儿童肾病综合症有什么特点

儿童肾病综合症有什么特点

儿童肾病综合症的突出特点是高度浮肿。孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，特别是组织疏松的部位更明显，如眼睑，男孩的阴囊可肿得象灯泡，同时还有内脏浆膜腔的积液，如胸腔积液及腹水。浮肿严重者皮肤薄而透亮，皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环，使局部抵抗力降低，极易发生感染。

肾病综合征的尿液含有大量的蛋白质，尿常规检查发现尿蛋白可达+++至++++，24小时尿蛋白排出量增高。血化验检查可发现血浆白蛋白减少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5变为0.5，发生比例倒置，血浆胆固醇增高。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹，尿量明显减少。由于长期从尿中丢失大量蛋白质，可出现蛋白质营养不良表现，毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹，发育迟缓、贫血并易感染。有的病儿有血尿及高血压。

肾病综合症病程较长，极易反复发作。最大的危险是继发感染，如皮肤丹毒、肠道感染、肺炎、原发性腹膜炎和败血症等，任何继发感染都可引起死亡。

小孩肾病综合征症状

1、高脂血症儿童肾病综合征病人脂类代谢异常,引起病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加,血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇上升明显,甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇也上升。

2、大量蛋白尿大量蛋白尿症状的出现是诊断儿童肾病综合征的可靠指标之一。

3、高度水肿不同类型的儿童肾病综合征病人,肾炎儿童肾病综合征、原发性儿童肾病综合征等等,几乎所有儿童肾病综合征病人都可在临床上出现程度不同的浮肿,全身有可凹性水肿,水肿为儿童肾病综合征初期临床表现,经常引发家长及临床工作者的重视而就诊。发病年龄多见于7岁以上儿童,水肿一般不严重。肾功能一般正常,浮肿期明显少尿时,可出现暂时性轻度氮质血症。

4、低蛋白血症儿童肾病综合征病人体内丢失大量白蛋白,病人的血清白蛋白水平保持在30g/L以下,此时很容易发生低蛋白血症。

5、儿童肾病综合征的血压可有不同程度升高,常出现发作性或持续性高血压和血尿。

影响儿童肾病治疗的五大因素

一、儿童肾病治疗的好坏首要因素取决于疾病本身即患者患得是哪种肾病。

儿童急性肾炎可以不治而愈，或者是经过简单的治疗就会痊愈，患儿和家长皆大欢喜;但是儿童IgA肾病和儿童肾病综合征本身又会分为多种不同情况，病情轻重不一，治疗难易各不相同，治疗效果也就各不相同。

二、儿童肾病治疗的第二个重要因素则取决于患儿的身体状况。

也就是说除了肾病以外，患儿的其他器官是发生了病变或者说是否适应最能取得疗效的药物，比如肾病综合征患者合并肝脏疾病(如乙肝)，细胞毒药物不宜使用，处理起来就比较棘手，而不同的患儿对药物也会有不同的反应如有的患儿对激素就不敏感(激素治疗部分儿童肾病综合征无效)。

三、儿童肾病治疗的方法是否科学、合理。

科学是指医生是否是肾病专科大夫，对儿童肾病治疗有多大把握，对相关知识的应用是否严守最科学的肾病治疗方法。合理是指医生能否根据患儿的具体情况进行科学的分析，对其采取更适合个人的合理治疗方案。只有两者有机地结合在一起，才能取得最优化的治疗效果。

四、儿童肾病治疗还受患儿自身对待疾病的态度。

难治性儿童肾病大多数是慢性病，没有特异性的药物，可以一劳永逸让患儿的病情取得立竿见影的疗郊。所以，有些患儿尤其是年龄大已懂事的孩子很容易对疾病产生反感。要么急于治好而频繁地换医生换医院，没有一个方法能够坚持下去，所有的治疗都是半途而废，还没等药物发挥作用就换另一种方法;要么就是对药物(比如激素，环磷酰胺)的副作用恐惧而拒绝使用，总想着找个副作用小的药轻轻松松地把病治好;还有一种孩子较早熟，觉得自己的病给家人带来了沉重负担，不想继续治疗。

五、儿童肾病治疗的院外指导是否合理及时。

因为儿童肾病的病期和用药时间较长，有的需要几年不间断地用药，才会取得令人满意的疗效。期间，患儿需要对病情做出随机应变的处理，药物的调理、饮食的注意等多种意外情况可能出现，在医院有可能一直住下去也不可能有问题了就跑到主治医生那里。所以患者家里的通讯方式是否方便、医生是否有这个责任心是院外治疗效果好坏的关键所在。这就涉及到了一个医患关系是否融洽的问题。

肾病综合症复发原因

(1)年龄：儿童原发性肾病综合症中，微小病变病占80%，2—6岁年龄组中微小病变肾病达85%，随着年龄的增长而逐渐减少。在大于30岁成人中只占20%。因该型肾病综合症预后良好，因而有54%的儿童肾病综合症可完全缓解，成人仅21%可完全缓解。但在小儿，发病年龄越小，病死率越高。也有人对此持不同看法。

(2)血尿：血尿不明显的属肾病综合症Ⅰ型，病理上多为微小病变病或轻度系膜增殖性肾炎，预后较好。明显血尿的属肾病综合症Ⅱ型，预后不佳。

(3)蛋白尿：选择性蛋白尿表明病变轻，预后较好，非选择性蛋白尿预后差。如果早期有严重蛋白尿者，肾功能衰竭出现较早，预后差。

(4)开始治疗的时间：早确诊，早治疗，预后相对较好。成人肾病综合症起病6个月以上才开始用皮质激素治疗者预后差。有人报告68例肾病综合症，病程在6个月以上才开始激素治疗者无1例缓解，而病程少于6个月就开始激素治疗的，有15%病例完全或部分缓解。

儿童综合性肾炎什么原因

引起儿童肾病综合征的原因很多，上呼吸道感染、咽炎等都会引起小儿肾病综合症的发生。感冒时，人体内的免疫细胞会吞吃入侵体内细菌及病毒并生成一种抗体，而后死亡，达到消灭病菌的目的，以确保人体不受伤害。小孩子因为体质弱，体内免疫细胞比正常人少，免疫功能还不强，因此免疫细胞有时不但不能吞噬病菌，而是暂时把病菌包容起来，身体中的病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物，随着血液的循环，到了肾脏时，会沉积到肾小球的基底膜，从而对肾脏有一种损伤，使大量蛋白流失，最终导致肾病综合症。

肾病综合征任何年龄均可发病，但青年和儿童多发。微小病变性肾病综合征发病年龄多见于2~6岁的幼儿，且男孩多于女孩，极易复发和迁延，病程长。通常在感染病菌后1~4周发病。一般来说小儿肾病综合征有前期的感染症状,其突出特点是“三高一低”，即高度浮肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。

在感冒后1~4周内孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，特别是组织疏松的部位更明显，最明显也是最早出现的就是眼睑，浮肿严重者皮肤薄而透亮有胸水腹水，皮肤稍有损伤便会渗水。

有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹;尿量明显减少查尿常规有3~4个加号蛋白尿，大量蛋白质从尿中丢失成为引起低蛋白血症的主要原因。

肾病综合征病程较长极易反复发作，坚持治疗很关键。一般要维持一年半至二年的规范治疗。据临床资料，有的患儿两三岁时发病到10~12岁时病还没有好。上呼吸道感染是病情反复发作罪魁祸首。长期反复发作可影响小儿的生长发育，使肾病综合征变得极为难治。

孩子患肾病后的护理重点要预防感冒，患儿不宜吃多盐食物和高蛋白食物。应严格限制孩子的活动量，衣服不宜久穿不换，不宜随便减量或停药。另外平时应注意观察孩子的小便情况，如发现孩子的小便颜色有改变等应及时送小便到医院化验。

小儿肾病综合征表现症状

肾病综合征的临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。除上述四大症状外，尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症，如无上述三者症状为“单纯性肾病”，若三种中有一项则称之为“肾炎型肾病”。

1、低蛋白血症：主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系。

2、高血压：是肾病综合症症状的表现，非肾病综合症症状的重要临床表现，但有水、钠潴溜、血容量增多，可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾病综合征可伴有高血压。

3、蛋白尿：初期患童只出现间断性蛋白尿，随着病情的发展会慢慢转为持续性蛋白尿。患童早期属于选择性蛋白尿，后期则变成非选择蛋白尿。

4、浮肿：患童的浮肿程度轻重不一，双下肢可有明显凹性浮肿。浮肿因重力作用而改变，长时间卧床或清晨以眼睑、后头部、骶部浮肿最为明显，活动后下肢浮肿明显。

水肿是儿童肾病综合征患病过程中某一阶段的显着症状，部分患童经数月或1-2年可自行消退。水肿程度往往与钠盐摄入量有关，伴有尿量减少。

5、贫血：儿童肾病综合征最明显的早期症状是贫血。氮质血症明显的糖尿病肾病患童，可发生轻度到中度的贫血。贫血在造成人体免疫力下降的同时还可诱发儿童肾病综合征的各种并发症。需要注意的是，这种贫血是红细胞生成障碍所致，因此用铁剂治疗无效。

孩子贫血水肿或是肾病的前兆

小儿肾病的症状有哪些

1、身体出现纹状：部分肾病综合症患儿的身体会出现纹状，常见的部位是大腿及上臂内侧、腹部及胸部，在这些部位会出现与孕妇相似的皮肤白纹或紫纹。

2、尿液异常：肾病综合症患儿会突然出现夜尿尿频、尿液颜色变深，尿液量减少，尿中泡沫增多等现象。由于小儿自身缺乏病变意识，即使发现尿液异常，但是也不会注意，所以家长在日常生活中要多加注意小儿的日常举动。

3、贫血：儿童肾病综合征明显的早期症状是贫血。氮质血症明显的糖尿病肾病患儿，可发生轻度到中度的贫血。家长不要忽视患儿的贫血症状，因为贫血在造成人体免疫力下降的同时还可诱发儿童肾病综合征的各种并发症。

4、蛋白尿：疾病初期患儿只出现间断性蛋白尿，随着病情的发展会慢慢转为持续性蛋白尿。患儿早期属于选择性蛋白尿，后期则变成非选择蛋白尿。

5、水肿：患儿的水肿程度轻重不一，双下肢可有明显凹性水肿。水肿因重力作用而改变，长时间卧床或清晨以眼睑、后头部、骶部水肿明显，活动后下肢水肿明显。

小儿肾病不容忽视 早发现早治疗

1、积极慎重应对感冒、感染

从统计复发的诱发因素来看，感冒是主要的诱发因素。肾病综合征患童血液中的蛋白大量从尿液中流失(包括了构成我们免疫防线的重要成分免疫球蛋白，补体等)，同时体内白细胞功能下降，锌等微量元素也丢失。这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。

2、适当锻炼，增进体质

医学专家认为，过分依赖休息的生活方式对于肾病综合征患童的康复弊多利少。发病期应该卧床休息为主，可进行少量缓和的运动以防止血栓的形成。已经康复的患者进行适量的运动可以增加抵抗力，防止复发。有氧运动比较适合于肾病综合征患者，包括步行、慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续、时间长。

3、保持良好心态、饮食习惯

心理状态和饮食对于肾病综合征患童住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素。让小儿保持良好的精神状态，不要给患童增加不良的心理暗示。降低患童生气的次数，避免情绪波动过大，同时在饮食上要遵医嘱合理搭配，一定要克制原来的不利于疾病恢复的饮食习惯。

小孩肾病综合征的类型

一般而言肾病综合症分为三大类型，即先天性肾病综合症，原发性肾病综合症和继发性肾病综合症。

1、先天性肾病综合症

一般发生在出生1岁以内、特别在生后3个月内发病。这种小儿的母亲怀孕期间常有妊娠中毒症、早产、胎盘大或小儿在出生前已有病。对于先天性肾病没有特殊的治疗方法，绝大多数患这种病的小儿在出生后1年内死于感染。

2、原发性肾病综合症

原发性肾病病因不明，按其临床表现又分为单纯性和肾炎性肾病二型，其中以单纯性肾病多见。本病的临床特点是严重水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症。常合并高凝状态，且易并发感染。

3、继发性肾病综合症

就是继发于其它疾病之后的肾病综合症，可见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎、溶血尿毒综合征等等。90%以上小儿时期的肾病综合征是原发性肾病综合征。

小儿肾病综合征吃什么好

1、低盐。对于肾病综合症患者来说，低盐是一个最基本的原则。当水肿严重时，应该停止盐的摄入量，这是因为盐中的一些钠例子，在人体分解后，会加重肾脏的负担，从而导致水肿的加重，限盐饮食因无味会引起不少病人食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。对于肾功能比较正常的患者来讲，当出现水肿后，也应该限制盐的摄入量。

2、限制蛋白质。一般肾病综合症患者如果病情较重的话就要进行一些特别的注意，要适当地限制蛋白质的摄入，每日食入的蛋白质约40克左右为宜。首选蛋类和乳类食物，一只鸡蛋约6克蛋白质，一碗牛奶(约200毫升)约含6克蛋白质。

3、儿童肾病患者应该切忌感冒，避免过度劳累，根据个人情况适当活动，但不宜剧烈运动。所有儿童肾病的家长和患儿都应该建立起抗病的信心，并且保持儿童肾病患者的心情舒畅。饮食原则：以进食优质蛋白及高热量的饮食为主，水肿及高血压患者，食盐限制在每天3克以下，但应避免长期不合理忌盐，肾功能损害者应根据肾功能情况，限制蛋白质的摄入量，有明显浮肿并伴有蛋白尿者，应多食优质蛋白，如牛奶、鸡蛋蛋白、鱼、瘦肉等;食欲不好时饮食以清淡为主，少食多餐; 低钾者可食橘子、香菇等。

4、注意蛋白质的摄入量：肾病综合征病人经常会出现负氮均衡，如摄入高蛋白饮食。有能会转为正氮均衡。假如在肾病综合症患者的饮食中有足够的热卡和蛋白质，肾病综合征病人摄入高蛋白会招致蛋白尿的增长，减轻肾小球的损害水平。

肾病综合征为何复发

1、激素治疗肾病综合症“治标未能治本”

在肾病综合症的治疗中，不能说激素等西药毫无作用。毋庸置疑激素治疗肾病综合征在短时间内能有效的消除症状，例如蛋白、潜血转阴等。但要说明的是激素治标却不能治本，单纯的堵蛋白、堵潜血只能暂时的控制病情，却未针对病因——受损的肾脏组织进行治疗。某肾病医院一直提倡不用激素、多靶点治疗肾病综合症，从病理损伤的修复以及肾脏整理调理入手，临床调查发现多数肾病综合征患者可以取得较好的治疗效果，肾病复发率明显降低。

2、儿童易感染、感冒导致病情加重

肾病患者一般来说自身抵抗力下降，容易感染、感冒。而儿童正处于成长期，身体各组织尚未发育成熟，易受到疾病的侵扰，儿童肾病患者面对外界病毒更是无奈，因此极易导致感冒、感染加重病情。

小儿肾病综合症要注意三大护理

第一，就是对于肾病综合症患儿的心理护理。由于肾病综合症患儿需要较长时间的住院治疗，心情会比较低落。

尤其是看到别的小朋友在外面开开心心的玩耍，而自己却因为疾病的困扰被迫待在家里，心情就更沮丧了。所以这时候，家长要主动开解肾病综合症患儿，鼓励他们、帮助他们，使患儿重新树立战胜肾病综合症的信心，保持积极向上、开朗乐观的心态。

第二就是肾病综合症患儿的临床护理。对于身体虚弱的患儿要尽量让其卧床休息;对于水肿较为严重的患儿，应该每隔一个小时就帮患儿转换一下体位;对男性患儿，更加要注意其阴囊水肿的程度。如果男性患儿阴囊水肿程度比较严重的话，应该将患儿的阴囊托起。

在饮食方面，要严格控制肾病综合症患儿钠、钾等元素的摄入，以免增加患儿肾部的负担。尽量准备一些富含丰富的维生素、蛋白质及微量元素的饮食。

对于儿童肾病综合症的患儿首先要注意的就是，要保证肾病综合症患儿睡眠的充足。充足的睡眠能够帮助患儿增强自身的抵抗力。

其次，孩子的天性是活泼好动的，肾病综合症患儿也是如此。但是这类患儿由于受疾病的影响，一旦剧烈活动就非常容易影响其病情的恢复。所以要控制肾病综合症患儿的活动量。

第三，在患儿的饮食方面也要多加注意，不要让肾病综合症患儿摄入过多的钠、钾等元素。饮食要以营养易吸收的食物为主。