鼻炎哮喘的解剖和生理学基础

鼻炎哮喘的解剖和生理学基础

无论从解剖学还是生理学来看，鼻腔与支气管及肺的关系非常密切。呼吸道是指从鼻孔开始至呼吸性细支气管,其表面覆盖纤毛上皮组织。上、下呼吸道在功能上是相互关联的，刺激鼻黏膜(如鼻黏膜激发试验)可引起气道反应性的改变。过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，称为鼻后滴漏综合征。特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病(特别是夜间哮喘)的重要原因。呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一，由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。

然而，上呼吸道和下呼吸道是有差异的。在上呼吸道，鼻腔的阻塞是由鼻黏膜的血管充血或鼻息肉导致的;而在下呼吸道，支气管通气功能障碍则主要是由支气管的环状平滑肌收缩和气道黏膜炎症水肿共同引起。在气流吸入的物理机制方面，上呼吸道的物理过滤功能，共鸣作用，散热和湿润功能，可使大于5-6微米的吸入颗粒阻挡在鼻腔，并使吸入支气管的空气保持湿润且接近37℃。上呼吸道物理功能的失调可导致下呼吸道稳态变化。在哮喘病人因用口过度换气，吸入高流量的冷空气，可降低FEV1并增加气道通气阻力。

儿童分泌性中耳炎是什么原因

分泌性中耳炎如果不及早的重视起来不仅会使耳部受到影响，还会对孩子的身心健康带来不少危害，所以及早了解分泌性中耳炎，及早治疗很重要。那么，儿童分泌性中耳炎是什么原因呢?

儿童分泌性中耳炎病因介绍：

1、咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。

(1)机械性阻塞：如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。

(2)功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为儿童分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。

2、细菌感染：分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。

3、免疫反应儿童免疫系统尚未完全发育成熟：这可能也是儿童分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。

中耳炎对儿童危害严重，而且引起中耳炎的原因也是比较多的，必须针对性治疗。所以出现病情后家长要及时带孩子到正规的医院进行诊治，不然一般小诊所诊治错误就会影响疾病的治疗，甚至产生并发症。

宝宝患上中耳炎的原因

原因1、

小孩得了中耳炎是什么原因引起的，其中支配孩子咽鼓管开闭的肌肉如腭帆张肌收缩无力，影响了咽鼓管的开放功能;加之孩子咽鼓管的软骨弹性差，当鼓室处于负压时，咽鼓管软骨段的管壁易发生塌陷。此为孩子中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。在诱发孩子患上中耳炎的病因有哪些中，这是其中之一。

原因2、

当孩子诱发中耳炎发生时，变态反应可引起咽鼓管粘膜的水肿，导致咽鼓管阻塞，造成中耳负压，引起渗出或分泌机能亢进。

原因3、

小孩是中耳炎的发病对象，其发病原因有很多，往往继发于上呼吸道感染，故可认为本病可能与细菌或病毒感染有关。

原因4、

小孩患上了中耳炎，在外出在密闭的火车或飞机等公共交通工具上，或者在通风不好、人口密集的公共场所，很容易感染上感冒病毒，也很容易让宝宝患上中耳炎。所以，带孩子外出，要尽可能避开人群拥挤的场所。

婴幼儿喘息性哮喘病病因

1、感染因素 多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等。大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。

2、解剖特点 婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物粘稠不易咳出，从而产生喘鸣音。

3、过敏体质因素 婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个别中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE抗体，其鼻咽分泌物中组织胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿。其亲属往往有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病史，约30%左右的患儿曾患湿疹，测血清SIgE含量常见增高。

哮喘总不好可能鼻子有问题

很多流行病学调查发现，过敏性鼻炎与哮喘有着紧密的关系。一项西欧的调查发现，鼻炎患者中有42%~52%的人患有哮喘，而99%的哮喘患者曾经或者现在患有过敏性鼻炎。而国内的研究也发现80%哮喘合并有过敏性鼻炎，而40%的过敏性鼻炎合并有哮喘。

哮喘与过敏性鼻炎二者成为“难兄难弟”有几点原因。首先从解剖生理学角度看，鼻黏膜和支气管黏膜都是由同样的柱状上皮组成的，而且还受类似的神经支配。 其次，两者有共同的促发因素。再者从病理生理角度看，它们都是同一种变态反应。最后，两者有共同的发病机制，都是慢性非特异性的气道炎症，鼻黏膜内产生的 炎症因子可以通过血液循环或鼻道进入下呼吸道和肺。

因此，过敏性鼻炎和哮喘就像一个藤上的两个瓜，这个藤就是呼吸道，当下游出现“哮 喘”问题时，不能只把眼光盯在治理下游上，还应再看看“上游”是否出现了变态反应，导致了过敏性鼻炎。与一般的哮喘不同，过敏性鼻炎引起的哮喘除了喘憋、 胸闷、呼吸困难以外，还会有典型的过敏性鼻炎症状如打喷嚏，大量清水样鼻涕，单侧或双侧鼻塞、鼻痒。

针对过敏性鼻炎引起的哮喘，重视鼻炎预防和处理是关键。冬季房间内地毯要定期清洁;定期清洗床上用品、窗帘;室内尽量不要摆放鲜花，不要养宠物;对冷空气过敏的患者外出要佩戴口罩。必要时使用抗组胺药及激素治疗。

小孩急性喘息性支气管炎原因

喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)是一临床综合症，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。肺实质很少受累。其中部分病儿可发展为支气管哮喘。

1.感染因素 多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等。大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。

2.解剖特点 婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物粘稠不易咳出，从而产生喘鸣音。

3.过敏体质因素 婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个别中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE抗体，其鼻咽分泌物中组织胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿。其亲属往往有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病史，约30%左右的患儿曾患湿疹，测血清SIgE含量常见增高。

渗出性中耳炎的病因

咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。(1)机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。(2)功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。

为啥有鼻炎的哮喘患者需同时治疗鼻炎

流行病学调查显示，哮喘和鼻炎常发生于同一患者，哮喘患者中有60%-80%伴有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎患者中10%-40%伴有哮喘。为此，2001年世界卫生组织专门发布了《过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》一书，指出哮喘与鼻炎实际上是“同一气道的同一疾病”，从而开启了共病共治的新篇章。

在临床表现上，过敏性鼻炎与哮喘都具有反复发作、经常治疗或自行缓解性的特点。许多患者反映在哮喘发作前有“感冒”症状(打喷嚏，流清鼻涕)，而所谓的“感冒”，实际上就是过敏性鼻炎发作。

无论是在流行病学、病理生理机制，还是临床症状及治疗原则上，鼻炎与哮喘均有很大的相关性。很多哮喘患者症状控制不理想，常因鼻炎所致，因此，伴有鼻炎的哮喘患者可通过治疗鼻炎消除哮喘的症状，减少哮喘的发作。同时，采取联合治疗策略来治疗上、下气道的过敏反应，可以优化疗效，达到理想控制。因此，需将鼻炎、哮喘作为一个整体来共同管理。

引起喘息性支气管炎的原因有哪些

1.感染因素

多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等，部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。

2.解剖特点

婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄，分泌物黏稠不易咳出，从而产生喘鸣音。

3.过敏体质因素

患儿多有过敏体质倾向，即患儿或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。

诱发中耳炎疾病的三种主要因素

1、感染也会导致中耳炎的发生。过去曾认为分泌性中耳炎，是无菌性炎症。近年来的研究发现：中耳积液中细菌培养阳性者，约为1/2-1/3，其中主要致病菌，为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果，以及临床征象表明，分泌性中耳炎，可能是中耳的一种轻型、低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素，在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中，可能起到一定作用。

2、导致中耳炎的原因有：免疫反应。小儿免疫系统，尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎，发病率较高的原因之一。

3、导致中耳炎的原因还有：咽鼓管功能障碍。一般认为此为本病的基本病因。(1)功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉，收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁，容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人，由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。(2)机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。

是什么诱发了中耳炎的发作呢

引起中耳炎的主要病因有：

(1)咽鼓管咽口受压阻塞，如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生，鼻咽部填塞物时间过长等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管咽口的开放。如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

因此母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。外耳道炎和急性中耳炎是耳痛的常见病因。前者外耳道红肿，局部压痛明显，张口时耳痛加剧;急性中耳炎时耳痛呈跳痛状，鼓膜穿孔后，脓液流出，耳痛明显减轻。慢性中耳炎有颅内外并发症时，除有耳痛症状外，多伴有头痛、发热、恶心、呕吐及眩晕等症状。耳部肿瘤时，耳痛较着，并伴有面神经麻痹、流出脓血性分泌物等症状。

(2)头颈部放射治疗后因鼻咽部及咽鼓管粘膜肿胀，以及局部静脉及淋巴回流障碍，致使管腔狭窄，亦可导致分泌性中耳炎。

(3)支配小儿咽鼓管开闭的肌肉如腭帆张肌收缩无力，影响了咽鼓管的开放功能;加之小儿咽鼓管的软骨弹性差，当鼓室处于负压时，咽鼓管软骨段的管壁易发生塌陷。此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。

痔疮也有新概念

传统的认识只是着眼于病理学，而且在以往教科书均这样认为。其实直肠上动静脉终末支均位于直肠壁肌层的外面，并非走行于粘膜下，而是由分出的众多穿通支经肌层至粘膜下间隙，成为纤细的血管丛，所以痔和直肠上血管的末端并无直接关系，更非扩张的末端静脉本身。

而近代对痔的认识通过正常的解剖学、组织学、和生理学为基础，通过研究痔发生、发展、形成的病理生理学过程，再结合病理解剖的变化，出现了一个新的学说。这就是肛垫的学说。1963年Stelznei否定痔是静脉扩诺母拍睿?/SPAN>认为痔是直肠海绵体即肛垫的增生hyperplasia of the corpus cavernoum recti。肛垫向远侧肛缘侧移位，伴有肛垫内纤维间隔的破裂，致使位于肛垫内一些间隙中的静脉丛淤血，扩张，融合，甚至出现动静脉交通或原有的A-V 交通扩大，局部形成团块，这就是近代认识的痔的概念。肛垫 Anal Cushions 又称痔区 Haemorrhoidal zone 、直肠海绵体Corpus covernosum recti ，是 痔现代概念的解剖生理学基础，即痔发生的肛垫学说。

肛垫 Anal Cushions 又称痔区 Haemorrhoidal zone 、直肠海绵体Corpus covernosum recti ，是痔现代概念的解剖生理学基础，即痔发生的肛垫学说。

那么如何给痔下定义呢?2002年11月中国中医药学会肛肠分会二十多位专家认为痔是病理性肛垫肥大、移位而致局部血液瘀滞。痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。内痔：肛垫移位及病理性扩大，包括血管丛扩张,纤维支持结构松驰、断裂。外痔：肛周皮下血管丛的扩张。混合痔：内痔和相应部份的外痔相融合。

胚胎移植的生理学基础

(1)同种动物的供，受体的生殖器官的生理变化是相同的，为供体胚胎移入受体提供相同的生理环境。

(2)早期胚胎在一定时间内处于游离状态，为胚胎的收集提供了可能。

(3)受体对移入子宫的外来胚胎基本上不发生免疫排斥反应，为胚胎在受体内的存活提供了可能。

(4)供体胚胎可与受体子宫建立正常的生理和组织联系，但供体胚胎的遗传特性在孕育过程中不受任何影响。

经胚胎移植产生的后代从受体得到营养发育成新个体，但其遗传物质则来自它的真正亲代，即供体动物和与之交配的公畜。胚胎移植入子宫时，妊娠成功率最高为囊胚时期。

利用胚胎移植，可以开发遗传特性优良的母畜繁殖潜力，较快地扩大良种畜群，在自然情况下，牛、马等母畜通常一年产1胎，一生繁殖后代仅仅16只左右;猪也不过百头。采用胚胎移植则使优良母畜免去了冗长的妊娠期，胚胎取出后不久即可再次发情、配种和受精，从而能在一定时间内产生较多的后代。如果向母畜注射促性腺激素，还可诱发其在一个发情期中排出比自然情况下更多的卵子，取得多个胚胎供移植之用。另外，由于胚胎可长期保存和远途运输，还为家畜基因库的建立，品种资源的引进和交换，以及减少疾病传播等提供了更好的条件。

细谈怎么护理小儿哮喘

怎么护理小儿哮喘从以下方面着手：

1、避免过敏原：如尘螨、霉菌和花粉等、烟雾或化学气味(聚酯玩具、橡皮泥、修正液、花露水、香水、化妆品、清新剂、蚊香或杀虫剂、装修材料气味等)。

2、注意过度运动：运动诱发哮喘和咳嗽很常见，哮喘患儿的大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。

3、做好饮食护理：小儿哮喘的饮食应遵循“六不宜”原则，进食不宜过咸、不宜过甜、不宜过腻、不宜过激(如冷、热、辛、辣等)、不宜进食过敏食物(如鱼虾蟹海鲜、牛奶、芒果和桃子等)，不宜过饱。

4、积极治疗过敏性鼻炎：这一点在合并过敏性鼻炎的哮喘儿童(过敏性鼻炎哮喘综合症)来讲尤为重要。

怎么护理小儿哮喘?通过以上讲解，希望您能够了解一些基础的小儿哮喘的护理方法，为了孩子的健康，家长要克服自身的一些不良习惯和嗜好，为患儿提供一个健康的生活环境，尽早治疗儿童哮喘。

哮喘总不好可能鼻子有问题

进入冬季后，由于天气寒冷、空气质量差，很多哮喘老病号容易犯病，来门诊看病的人也多了起来。前不久，一位张女士来到我的门诊，说她的哮喘在社区医院已经治疗一周，但也不见好，症状似乎更厉害了，还一直伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。仔细检查后，我建议她再到耳鼻咽喉外科做一下变态反应实验，结果确诊为 “过敏性鼻炎”。我告诉这位患者，她的哮喘老不好其实就是过敏性鼻炎闹的。

很多流行病学调查发现，过敏性鼻炎与哮喘有着紧密的关系。一项西欧的调查发现，鼻炎患者中有42%-52%的人患有哮喘，而99%的哮喘患者曾经或者现在患有过敏性鼻炎。而国内的研究也发现80%哮喘合并有过敏性鼻炎，而40%的过敏性鼻炎合并有哮喘。

哮喘与过敏性鼻炎二者成为“难兄难弟”有几点原因。首先从解剖生理学角度看，鼻黏膜和支气管黏膜都是由同样的柱状上皮组成的，而且还受类似的神经支配。 其次，两者有共同的促发因素。再者从病理生理角度看，它们都是同一种变态反应。最后，两者有共同的发病机制，都是慢性非特异性的气道炎症，鼻黏膜内产生的 炎症因子可以通过血液循环或鼻道进入下呼吸道和肺。

广告因此，过敏性鼻炎和哮喘就像一个藤上的两个瓜，这个藤就是呼吸道，当下游出现“哮喘”问题时，不能只把眼光盯在治理下游上，还应再看看“上游”是否出现了变态反应，导致了过敏性鼻炎。与一般的哮喘不同，过敏性鼻炎引起的哮喘除了喘憋、 胸闷、呼吸困难以外，还会有典型的过敏性鼻炎症状如打喷嚏，大量清水样鼻涕，单侧或双侧鼻塞、鼻痒。

针对过敏性鼻炎引起的哮喘，重视鼻炎预防和处理是关键。冬季房间内地毯要定期清洁;定期清洗床上用品、窗帘;室内尽量不要摆放鲜花，不要养宠物;对冷空气过敏的患者外出要佩戴口罩。必要时使用抗组胺药及激素治疗。