认识躁郁症

认识躁郁症

临床表现

双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1.抑郁发作

双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：

(1)人口学特征

①性别单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显;

②年龄双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素;

③家族史家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍(尤其是双相I型)患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。

(2)抑郁发作的特征

①病程特点与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁;

②症状特征双相抑郁区别于单相抑郁的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用(烟草、酒精、毒品等)。

2.躁狂发作

(1)心境高涨自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

(2)思维奔逸反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题;目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。

(3)活动增多精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。

(4)躯体症状面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱;食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降;对异性的兴趣增加，性欲亢进，性生活无节制。

(5)其他症状注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移;记忆力增强，紊乱多变;发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为;也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

(6)轻躁狂发作躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。

3.混合发作

指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

产后抑郁症不仅危害妈妈们，宝宝们也很危险！ 深入认识产后忧郁

近期大部分的文献将生产后的情绪障碍分为三大类，以下便依这三类的情绪障碍分别说明症状、发生原因、治疗方式及注意事项，让产妇及身边的家人能够对产后可能面对的情緒障碍有所认识及预备：

产后情绪低落，属于最轻微的产后情绪障碍，约15%至85%的产妇在产后十天内会出现低落的情绪，大部分在产后第五天出现，忧郁的状态维持时间大多不超过两周，主要的情绪表现为心情时而低落时而愉悦、躁动、哭泣、疲惫与困惑等，较容易发生在之前即有与怀孕无关的忧郁病史与经前不悦症的妇女身上。治疗上仅需心理支持与疾病卫教即可，所以让产妇能有情绪上的宣泄与支持在此刻非常重要。

产后重郁症（postpartum depression），其整体的盛行率为10%至15%，一般在产后四周内开始出现与重度忧郁症相似的症状，包括情绪低落、无法感受到快乐、认知能力下降、睡眠质量差、胃口改变（吃不下或吃太多）、罪恶感与无法给予新生儿适宜的照顾等。相关研究指出，产后重郁症的好发时期为产后二到六个月之间，最高的机率出现在产后九十天内。依严重度的不同，大部分持续时间为三到六个月，少部分的患者会持续一年。容易出现产后重郁症的因素有年轻产妇、不预期怀孕、收入不稳定、婚姻冲突、缺乏支持系统、忧郁症病史、患有经前不悦症或孕期忧郁／焦虑等，特别值得注意的是，产后重郁症患者可能会对自己无法克尽母职而自责，而出现自杀或带婴儿一起寻死的行为。治疗上与一般重郁症无异，但对于仍哺育母乳的产妇，抗忧郁剂种类的选择则须特别谨慎。

产后精神病是最严重的产后情绪障碍，发生率为千分之一，在产后二到四周内即出现，典型症状包括情绪激动、不稳定、神智不清、妄想、被害感、混乱的行为、判断力下降、个人功能退化等，此为精神科之急症，通常需要住院治疗。而会出现产后精神病的危险因子，包括之前曾有产后精神病或躁郁症的病史或家族史、初产妇、有孕期并发症等。研究指出，大部分的产后精神病与躁郁症相关，躁郁症的妇女在产后出现精神病的机率为26%，若躁郁症的妇女同时有产后精神病的家族史，则产后出现精神病的机率会提高至57%。

产后精神病最需被关切、也是最危险的行为是杀婴，虽未有确切的杀婴率，但研究显示，有16%至29%杀婴的妈妈同时也会杀害自己，故须特别注意是否有自杀或杀害婴儿的想法、命令式听幻觉（如命令个案杀害婴儿）等症状的出现。

躁郁症不治疗可以吗 面对躁郁症该如何选择

躁郁症虽然是一种精神疾病，但是并非是完全不可控的绝症。

在躁郁症的天敌中，除了药物和心理疗法这两种主打药，饮食和锻炼同样也是重要的手段。事实上很多早期的躁郁症症状可以通过饮食和锻炼来减轻。

被诊断为躁郁症的患者也可以拥有快乐充实的生活，重要的是找到合适的治疗方法并且愿意接受。比如在药物之外，还有稳定情绪训练、感情培养、饮食结构、身体运动、减压训练。

躁郁症能不能自愈，不在于病症本身，而在于，你是否愿意治愈！

智商高更容易患上精神分裂症

科学家发现，有创造力、高智商的人，比较容易罹患精神分裂症或躁郁症。科学家在瑞典针对16岁男孩的研究发现，智力高的人比较容易患心理疾病。

为何说智商高更容易患上精神分裂

科学家相信，有创造力的天才比较会有疯狂的倾向，有创造力及聪明的人较常罹患精神分裂症与躁郁症。画家梵高以及作家杰克·凯鲁亚克都被认作是天才，但他们都展现出自我伤害的行为。在根据真实故事改编的电影《美丽心灵》里，诺贝尔数学奖得主约翰·纳什一生都在与精神分裂症对抗。

美国约翰霍普金斯大学医学系的杰米森在年轻时被诊断有躁郁症，从此致力于研究及写作躁郁症相关文章。她的研究指出，瑞典16岁男孩里智力测验成绩较好的人，比较可能罹患躁郁症。她说，“智商高的16岁男孩罹患躁郁症的几率是一般人的4倍。”

在纽约举办的“世界科学展”讨论会上，学者讨论了超过20篇论文，指出高智商与创造力的显著关联性。学者们引述研究：躁郁症与精神分裂症，与高创造力及高智商有明显的关联性。

科学家目前还不清楚为何聪明的人较会有疯狂的思想或行为。过去的研究指出，天才与疯狂的关联性大多是由一个特定基因DARPP-32所引起。人类中有四分之三的人遗传到DARPP-32基因的其中一个版本，该基因会加强大脑皮质的信息处理，来提升大脑思考的能力。

认识产后忧郁症

从生理上解释，母体在怀孕期间会分泌出许多保应胎儿成长的荷尔蒙，但在产后七十二小时之内逐渐消失，改为分泌供应母乳的他种荷尔蒙。在这段很短的期间内，母体内的荷尔蒙因此发生剧烈变化，而导致精神上种种不安，如头疼、轻微忧郁、无法入睡、容易掉发、手足无措等症状，这就是所谓的“产后忧郁症”。

症状的轻重视个人状况以及家庭的支持度而定。初产妇、个人过去曾有情感性精神病、产后沮丧或忧郁老，皆是产后心理疾患容易发生的对象;此外，那些家中没有其它家人同住或得到较少家人支持的产妇也值得注意。

本来女性在怀孕生产的阶段就承受了极大压力，除了体内荷尔蒙的剧烈变化、生产过程的痛苦、体力的消耗之外，同时在社会心理方面也必须面对角色的转换以及生活适应的问题。这个时候，若没有给予产妇适当的照显与支持，产后心理疾患的发生是很有可能的。

美国精神医学会已经在一九九五年认定“产后精神疾患”为一项病征，意指发生在产后四周内的情惑性疾患或精神病。由于健保实施以来，产后妇女住院日数缩短，所以许多精神疾患是在家中发生的。以下简单介绍三类产后精神疾患，依程度不同分为：产后沮丧;产后忧郁症;产后精神病。

大部份的产妇或多或少都有第一类“产后沮丧”的现象，它的发生率是26%～85%，不过症状很轻，只是一种轻度的情绪疾患，是最常见的产后心理调适问题。病人常会有一种失落、哭泣、空虚的惑觉，接着会产生激动、失眠、焦虑、疲倦、头痛、胃口减退的心理与生理症状。这种状况一般发生在产后第三天到第一周，多半是因为产后休息不够，疲劳没有消除所引起;治疗上仅需要心理上的支持与适当病情解说，因此给予产妇情绪发泄的机会、情绪支持与保证是很重要的。

产后忧郁症

第一次当妈妈的人比较容易产生第二类“产后忧郁症”，这是因为产后忧郁症中50～60%的比例与生产压力有关，首次生产老发生的机率为10%～15%。通常会在产后第二至三周开始，产后第四至五个月达到高岑，症状可持续六至九个月。产妇们会有忧郁症及神经衰弱的现象，心情低落，几事都提不起兴趣，食欲减低、失眠、思考及注意力变差，有罪恶惑、无助绝望感、虚腕无力惑，身体不适，自我评价低;一旦发生，绝望惑的再发率是50%。

产后精神病

产妇除了会觉得无法照显新生儿外，高达50%的人会有不自觉想伤害婴儿的冲动。这种情况的发生，与个人过去精神病史、怀孕期间的忧郁情绪、生活压力，以及配偶的支持，包括产前、产后的情绪与物质上的支持，都有密切的相关。家人一定要尽力协助产妇排除环境中不利或不安的因素，解决情绪障碍，使产妇安然接受母亲的新角色。如果因此而使用抗忧郁症药剂的话，千万不可以哺乳。

这三类当中最严重的要属“产后精神病”，但是发生率也最低，只有千分之一或千分之二。一般发生在生产后的第一个月，患者容易失眠、自我感丧失、妄想婴儿死亡或是表现出妄想幻觉，明显的联想松弛，语无伦次，紧张性或混乱性行为，同时亦可能合并躁症或忧郁症的发生，出现精神分裂方面的症状。如果没有经过妥善的治疗，下次生产时复发率高达13～30%，且常发生在产后的第三至十四天，也就是两周内，最明显的症状是对周遭环境以及自己产生不真实感;值得注意的是，90%的人以呈现情感性疾患的症状为主，5%的人会自杀，而4%的人会杀死自己的婴儿。

总之，心理压力、荷尔蒙改变、产科问题以及对母亲的社会支持与照显等皆会影响产后的精神调适，这不仅是产妇的问题，更需要亲人相助一臂之力。

躁狂抑郁症的误诊原因

一、躁郁症的病因病机不清，无特异性诊断方法，加上诊断概念的变迁及诊断标准的不统一，因而颇易造成误诊。70年代以前，标准化精神检查在中国很少使用，近年来量表的应用已很普遍，但各地差异还较大。l984年以前，中国没有自己的躁郁症诊断标准，各地使用的诊断标准多沿用国外，各不相同。这些都是造成误诊的重要因素。

二、诊断者个人因素是造成误诊的常见原因。医生的素质不同，对症状的识别及疾病的鉴别能力也不同。

⒈对诊断概念的认识不足或绝对化。一些医生过分强调并拘泥于躁郁症的“三大典型症状”，而忽视了不典型症状，特别是“分裂样症状”。他们坚持认为“Schneider的一级症状”是精神分裂症的独有症状，或者坚持先排除精神分裂症尔后才能诊断躁郁症的诊断模式。这就使许多躁郁症被误诊为精神分裂症。其实在躁郁症患者中出现幻觉、妄想、思维破裂、逻辑障碍、情感反应不协调以及不协调性兴奋等症状并非罕见。

⒉病史采集不全、精神检查不深入或临床观察不仔细都容易产生误诊。有些医生忽略了家族史及病前性格的询问;有的则不注意对症状进行识别。例如将思维奔逸误认为思维松散，或将沉默不语、呆坐、卧床不动误认为情感淡漠等等。

⒊先验性地设下诊断，然后按自己的思路进行精神检查，也很易造成误诊。有的医生不以客观检查结果为依据，而是靠感觉去下诊断。有些单位不注意使用标准化量表检查，使精神检查项目不全，漏掉了一些症状。个别医生以上次诊断为依据，忽略了重新采集病史和作精神检查，也忽略了鉴别诊断。

⒋错误地解释资料，将发病诱因看成是致病的精神刺激，将躁郁症误诊为心因性反应。

三、抗精神病药物的影响。中国目前精神科床位较少，许多病人入院需要候床。这期间应用抗精神病药物来控制症状的现象较普遍。由于服用药物的原因，一些病人入院时出现迟缓、不灵活、反应慢、语言欠流畅等，影响了医生对症状的准确观察。也有些患者间歇期长期服用抗精神病药物，使医生误认为病程迁延、缺乏间歇期，而产生误诊。

四、由于医院、家庭、社会等多种因素的影响，以及传统偏见的存在，使一些病人不能得到系统的随访及追踪观察。医生往往只看到患者整个病程的某个阶段，未能全面了解病情，如间歇期的情况、社会功能恢复情况等等。据国内文献报道，随着躁郁症复发次数的增加，误诊率成倍地下降。

抑郁症躁狂症有什么症状

狂躁抑郁症也称躁狂抑郁症，简称躁郁症，患者经常感到极度无助，对家庭和工作均丧失兴趣，不闻不问，但有时情绪却又突然高涨，令人无所适从，病发成因多数是沉重生活压力和滥用药物所致。成年患者情绪反覆的周期较长，消沉数月后，又会活跃数月，但儿童患者发病的周期却较短，一日内，情绪可以数度起落。

躁郁症具有一定的遗传倾向。父母中一人确诊患有此病，其子女发生此病的概率明显高于普通人群。遗传学研究发现一些基因可能和躁郁症有联系。但是，至今尚未确认躁郁症是由某个单一因素致病。研究倾向于支持遗传加环境因素的多因致病说。遗传获得的大脑神经信号生化传递系统的某种不稳定性赋予个体罹病倾向，这种神经生化特质导致个体对情绪和躯体应激更敏感。在特定的生活与生理事件刺激下，大脑的情绪控制系统不能维持适当的安静状态而表现出情绪障碍发作。

引起躁郁症发病的原因是什么

引起躁郁症发病的原因是什么?

躁郁症的发病原因

躁郁症(双相障碍)确切的病因尚不清楚，目前所公认的是躁郁症(双相障碍)是多种致病因素(生物-心理-社会)所导致的多维度、多系统水平上的一种精神障碍。迄今为止对躁郁症(双相障碍)病因学的研究探索主要聚焦于以下一些领域。

(一)生化研究

当前最为流行的病因学假说认为单胺类物质与心境障碍的关系最为密切，这也是人们所了解最深的一个领域。大量的研究报道躁郁症患者存在着包括去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)等单胺类物质水平和单胺类神经通路功能的异常改变。

(二)神经内分泌

包括下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴等系统在内的神经内分泌功能紊乱同心境(情感)的改变关系密切。

(三)神经影像学

神经影像研究包括结构影像研究和功能影像研究两个部分，结构影像研究发现部分双相I型(既有躁狂发作又有重性抑郁发作的双相障碍)患者存在脑室扩大，但抑郁症患者的脑室扩大不如前者明显。

(四)遗传学

遗传学因素在心境障碍的发病中起到重要作用，尤其同双相障碍的关系更为密切。家系调查发现双相障碍患者的一级亲属中双相障碍的发生率较正常人的一级亲属高8～18倍，而抑郁障碍的发生率较后者高2～11倍。

(五)心理社会因素

心理社会因素在心境障碍，尤其抑郁障碍的发病过程中的起到不亚于遗传因素重要作用。

引起躁郁症的病因大致可以分为几种，分别是神经内分泌、心理社会因素等，可以看出各种方面都有可能引起这一疾病。因此在生活上要适当的减压，不要压力过大等，一旦发现患病，要立即就医，避免耽误病情。最后祝愿广大患者早日康复!

躁郁症能治好吗 躁郁症的治疗什么最重要

虽然很多人提倡保持心态，心理治疗，拒绝药物，防止副作用等说法。但现实是，就中度以上的躁郁症来说，药物治疗的帮助往往是主力，心理治疗更多是作为辅助或者催化剂的作用存在。

越严重的躁郁症越需要药物帮助的原因，是因为抗躁郁药剂能够调节人脑的神经递质浓度，从而改善人的情绪和感受。很多人担心抗抑郁药有副作用、成瘾性、依赖性，甚至外行地以为抗抑郁药会对大脑造成伤害。

恰恰相反，抗抑郁药会有效保护滋养大脑神经细胞，修复抑郁症对大脑神经细胞造成的广泛性损伤，会提高你的工作效率与思维效率，而且既不会成瘾也不会有依赖性，至于副作用而言，新一代的抗抑郁药的副作用是很小的，而且可以通过医师调配或搭配用药加以解决。

就躁郁症的治疗而言，去一个正规、好口碑的医院找一个专业且经验丰富的医师进行诊断、治疗，积极配合，最重要！

躁郁症患者会不会疯掉

关于躁郁症患者会不会疯掉这个话题，如果说，对于“疯子”的定义是我们所说的日常中的：异于常人，情绪乖张，无法自控这种程度。那么，原谅过于直白的阐述，躁郁症确实会让人“疯掉”。

当然，这是指一直处在不利环境中，不被重视，任由加重的情况。以现今的医学技术来说，虽然不能让躁郁症患者完全恢复，但有效控制，以达到无限接近正常状态，却并不是梦。

躁郁症是天才病吗 躁郁症对人的巨大影响

随着科技的发展，过去被认为无药可救的精神疾病，都已经有了相应的药物和疗法，躁郁症也不例外。

但因为没有普遍的认识，人们对躁郁症的普遍看法还停留在表面——“那个人疯了，没救了”。

许多该在早期予以关注的异动人士，如此错过了最佳时机。

躁郁症由于其症状的剧烈冲突性，所造成的负担不逊于任何一种精神疾病。往往发病次数越多，病程越长，对注意力、记忆力、执行力以及认知功能、生理功能等造成的影响越大。甚至出现自伤、伤人、自杀等极端行为。