如何自我评估耳鸣响度
如何自我评估耳鸣响度
除医生用听力计进行耳鸣响度和音调的匹配外，患者自己可以评估耳鸣响度。
(1)形容词法：极强、强、中等、弱、极弱共5级。
(2)数量化法：0级-无耳鸣;
1级-耳鸣响度极小，似有似无;
2级-耳鸣响度轻微，但肯定可以听到;
3级-中等响度;
4级-耳鸣较响;
5级-耳鸣很响;
6级-耳鸣极响，难以忍受。
(3)温度计法：0℃-无耳鸣 100℃-极强的电钻声样耳鸣，难以忍受。
在两者之间找到自己的刻度。
(4)形象法：在纸上画一条10cm长的直线，每1cm为一个刻度，0 cm处代表无耳鸣，10 cm处代表耳鸣极响，难以忍受。患者自己在直线上标出自己耳鸣的响度。
13、耳鸣严重程度怎样分级?
⑴轻度耳鸣：间歇发作，或仅在夜间或安静环境下出现轻微耳鸣;
⑵中度耳鸣：持续耳鸣，在噪杂环境中仍感受到耳鸣;
⑶重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、睡眠、工作和社交活动;
⑷极重度耳鸣：长期持续耳鸣，难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。
治疗耳聋耳鸣的注意事项
耳鸣耳聋原因可谓多种多样，根据其病症，可以将耳鸣耳聋分为以下几种：神经性耳鸣耳聋，血管性耳鸣耳聋，噪音性耳鸣耳聋，顽固性耳鸣耳聋，病毒性耳鸣耳聋，突发性耳鸣耳聋，爆震性耳鸣耳聋，感音神经性耳鸣耳聋，耳彻康耳鸣耳聋，混合性耳鸣耳聋。
1、患者要保持乐观豁达的生活态度。出现耳鸣耳聋症状时，不要过度紧张耳鸣耳聋并不是大病，只要及时接受医生的诊治就能恢复健康。同时在诊治过程中，要听从医生指导，积极配合治疗。并且生活中要积极主动地发挥其他优势如热爱本职工作和业余爱好等来分散自己对耳鸣耳聋的注意力，多培养一些兴趣点，调整自己的生活节奏。
2、避免长期受到噪声的影响，如果从事与噪声有关的工作，应该做好预防措施。尽量避免或者不使用耳毒性药物，禁止吸烟、少饮酒、保持正常的生活作息规律，也避免睡眠过长中青年7—8小时，老年人6小时睡眠即可。
3、由于耳鸣耳聋起因较慢，而且病程都不是短期内发生，所以治疗也需要比较长的时间，如松弛疗法、耳鸣耳聋掩蔽疗法等至少要完成一个月以上的治疗，才能评估治疗效果。因此，病人在治疗的过程中不可因为其他愿意影响治疗进度，尽量避免间断治疗。
耳鸣的诊断方法有哪些
1、耳鼻咽喉科专科检查：包括耳镜检查、鼓气耳镜加压检查、鼻咽镜检等专科检查，以排除外耳、中耳及鼻咽部的病变。此外，还必须进行颞颌关节功能检查及颈部检查，以排除耳周围病变所引发的耳鸣。
2、影像学检查：包括颞骨及颅脑X线摄片、CT检查、核磁共振等，以排除内耳道及其周围的占位性病变。此外，颈动脉、椎动脉造影或颈静脉造影术等，可根据必要的情况，加以选择。
3、听力学检查：检查方法甚多，包括耳声发射和听觉诱发电位等，均有助于耳鸣的诊断。
4、前庭功能检查：对耳鸣亦有定位诊断意义，包括眼震电图检查、视动性眼震试验、视跟踪试验、位置性试验等。
5、耳鸣的客观评定：包括频率、强度、延续掩蔽和掩蔽曲线测定等。
6、心理学评估：可采用晤谈法、耳鸣问卷等方法进行心理学评估。
治疗耳鸣的常见药物
常用治疗耳鸣的药物如下：
一、血液扩张药
1、盐酸倍他司汀
改善血液循环，能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感。
2、尼莫地平
可以改善脑血流量,能供给耳神经营养，从而改善内耳血液循环。
3、烟酸
扩张脑血管，改善耳蜗微循环，对小血管痉挛引起的耳鸣更有帮助。
二、镇静药
1、利多卡因
能抑制听觉系统的异常兴奋活动，能让耳鸣响度减弱，还能改变耳鸣音调。
2、苯巴比妥片
阻滞耳部神经递质的传导，从而控制节律过度活动，减轻耳鸣症状，并改善耳鸣患者的睡眠。
3、滋肾宁神丸
能有效治疗因肝肾亏损而引起的头晕耳鸣，改善睡眠。
三、中成药
1、复方肝浸膏胶囊
用于贫血引起的耳鸣，营养耳神经，缓解耳鸣症状之外还能稳定情绪。
2、耳聋左慈丸
是六味地黄丸的加减方，只适合肝肾阴虚引起的耳鸣，对其他病症引起的耳鸣效果微弱。
3、百合散
对阴虚火旺引起的耳鸣和听力减退有较好的疗效。
药物治疗耳鸣虽有帮助，但都会存在一些副作用，一种药最多服用2-3月，以免产生依赖性和副作用。尤其要注意镇静药物的服用时间与用量。
治疗耳鸣的常见药物
因为耳鸣降低了听力从而影响到日常生活，常常睡不好，容易心烦意躁。耳鸣，是一种顽固病，常常需靠药物治控制来减轻耳鸣症状。
常用治疗耳鸣的药物如下：
一、血液扩张药
1、盐酸倍他司汀
改善血液循环，能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感。
2、尼莫地平
可以改善脑血流量,能供给耳神经营养，从而改善内耳血液循环。
3、烟酸
扩张脑血管，改善耳蜗微循环，对小血管痉挛引起的耳鸣更有帮助。
二、镇静药
1、利多卡因
能抑制听觉系统的异常兴奋活动，能让耳鸣响度减弱，还能改变耳鸣音调。
2、苯巴比妥片
阻滞耳部神经递质的传导，从而控制节律过度活动，减轻耳鸣症状，并改善耳鸣患者的睡眠。
3、滋肾宁神丸
能有效治疗因肝肾亏损而引起的头晕耳鸣，改善睡眠。
三、中成药
1、复方肝浸膏胶囊
用于贫血引起的耳鸣，营养耳神经，缓解耳鸣症状之外还能稳定情绪。
2、耳聋左慈丸
是六味地黄丸的加减方，只适合肝肾阴虚引起的耳鸣，对其他病症引起的耳鸣效果微弱。
3、百合散
对阴虚火旺引起的耳鸣和听力减退有较好的疗效。
药物治疗耳鸣虽有帮助，但都会存在一些副作用，一种药最多服用2-3月，以免产生依赖性和副作用。尤其要注意镇静药物的服用时间与用量。
温馨提示耳鸣选择用药须遵从医生或者药师的用药指导，切勿自行购买。
耳鸣应该做哪些检查
一般检查
(1)全身检查。应包括眼底、颞颌关节;颈部及耳周有无异常的血管搏动、血管杂音;颈部转动及压迫颈动、静脉后对耳鸣的影响等。
(2)耳鼻咽喉科检查。
辅助检查
(1)耳镜检查：观察外耳道有无红肿、狭窄、耵聍栓塞、异物、分泌物、后上壁塌陷等。鼓膜有无充血、内陷、增厚、穿孔、萎缩、钙化斑及鼓室积液等。
(2)听力学检查：纯音听阈、阈上功能测试、声导抗测试、电反应测听、耳声发射测试等。
(3)耳鸣音调测试和响度测试：测试患者耳鸣音调的主音调和响度的强度。大多数耳鸣的感觉级在10-15 dB之间。
(4)耳鸣掩蔽听力图：测试刚可掩蔽耳鸣的各频率纯音或窄带噪声的最小强度级，将其连线即为耳鸣掩蔽听力图或耳鸣掩蔽听力曲线。
(5)全身其他系统的检查：怀疑由内科、外科、神经科、精神科等疾病引起的耳鸣，应进行相关系统的检查。
(6)心理学评价：由于耳鸣多与焦虑等心理因素有关，因此，严重的耳鸣患者应进行心理学的评估。
如何辨别噪音性耳鸣
耳鸣的诊断程序应该包括：采集病史，耳鼻喉科检查，听力学检查，如高频听力损失以及听力损失导致听觉交流障碍程度等，心理素质诊断：如性格特征、心理承受能力及抑郁症、焦虑程度等，影像学检查。耳鸣是一种临床症状，鉴别诊断主要是针对病因的鉴别诊断，尽可能寻找耳鸣的病因，如能明确耳鸣的病因，针对原发病进行病因治疗。
针对耳鸣的测量包括3方面：折叠1，耳鸣的心理声学测试(Psychoacoustics)： 音调测试、倍频混淆实验、耳鸣响度测试、耳鸣响度主观评估、耳鸣掩蔽听力图、耳鸣残余抑制或掩蔽后效应测试(6)。
2，患者对耳鸣的反应(Reaction to tinnitus)：这通常是采用问卷的形式获得的。例如前面提及的耳鸣致残问卷(THI)，另外美国爱荷华大学采用的耳鸣残疾问卷(THQ)和耳鸣活动问卷(TAQ)。
3，患者整体的心理状况(Overall psychology of patient)：这也通常是采用问卷的形式获得的。例如Beck焦虑问卷等精神、心理学评估。
根据病史、听力学检查资料、全身检查资料和心理学评估，进行定位、定性、定量和定因等四部分的诊断。
定位折叠即确定病变部位，目前尚没有确定耳鸣病变部位的单独的测试方法，临床上通常用听力学检查确定耳鸣耳聋的病变部位。如分泌性中耳炎、蜗性病变及蜗后病变等。
定性折叠即确定耳鸣的性质分类，另外，耳鸣应该与听幻觉和幻听相鉴别。耳鸣只能定义为听错觉，而不能定义为幻觉。幻听是精神病人的常见症状，其内容为有意义的语言，耳鸣则是单调和无语言意义的噪声。另外有一种情况，称听幻觉或听像，常是音乐家或歌唱家特有的现象，他们在冥思苦想式的音乐或歌曲创作时，常有完整的乐曲或歌声之感。
定量折叠医生对耳鸣的评价：采用耳鸣匹配结果。 耳鸣患者本人的主观评估：对耳鸣音调的评估为低调、中调、高调。对耳鸣响度的评估见耳鸣的分类。对耳鸣所致心理反应的评估为耳鸣问卷，涉及听力、健康、生活、情感等方面。
定因折叠确定耳鸣的病因或诱发因素。如噪声性、药物性、突发性聋及颅脑外伤后遗症等。因为老年人常常同时有耳部的和全身的多种疾病，如动脉硬化、高血压、颈椎病、老年性聋、糖尿病等，所以，老年人耳鸣的病因是复杂的，又称“综合征性耳鸣”。
耳鸣患者如何进行生活护理呢
1、患者要保持乐观豁达的生活态度。出现耳鸣症状时，不要过度紧张耳鸣并不是大病，只要及时接受医生的诊治就能恢复健康。同时在诊治过程中，要听从医生指导，积极配合治疗。并且生活中要积极主动地发挥其他优势(如热爱本职工作和业余爱好等)来分散自己对耳鸣的注意力，多培养一些兴趣点，调整自己的生活节奏。
2、避免长期受到噪声的影响，如果从事与噪声有关的工作，应该做好预防措施。尽量避免或者不使用耳毒性药物，禁止吸烟、少饮酒、保持正常的生活作息规律，也避免睡眠过长(中青年7—8小时，老年人6小时睡眠即可)。
3、由于耳鸣起因较慢，而且病程都不是短期内发生，所以治疗也需要比较长的时间，如松弛疗法、耳鸣掩蔽疗法等至少要完成一个月以上的治疗，才能评估治疗效果。因此，病人在治疗的过程中不可因为其他愿意影响治疗进度，尽量避免间断治疗。