胸背痛当心主动脉剥离要人命

胸背痛当心主动脉剥离要人命

胸痛可能要人命!1名30多岁陈姓计程车司机，本身患有高血压和糖尿病，一次载客过程突然感到胸口剧痛，紧急就医确诊为“A型主动脉剥离”，立即动手术治疗，幸好保住一命。医师提醒，秋冬是主动脉剥离急性发作的好发季节，若未及时治疗，两天后死亡率超过5成，民众千万别轻忽突然胸痛和背痛的警讯。

别轻忽胸背痛!秋冬好发主动脉剥离

主动脉剥离不是老年人的专利，青壮年也可能发生。台湾卫生福利部台中医院心脏外科主任刘殷佐表示，现代人因营养过剩，吸烟人口众多，压力大且缺乏运动，罹患高血压、高血脂、高血糖的民众越来越多，各种动脉硬化疾病造成的患者也持续增加，而在秋冬季节交换之际，血压较不易控制，容易发生血管疾病，其中主动脉剥离属于较严重的问题。

主动脉剥离是主动脉因各种原因导致内膜破裂，血液沿着血管剥离的方向流动，从主动脉的内膜流到中膜或外膜，导致主动脉壁的保护性结构遭到破坏，也因为主动脉的血流会经过各个器官，有可能造成各类器官缺血性症状。

主动脉剥离的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是突然剧烈的胸或背撕裂痛。主动脉剥离的患者通常患有高血压且没有好好控制，如果没有立即住院治疗，容易有生命危险，症状严重者，很快就会因为主动脉破裂休克，而最常见的合并症是心包填塞，也就是心脏外面因血液压住心脏而影响心脏跳动，严重会造成休克甚至死亡。

主动脉剥离发作A型快动手术、B型可药物控制

刘殷佐医师提醒，主动脉就像身体中的重要水管，若水压(血压)过高、水管(血管)品质不好或破裂，主动脉剥离便有可能发生。而主动脉剥离的高危险群有高血压、抽烟、慢性阻塞性肺病、马凡症候群、胸部外伤、动脉粥状硬化、周边动脉疾病、怀孕或有家族病史等，若有相关病史的民众，在秋冬之际要好好控制血压，若有胸和背撕裂痛，或者前胸痛转移到后背，应尽快就医治疗，以免主动脉剥离而危害生命。

一般来说，患者到院后会安排电脑断层扫描以确立诊断，当主动脉剥离侵犯到升主动脉时，称之为“A型主动脉剥离”，必须紧急施行手术，将受侵犯的主动脉部位用人工血管换掉或用支架治疗。

若是动脉剥离范围在主动脉弓和降主动脉时，称为“B型主动脉剥离”，若无立即器官缺血症状或是血管破裂之虞，可以暂时在加护病房治疗，使用药物控制病情。

胸闷小心致命的症状

整体而言，30岁左右的上班族若经常饱受胸闷胸痛困扰，以常见原因发生机率来看，近一半机率是肌肉太紧绷造成，另有四分之一机率是肠胃道疾病，大家易直接联想的心脏与胸腔问题各约占10%。

无论是哪种原因造成胸闷胸痛，都轻忽不得。一旦你查觉到当次胸闷胸痛的频率、疼痛时间长度与症状和过去不同，便应该就医，让专业医师做正确治疗判断。

肌肉紧绷为最常见原因

若屏除致命性的胸闷胸痛，胸腔内科主治医师萧嘉荣指出，引发30岁左右上班族胸闷胸痛的两大常见原因，是精神与肠胃的问题。

精神方面：焦虑、恐慌、压力大会造成肌肉紧绷、呼吸困难，引发胸闷胸痛现象。在这种情况下，不妨尝试底下两项解决要领，能协助你缓和症状：

第1，先停止呼吸。肌肉紧绷时，猛用力吸气会导致身体越紧绷，越吸不到气，建议先停止呼吸，然后先慢慢用嘴巴吐长气，再慢慢用鼻子吸气。

第2，先停下手边工作，做肌肉放松运动，再配合上述呼吸法，身体会跟著放松，同时也能帮助缓和胸闷胸痛症状。

值得注意是，身体没有放松就猛吸气可能引发过度换气症候群。有些人常会紧张到喘不过气，造成双手发抖、产生晕眩，这时同样建议先闭气，再把气吐出，然后慢慢用鼻子吸气。若这样仍无法控制或缓和症状，便必须马上就医检查。

因此，上班族若因精神问题造成经常性的胸闷胸痛，就要随时提醒自己做底下动作：每小时做脖子与双手往后仰，或转身等反向的放松动作，以及用嘴巴慢慢吹长气，帮助身体放松。

肠胃方面：包括胃食道逆流、食道炎、消化性溃疡等。饮食不正常可能造成胃酸逆流，肠子空气往胸腔顶，而肠气酸度高于酸醋100倍，所以会造成胸闷胸痛，喘不过气，也可能引发咳嗽。

小心致命的症状

事实上，胸闷胸痛最严重后果是造成致命性伤害，医生指出，胸闷胸痛有几大致命症状，无论碰到哪一种，都必须立刻就医：

1.心脏问题——心肌梗塞。

2.血管问题——主动脉剥离，常见症状为胸痛到背部。

3.肺部问题——气胸、血管栓塞。

4.肠胃问题——食道破裂。

最后提醒曾受胸闷胸痛困扰的上班族注意以下几项关键，协助自己厘清健康状态：

1.若有心脏病等家族病史，要定期做相关健康检查。

2.少抽烟。抽烟人口发生气胸的比率，是非抽烟人口的十几倍。

3.发生过气胸的人，一辈子再发生气胸的机率是50%。

4.若个性很容易紧张，应随时注意身体变化。这样的人格特质容易胡思乱想，造成更大焦虑，就会升高引发胸闷胸痛的机率。

上述几项关键可作为自我检测身体状态的依据。但还是要特别注意，该次的胸闷胸痛若和往常不同，或已受此困扰许久，都要寻求专业医疗协助，避免发生遗憾。

胸闷小心致命的症状

肌肉紧绷为最常见原因

若屏除致命性的胸闷胸痛，胸腔内科主治医师萧嘉荣指出，引发30岁左右上班族胸闷胸痛的两大常见原因，是精神与肠胃的问题。

精神方面：焦虑、恐慌、压力大会造成肌肉紧绷、呼吸困难，引发胸闷胸痛现象。在这种情况下，不妨尝试底下两项解决要领，能协助你缓和症状：

第1，先停止呼吸。肌肉紧绷时，猛用力吸气会导致身体越紧绷，越吸不到气，建议先停止呼吸，然后先慢慢用嘴巴吐长气，再慢慢用鼻子吸气。

第2，先停下手边工作，做肌肉放松运动，再配合上述呼吸法，身体会跟著放松，同时也能帮助缓和胸闷胸痛症状。

值得注意是，身体没有放松就猛吸气可能引发过度换气症候群。有些人常会紧张到喘不过气，造成双手发抖、产生晕眩，这时同样建议先闭气，再把气吐出，然后慢慢用鼻子吸气。若这样仍无法控制或缓和症状，便必须马上就医检查。

因此，上班族若因精神问题造成经常性的胸闷胸痛，就要随时提醒自己做底下动作：每小时做脖子与双手往后仰，或转身等反向的放松动作，以及用嘴巴慢慢吹长气，帮助身体放松。

肠胃方面：包括胃食道逆流、食道炎、消化性溃疡等。饮食不正常可能造成胃酸逆流，肠子空气往胸腔顶，而肠气酸度高于酸醋100倍，所以会造成胸闷胸痛，喘不过气，也可能引发咳嗽。

小心致命的症状

事实上，胸闷胸痛最严重后果是造成致命性伤害，医生指出，胸闷胸痛有几大致命症状，无论碰到哪一种，都必须立刻就医：

1.心脏问题——心肌梗塞。

2.血管问题——主动脉剥离，常见症状为胸痛到背部。

3.肺部问题——气胸、血管栓塞。

4.肠胃问题——食道破裂。

什么是主动脉剥离症

主动脉内膜剥离症(又称主动脉夹层动脉瘤)系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂并在内膜与中、外层之间，由于血液流体力学的压力沿此层面纵行剥离而形成的壁内血肿。主动脉内膜撕裂血流进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉(double-darrelaorta)”或主动脉瘤样扩张。但也有少数病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉中层出血所致。

主动脉内膜剥离(aorticdissection)的确可形成主动脉的瘤样扩张，但严格地讲，它并非真正的动脉瘤。真正的动脉瘤瘤壁应包括主动脉的全层，而夹层动脉瘤则是由于内膜与中层剥离而形成双腔的动脉膨胀，其向腔外扩张的部分则只有中层与外膜。其次，就形态学而论，有些病人并无瘤样扩张，其病理生理与真正的主动脉瘤不尽相同，特别是急性主动脉内膜剥离症更为明显，故有人主张命名为急或慢性主动脉内膜剥离症 (aorticdissection)，以免与真正的主动脉瘤相混淆。当然，对于马凡综合征一类的主动脉根部瘤则是例外。马凡综合征具有主动脉根(或环) 的扩张，主动脉窦扩张而后再发生急性或慢性内膜剥离的可能性。作者至1992年12月止在79例中74例手术的资料表明，称为“急性或慢性主动脉内膜剥离症或主动脉剥离症”更能表达其病理生理及其形态学的特征。

得了主动脉夹层瘤会有什么表现

绝大多数病人夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部，胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛，胸痛可放射到颈，臂部，与急性心肌梗塞相类似，给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛，疼痛为持续性，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解;

患者常呈现皮肤苍白，出汗，周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，腹部疼痛易与急腹症相混淆，但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心，呕吐，腹部压痛和腹肌紧张;

主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音，累及锁骨下动脉，颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音，同侧脉搏和血压减弱或消失，病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆，肋间动脉受累可突然出现截瘫。

胸主动脉夹层瘤应注意什么

主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内，外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。胸主动脉夹层瘤应注意什么?

胸主动脉夹层瘤应注意：

一、心电图检查,心电图检查一般无异常征象，可排除心肌梗塞的诊断。并有高血压的病例可显示左心室肥厚。

二、胸部X线检查,胸部X线检查是简便可靠的诊断方法。夹层主动脉动脉瘤累及升主动脉的病例，在胸部X线平片上显示纵隔阴影向右侧增宽，累及降主动脉者则向左侧增宽。主动脉弓呈局限性隆起，升主动脉与降主动脉外径悬殊，升主动脉与主动脉弓扩大、变形。

主动脉壁增厚，致内膜钙化斑与主动脉外缘间距增宽。间隔半小时重复摄片，显示胸主动脉与纵隔形态发生改变。有时主动脉呈现双腔阴影。有的病例可显示胸膜腔积液。

三、主动脉造影检查,胸部X线检查显示上述异常者应立即作主动脉造影检查，要求充分显示主动脉全长(从主动脉瓣到腹主动脉分叉处)。主动脉造影可显示主动脉壁剥离形成的血流异常通道压迫主动脉腔，了解主动脉壁剥离段的长度、内膜裂破的部位、主动脉瓣的解剖及功能情况以及主动脉主要分支如颈总动脉、肾动脉受累情况等。

夹层动脉瘤的主动脉造影阳性征象有：

造影剂在主动脉内分为两个通道且形态不光整，造影剂未能进入主动脉主要分支以及主动脉瓣关闭不全。四、双维超声心动图检查,可显示夹层动脉瘤入口处的主动脉内膜破裂瓣片。

胸主动脉夹层瘤应注意什么?以上就是患者要注意的内容，面对这样的疾病我们不能消极的对待，人生那么长，什么挫折都会出现，何况是这样小小的病痛，因此患者们要积极应对，积极配合医生治疗，在生活中不要吃些辛辣食物，以合理的膳食营养为主。

秋冬好发主动脉剥离

在秋冬季节交换之际，血压较不易控制，容易发生血管疾病，其中主动脉剥离属于较严重的问题。主动脉剥离的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是突然剧烈的胸或背撕裂痛。

别轻忽胸背痛!秋冬好发主动脉剥离

主动脉剥离不是老年人的专利，青壮年也可能发生。现代人因营养过剩，吸烟人口众多，压力大且缺乏运动，罹患高血压、高血脂、高血糖的民众越来越多，各种动脉硬化疾病造成的患者也持续增加，而在秋冬季节交换之际，血压较不易控制，容易发生血管疾病，其中主动脉剥离属于较严重的问题。

主动脉剥离是主动脉因各种原因导致内膜破裂，血液沿着血管剥离的方向流动，从主动脉的内膜流到中膜或外膜，导致主动脉壁的保护性结构遭到破坏，也因为主动脉的血流会经过各个器官，有可能造成各类器官缺血性症状。

主动脉剥离的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是突然剧烈的胸或背撕裂痛。主动脉剥离的患者通常患有高血压且没有好好控制，如果没有立即住院治疗，容易有生命危险，症状严重者，很快就会因为主动脉破裂休克，而最常见的合并症是心包填塞，也就是心脏外面因血液压住心脏而影响心脏跳动，严重会造成休克甚至死亡。

主动脉剥离发作，A型快动手术、B型可药物控制

主动脉就像身体中的重要水管，若水压(血压)过高、水管(血管)品质不好或破裂，主动脉剥离便有可能发生。而主动脉剥离的高危险群有高血压、抽烟、慢性阻塞性肺病、马凡症候群、胸部外伤、动脉粥状硬化、周边动脉疾病、怀孕或有家族病史等，若有相关病史的民众，在秋冬之际要好好控制血压，若有胸和背撕裂痛，或者前胸痛转移到后背，应尽快就医治疗，以免主动脉剥离而危害生命。

一般来说，患者到院后会安排电脑断层扫描以确立诊断，当主动脉剥离侵犯到升主动脉时，称之为“A型主动脉剥离”，必须紧急施行手术，将受侵犯的主动脉部位用人工血管换掉或用支架治疗。

若是动脉剥离范围在主动脉弓和降主动脉时，称为“B型主动脉剥离”，若无立即器官缺血症状或是血管破裂之虞，可以暂时在加护病房治疗，使用药物控制病情。

胸闷胸痛气短呼吸困难致命的症状

事实上，胸闷胸痛最严重后果是造成致命性伤害，医生指出，胸闷胸痛有几大致命症状，无论碰到哪一种，都必须立刻就医：

1.心脏问题——心肌梗塞。

2.血管问题——主动脉剥离，常见症状为胸痛到背部。

3.肺部问题——气胸、血管栓塞。

4.肠胃问题——食道破裂。

最后提醒曾受胸闷胸痛困扰的上班族注意以下几项关键，协助自己厘清健康状态：

1.若有心脏病等家族病史，要定期做相关健康检查。

2.少抽烟。抽烟人口发生气胸的比率，是非抽烟人口的十几倍。

3.发生过气胸的人，一辈子再发生气胸的机率是50%。

4.若个性很容易紧张，应随时注意身体变化。这样的人格特质容易胡思乱想，造成更大焦虑，就会升高引发胸闷胸痛的机率。

无论是哪种原因造成胸闷胸痛，都轻忽不得。一旦你查觉到当次胸闷胸痛的频率、疼痛时间长度与症状和过去不同，便应该就医，让专业医师做正确治疗判断。但还是要特别注意，大家要时刻注意自己的身体疾病预警症状，情况异常需要及时就医。

剧烈胸痛 警惕心脏大血管破裂

主动脉夹层是心血管外科的危重疾病之一。由于临床上发现，很多主动脉夹层的患者发病时都是伴随剧烈的胸痛，但患者多伴有心脏病或高血压，胸痛的症状容易被误诊，患者没能引起足够的重视，最佳治疗时间因此被延误。

案例：

延误治疗一条腿惨遭截肢

半个月前，前来科室就诊的一位老年患者就是延误治疗的典型病例。四月前的某天，老人感到了胸口疼痛的症状，但她却一直在忍。后来抗不过去了，便在儿女的搀扶下，到一家医院接受了检查。检查结果显示，老人的症状是典型的主动脉夹层瘤。由于老人的年龄较大，其他医院都不敢为她进行手术。

转到二附院就诊时，距离老人发病已经过去了四个月。医务人员一方面惊叹于老人惊人的忍耐力，因为主动脉夹层是一种随时会致命的疾病，老人能够忍足四个多月已经是个奇迹。但遗憾的是，伴随着病痛的加剧，老人的右腿也出现了坏死的症状，右腿皮肤开始逐渐发黑。这是由于老人主动脉夹层的症状过于严重，血栓已经开始在血管内顺着血流到处“乱窜”，从而堵住了右腿的血管，导致了右小腿坏死。

老人坏死的右小腿为手术治疗带来了一定的难度。经过心血管科专家团队的会诊，最终一个缜密的手术方案顺利形成：首先为老人截去感染坏死的右小腿，其次通过深低温“冰冻”的方式，在半小时内为老人置换“分管”大脑的三根血管。第三步再进行主动脉人工血管的置换，成功将老人从死亡线上拉了回来。

提醒：

剧烈胸痛是主动脉夹层的发病征兆

很多患者到了老年阶段，都会伴有一定的心血管疾病。所以，一旦出现胸痛症状时，并不会立即上心，会误认为是心脏疾病或是高血压发作。但剧烈的胸痛也有可能是主动脉夹层的征兆。发病时，胸口会呈现出剧烈的撕裂状疼痛，有的患者还伴有脑部并发症，如脑供血不足、头晕、脑出血、脑梗甚至丧失意识。

此时，有些痛感比较迟钝的主动脉夹层患者，只会感到胸背部隐隐作痛，因此不当一回事，延误了抢救的时机。还有一部分患者由于就医上的偏差，以及医生水平的参差不齐，容易被误诊为心绞痛等心脏疾病，做了很多检查和治疗后才确诊为主动脉夹层，有些患者甚至在此期间不幸破裂，失去了性命。

主动脉夹层要注意手术时机

主动脉夹层发病后危险系数极高，稍延误治疗则有可能带走人的性命。像上述患者那样，能够“硬抗”主动脉夹层四个月的病例极少。所以，一旦确诊为主动脉夹层，尤其是A型主动脉夹层，建议尽早进行手术。尤其是存在心包积液、患者烦躁不安、血压下降或者血压升高不容易控制等情况时，必须立即手术。有调查表明，确诊为A型主动脉夹层后，如果不采取措施控制的话，一天内的死亡率高达20%-30%，两天内死亡率达50%，一周内死亡率达75%，一个月达90%。因此，只有尽快手术才能保命。

采访专家：南医大二附院心血管科主任医师 李庆国 何松明 杨甜子 整理

胸闷小心致命的症状

引起胸闷胸痛的原因相当多，从肠胃到心肺的疾病都有可能，不管是哪种原因造成胸闷胸痛，别以为仅是一时不适而延误就医良机!

你是否常感到胸闷胸痛?即使你不烟不酒仍脱离不了如此症状，甚至有时怎么呼吸都吸不饱气，究竟这是怎么一回事?

整体而言，30岁左右的上班族若经常饱受胸闷胸痛困扰，以常见原因发生机率来看，近一半机率是肌肉太紧绷造成，另有四分之一机率是肠胃道疾病，大家易直接联想的心脏与胸腔问题各约占10%。

无论是哪种原因造成胸闷胸痛，都轻忽不得。一旦你查觉到当次胸闷胸痛的频率、疼痛时间长度与症状和过去不同，便应该就医，让专业医师做正确治疗判断。

肌肉紧绷为最常见原因

若屏除致命性的胸闷胸痛，胸腔内科主治医师萧嘉荣指出，引发30岁左右上班族胸闷胸痛的两大常见原因，是精神与肠胃的问题。

精神方面：焦虑、恐慌、压力大会造成肌肉紧绷、呼吸困难，引发胸闷胸痛现象。在这种情况下，不妨尝试底下两项解决要领，能协助你缓和症状：

第1，先停止呼吸。肌肉紧绷时，猛用力吸气会导致身体越紧绷，越吸不到气，建议先停止呼吸，然后先慢慢用嘴巴吐长气，再慢慢用鼻子吸气。

第2，先停下手边工作，做肌肉放松运动，再配合上述呼吸法，身体会跟著放松，同时也能帮助缓和胸闷胸痛症状。

值得注意是，身体没有放松就猛吸气可能引发过度换气症候群。有些人常会紧张到喘不过气，造成双手发抖、产生晕眩，这时同样建议先闭气，再把气吐出，然后慢慢用鼻子吸气。若这样仍无法控制或缓和症状，便必须马上就医检查。

因此，上班族若因精神问题造成经常性的胸闷胸痛，就要随时提醒自己做底下动作：每小时做脖子与双手往后仰，或转身等反向的放松动作，以及用嘴巴慢慢吹长气，帮助身体放松。

肠胃方面：包括胃食道逆流、食道炎、消化性溃疡等。饮食不正常可能造成胃酸逆流，肠子空气往胸腔顶，而肠气酸度高于酸醋100倍，所以会造成胸闷胸痛，喘不过气，也可能引发咳嗽。

小心致命的症状

事实上，胸闷胸痛最严重后果是造成致命性伤害，医生指出，胸闷胸痛有几大致命症状，无论碰到哪一种，都必须立刻就医：

1.心脏问题——心肌梗塞。

2.血管问题——主动脉剥离，常见症状为胸痛到背部。

3.肺部问题——气胸、血管栓塞。

4.肠胃问题——食道破裂。

最后提醒曾受胸闷胸痛困扰的上班族注意以下几项关键，协助自己厘清健康状态：

1.若有心脏病等家族病史，要定期做相关健康检查。

2.少抽烟。抽烟人口发生气胸的比率，是非抽烟人口的十几倍。

3.发生过气胸的人，一辈子再发生气胸的机率是50%。

4.若个性很容易紧张，应随时注意身体变化。这样的人格特质容易胡思乱想，造成更大焦虑，就会升高引发胸闷胸痛的机率。

上述几项关键可作为自我检测身体状态的依据。但还是要特别注意，该次的胸闷胸痛若和往常不同，或已受此困扰许久，都要寻求专业医疗协助，避免发生遗憾。

胸闷咳嗽气喘怎么回事

胸闷(chestdistress)是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。

“胸闷”，可轻可重，轻微的一般疾病，如胃食道逆流、呼吸道感染等;严重可能致命的病症，如心肌梗塞、心绞痛、主动脉剥离、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等。这些疾病的诊断由详细的病史询问后可做初步区分，但仍须借助西医的检查才能做出最后诊断，因此在临床上须格外谨慎小心。

整个胸腔的解剖构造包含三大部分：第一部分为心血管系统，包括心脏、主动

饭后胸闷

脉血管系统;第二部分是呼吸系统的气管、支气管、肺脏;第三部分为肠胃系统的食道、胃。若胸闷的发作常在活动、爬楼梯、用力排便时加重，同时伴见压迫感、胸痛、喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗，休息后症状缓解，多与心血管系统疾病有关。

若胸闷的同时亦有感冒及呼吸道感染症状，如咳嗽、黄痰、胸痛、发烧、喘等，则多属于呼吸系统问题。

若胸闷常在饭后发作，有时还会有烧灼感、吐酸水、上腹部闷胀痛感，在肠胃病症处理后，胸闷也多会跟著缓解。