肺炎支原体如何治疗

肺炎支原体如何治疗

肺炎支原体作为一种较为常见的人类支原体肺炎的病原体，对于它的治疗方法也有很多，对于病症，我们应该及早发现并及时治疗。下面为大家介绍一下关于肺炎支原体的治疗方式。

一般治疗：呼吸道隔离，休息，供给足量水分及营养。

对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血。一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等，高热时辅以物理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可雾化吸入。

抗菌治疗：临床首选红霉素30～50mg/(kg·d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/(kg·d)，分2次口服。

中医治疗：以水煎内服‘何氏宣肺方’可有疏风宣肺、化瘀逐痰逐步清除肺部毒素，中医认为，肺炎常由风温(或风寒化热)侵犯肺卫，肺失宣降，而成风温闭肺;肺气闭阻，郁而化热，灼津成痰，痰盛气滞，而成痰热壅肺。

肺炎支原体抗体阳性都需要用药吗

不少患儿家长都存在疑问：是不是只要抽血查肺炎支原体抗体阳性就表示有支原体感染，都要用药物抗支原体治疗?

肺炎支原体是能独立存活的最小微生物，无细胞壁，可吸附于纤毛上皮细胞上，损害上皮细胞和粘膜清除功能，持续时间久，导致多系统损害。感染患儿可出现发热，咳嗽，日久有痰，可痰中带血丝，持久不愈，甚至多系统损害。抽血检查肺炎支原体抗体呈阳性，X线有多种改变但无特异性，如肺门阴影增浓、小叶性肺炎、间质性肺炎、肺实变等。

肺炎支原体感染后约1周产生抗体，在这个时间点抽血检查，肺炎支原体抗体阳性，有发热及呼吸道症状，这就叫初次、近期感染，需要规律的抗支原体治疗。随着时间进展，肺炎支原体抗体在感染后3-6周达到高峰，如果在这个时间点抽血查支原体抗体，可能显示比之前更高，但患儿已经规律抗支原体治疗4个疗程了，已经足够把支原体杀死，且患儿无症状，这种情况不需要用药治疗。

肺炎支原体抗体在感染后1-3月后慢慢下降，如果在这个时间点抽血查支原体抗体，仍然显示阳性(因为还未下降至正常)，这种情况与前一种情况相似，同样不需要用药治疗。

所以，并不是只要抽血查肺炎支原体抗体阳性都是支原体感染，都要用药物抗支原体治疗，以免重复给小孩用药。

肺炎支原体阴性正常吗 肺炎支原体阴性表示百分之百正常吗

肺炎支原体抗体分为肺炎支原体抗体阴性和肺炎支原体抗体阳性两种，因为肺炎支原体感染的潜伏期为2周-3周，当患者出现症状而就诊时，肺炎支原体抗体阳性已达到相当高的水平，因此，肺炎支原体抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如肺炎支原体抗体阴性，也不能否定肺炎支原体感染，还需检测肺炎支原体抗体阳性。肺炎支原体抗体阳性较肺炎支原体抗体阴性出现晚，需动态观察。

支气管炎要怎么办呢

支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，也是独立生活、非细胞内培养的最小微生物。目前已知的支原体有80多种，人体支原体十几种，其中肺炎支原体可引起急性呼吸道感染和肺炎;人型支原体(MH)可引起尿路感染及不孕症、子宫内膜炎、产褥热、新生儿肺;生殖道支原体(解腮支原体，UU)可引起尿道炎、子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎、自然流产、早产、新生儿肺炎、男性不育及尿路结石;唾液支原体和口腔支原体是上呼吸道常居菌。

支原体比细菌对外界环境的抵抗力弱，45℃ 15分钟即被杀死，对肥皂、酒精、胆盐、四环素、红霉素、卡那霉素等敏感。由于青霉素的作用是抑制细菌的细胞壁合成，所以青霉素对支原体是无效的。在对衣原体和支原体的治疗上，首选的都是阿奇霉素，衣原体可能要加一些多齐环素来治疗，但是总体来说还是比较相近的。

支原体感染患者 80% 以上的人都可以被彻底治好，但有一部分患者，由于支原体引起的损害，男性出现睾丸炎、附睾炎、女性出现附件炎、输卵管堵塞等，造成的损害比较严重，即使支原体治好以后，这些不舒服的症状还存在，就是说患者认为他并没有被完全彻底的治好，这样就存在一个对治疗结果的理解的问题。治疗时间因疾病、病程的不同，不能一概而论，但一般最少需要用药1周。

孩子久咳不愈应警惕支原体肺炎

近年肺炎支原体感染及难治性或重症病例明显增多，严重影响儿童健康。碰到咳嗽、发热时间长治疗效果不好的患儿，应高度重视是否存在肺炎支原体感染可能。

儿童中肺炎支原体感染一年四季都会对人体的健康存在威胁，而秋冬季，发病率也会相应增高。儿童肺炎支原体感染可除引发儿童支气管肺炎外，还可引起上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、中耳炎、胸膜炎等。表现为持续性的剧烈咳嗽，可以伴随发热体温在37～41℃，大多数在39℃左右。也有低热，甚至不发热的。如出现病情发展迅速，短时间进展为肺部大面积受累，出现胸腔积液、胸膜炎、肺不张等严重病变的情况不排除“重症肺炎支原体肺炎”需紧急住院治疗。

肺炎支原体是介于细菌和细胞壁病毒之间能独立生存的最小的病原微生物。在我院可行咽试子(肺炎支原体-PCR)、肺炎支原体IgM抗体检测(急性感染应强调双份血清(间隔2周)恢复期抗体滴度上升4倍或下降原来的1/4，单份MP-IgM滴度持续1:160+)。怀疑存在肺部感染的需行X线胸片、胸部CT等影像学检查结合病史及临床体征可以确诊。

如儿童出现咳嗽、发热时间长治疗效果不好家长应带孩子前往医院就诊，排除肺炎支原体感染。

肺炎支原体阳性是什么意思

肺炎支原体阳性是指通过实验室检测后发现了肺炎支原体，说明可能患有支原体肺炎，这种疾病并不好治疗，容易反复发作，病程较长。

肺炎支原体抗体阴性什么意思

肺炎支原体抗体检查是确诊支原体肺炎的可靠方法。

肺炎支原体抗体阴性说明没有感染肺炎支原体，也就是说没有感染支原体肺炎，是正常的结果;

如有肺炎支原体感染结果则会显示阳性的结果，且需要给予治疗，西医治疗支原体肺炎多首选大环内酯类药物治疗，如对大环内酯类药物耐药可给予氟喹诺酮类或四环素类药物治疗。

肺炎支原体阳性会传染吗

肺炎支原体阳性不一定传染

肺炎支原体抗体呈阳性,提示近期有肺炎支原体感染.不能肯定这次就是支原体感染。表示有感染的情况，是有一定的传染性的，但是不大。肺炎支原体肺炎应用罗红霉素进行治疗，是可以的，一般来讲，这种感染的传染性不是太大，是不必担心的。一般通过治疗是可以彻底治愈的。但是咳嗽可能时间要长一些的。没大问题的。

支原体肺炎发病早期类似普通感冒

“咳嗽是肺炎支原体感染的特点，随病情进展，咳嗽频率和程度会有所增加。”解放军第458医院呼吸内科主任医师伍伟玲介绍，今年9~10月因“发热、咳嗽、咳痰”来院就诊的病人中，有30%以上存在支原体感染，且大部分为幼儿和年轻力壮的青年患者。“有相当一部分患者把肺炎支原体感染当成感冒，未能对症治疗，导致疾病在发病早期未得到良好控制，最终发展成为支原体肺炎。”

支原体肺炎是由肺炎支原体感染所引起，任何年龄都可发病，但在5~20岁的人群中发病率最高。病人多由于受寒或曾与肺炎支原体感染病人接触过而发病。大多数感染者最初仅累及上呼吸道，但如果没有及时控制，2~3周后，病情可加重，出现发热、全身不适、头痛和咳嗽。

目前临床上肺炎支原体感染的诊断主要依靠血清学抗体检查，但急性期具有诊断意义的IgM抗体变化快，容易出现假阴性的现象，此时医生需要结合患者临床症状及影像学表现做出正确判断。“即使患有肺炎支原体感染，也不要紧张，肺炎支原体感染属于可防可治的疾病，目前新大环内酯类抗生素阿奇霉素能对肺炎支原体起到良好的治疗效果。”伍伟玲说，支原体肺炎病人一般需要住院治疗，疗程常为7~14天。

肺炎支原体抗体正常值

肺炎支原体抗体分为Ig抗体和IgM抗体两种。根据检测出来的肺炎支原体的数值，我们可以区别出阴性与阳性。

肺炎支原体抗体正常值为阴性，即抗体滴度在1：32以下。一般肺炎支原体抗体阳性多见于儿童支原体肺炎患者中，该指标阳性需要考虑肺炎支原体感染，治疗一般选用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素之类。

肺炎支原体抗体分为Ig抗体和IgM抗体两种，IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性，也不能否定肺炎支原体感染，还需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。如果患者是IgM抗体呈阳性，建议继续吃药治疗。

肺炎支原体感染传染吗

肺炎支原体感染简称MP感染，是指肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎。这种病症主要就是通过呼吸道传播，一般健康人是由于吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染。

显而易见的，肺炎支原体感染是会传染的。而且，肺炎支原体常见于儿童，成年人少见。不过，肺炎支原体感染一般不会大面积传染，只有在肌体免疫力低下的时候，才有可能会感染肺炎支原体。而且，肺炎支原体感染有自限性，多数病例不经治疗可以自愈。

医生建议一般是让患者多休息、多喝水，增强营养，多注意清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。饮食方面则要注意忌辛辣和油腻。

反复咳嗽需查肺炎支原体

我们曾收治过一些反复咳嗽一月以上的病人，他们的年龄多在1～10岁左右，学龄前期占多数，他们都是曾在当地多次治疗，用过不少的消炎药，因效果不佳来求治。病史中得知，他们咳嗽有一定的规律，早上、晚上出现阵咳，半夜有的还需咳上一阵，医学上称这为“阵三咳”，而且有的遇冷空气有鼻痒、打喷嚏，对花粉过敏，检查肺部并没有明显的阳性体征。有的病人只是肺呼吸音增粗，但未闻及水泡音，胸片检查只提示有肺纹理增强，或支气管炎改变，对这些病人做支气管激发试验，有80%左右是阳性，为此，诊断儿童咳嗽变异性哮喘，有些病人经治疗后效果欠佳，后发现再做肺炎支原体抗体检查阳性的约占1/3左右。当加用大环内酯类抗生素抗支原体治疗，疗效有明显的提高，给病人解除了痛苦，给病人的治疗增强了信心。其实，在以往治疗咳嗽迁延不愈的病人中，都是以症状体征加辅助检查就确诊，因咳嗽变异性哮喘症状不典型，易在临床造成误诊。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，临床上常以慢性咳嗽为唯一的表现形式，目前认为除运动、过敏食物、冷空气，气候变化或上呼吸道感染诱发或加重外，有学者报道也可以继发于肺炎支原体感染后，在国外已有报道肺炎支原体诱发咳嗽变异性哮喘，认为肺炎支原体是仅次于病毒的，它们是与咳嗽变异性哮喘的急性发作、成长期难以缓解以及恶化有关的病原，在我们收治的病人中，咳嗽变异性哮喘患儿中肺炎支原体感染率在34%左右，而一些普通的呼吸道感染病人中感染率只占13%左右，说明咳嗽变异性哮喘病人与肺炎支原体感染之间有着密切的关系。有报道表明，肺炎支原体侵入呼吸道黏膜表面后，可使支气管上皮细胞发生溶解、肿胀、坏死，肺炎支原体的这一生物学特性决定了其可长时间潜伏在气道的上皮上，从而刺激气道上皮产生慢性炎症。当体内感染肺炎支原体后，肺炎支原体可在气道上皮细胞中定居繁殖，其作为超抗原，诱使单核、淋巴细胞等炎性细胞浸润，这些炎性细胞聚集并释放多种细胞因子及生长因子，参与介导天然免疫，引起肺部血管周围气道上皮部位的炎症反应。若是反复感染肺炎支原体，可最终引起气道高反应性慢性炎症。

在长期以来，临床上支气管哮喘病人常考虑呼吸道病毒性感染为主，往往忽视了支原体的感染，特别是有些咳嗽变异性哮喘的病人因为得不到病原学诊断而影响治疗的效果，因此，对一些咳嗽变异性哮喘的病人应积极地寻找诱因并及时针对病因治疗。

对单纯诊断咳嗽变异性哮喘的病人，若抗炎、平喘、支气管扩张剂治疗效果不佳时，应考虑到是否存在着支原体的感染，可以在医生的指导下选用大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等对支原体感染有较好疗效的药物一同治疗，这样才能真正起到满意的效果。

治疗支原体肺炎的方法有哪些

是肺炎疾病中常见的一种，此病对呼吸系统有着严重的损伤，也会引发患者发热、全身不适、咳嗽等病症。那么我们应该如何治疗此病呢?下面小编为大家详细介绍治疗支原体肺炎的方法。

应用抗微生物药物可明显缩短病程，由于肺炎支原体没有细胞壁，对于β-内酰胺类抗生素不敏感，目前治疗肺炎支原体肺炎的主导药物为新大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素)、四环素类(多西环素、米诺环素)和喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星)药物[5]。抗感染治疗的疗程通常需要持续10-14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。在上述三类抗菌药物中，氟喹诺酮类药物可能对骨骼发育产生不良影响，一般情况下应避免用于18岁以下的未成年人;四环素类药物可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，也不宜用于8岁以下患儿。因此大环内酯类抗生素可作为治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物，其中阿奇霉素及克拉霉素等新型大环内酯类药物具有半衰期长、用药次数少、胃肠道反应轻、生物利用度高及细胞内药物浓度高等特点，与红霉素相比，患者的依从性和耐受性更好，临床应用更有优势。

自1968年报道首次分离出耐大环内酯类肺炎支原体后，肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药现象日趋严重，呈蔓延趋势。尤其在我国，肺炎支原体对大环内酯类药物耐药严重，北京、上海两家医院，儿童呼吸道感染患者中肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药率已经超过了80%[6]。但目前国内外研究尚未发现肺炎支原体对四环素及喹诺酮类药物耐药的情况。对于大环内酯类抗生素治疗72小时仍无明显改善的肺炎支原体肺炎患者，应考虑大环内酯类肺炎支原体感染的可能性，建议换用呼吸喹诺酮类药物或四环素类抗生素。

喹诺酮类药物中的莫西沙星、左氧氟沙星、吉米沙星对肺炎支原体的体外抗菌活性良好，而且具有较好的组织穿透性和较高的吞噬细胞内浓度，是治疗肺炎支原体肺炎的理想选择。与上述药物相比，诺氟沙星和依诺沙星等对肺炎支原体的抗菌活性较差，不宜作为肺炎支原体肺炎的常规治疗药物。虽然环丙沙星对肺炎支原体也有较好的抗菌活性，但考虑到部分支原体肺炎可能合并肺炎链球菌感染，且其肺组织穿透性和吞噬细胞内浓度与呼吸喹诺酮类药物相比没有优势，因此，也不推荐常规用于肺炎支原体肺炎的治疗。

原发性非典型肺炎怎样治疗

原发性非典型肺炎现在主要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎。

抗感染治疗是原发性非典型肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。

一般治疗呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。

除了上面的治疗办法，下面详细介绍药物对于原发性非典型肺炎的治疗药物介绍。

抗菌治疗原发性非典型肺炎，临床首选红霉素30～50mg/(kg/d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/(kg/d)，分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg/d)，以后5mg/(kg/d)，一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。