后背痛是什么原因 强直性脊柱炎

后背痛是什么原因 强直性脊柱炎

也称为脊椎骨关节炎，是一种比较常见的引起背部疼痛的疾病，主要表现为背、臀或大腿部位疼痛、僵直及压痛；背部转动或弯曲困难。强直性脊柱炎最常侵犯的部位是脊柱、骶髂关节。

早期强直性脊椎炎的症状

1、晨僵:晨僵是指清早生硬感，活动后可缓解，是病情活动的指标之一，也是强直性脊柱炎早期常见的症状之一

2、肌腱、韧带骨附着点疼痛:强直性脊柱炎的特征性病理变革是附着点炎症。附着点是指肌肉、韧带与骨骼或枢纽关头囊的附着处。附着点炎症是肌腱真个非细菌性炎症。这种炎症可导致肌腱韧带的疼痛和肿胀。由于附着点都在枢纽关头四周，所以常常惹起枢纽关头四周肿胀。

3、腰背痛:腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状，是病情活动的指标之一。疼痛的地位包括腰部、下背部及腰骶部。因为强直性脊柱炎重要侵占中轴枢纽关头且病变发展趋势大部门是由下而上，所以骶髂枢纽关头和腰椎受累险些见于所有该病患者，其发生率在90%以上。

脊柱关节炎的的鉴别诊断

类风湿关节炎

在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。

①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。

②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。

③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。

④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎;在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。

⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。

⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%-95%。

⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关[14]。

脊柱关节炎痛风性关节炎

部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。

脊柱关节炎非特异性腰背痛

此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。

脊柱关节炎腰椎椎间盘脱出

椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和强直性脊柱炎的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊[15]。

脊柱关节炎髂骨致密性骨炎

多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠骶髂关节前后位X线平片或CT，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于强直性脊柱炎。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受NSAIDs治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。一些女性强直性脊柱炎早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。

到医院我们应该怎么鉴别强脊炎

虽然典型的强直性脊柱炎或强直性脊柱炎的晚期并不难诊断，然而在强直性脊柱炎早期或遇到非典型病例时，却常需与下列疾病鉴别:

⑴致密性髂骨炎：致密性髂骨炎常见于女性病人，多于产后发病，腰骶部疼痛比较轻，X线片在髂骨侧可见到致密带，但骶骨侧改变轻微，血沉等化验室检查无异常。

⑵骶髂关节结核：一般为单侧骶髂关节受累，女性较多，多有结核病史或结核病史。X线片显示病变以骨质破坏为主，致密硬化不明显，骨病灶内常可见死骨形成。

⑶机械性背痛：机械性背痛是由于脊柱结构变化所致的疼痛，如颈腰椎间盘突出、椎管狭窄等。强直性脊柱炎性腰背痛和机械性腰背痛在临床上有时容易混淆，但两者在临床症状及体征、实验室检查方面均存在很大差异。最典型也最基本的不同点有两条：一是脊柱炎多隐袭起病，缓慢发展，而机械性腰背痛起病急，病程短：二是活动后对疼痛的影响，脊柱炎活动后可以改善僵痛，而机械性腰痛恰恰会加重疼痛。

⑷增生性脊柱炎：多发生于40岁以上的中老年人，脊柱活动受限及驼背畸形相对较轻微，脊柱X线片可见椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，血沉等化验室查无异常。

强直性脊柱炎病因

1、常见的强直性脊柱炎病因与遗传是有必定关系的，在一个家庭中如果有2个以上的成员发生了强直性脊柱炎的患者，其危急的系数就比正常的家庭要高，调查发现，孪生子女的单卵孪生中，另一个的患病的可能性是超过50%的。 强直性脊柱炎病因，

2、还有就是由于患者自身的免疫缺陷，就是患者的身体内可能是出现了一同种的荫蔽的抗原或是自身的组织的抗原性质发生改变为致病的抗原，或是患者自体的免疫机制遭到摧毁，这样一来就会导致了强直性脊柱炎的发病，也是导致强直性脊柱炎病因。 强直性脊柱炎病因，

3、强直性脊柱炎病因和感染是有必定关系的，一般来说强直性脊柱炎的病人大便培养的肺炎克雷白杆菌呈阳性率是达79%，而在正常的人群中仅为30%，这就说明患者的肺炎克雷白杆菌感染的频率要明显的高于正凡人。

预防强直性脊柱炎有效的方法有几种

1、预防强直性脊柱炎，功用练习

根据体力状况恰当练习身体，增加户外活动，深呼吸和有氧运动有助于坚持胸廓的弹性，如条件允容许常常游水，有助于坚持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性，还能增加肺活量。

2、预防强直性脊柱炎，注意保暖

分外要注意腰背部的保暖，冬季应选择向阳的房子居住，出汗时切忌当风，因汗出时毛孔打开风邪易侵犯。

3、预防强直性脊柱炎，防止外伤

因强直性脊柱炎患者可发生骨质疏松，长时间患病对骨密度有形象，纤细的损伤即有可以会致使骨折或致使本病。

4、预防强直性脊柱炎，按捺麻痹

疾病复发早期病情会有纤细改动的，但患者往往思想麻痹，不留神，抱着挺一挺的心情，结束致使病情加重，构成复发，要紧记，一经发现马上治疗。

5、预防强直性脊柱炎，防止感染

防止流行症，流行病侵略，防止伤风和拉肚子及生殖卫生。留意饮食结构。烟酒要自控，尽量忌掉。

强直性脊柱炎致残的原因是什么

其实导致强直性脊柱炎致残的原因非常的多，只要我们积极的预防，是可以完全避免这种状况的发生的!

起病隐匿、病情缓慢的特点是强直性脊柱炎作为的疑难疾病的主要原因。强直性脊柱炎的患病是以患者的骶髂关节和脊柱关节的慢性炎症为主的，是患病后紧接着慢慢侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。强直性脊柱炎的发病比较倾向于男性青年，轻者导致残疾、重者会使人瘫痪或死亡。

对强直性脊柱炎的治疗非常不利。早期临床表现为背部、臀部呈间歇性，在数月或数年后可出现持续性疼痛，晨起和工作一天后症状较重，天气寒冷和潮湿时强直性脊柱炎的症状可恶化。有些病人还出现虹膜炎、全身疲劳不适、厌食、体重减轻和低热等症状。晚期病人可见脊柱僵硬，腰脊弯曲，髋、膝关节受累导致残废。

强直性脊柱炎患者之所以会残废主要原因就是患者的髋关节严重受累，髋关节也是强直性脊柱炎的最初发病部位，在腰骶部者占35-57%，以四肢关节(外周关节)为最初发病部位者占43%。强直性脊柱炎患者的病变不仅仅取于脊柱，多数患者还表现有四肢某个或几个关节发炎。

总之，强直性脊柱炎患者最终残疾的原因还与患者的心态有关，患者患病后身心不要背负着很大的思想压力，这样只会加重病情，所以强直性脊柱炎患者在患病后要积极的治疗，保持良好的情绪，将病情缓解，就能减小残疾的可能性。

年轻人腰背痛3个月要警惕

强直性脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂关节和髋关节的慢性进展性疾病。疾病早期主要表现为腰背部疼痛，夜间痛最为多见，患者因疼痛辗转反侧、彻夜难眠。疼痛多令患者难以忍受，晨起或就座后腰部多感到僵硬，适当活动后可减轻。逐渐进展到持续性腰背部或骶髂部疼痛，晨僵时间延长。张晓教授提醒，强直性脊柱炎的症状易被误认为疲劳导致的腰背酸痛而延误治疗，因此一旦有以下几种情况，要尽快到医院就医：

1、出现腰背疼痛，休息后没有明显缓解;

2、疼痛已持续3个月以上;

3、背痛时感到腰背部僵硬，夜间翻身困难，晨起发僵明显;

4、轻微活动后，后背部不适感觉减轻或消失;

5、偶尔胸痛、咳嗽或深呼吸时明显;

6、有交替性膝关节或足跟疼痛;

7、家族中有腰背痛的成员。

强直性脊柱炎误诊危害大 确诊强直需分三步走

强直性脊柱炎是一种易被误诊的疾病，张晓教授介绍，约30%的强直性脊柱炎患者长期被误诊误治，平均误诊时间长达6年。强直性脊柱炎易被误诊为骨膜炎、腰间盘突出、脊椎骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病，长期误诊误治容易导致患者错过最佳治疗时机。强直性脊柱炎的误诊与其症状的隐匿以及医生的经验不足、患者的不够重视都有关。

张晓教授表示，确诊强直性脊柱炎并不难，首先通过了解患者的症状、体征、关节外表现和家族史等可了解其患有强直性脊柱炎的可能性。

强直性脊柱炎是免疫性疾病，因此若怀疑有强直性脊柱炎者，可以抽血做HLA-B27基因检测，结果是阳性就高度疑诊。但仅仅做HLA-B27基因检测是无法确诊强直性脊柱炎的，因为正常人也有部分HLA-B27基因阳性，HLA—B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除强直性脊柱炎的可能。

因此，疑似强直患者还需做骶髂关节部位的影像检查，目前临床主张同时实施X线和MR检查，以提高准确率。如果以上几种检查同时做，一般就可判断是否是强直性脊柱炎了。

不是经常伏案为什么后背会经常痛

1、强直性脊柱炎

可以说强直性脊柱炎是导致部分人群出现后背痛的主要原因之一，而且这种病症的致残率也是非常的高。因此专家都会提醒患者，一旦发现有后背痛的异常情况，就必须要尽早赶往医院进行详细的检查以及治疗。患有强直性脊柱炎的患者常会出现坐骨神经痛反复发作的现象，这些都是这个病症最常见的症状，因此患者在平时应该提高警惕。

2.功能性原因

还有部分患者的背部疼痛原因是功能性原因所致，在医学上又被称作为物理原因或者是原发性的病因，这是最容易导致患者发生后背痛的原因。一般人体背部结构的损坏是最不容易被察觉的，而一旦有所察觉的时候，通常病症都已经比较严重了。而导致后背功能性损坏的原因又特别的多，但多半还是生活方式、姿势不当或是心理压力引起的。

3.早期强直性脊柱炎

还有就是一些患有早期强直性脊柱炎的患者，生活中经常会出现有不同情况的背痛情况，因此这部分患者在平时生活中就要特别注意，一旦有后背疼的情况就要引起重视。这部分患者的症状有慢性泛发性腰背痛，除此之外还会有棘突压痛的现象，如果症状比较严重的患者，还会出现有散在性压痛或晨起后背部僵痛的情况。

4.器官性原因

还有一方面因素就是器官损坏所导致的后背疼痛，通过x光照射以及扫描可以发现，这部分患者多半都存在有器官受损或者是肿瘤的因素，这些都是导致患者后背疼痛的原因。还有就是传染或器官的退化等，这些都会影响脊柱的结构。

这些都是导致后背疼的原因，在了解之后，患者应该格外的注重自己后背不适症状，如果加重的话必须要尽早去医院检查。

后背疼是怎么回事

有部分人群在平时生活中经常会出现有后背疼的情况，虽然如此但大部分人对于后背疼的原因却了解的不多。其实生活中导致后背疼的原因有很多，最常见的有以下几种:

1、强直性脊柱炎

可以说强直性脊柱炎是导致部分人群出现后背痛的主要原因之一，而且这种病症的致残率非常高。因此专家提醒患者，一旦发现有后背痛以及其他的异常情况，就必须要立即前往医院进行详细的检查以及治疗。患有强直性脊柱炎的患者经常会出现有坐骨神经痛反复发作以及左右轮换痛的现象，这些都是这个病症最常见的症状，因此患者在平时应该提高警惕。

除此之外这部分患者在平时生活中还经常会出现有背腰疼痛或僵硬感的症状，而且骶髋关节x线片有轻微改变，通过这些症状都可以确诊为早期强直性脊柱炎的症状。

2.功能性原因

还有部分患者的背部疼痛原因是功能性原因所致，在医学上又称作为物理原因或原发性病因，这是最容易导致患者出现有后背疼痛的原因。通常情况下人体背部结构的损坏是最不容易被察觉的，而一旦有所察觉的时候通常病症都已经比较严重了。而导致后背功能性损坏的原因有很多，多半以生活方式、姿势不当或是心理压力引起的。

我们人体的背部伸肌在一个人一天的运动中几乎没有主动用力的动作，而很多时候都处在被动拉长中，在这种情况下起着维持人体运动平衡和协调的作用。可以说人体的背部肌肉是工作时间最长的，因此很容易出现有酸、胀、痛、麻等不适症状。

脊柱关节炎如何鉴别诊断

鉴别诊断

1.类风湿关节炎

在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎;在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%~95%。⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。

2.痛风性关节炎

部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。

3.非特异性腰背痛

此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。

4.腰椎椎间盘脱出

椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和强直性脊柱炎的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。

5.髂骨致密性骨炎

多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠骶髂关节前后位X线平片或CT，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于强直性脊柱炎。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受NSAIDs治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。一些女性强直性脊柱炎早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。

脊柱性关节炎的鉴别诊断

类风湿关节炎

在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎;在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%~95%。⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。

痛风性关节炎

部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。

非特异性腰背痛

此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。

腰椎椎间盘脱出

椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和强直性脊柱炎的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。

髂骨致密性骨炎

多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠骶髂关节前后位X线平片或CT，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于强直性脊柱炎。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受NSAIDs治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。一些女性强直性脊柱炎早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。

后背疼怎么回事

强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是导致部分人群出现后背痛的主要原因之一,而且这种病症的致残率非常高。患有强直性脊柱炎的患者经常会出现有坐骨神经痛反复发作以及左右轮换痛的现象,这些都是这个病症最常见的症状,因此患者在平时应该提高警惕。

功能性原因：部分患者的背部疼痛原因是功能性原因所致,在医学上又称作为物理原因或原发性病因,这是最容易导致患者出现有后背疼痛的原因。通常情况下人体背部结构的损坏是最不容易被察觉的,而一旦有所察觉的时候通常病症都已经比较严重了。而导致后背功能性损坏的原因有很多,多半以生活方式、姿势不当或是心理压力引起的。

三大特殊的方法检查强直性脊柱炎

在进行强直性脊柱炎的检查时除了一些常规的检查外，还有一些特殊的强直性脊柱炎的检查方法，对强直性脊柱炎的检查同样有效。那特殊的强直性脊柱炎的检查方法有哪些呢?下面就为大家讲讲特殊的强直性脊柱炎的检查方法。

一般，特殊的强直性脊柱炎的检查方法有：

1、电子计算机断层扫描(CT)：对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT进行强直性脊柱炎的检查。它能清晰显示骶髂关节间隙，便于测定关节间隙有无增宽，狭窄，强直或部分强直有独到之处。

2、磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)：美国科学家研究了36例患者，24例为炎性下背痛，12例为机械压力所致下背痛的病人。通过标准的X线检查骶髂关节正常.但应用MRI检查：发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎。这是特殊的强直性脊柱炎的检查方法之一。

3、用SPECT 检查：发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎，而机械原因组无此发现.MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高。炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎。因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于强直性脊柱炎的检查，从这个角度讲明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。这也是特殊的强直性脊柱炎的检查方法。

以上就是关于特殊的强直性脊柱炎的检查方法的介绍，希望对大家有所帮助。更多关于强直性脊柱炎的检查的疑问可以咨询我们的在线专家，他们将为大家详细解答。