宫颈病变的概括
宫颈病变的概括
原名宫颈糜烂，是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖。因柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈现红色的假性糜烂。国外已于上世纪80年代取消了“宫颈糜烂”这一术语，改称为宫颈柱状上皮外移或宫颈柱状上皮异位。宫颈糜烂仅指由于各种原因导致的上皮脱落的真性糜烂。
宫颈糜烂
临床表现：白带增多：由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹腰骶酸胀坠痛，盆腔部下坠痛或痛经，月经期、排便或性交时加重。
治疗：对于宫颈柱状上皮外移患者，宫颈细胞学正常，病原体检查(-)，可以定期随访，无需治疗。如需治疗，原则上使病变部位的柱状上皮坏死、脱落，使新生的鳞状上皮覆盖，恢复正常状态即可，以局部治疗为主。
宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染
HPV感染属于常见的性传播感染，有70%~80%的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染。
分型：已知HPV有120多种亚型，其中6、11、42、43、44亚型属低危型，一般不诱发癌变;16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82亚型属高危型，26、53、66亚型属疑似高危型，高危型病毒可导致细胞周期控制失常发生癌变。
临床表现：低危型引起：外生殖器疣、复发性呼吸道多发性乳头瘤病、宫颈细胞学检查异常;高危型引起：平疣、宫颈癌及其癌前病变、阴道癌、外阴癌、肛门癌等。
处理：单纯的HPV感染可以定期随访观察。外生殖器疣：冰冻治疗、手术切除、电烙术和透热疗法、激光疗法等;宫颈癌前病变及宫颈癌的处理：手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。定期观察HPV转阴情况，或使用能促使HPV转阴的药物。
宫颈上皮内瘤变(CIN)
宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女。CIN具有2种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
病因：与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早(﹤16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫制剂有关。
病理分级：CIN可分为3级：Ⅰ级为轻度不典型增生;Ⅱ级为中度不典型增生;Ⅲ级为重度不典型增生和原位癌。
临床表现：无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。
治疗：60%~85%CINⅠ会自然消退，每6个月复查一次，若随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行冷冻和激光治疗等;CIN Ⅱ和CINⅢ均需治疗，较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)。妊娠期CIN可观察，产后复查后处理。
宫颈癌(CC)
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌为50~55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降。
病因：病因尚未完全明了，可能与一下因素有关：性行为及分娩次数、高危型HPV感染和其他
临床表现：早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道出血;多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液;晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。
处理：以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。
HPV检查阳性是癌症吗 HPV的检查对癌症诊断治疗有什么意义
检查HPV是否存在感染，不仅可以弥补细胞学、阴道镜等在宫颈病变检查中的不足之处，还有利于提高宫颈病变的检出率，尽量降低漏诊率。早期发现可尽早预防癌症的发生，也有助于对癌症的治疗方案制定，监测癌症治疗后的恢复情况。
常用的宫颈糜烂检查项目有哪些
由于宫颈癌和宫颈癌前病变也呈宫颈糜烂样改变，故需进行检查，排除宫颈病变的可能。对宫颈病变的诊断应遵循“三阶梯诊断”原则，依次进行细胞学检查、阴道镜检查和组织学检查。
(1)首先是宫颈/阴道细胞学筛查
所有有性活动或年龄超过18岁的妇女，都应每年或者至少两年进行一次宫颈细胞学抹片检查。当连续3次或3次以上检查均获得满意且正常的结果，则可由医生决定对低度危险者减少检查次数。
由于我国幅员广大、人口众多、经济文化和医疗卫生均处于发展阶段，难以做到上述的普查规划，但医生和妇女均应树立筛查意识，在条件允许的情况下，完善和实施筛查工作。对经济情况许可的妇女，推荐采纳上述检查建议。对有前述宫颈病变的危险因素者，应采取细胞学筛查和随诊。
(2)细胞学检查或筛查的结果不是宫颈病变的最后诊断
宫颈细胞学检查结果正常，定期随诊，并重复细胞学检查。对异常的患者，如ASCUS和AGCUS者，在两年内每4-6个月重复进行一次宫颈细胞学检查，若发现问题，应行阴道镜检及直接活检，或者进行宫颈管诊刮。
阴道镜检查的目的是从视觉和组织学上确定宫颈和下生殖道的状况，全面观察鳞状细胞交界(SCJ)和移行带(TZ)，评定病变，确定并采取活体组织，做出组织学诊断，为进一步处理提供依据。
(3)宫颈活检、颈管诊刮和宫颈锥切都有重要的组织学诊断价值
宫颈活检应在阴道镜下进行。事先作碘试验，选择病变最重的部位取材;由于病变是多象限的，主张做多点活检;咬取的组织应有一定深度，包括上皮及足够间质。颈管诊刮用于评估宫颈管内看不到的区域，以明确其有无病变或癌瘤是否累及颈管。宫颈锥切是宫颈病变和早期宫颈癌诊治过程中重要手术，不能被阴道镜指导下的多点活检取代。
(4)有条件的地区应将人类乳头样瘤病毒(HPV)感染作为检查内容
上述细胞学、阴道镜检和组织学检查既是诊断方法，亦是依次进行的三阶梯诊断程序，一般不逾越。细胞学是初始检查，是其他两项的基础。
宫颈病变如何预防
l、加强健康教育,提高防范意识。
2、注意经期卫生,避免过早性生活,杜绝性生活混乱。
3、定期做妇科检查,已婚女性每年应做宫颈细胞涂片一次。如发现问题,务必要做进一步的病理组织学检查,以确定病变性质,及时进行治疗。
4、对于已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症,一定要提高警惕,积极采取相应的治疗措施,以防宫颈癌前病变的发生和发展。
宫颈病变能自愈吗
宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种现象，表现为子宫颈口周围有鲜红或粉红色斑点。慢性子宫颈炎多发生在已婚妇女，但未婚无性生活史者也可发生。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。，所以很多女性都放任不治疗，那么，轻度宫颈糜烂能自愈吗?专家指出，该病通常情况下是不会自愈的，因此患者应积极的检查和治疗。
女性患了轻度宫颈糜烂常常会出现白带异常的现象，这种糜烂是指宫颈口鳞状上皮脱落，起而代之是另一种上皮，而这种上皮组织很薄，甚至可以看到宫颈口下面的组织。
轻度宫颈糜烂固名思义就是宫颈糜烂症状在比较轻的等级，虽然等级较轻，但并不意味着给患者的健康危害就可以忽视，该病若不及时治疗对于患者健康的影响是非常大的。轻度宫颈糜烂患者会出现白带增多、淡黄色、脓性或异味等症状，严重影响女性生活和工作。如果得不到及时有效治疗会导致病情迁延发展为中度宫颈糜烂、重度宫颈糜烂，引发更大的危害。
宫颈癌是可防可治的妇科病吗
1.宫颈癌的生成是非常缓慢的过程，从病变到成为宫颈癌大约5到10年的时间，这期间如果进行多次普查，可以阻断宫颈癌的发生。
2.通过宫颈涂片检查，医生可以检查到一些微小的病变，及是否有微生物的感染。世界卫生组织建议年满18岁以上，且有过性生活的女性，每年应进行一次宫颈癌的筛查。
3. HPV感染是导致宫颈癌发生的一个重要原因，H P V检测的病毒含量，与宫颈病变是相关的，细胞学和H P V阴性者可以坚持这个检查。通过阴道镜检查，医生可以看出一些可疑病变，而且可以在可疑病变处的附近进行活检，提高诊断率。
4.宫颈病的治疗要根据宫颈病变的程度。首先是宫颈活体治疗，病变比较小。第二是宫颈锥切，它在宫颈病变治疗中有重要的地位。第三就是子宫切除术，适用于病变比较深的情况。还有广泛子宫切除术，以及放射治疗。
宫颈病变的症状
1、性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状;
2、宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视;
3、接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆;
4、白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。
宫颈病变的治疗
1、SPA宫颈修复术
这是现在最为先进的治疗技术。它完全告别了通常采用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想，反复复发，久治不愈等缺点。同时，由于该技术具有的无创、高效、安全、治疗后恢复快等优点，在要求无创和保留器官功能的妇科疾病中，已建立了不可替代的重要地位。
2、激光治疗
使用二氧化碳激光器治疗糜烂。使糜烂面组织炭化、结痂、痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖，治愈率高。
宫颈病变具有传染性吗
宫颈糜烂是妇科的常见病，据调查显示，在已婚女性中，有近70%的人都患有不同程度的宫颈糜烂，为什么会拥有如此庞大的患病人群，是不是由于宫颈糜烂会传染给别人呢?下面具体跟您说明一下宫颈糜烂没有传染性。
1、宫颈糜烂是由长期的机械性刺激造成的宫颈损伤，患上宫颈糜烂后多是会有疼痛。患病后，患者多可表现为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状;糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，导致不孕。
2、宫颈糜烂是不会传染的，它不像阴道炎那样是由于细菌引起的，但有时与宫颈糜烂伴发的阴道炎、宫颈炎等妇科炎症被宫颈糜烂所掩盖不易察觉，但是这些妇科炎症是容易传染的，有时阴道炎也会导致宫颈糜烂。宫颈糜烂是一种通过性生活传播的疾病，要想控制宫颈糜烂病情，在未治愈宫颈糜烂之前患者不能与性伴侣有性生活，要保持外阴的清洁。
产后同房出血需警惕宫颈病变
导致同房后出血的原因很多,有阴道壁擦伤、子宫黏膜下肌瘤(脱出到阴道内)、宫颈病变等.其中最常见的原因是宫颈病变.
宫颈病变分为宫颈良性病变及宫颈恶性病变,宫颈良性病变包括慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变,宫颈恶性病变则为宫颈癌.慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大,临床主要表现为阴道分泌物增多,分泌物呈乳白色黏液状,有时呈淡黄脓性,可有血性白带或同房后出血.宫颈上皮内瘤变俗称宫颈癌前病变,可无特殊症状,也可有同房后出血.
你在顺产后出现同房后出血,考虑为慢性宫颈炎的可能性较大.建议你尽快去医院就诊,进行宫颈液基细胞学涂片检查(即TCT)及阴道镜检查,明确同房后出血的原因及病变的程度,及早进行相应的治疗.若TCT及阴道镜检查未发现异常,则可予药物或物理治疗慢性宫颈炎,若TCT检查结果异常或阴道镜检查发现异常,则需进行阴道镜下定位活检进一步明确诊断.
宫颈病变的概括
宫颈糜烂
临床表现：白带增多：由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹腰骶酸胀坠痛，盆腔部下坠痛或痛经，月经期、排便或性交时加重。
治疗：对于宫颈柱状上皮外移患者，宫颈细胞学正常，病原体检查(-)，可以定期随访，无需治疗。如需治疗，原则上使病变部位的柱状上皮坏死、脱落，使新生的鳞状上皮覆盖，恢复正常状态即可，以局部治疗为主。
宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染
HPV感染属于常见的性传播感染，有70%~80%的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染。
分型：已知HPV有120多种亚型，其中6、11、42、43、44亚型属低危型，一般不诱发癌变;16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82亚型属高危型，26、53、66亚型属疑似高危型，高危型病毒可导致细胞周期控制失常发生癌变。
临床表现：低危型引起：外生殖器疣、复发性呼吸道多发性乳头瘤病、宫颈细胞学检查异常;高危型引起：平疣、宫颈癌及其癌前病变、阴道癌、外阴癌、肛门癌等。
处理：单纯的HPV感染可以定期随访观察。外生殖器疣：冰冻治疗、手术切除、电烙术和透热疗法、激光疗法等;宫颈癌前病变及宫颈癌的处理：手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。定期观察HPV转阴情况，或使用能促使HPV转阴的药物。
宫颈上皮内瘤变(CIN)
宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女。CIN具有2种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
病因：与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早(﹤16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫制剂有关。
病理分级：CIN可分为3级：Ⅰ级为轻度不典型增生;Ⅱ级为中度不典型增生;Ⅲ级为重度不典型增生和原位癌。
临床表现：无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。
治疗：60%~85%CINⅠ会自然消退，每6个月复查一次，若随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行冷冻和激光治疗等;CIN Ⅱ和CINⅢ均需治疗，较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)。妊娠期CIN可观察，产后复查后处理。
宫颈癌(CC)
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌为50~55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降。
病因：病因尚未完全明了，可能与一下因素有关：性行为及分娩次数、高危型HPV感染和其他
临床表现：早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道出血;多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液;晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。
处理：以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。
宫颈病变原因
宫颈糜烂的疾病是女性常见的病症呢，很多的女性或多或少的都有宫颈糜烂的病症呢，只不过是情况不一样的，发病的时候回有瘙痒、白带异常等病症出现的，这个问题是很大的，也是有影响的，一定要积极的找出原因进行治疗的。
1、宫颈糜烂的疾病有很多的发病原因的，比如有分娩、人工流产、上环、取环、个人的体质比较馋等等因素都会引发宫颈糜烂疾病的，还有一些男性的原因呢，男性的报批过长也会引起女性宫颈糜烂疾病的。
2、有了性生活，那么阴道就会处于一种放松的状态，在进行性生活的时候回产生和宫颈的直接接触呢，如果不注意卫生就会直接的把细菌带到阴道里的，这样时间长了不经过处理就会引发宫颈糜烂的疾病的。
3、多次人工流产，反复人工流产可造成不同程度的宫颈损伤，这样就给细菌的侵入创造了机会了，这样就会引发宫颈炎的，一直反复就会让发炎的面积增大的，也就会引发宫颈糜烂的疾病了呢，程度是不一样的。
4、宫颈糜烂的疾病和很多的女性过度的将卫生也有关系的，经常用大浓度的消毒液会严重的刺激到阴道的，这样就会起到了反作用的，会导致细菌的滋生更加的严重了呢，这样最终也就形成了宫颈糜烂的疾病了呢。
宫颈糜烂的疾病是女性的最为常见的疾病了，可以这么水很多的女性检查都有这个病的，没有的很少呢，所以要知道宫颈糜烂是怎么引起的，然后对症治疗效果是非常好的，也能有效的缓解宫颈糜烂的疾病了呢，期间要注意卫生的，也不能过度的清洁呢。
宫颈病变的检测方法
HC2 HPV检测即第二代杂交捕获试验(数值判别)，它利用分子生物学技术在分子(DNA)水平直接检测引起宫颈癌的元凶，是目前全球最有效最准确的宫颈癌早期检测手段;是所有HPV检测方法中唯一获得美国FDA认证的技术，同时也获得欧洲CE及中国SDA认证。
HPV核酸扩增分型检测试剂盒(分型判别)可以快速准确诊断妇女宫颈细胞样本21种HPV病毒DNA的存在。是一种理想的HPV DNA检测及准确分型工具。
TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，对HPV感染有提示作用但不能确诊。