尽，提高膀胱括约肌的控制能力。
小儿尿失禁影响因素
一、膀胱发育的控制
刚出生时为自主膀胱，即并无自主意识排尿，完全是膀胱充盈到一定程度后逼尿肌自发收缩排空膀胱。在出生后1年内，膀胱感觉开始发育健全，表现为憋尿时患儿有明显不适的感觉，而排空后有舒适的神态。每天排尿的次数从刚出生时的每天20次逐渐减至每天10次左右，并保持这种排尿状况直至2岁左右。
2～4岁的学步婴孩其真正的膀胱控制功能才开始发育，大约18个月左右出现能控制膀胱的第一个表现，即能控制和适当延长憋尿时间。由于排尿控制不但需要神经系统的发育成熟，也需要一定的理解能力以配合其父母对其如厕能力的训练。如孩子能感觉膀胱涨满或膀胱空虚，或如需要能适当延长憋尿时间，孩子即具备了良好的控尿能力。控尿发育的最后一步是如需要的话，能在任何时间内自主启动排尿反射。到4岁左右，除自主启动排尿外，大多孩子能具备基本的控尿排尿能力。一般来说，排泄控制的发育次序：最先是夜间大便控制，接着日间大便控制，后来是日间控尿，而最后才是夜间控尿。学龄前(4～6岁)孩子的排尿训练应该完成。此时偶尔日间尿失禁并非少见，多与孩子的决断能力较差所致，孩子常不能判断膀胱憋尿是否已经到极限，最终因膀胱过度充盈诱发逼尿肌无抑制收缩而发生急迫性尿失禁。随着孩子心身方面的日益成熟，控尿能力也将日益完善。学龄儿童应该有良好的控尿能力，并足以遵守学校的作息制度。如仍反复出现尿失禁，应及时就诊作进一步检查。
二、影响尿控的发育因素
由于尿控涉及成熟的决断能力，孩子必须有一定程度的行为成熟度。任何一般发育的延缓都将影响到孩子尿控能力的发育。与尿控相关的重要行为参数有注意力时间(attenuonspan)、关注单项事务和遵循说明的能力。
临床中年幼孩童尿失禁最常见的原因是如厕训练不当所致。很多父母过早训练孩子如厕，而有些还是仅仅是因为年幼末成熟，并非异常发育。还有些孩子因为行为问题造成如厕训练失败，而尿失禁往往是孩子存在的一系列问题之一，如除尿失禁外，可能还存在学习和相处等问题。这些孩子可以先进行一定的行为治疗，或同时进行尿失禁治疗，也可等行为治疗见效后再评估尿失禁的严重程度以决定是否对尿失禁作进一步治疗。如忽略整体行为治疗单纯注重尿失禁的治疗很难起到明显的疗效。某些有严重排尿功能障碍的患儿，其严重的心理问题可能继发于严重的尿床。因尿床而产生的负罪感，或因此受到父母的不适当惩罚，常使孩子失去自尊而完全放弃控尿的能力。有时很难判断原发和继发因素，但是通过成功的控尿治疗，患儿各方面行为问题也得到了明显的改善。
小孩尿床治疗方法
有人可能会问，小孩尿床为什么要治疗啊?难道这不是一种正常的现象吗。因为小孩还小，没有自理以及自控的能力，所以觉得尿床是很正常的事情。但是，这是要根据情况来定的，其实，有的小孩尿床也是一种疾病，所以家长朋友们在平时一定要注意观察孩子，不能够大意了。
小孩尿床的原因很多，有的是因为外部的因素，有的是内部因素。但是，有的父母，没有引起重视，忽略了这一问题。小孩尿床就直接用现代科技的产物，尿不湿～但是这些都是治标不治本。
睡前建议减少饮水量,夜间勤唤起,如果尿床严重,建议药物治疗.以下是几种治尿床偏法：常用的临床治疗小儿尿床偏方主要如下.
l,硫磺,连须葱白各等量捣烂如泥,每晚取小核桃大—块,敷于肚脐上,外以纱布块覆盖,胶布固定,次晨取下,连用3-7天.适用于7岁以上儿童尿床者.
2,带骨狗肉,清鸡汤各l5OO克,陈皮,蒜苗,辣椒,调料各适量.将狗肉切块,蒜苗切段,辣椒切细丝.锅热后,下狗肉烘干水分,取出.旺火烧热锅,下花生油3O克,入蒜泥,豆瓣酱各适量爆炒,再下姜片,蒜苗.狗肉,边炒边加花生油,炒约5分钟,入料酒,鸡清汤,盐,陈皮,酱油,红糖烧沸后转入砂锅里,焖9O分钟,食前入味精,佐餐食用.本方适用于肾阳虚之遗尿
3,白果(去壳及芯)lO克,腐皮5O克,白米适量.因白果仁的毒素,经煮沸较长时间就可挥发破坏,煮时最好用盖子上有孔透气的炊具(或将盖移开—条缝隙,勿盖紧),毒素则更易挥发散失.将白果,腐皮,白米同煮成稠粥,作餐食.
小孩的抵抗能力没有成人的抵抗能力强，所以，作为父母，时刻关注小孩的一点点身体的变化，不能把小孩看做是成人来处理。遇到问题，及时寻找原因，如果是因为喝水太多，水果吃的
尿床对孩子心理伤害有多大
孩子生下来都会尿床，但是随着年龄的增长，泌尿系统会逐步发育完全，尿床现象就会逐渐消失。通常来说，孩子在1岁或1岁半时，就能在夜间控制排尿，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了2岁甚至2岁半后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。
其后，3-4岁的孩子控制排尿能力大大增加，如果5岁以后还经常性尿床，如每周二次以上并持续达3个月，医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病，在我国男孩子比女孩患此病的概率高，大体上可分为原发性和继发性尿床，分别有以下表现：
原发性遗尿：是指尿床从婴儿期延续而来，之前没有不尿床记录并且超过6个月，占遗尿患儿的69%。
继发性：患儿之前已经停止尿床至少6个月，又出现尿床. 继发性遗尿文献报道多为器质性病变引起，临床发现和饮食精神紧张等有关。
这里我们主要谈一下原发性遗尿症，它可能与以下因素相关
1、遗传因素
夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病。
2、睡眠很深，不能及时醒来排尿
部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。
3、膀胱的夜间控制能力发育迟缓
夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。
4、环境因素
突然换新环境;气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。
5、不能产生足够的控制尿激素ADH
另外，还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。
6、功能性膀胱容量小
膀胱容量和夜间产出尿液量不匹配，膀胱容量小，低于正常膀胱容量。多和逼尿肌功能紊乱有关。
建议治疗具体做法有：
(1).生活管理：生活规律，定时睡眠，不要玩电脑游戏和手机游戏，不看过于刺激的电视节目，睡前不要过度玩耍，养成睡前排尿的习惯。
(2).饮食禁忌：不喝饮料,不吃辛辣膨化小食品，不吃甜点，晚上不吃水果、不喝小米稀等利尿饮品，睡觉前2小时开始不再喝水、稀饭。
(3).膀胱训练：鼓励患儿白天尽量多饮水，并通过转移意力的方法延长排尿时间，使其膀胱容量增大.让孩子在白天排尿时，排尿、中断、再排尿、再中断，重复直至排空膀胱(有残余尿的孩子不适用)。
(4).唤醒训练：父母掌握患儿遗尿规律，在尚未尿床前亲自或闹钟唤醒孩子，一定令孩子清醒后自行下床排尿，不能接尿、不能把尿。经多次反复训练，使其能自觉醒来排尿。不能怕孩子尿床一夜多次叫醒孩子，接受治疗后，可以把叫醒孩子时间往后延，叫醒后观察孩子排尿量，尿量少，时间再往后拖延，直到孩子一夜不排尿。另外孩子很久不尿床，因饮食、阴雨天、疲劳偶尔出现一次尿床，第二天夜间一定叫醒孩子排尿，不能让孩子连续出现尿床，若连续尿床3个晚上，可能治疗又要从零开始。
年龄满5周岁，在家长不叫醒、不把尿的情况下，每周尿床2次以上，需要及时到遗尿专科门诊就诊;另外年龄3-5岁学龄前儿童尿床1次/夜以上，伴有午睡尿床，或伴有白天尿频尿急、尿裤，经以上调理症状无改善者，也要及时到遗尿专科门诊就诊。
小孩尿床治疗措施
1、一般治疗
不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。
2、药物
①丙咪嗪
为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，连续3～4个月。如停药后复发，可再给药。
②副交感神经阻滞剂
普鲁本辛或羟丁宁(Oxybutynin，即ditropan，尿多灵)。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。
③麻黄素25mg睡前口服。
可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。
五岁多的孩子还经常尿床是怎么回事
遗尿症在儿童期很常见
父母往往觉得尿床不是病，一拖再拖。事实上，遗尿症在儿童期较常见，临床统计数据显示，遗尿症在5岁儿童中发病率约15%，7岁儿童中发病率约10%。有些遗尿症症状会随着患儿年龄增长而消失，但也有部分患儿，症状会持续到成年，不但严重影响孩子的生长发育，造成个矮、偏瘦或虚胖，还会影响孩子的心理健康，形成胆小、孤僻、自卑等异常心理。此外，国外有研究认为，尿床还可能影响孩子的智力发展，导致注意力不集中，学习能力差，智商比正常儿童低。
小孩为何夜间遗尿?
儿童遗尿症由多种因素综合作用导致，主要包括：第一是抗利尿激素分泌障碍，即在每天凌晨十二点到四点，抗利尿激素分泌高峰时，孩子的抗利尿激素分泌不够。第二是觉醒障碍和神经系统发育延迟，尿感信号无法及时准确地传递到大脑。第三是膀胱功能障碍，包括膀胱容积小和膀胱肌肉收缩失控的情况。第四则是遗传，父母双方都有遗尿症的，孩子有70%的遗传可能。
过度依赖纸尿裤增加遗尿风险
都市家庭对纸尿裤的依赖越来越重，有的孩子一穿就穿到3、4岁，这样有增加患遗尿症的风险，但不意味着一直戴纸尿裤的孩子5岁后一定会遗尿。一般孩子到两三岁后，就开始有了控制排尿的意识，有了尿意后会提示大人。如果孩子到了三四岁还一直戴着纸尿裤，想尿时就随时尿，就可能会减少以上功能训练的机会，可能增大患遗尿症的风险。
孩子患遗尿症，家长怎么做?
发现孩子尿床，家长应注意以下几点：首先，夜遗尿并不是孩子的过错，家长不应因此对其进行责罚。其次，家长要帮孩子养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳。白天不要让孩子玩得太兴奋，睡觉前尽量少给孩子喝水，让他养成睡前排尿的习惯。潮湿的被褥会使孩子更易尿床，所以要保持被褥干净、暖和，尿湿后及时更换。同时，要帮孩子养成良好的饮食习惯和排便习惯，多吃纤维素丰富的食物，每日定时排便，有利于遗尿改善。最后，也是很重要的一点，对孩子的点滴进步一定要及时表扬或鼓励。
增加膀胱容量有助改善尿床
儿童尿床可先通过训练增加孩子的膀胱容量。白天让孩子多饮水，有尿意时忍住，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿次数。还可进行排尿中断训练，鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，从1数到10，然后再把尿排尽，训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。如训练未能改善孩子遗尿症状，可根据病情选择药物，但需医生根据具体病情确定，不可擅自服用。
如何训练孩子定期排尿
在把尿时也要注意时机和顺应孩子的尿意，通常喝完水一小时后，喝完粥或牛奶2～3个小时后可以给孩子把尿一次。蒋小云表示，这些训练也要循序渐进，家长千万不要强迫孩子。2～3岁的孩子若还常常遗尿，家长就要加紧注意，及时采取训练措施，预防儿童遗尿症。
小儿遗尿症治疗
一概念
一般情况下，孩子在3～4岁开始控制排尿，如果5～6岁以后还经常性尿床，每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病，在我国男孩比女孩患此病的概率高。小儿遗尿分为原发性和继发性遗尿，原发性遗尿是指小儿从小至就诊时一直有遗尿，而继发性遗尿是指小儿曾经停止遗尿至少6个月，以后又发生遗尿。排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。
二治疗
儿童尿床的行为疗法
(1)排尿中断训练 鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从数1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。
(2)忍尿训练 白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过30分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。
(3)定时训练 在以往晚间经常尿床的时间，提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。
(4)家长要及时发现孩子尿床 督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。
(5)总结记录 家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都做个记号，每周总结一次，找出原因，当孩子有进步时应给鼓励。
(6)争取晚上少喝水
药物治疗
(1)丙咪嗪 为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服，适用于觉醒障碍型。
(2)奥昔布宁 别名尿多灵，能降低膀胱内压、增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服，适用于昼夜尿频型。
(3)麻黄素 睡前口服，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。
(4)去氨加压素 是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服，适用于夜间多尿型。
小孩尿床是看什么科
小孩尿床的原因很多，有的是因为外部的因素，有的是内部因素。但是，有的父母，没有引起重视，忽略了这一问题。小孩尿床就直接用现代科技的产物，尿不湿～但是这些都是治标不治本。
睡前建议减少饮水量,夜间勤唤起,如果尿床严重,建议药物治疗.以下是几种治尿床偏法：常用的临床治疗小儿尿床偏方主要如下.
l,硫磺,连须葱白各等量捣烂如泥,每晚取小核桃大—块,敷于肚脐上,外以纱布块覆盖,胶布固定,次晨取下,连用3-7天.适用于7岁以上儿童尿床者.
2,带骨狗肉,清鸡汤各l5OO克,陈皮,蒜苗,辣椒,调料各适量.将狗肉切块,蒜苗切段,辣椒切细丝.锅热后,下狗肉烘干水分,取出.旺火烧热锅,下花生油3O克,入蒜泥,豆瓣酱各适量爆炒,再下姜片,蒜苗.狗肉,边炒边加花生油,炒约5分钟,入料酒,鸡清汤,盐,陈皮,酱油,红糖烧沸后转入砂锅里,焖9O分钟,食前入味精,佐餐食用.本方适用于肾阳虚之遗尿
3,白果(去壳及芯)lO克,腐皮5O克,白米适量.因白果仁的毒素,经煮沸较长时间就可挥发破坏,煮时最好用盖子上有孔透气的炊具(或将盖移开—条缝隙,勿盖紧),毒素则更易挥发散失.将白果,腐皮,白米同煮成稠粥,作餐食.
儿童尿床的行为疗法
1.排尿中断训练：鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从数1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。
2.忍尿训练：白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过30分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。
3.定时训练：在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。
4.家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。
5.总结记录：要求家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都作个记号，每周总结一次，找出原因，当孩子有进步时应给鼓励。
6.争取晚上少喝水。