体检时发现肺结核要怎么办

体检时发现肺结核要怎么办

王小姐是某公司一名职员，看上去天生丽质，青春健康。与男友拖拍三年后，决定在国庆节将婚事办了。尽管从去年10月1日起，国家不再强行要求即将结婚的男女必须接受婚前检查，但王小姐觉得，为了婚后的幸福，还是有必要进行婚检。于是，她利用双休日和男友到妇幼保健院做婚检。刚开始，一路顺利过关，王小姐和男友心里别提多高兴了。但当王小姐做完胸部透视后，却再也乐不起来了。她被告知可能患有肺结核，医生建议她到结核病专科医院进一步检查确诊。听到这个不幸的消息，王小姐简直不敢相信自己的耳朵，她认为医生一定是弄错了，因为她从没和肺结核病人接触过，身体也没有任何不适，吃得香睡得着，工作时精力充沛，怎么会得肺结核呢?然而事实是残酷无情的，在结核病专科医院，王小姐拍了胸片，发现右上肺有一小块片状阴影，做结核菌素试验强阳性。综合各项检查结果，医生认为王小姐确实患有肺结核病，她不得不接受为期六个月的正规抗结核治疗，婚期也只好推迟到病愈再考虑。

类似王小姐这样，因为健康检查(如婚前检查、就业前后健康检查、入学前检查等)或手术前检查而意外发现肺结核病的，笔者在临床工作中遇到不少。他们的病情有一个共同特点，就是患了肺结核，却没有任何肺结核的症状;有的患者即使有症状也不明显，易被忽视。当因体检而发现肺结核时，他们都会不约而同问医生同一个问题：“得了肺结核，怎么没有不舒服的感觉呢?”

其实，只要对肺结核病的有关知识稍稍了解，就不难理解上述问题了。

肺结核是一种由结核杆菌感染人体肺部引起的慢性传染病。结核杆菌对外界抵抗力较强，在阴暗潮湿处可生存五个月以上。它主要通过飞沫传播。排菌的肺结核病人在咳嗽、大声说话或打喷嚏时，把含有结核杆菌的飞沫散播在空气中，当某个健康人吸入带有结核杆菌的飞沫，结核杆菌就进入他的肺泡并在那儿“安营扎寨”，人就感染了结核杆菌。据世界卫生组织估计，全球约有三分之一的人感染了结核杆菌，但感染结核杆菌后并不一定发病。是否发病，与受到感染的结核杆菌的数量和毒力大小有关，也与人的身体抵抗力有关。若进入人体的结核杆菌“势单力薄”(细菌数量少，毒力弱)，人体抵抗力强，则结核杆菌就会被消灭掉。若感染的结核杆菌数量多，毒力强，且人体抵抗力低下，则结核杆菌在人体内繁殖，人易患结核病。但肺结核病起病缓慢，病程经过较长，其症状程度与病变范围、进展情况和机体反应性有关。如果病变范围小、进展慢、机体反应性较差，则病人无症状或症状不明显。体质较好的人，病变也许会不知不觉地钙化，如不是体检，也许不知道自己曾经患过肺结核。体质差的人，也许会因为受凉或劳累而使抵抗力下降，病变进展加速而出现症状。如果病变范围较大、进展较快、机体反应敏感，则会出现明显的肺结核病症状，如午后低热，体温在37.2摄氏度~38摄氏度，消瘦、乏力、盗汗，长时间咳嗽或少量咯血，食欲下降，植物神经功能紊乱等。少数病人病变范围大，急性进展则会出现高热(体温达39摄氏度以上)、胸痛或大量咯血等症状。

因健康检查而怀疑患有肺结核的病人，目前虽没有症状，但一定要正确处理。首先，必须到结核病专科医院进一步检查，如确诊为结核病，应尽早接受正规的抗结核治疗，这样可使疾病尽早康复，也可以减少对周围人群的传播。其次，因为肺结核是一种慢性消耗性疾病，且服用抗结核药物也会影响人的食欲，所以，在治疗的同时，要加强营养，多食用一些高蛋白、高维生素、易消化的食物。再次，注意休息，工作和学习不可太劳累，要劳逸结合，必要时可以考虑休假或休学;像王小姐那样，应等结核病痊愈后，再考虑结婚。因为在结核活动期结婚，有可能加重病情，而且会将结核杆菌传染给配偶。最后，要注意定期到医院复查胸片，以便了解病情;由于抗结核药物有许多副作用(如肝功能损害)，用药过程中有什么不舒服，应及时到医院就诊。因健康检查而发现患有肺结核的病人，切不可等待观望或听之任之，或抱着一种侥幸心理而不予治疗，也不可听信偏方、验方，这样会延误最佳治疗时机。

对于和自己密切接触过的亲人或同事，最好建议他到医院做结核菌素试验、拍胸片等检查，以便及早排除肺结核。

肺癌都有什么症状

专家指出，不是所有肺癌患者都会出现症状，因此我们跟应该警惕肺癌的其他症状在肺癌症状方面的表现。咳嗽时典型的肺癌症状，而且且以刺激性干咳为主，超过2周以上。咳嗽、咯痰且经常反复，痰中带血丝，咳血的情况不是很多。肺癌早期会伴有不明症状的发热症状，一般都在38度左右，经抗炎治疗易退热，但若炎症不消除还会出现反复症状。患者会经常出现不明原因出现气短、胸痛症状。

肺癌患者在体检时发现肺部阴影，局限于某肺叶、段的炎症，局部肺气肿或肺不张。患者还会不时出现颈部、腋下出现不明原因的包块、结节。而且肺结核病人经治疗病情稳定后，病变又复发恶化。患者还会有在肺的同一部位反复发生炎症，经积极的抗炎治疗，效果不佳。这些症状都会在早期发生，若患者不注意很容易被忽略。

由于肺癌早期症状很容易与其他疾病所混淆吗，从而而耽误对肺癌的治疗，因此如果您的身体出现了以上类似症状，一定要到正规医院积极治疗。要知道的是，若是早期确诊肺癌，并且及时治疗的情况下，治愈率还是较高的。

控制肺结核的方法有哪些

第一，控制肺结核病的最有效办法是从根源上控制它，肺结核病得以传播的根源是传染源，即痰涂片阳性的肺结核病人。结核菌传播正是由于传染性肺结核病人末得到治愈所致，一旦这些肺结核患者得到痊愈，也就停止了结核菌的传染。因此现代肺结核患者控制的主要有效方法是发现并治愈传染性肺结核患者。

第二，控制肺结核病，从自身的机体内着手，即提高自身的抵抗力。当结核菌侵入到我们的身体后，机体内的免疫系统就开始工作，主要作用有三，控制结核菌的繁殖;增加机体破坏结核菌的能力，使结核菌减少;控制结核菌在体内的播散。当机体免疫细菌的功能强于结核菌时，结核病就不会发作，一旦结核菌处于优势，结核病就会发生。因此，增加体质，提高我们的免疫力，也是控制肺结核病的一个主要方法。

第三，早期发现肺结核病，也是控制肺结核病的一个方法。有部分肺结核病发病较隐匿，肺结核的症状和一些常见的呼吸道疾病相似，还有些肺结核病人早期根本无症状，往往在健康普查或单位体检时，才被发现。因此要早期发现肺结核病人，早治疗肺结核病人也是控制肺结核病的一个方法

第四，彻底治好肺结核病也是控制肺结核病的一个方法。

肺结核病人服药后最快2周，慢的1-2个月，咳嗽、咳痰肺结核症状就会好转，甚至完全消失。这时，很多肺结核病人会误以为已经没事了，自己停药或有时吃、有时不吃，这种想法和做法是绝对不对的。肺结核病一定要坚持吃6-8个月的药，才能把结核菌完全杀死，要是半途停药，肺结核病很容易再次发作，甚至更严重的情况是再次发作时吃原来肺结核的药物已经没有效果，这就是形成了耐药性肺结核。一旦为耐药性肺结核，治疗要花费十倍以上的医药费，而且还不一定能治好，并且被传染者，一旦发生结核病，就是耐药性肺结核或其它耐药性结核病。因此肺结核病人一定要坚持服药，直到完全治好。

第五，传染性的肺结核病人不要随地吐痰也是肺结核控制的一个方法。痰是人体呼吸道的分泌物，正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润少量黏液。但在肺部患病后，如支气管扩张症，肺结核空洞形成时，肺化脓性炎症时，黄脓痰的量就会增加，而且里面可以含大量的致病菌。肺结核病人如果随地吐痰，痰液中的结核菌排出体外被灰尘包裹，形成痰液与尘埃结合后干燥的颗粒，正常人吸入含有结核菌的尘埃，可能导致肺部结核菌感染，是结核病传染的途径之一。

第六，儿童接种卡介苗也是控制肺结核病的一种方法。卡介苗能够预防结核病，特别是预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核病。新生儿是主要的接种对象，一般出生后尽早在接生单位进行接种，未及时接种的在计划免疫单位进行补种。

第七，传染性肺结核病人应当采取措施防止传染他人，也是控制肺结核病的一个方法。

结核病的传染通常是在肺结核病人没有被发现时传染性最大。如果发现后及时得到合理治疗，肺结核病的传染性很快减弱和消失。所以当家庭中或朋友中发现传染性肺结核病人后，应首先动员肺结核病人到结核病防治机构进行检查，接受正规的治疗，一般经有效化学治疗两星期后，肺结核病人的结核菌会快速减少，即使痰中仍有少数结核菌存在，其活力也明显减弱，继续治疗可使肺结核病人的传染性消失。其次，肺结核病人在未得到彻底治愈前，痰液中仍可能带有结核菌，因此病人在咳嗽、打嚏或与别人的交谈时，应注意带口罩，或用手帕捂上口、鼻，同时不要近距离面对别人咳嗽、打嚏或交谈。

血播型肺结核有什么表现

血行播散型肺结核由原发型肺结核发展而来，也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。急性粟粒型肺结核是急性全身血行播散型结核病的一部分。起病急，有全身中毒症状，常伴发结核性脑膜炎。x线显示肺内病灶呈粟粒状，均匀散布于两肺，但透视下多不明显。结核菌少量分批进入肺内时，形成亚急性或慢性播散型肺结核，x线显粟粒影大小不均，新旧不等，对称分布在两肺上中部，临床症状不多，常在体检时发现肺内稳定、硬结病灶。 血行播散型肺结核，为结核杆菌血行播散的结果。多见于儿童，成人亦可发生。在临床上分两个类型：①急性血行播散型肺结核或急性粟粒性肺结核;②亚急性或慢性血行播散型肺结核。在小儿最多见者为急性粟粒性肺结核;年龄较大的儿童常表现亚急性或慢性血行播散型肺结核。

本病是各型肺结核中较严重者，多由原发型肺结核发展而来，但在成人大多由肺或肺外结核病灶(如泌尿生殖器官的干酪样病灶)破溃至血管所引起。

临床症状

急性粟粒型结核是急性全身血行播散型结核病的一部分，起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎，X线显示双肺在浓密的网状阴影上，满布境界清晰的粟粒状阴影，直径约2mm，大小及密度大体相等。病初胸片可能无明显粟粒状影，或仅仅有关弥漫性网状改变易误诊为伤寒、败血症等其他发热性疾病。若人体抵抗力较强，少量结核菌分批经血液循环进入肺部，其血行播散灶常大小不均匀、新旧不等，在双肺上中部分部呈对称性分布，称为亚急性过慢性血行播散型肺结核。其病情发展缓慢，通常无显著中毒症状，患者可无自觉症状，偶于X线检查时才被发现。此时病灶较稳定或已硬结愈合。

咳嗽咳痰多久考虑肺结核 肺结核会有哪些症状

结核病的病状比较隐匿，不典型，归纳起来全身结核病中毒症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调。

肺结核的局部症状如：咳嗽、胸痛、气短、咯血。而其他肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状，个别病人无任何症状、偶尔体检时才发现。

如何预防肺结核

（1） 卫生监督机构管理好传染源，定期普查，及时发现肺结核患者并及早治疗；

（2） 对传染性肺结核患者的痰液、日用品及周围的物品进行隔离和消毒处理；

（3） 对人群活动多的公共场所应保持通风，必要时可用消毒剂消毒；

（4） 传染性肺结核患者应避免参加集体活动、到人群密集的地方；

（5） 保护易感人群，少去人口密集处，尽量不要与传染性肺结核患者接触，或接触时带口罩防护；

（6） 保证充足营养充足睡眠，不吸烟、不酗酒，加强体育锻炼，增加体质；

（7） 预防和控制容易发生肺结核的其他疾病，如糖尿病、矽肺等；

（8） 接种卡介苗，定期体检。

流动人口怎样防治结核病

外来务工人员进入城市之后，由于环境改变、精神紧张、工作劳累、压力加大，加上免疫力低下(有的未接种过疫苗)、衣食住行和医疗卫生保健等条件相对较差，因此发病的机会较高。如患病之后又未能及时发现和治疗，因居住拥挤容易造成结核病的传播，甚至会造成局部的结核病爆发流行。

进城务工的流动人口应该怎样来防治结核病呢?专家们认为应从以下几方面入手：

1.从掌握的情况来看，部分流动人口中的肺结核患者是未知病人，进城之后，在找工作体检时或病情加重后才被发现，给自己带来许多麻烦。因此，流动人口在进城务工之前，应先在当地作一次体格检查，包括胸部X线检查和痰检。如发现患有肺结核，也应先在当地治疗，待肺结核治愈后再外出务工。已知病人则更应该待疾病治愈后才外出寻求发展。

2.进城之后，凡从事食品卫生行业、服务性行业(包括饮食服务、商业服务、食品加工和运输、幼儿教育、家庭保姆)等工作的，在就业前必须进行肺部健康检查，发现肺结核后应及时进行治疗。

3.当自己出现了咳嗽、咳痰大于三周或咯血、胸痛、低热、乏力、消瘦、盗汗、食欲减退、月经不调等可疑肺结核症状时，应及时到医院作肺部健康检查。

4.流动人口中的肺结核病患者常会因经济、工作、居住等问题而隐瞒病情，拖延就医，耽误治疗，造成病情反复加重，给自己的健康和经济带来更大的损失。

因此，这些患者应权衡利弊，从长计议，克服暂时困难，积极主动到专业结防机构和卫生行政部门指定的结核病定点诊疗机构去就诊，接受政府免费提供的“短程督导化疗”，这是目前治愈肺结核的最好方法。同时要了解结核病知识，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，坚持完成6～8月的疗程。如不能在务工的城市治疗，也应回到家乡坚持完成全程治疗。

肺结核影响生育吗

结核病与优生优育有着不可分割的关系。据1990年全国第三次结核病流行病学调查统计，肺结核患病率农村是城市的2.4倍。青年结核病一般是指15～29岁年龄组的结核病病人，该组特点为发现晚、病情重、进展快、排菌多，但经合理化疗后病情可迅速好转。该年龄组病人常涉及求学、就业、恋爱、婚姻及生育等问题。近年来青年结核病有增多趋势，应予重视。恋爱与婚姻，常是初得肺结核青年男女病人所关心和容易引起苦恼的事。如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下，以便集中精力把病治好，如果已有恋爱对象，应该把病情如实向对方讲清楚，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚，一般推迟1～2年。如病情尚不稳定就匆匆结婚，将来会遇到夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题，给治疗带来不利影响。

如婚后发现肺结核并有发热、咳嗽、咯血等症状，病灶明显活动，一定要暂时禁止房事，以减少体力消耗和疲劳。已婚妇女如患活动性肺结核要暂时避孕。利福平、链霉素等药物都不宜在怀孕期间应用，患肺结核妇女妊娠对病人对胎儿都不利。孕妇患严重的肺结核，胎儿可因缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎。结核菌也可通过血液运行播散，在胎盘内形成结核病灶，经破坏绒毛后进入胎儿体内，传染给胎儿。一般肺结核患者分娩后，如能严格与胎儿隔离，结核菌传染给新生儿的可能性很小，对其生长发育也无影响。

重症肺结核者如妊娠，应在6～8周内作人工流产。肺结核妇女产后要尽快恢复体力，按时服药，避免过度疲劳，要尽量和婴儿分开。

怎样才能完全治愈肺结核

1.一旦发现肺结核要尽早治疗，一定要去专业的结核病院或疾控中心治疗，确定正确的治疗方案。

2.治疗方案一旦确定后一定要按方案执行，不到万不得已不能更改治疗更不能自己停药。尤其是症状消失后也要完成疗程，这是预防结核病久治不愈的关键。

3.治疗过程中服药坚决不能吃吃停停，三天打鱼两天晒网，否则极易产生耐药。

4.治疗中出现副作用，轻易不要停药，一定要在专业医生的指导下采取应对措施，做到个体化治疗。

5.联合中药治疗，采取中西药结合的治疗方案，能最大程度预防成为久治不愈结核病。