怎么检查干燥综合征呢
怎么检查干燥综合征呢
干燥综合症需要做哪些检查:
免疫学检查
1.高球蛋白血症。2.抗核抗体。3.器官特异性抗体。4.类风湿因子(RF)。
血常规及血沉检查
可有红细胞、白细胞和血小板减少,90%患者的血沉增快。
唾液腺检查
1.唾液流t测定
2.腮腺造影
3.腮腺闪烁扫描和放射性核素测定
4.腮腺活检5.唾液蛋白检查
泪腺检查
1.Schirmer"s试验(滤纸试验)
2.角膜染色试验
3.泪膜破碎时间测定(BUT试验)
4.结膜活检
治疗:
本病目前尚无根治方法。主要是采取措施改善症状,控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。
1.改善症状
(1)减轻口干症状,保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿和口腔继发感染的可能。
(2)干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼,以减轻眼干症状,并预防角膜损伤。
(3)肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。
2.系统损害者应以受损器官及严重度而进行相应治疗
对合并有神经系统疾病、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞低下,尤其是血小板低的、肌炎等则要给予肾上腺皮质激素,剂量与其他结缔组织病治疗用法相同。对于病情进展迅速者可合用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。出现有恶性淋巴瘤者宜积极、及时地进行联合化疗。
生病重要的是要及时去治疗,或及时发现,干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。通过小编上面的几点,希望能帮助到大家。
干燥综合征检查什么
免疫学检查
1.高球蛋白血症。2.抗核抗体。3.器官特异性抗体。4.类风湿因子(RF)。
血常规及血沉检查
可有红细胞、白细胞和血小板减少,90%患者的血沉增快。
唾液腺检查
1.唾液流t测定
2.腮腺造影
3.腮腺闪烁扫描和放射性核素测定
4.腮腺活检5.唾液蛋白检查
泪腺检查
1.Schirmer"s试验(滤纸试验)
2.角膜染色试验
3.泪膜破碎时间测定(BUT试验)
4.结膜活检
治疗:
本病目前尚无根治方法。主要是采取措施改善症状,控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。
1.改善症状
(1)减轻口干症状,保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿和口腔继发感染的可能。
(2)干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼,以减轻眼干症状,并预防角膜损伤。
(3)肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。
2.系统损害者应以受损器官及严重度而进行相应治疗
对合并有神经系统疾病、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞低下,尤其是血小板低的、肌炎等则要给予肾上腺皮质激素,剂量与其他结缔组织病治疗用法相同。对于病情进展迅速者可合用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。出现有恶性淋巴瘤者宜积极、及时地进行联合化疗。
生病重要的是要及时去治疗,或及时发现,干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。通过小编上面的几点,希望能帮助到大家。
干燥综合征的检查
1、血常规、尿常规。
2、X线检查。
3、Schivmer试验阳性,滤纸浸湿长度:正常为15mm/5min,<5mm/5min肯定不正常。或有角膜染色试验阳性:滴孟加拉红、裂隙灯检查角膜,一侧>10着色点为不正常。
4、唇活检示≥灶性淋巴细胞浸润4mm;凡有≥50%淋巴细胞。
5、唾液流量减低未经刺激、唾液流量<0.05ml/min为减低。或腮腺造影异常:表现为腮腺管不规则、狭窄或扩张,碘液淤积于腺体末端如葡萄状。或唾液腺闪烁显像异常;表现为:①显影时间延迟:正常口腔放射性(呈半月型)出现时间(To)<10min,腮腺放射性高峰时间(Tp)=20-30min,口腔放射性>腮腺放射性时间(Top)=40min;②唾液腺放射性摄取量减少;③由唾液腺分泌到口腔的放射性强度降低。
6、抗SS-A或抗SS-B抗体阳性。
长期口干舌燥警防风湿病
有时候我们会觉得口干舌燥、眼睛干涩,通常不认为这是什么病,多喝点水就行了。但如果口干持续时间过久,或是程度严重到进食干性食物需要饮水时,就要警惕是不是得了“干燥综合征”了。
干燥综合征是一种常见的、主要侵犯泪腺及唾液腺的全身性的慢性风湿病。病因尚不明确,起病缓慢,男性或女性都可能患病,全国有近千万患者。本病常伴有免疫系统紊乱,血中能检测到多种异常的自身抗体,如类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。更为严重的是,干燥综合征患者可以出现肺脏、肾脏以及肝脏等内脏损害,重者危及生命。因此早期得到诊断、治疗,可以防止疾病发展,脏器功能受到损害。但是,目前干燥综合征的误诊误治现象非常普遍,主要是因为患者的就诊意识不够。什么情况就应该怀疑是干燥综合征呢?
1.口干:半数以上的干燥综合征患者会有口干症状,轻重不一。严重者出现舌干裂,在讲话时需要频频饮水,进食固体食物时需要伴水或流食送下,甚至在夜间需要起床饮水。部分患者伴有多发龋齿,牙齿逐渐变黑,严重者牙齿会出现部分脱落现象。
2.腮腺肿大:部分患者可有类似腮腺炎症状,表现为交替性腮腺肿大,可自行消退,有时可持续肿大。
3.眼干:干燥综合征患者因泪腺分泌粘蛋白减少而出现眼睛干涩、异物感、泪少等症状,严重者可能无泪,部分患者出现眼睑化脓性感染、结膜炎及角膜炎。
4.关节痛:干燥综合征患者也可能有关节疼痛,有时会被误诊为类风湿关节炎。常见关节疼痛的部位位于手关节、腕关节、肩关节、踝关节等。
5.皮疹:当病情活动时,皮肤可出现多种类型的皮疹,是本病引起的血管炎所致。如过敏性紫癜样皮疹,多见于下肢,米粒大小边界清楚的红丘疹,压之不褪色,分批出现,持续性或者自行消退,可反复出现。
如果出现以上症状,应及时到风湿免疫科就诊,医生会根据每个人的具体病情安排相应检查。进一步确诊干燥综合征需要抽血检查免疫学指标,同时还要进行口腔科和眼科检查。一旦确诊,应规范治疗。经过正规治疗,患者可以控制病情进展,防止出现系统损害。
长期口干舌燥
嘴唇起皮,口渴难忍,皮肤干燥……随着天气转凉,越来越多的人会出现这些症状。专家提醒,如果出现长期的口干、眼干、反复腮腺炎、关节疼痛等症状,要警惕干燥综合征的发生。
何为干燥综合征?
干燥综合征是一种自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺体,除了唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,也可能出现多系统损害的症状。病因目前尚不明确,可能与遗传、免疫、病毒感染、性激素水平有关。
干燥综合征的表现
一旦出现以下症状,说明你有可能患上了干燥综合征,一定要早诊断,早治疗。
1.口干舌燥;
2.眼睛干涩,有沙粒感,眼泪少或者无泪,眼红,经常眨眼,畏光;
3.多龋齿,牙齿呈片状脱落;反复出现单侧或双侧腮腺肿,局部有压痛;
4.长期低热并伴有关节痛。
干燥综合征偏爱中年女性
干燥综合征发病年龄多在40~50岁,因此40岁以上的女性尤其要注意。
今年40多岁的张女士最近常常感觉口干舌燥,嘴里有异味。每天喝水比平时多了三四倍,但口渴依然难以缓解。而且由于喝了太多水,每天晚上要起夜四、五次,总睡不好觉。
家人以为她患上了糖尿病,然而反复检查血糖,指标正常。张女士认为自己过段时间就会好,也就没当回事。直到前几天出现关节痛,再次到医院检查,没想到被确诊为干燥综合征。
怎么检查干燥综合征呢
1 干燥综合征在起病初期表现不明显,腺体的代偿功能尚可,患者的不适症状较轻,故儿不易被察觉,临床表现也是多种多样的,可分为局部表现和系统表现。局部表现主要有口干燥症、干燥性角结膜炎等。
2 系统表现可出现全身症状,如疲倦乏力、低热等,少数病例可表现为高热,甚至高达39℃以上,约有三分之二患者出现其他外分泌腺体和系统损害。干燥综合征的实验室检查方法主要有:血尿常规及其它常规检查。
3 还有自身抗体,高球蛋白血症及其他一些检查:如泪腺功能检查(Schirmer试验、BUT试验、角膜染色实验)、涎腺功能检查(唾液流量、腮腺造影、涎腺放射性核素扫描)、舌腺活检。
干燥综合征的检查
实验室检查
1.血常规:半数病人可出现轻度正细胞性正色素性贫血,个别病人可出现轻度白细胞减少。
2.生化学检查:半数病人可出现血浆白蛋白降低,球蛋白增高,球蛋白升高为多株峰型,主要在γ球蛋白部分,亦可有α或β球蛋白增高,球蛋白可高达40~60dl,合并多发性肌炎及系统性硬化症者更为明显。
3.免疫学检查:IgM,IgA和分泌型IgA升高,个别病人可发现有巨球蛋白和冷凝集素,由于血液中存有IgG及其复合物,故有时血液黏稠度增加。
50%~60%的病人抗SSA抗体和(或)抗SSB抗体阳性,半数以上病人类风湿因子阳性,约有33%的病人抗甲状腺和抗平滑肌抗体阳性,凡是抗甲状腺抗体阳性的病人,都有抗胃壁细胞抗体阳性,约半数病人体内存在着抗唾液腺管抗体,约10%的病人狼疮细胞阳性,近年来又发现有对淋巴样细胞渗出液可溶性核酸抗原的沉淀抗体,结核菌素及二硝基氯苯皮肤试验,淋巴细胞转化试验,均提示细胞免疫机能低下。
4.玫瑰红或荧光素染色试验:1%玫瑰红或2%荧光素行角膜结膜染色,可显示出风湿病的重叠有溃疡,用裂隙灯检查可发现部分剥离的角膜上皮丝,角膜碎片或表浅性角膜基质浸润。
5.滤纸试验:是检查泪液分泌减少最简单的一种方法,取35mm × 5mm滤纸一张,在其一端5mm处折成直角,将该端置于眼睑结膜囊内,5min后测定滤纸湿浸至折叠处的长度,正常人在15mm以上。
6.唾液腺检测:有唾液分泌量测定(含糖试验以蔗糖压成片,每片800mg,放在舌背中央,记录完全溶解所需时间,<30正常;唾液流率测定:以中空导管相连的小吸盘,以负压吸附于单侧腮腺导管开口处,收集唾液分泌量,正常>0.5ml/min),腮腺造影,以40%碘油造影,观察腺体形态,有否破坏与萎缩,造影剂在腮腺内停留时间,腮腺导管狭窄或扩张,腮腺同位素131碘或99m锝扫描,观察放射活性分布情况,其排泌和浓集有否迟缓或降低以了解分泌功能,从唇腭或鼻粘膜活检观察腺体病理改变,以上两项阳性符合干燥症。
影像学检查
1.X线检查
(1)腮腺造影:自腮腺导管注入40%碘化油2~3ml,可显示出主导管不规则扩张和狭窄,边缘不整齐,分支导管亦有不同程度的扩张,3~4级小腺管数目明显减少或消失,严重者显示腮腺体实质破坏,碘油潴留,腺泡呈点状,小球状或棉团样扩张。
(2)胸部摄片或CT检查:肺部改变多种多样,有广泛网状,结节状或斑片状浸润病灶,以肺底部为著,肺门淋巴结肿大,有时可合并肺炎,胸膜炎或肺不张等。
(3)骨骼摄片:四肢小关节改变为骨质疏松。
2.腮腺ECT检查:用放射性核素99m锝静脉注射后行腮腺正位扫描,观察其形态,大小,由于唾液能浓集99m锝,因而可同时收集唾液标本,测定其放射性计数,以反映唾液腺的功能,本病唾液腺功能低下。
秋季口干舌燥是什么原因
1、口干舌燥是秋燥的表现
天气凉热不定,有的人总觉得浑身不舒服:口干舌燥,喝水也不感到滋润。有时候鼻腔有干燥感,一不小心还出血。喉咙也痒痒的,频频干咳,有时有少量的痰,却总是咳而不爽。嘴唇一碰就干裂,痛得喝水、吃饭都困难……这些都是秋燥症的表现。
现代医学认为,秋燥与内分泌失调、植物性神经功能紊乱有关。中医认为,燥是无形之邪,体质阴虚、气虚的人,容易产生虚热,热易伤津。
2、干燥综合征与秋燥的区别
干燥综合征是一种常见的自身免疫缺陷性疾病,主要侵害外分泌腺,包括泪腺及唾液腺等,引起眼干口燥。临床上病人出现唾液及泪液分泌减少,表现为眼及口的干燥。干燥综合征是一种全身性疾病,腺体外的脏器如呼吸道、消化道、肾脏、肌肉、关节、血管等均有可能累及,造成多种多样的临床表现。因唾液腺病变而出现的口干、多发性龋齿、腮腺炎等症状,称为口干燥症。因泪腺受累使泪腺分泌的黏蛋白减少,从而出现眼干涩、有异物感、少泪等症状,称为眼干燥症。干燥综合征可单独存在,也可发生于另一种诊断明确的自身免疫性疾病中,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性硬化症等。前者称为原发性干燥综合征,后者称为继发性干燥综合征。
因此,对于干燥综合症状的人,判断是否患有干燥综合征,还要检查其有无自身免疫性缺陷,或合并其他系统性全身免疫性疾病,以明确是秋燥症还是原发性或继发性干燥综合征。
干燥综合征是怎么回事
1.遗传因素
(1)组织相容性抗原:
近年来通过免疫遗传研究测定,某些主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)基因的频率在干燥综合征患者中增高。人的MHC也称人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA),与干燥综合征相关的为HLA-DR3、HLA-B8。这种相关性可因种族的不同而不同。据报道在西欧白人干燥综合征中与HLA-B8、DR3、DRW52相关,在希腊则与HLA-DR5相关,在日本则与HLA-DR53相关,我国干燥综合征与HLA-DR8相关。男性患者则与DRW52相关。研究发现HLA基因与干燥综合征自身抗体的产生和临床表现也有相关性,如具有HLA-DR3、DQ1/DQ2的干燥综合征都具有高滴度的抗SSA、SSB抗体,临床症状较重,且都有血管炎的表现。这些均说明某些Ⅱ类HLA基因可能为干燥综合征易感性遗传标记,它们在干燥综合征的发病、临床表现与疾病持续中都起了重要作用。然而在非干燥综合征的健康人群中有相当一部分人也具有HLA-DR3或DR8。因此,遗传的基础仅是干燥综合征病因之一,尚需同时有其他因素参与方能造成干燥综合征的发病。
(2)家族史:
干燥综合征患者中有姐妹、母女同时患病者,这也提示了本病的病因中有遗传因素。
2.病毒
认为有多种病毒与干燥综合征发病及病情持续可能有关。如EB病毒、疱疹病毒6型、巨细胞病毒、逆转录病毒等。
(1)Epstein-Barr(EB)病毒:
它是一种常见的感染人的疱疹病毒。有激活B细胞高度增殖的性能,表现为高球蛋白血症,可转变成B淋巴细胞肿瘤。在干燥综合征的患者的泪腺、唾液腺、肾小管上皮细胞内有EB病毒的早期抗原(EA)和DNA,说明在干燥综合征患者体内EB病毒处于活跃复制状态,它不断激活B细胞增殖、分化,使疾病缠绵延续;另有一些学者从正常人的唾液腺活检标本中也测到EB病毒的DNA,因此认为以EB病毒作为本病病因是值得怀疑的。
(2)逆转录病毒:
属于逆转录病毒的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者可出现口干、腮腺肿大等干燥综合征样症状,且30%的干燥综合征患者血清中测到了对HIV成分P24gag蛋白的抗体;在HTLV-1(人T淋巴细胞白血病病毒,为另一种逆转录病毒)感染者亦出现干燥综合征样症状,因此有人认为HIV感染可能是干燥综合征的病因。然而HIV患者虽有口、眼干燥,但血清中不具有抗SSA、SSB抗体,它们与HLA-DR3无关。另外,部分SLE患者血清中也出现抗P24抗体,故不能说明HIV或HTLV-1是干燥综合征的直接病因。
(3)丙型肝炎病毒:
美国文献报道丙型肝炎病毒在干燥综合征中没有意义,除非伴随有混合性冷球蛋白血症或其他疾病,如膜增殖性肾炎。法国一份报道发现在原发性干燥综合征中,丙型肝炎病毒感染在10%左右,这些病毒可出现在唇唾液腺,从而认为丙型肝炎病毒感染是干燥综合征的病因之一。意大利学者认为丙型肝炎病毒在干燥综合征自身器官损伤方面没有作用,慢性丙性肝炎其淋巴细胞灶损伤形态与原发性干燥综合征不同。
3.性激素
干燥综合征患者体内雌激素水平升高,且干燥综合征患者大多数为女性,推测与雌激素升高相关。
防"干燥综合症"不能光靠补水
干燥综合征与秋燥的区别
干燥综合征是一种常见的自身免疫缺陷性疾病,主要侵害外分泌腺,包括泪腺及唾液腺等,引起眼干口燥。临床上病人出现唾液及泪液分泌减少,表现为眼及口的干燥。干燥综合征是一种全身性疾病,腺体外的脏器如呼吸道、消化道、肾脏、肌肉、关节、血管等均有可能累及,造成多种多样的临床表现。因唾液腺病变而出现的口干、多发性龋齿、腮腺炎等症状,称为口干燥症。因泪腺受累使泪腺分泌的黏蛋白减少,从而出现眼干涩、有异物感、少泪等症状,称为眼干燥症。干燥综合征可单独存在,也可发生于另一种诊断明确的自身免疫性疾病中,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性硬化症等。前者称为原发性干燥综合征,后者称为继发性干燥综合征。
因此,对于干燥综合症状的人,判断是否患有干燥综合征,还要检查其有无自身免疫性缺陷,或合并其他系统性全身免疫性疾病,以明确是秋燥症还是原发性或继发性干燥综合征。
秋燥:补水为主辅以食疗
秋燥症主要靠预防,应从精神调养、饮食调整、加强锻炼等多方面去协调。首先,秋季要注意补水。秋季宜多喝水、粥、豆浆,多吃萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物。特别是梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火、养血生肌、润肺清燥等功能,很适宜有内热,出现肺热咳嗽、咽干喉痛、大便干结的人食用。秋季要尽量少食或不食辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热之品,少吃油炸、肥腻食物,以防加重秋燥症状。预防秋燥症,平时应注意保持乐观情绪,经常到空气新鲜的地方去散步,吐故纳新,以收敛“神气”,使肺气不受燥邪的侵害。
干燥综合征须防意外
干燥综合征患者除需要专科治疗外,因泪液分泌少,平时应戴防护镜,避光避风,保持室内湿润;因唾液分泌少,保护牙齿需用有益牙膏、饭后漱口,牙周炎、口腔有霉菌应及时治疗。干燥综合征患者不论到何处就医,都应主动对医生告知病情,防止手术中、手术后因气道干燥、黏液堵塞而发生意外。