白内障术后导致交感性眼炎怎么办

白内障术后导致交感性眼炎怎么办

医师先是给奶奶做了眼部检查发现奶奶眼球表现为混浊，中央有血染，大量灰白色渗出物及凝血块。

接着做了全身检查，胸透及血常规未见异常。

后诊断为左眼白内障摘除术后致右眼交感眼炎。

通过全身应用抗菌素及大剂量激素，睇用氯霉素滴眼液，口服消炎痛片等治疗。

术后玻璃体混浊减轻，视力稍有提高。

视力模糊的原因

引起视力模糊的病变所在部位甚为广泛，因而造成视力模糊的原因也多种多样。

1、炎症是引起视力模糊最常见的原因：

感染性：由细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等引起的角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼内炎、全眼球炎、眼眶蜂窝织炎等。

非感染性：泡性角膜基质炎、葡萄膜炎(包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎)、交感性眼炎、原田病等。

2、屈光不正：近视、远视、散光、老视。

3、斜视、弱视。

4、眼外伤：眼球穿孔伤、钝挫伤、爆炸伤、化学烧伤、辐射伤等。

5、青光眼。

6、各种眼病所致之后遗症：角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊。

7、全身循环障碍和代谢障碍以及遗传性疾病：

高血压性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，肾炎性视网膜病变，妊娠高血压综合征性视网膜病变，血液病性视网膜病变，视网膜色素变性，黄斑变性，缺血性视神经病变，Leber病等各种眼底病变，白内障。

8、视网膜血管病和视网膜脱离：视网膜动脉阻塞，视网膜静脉阻塞，中心脏浆液性脉络膜视网膜病变，视网膜血管炎，视网膜脱离等。

9、老年性和变性病变：老年性白内障，角膜变性，老年性黄斑变性。

10、肿瘤：眼内肿瘤、眼眶肿瘤或侵及眼球的眼睑肿瘤等。

11 眼睛疲劳：在用眼时不卫生或眼部营养不良等。

12、其他：视路病变。

细说治疗交感性眼炎的常见药物

一眼眼球穿通伤(包括内眼手术)后10天至数月发生双眼肉芽肿性葡萄膜炎，病因不明，可能是对葡萄膜色素细胞内某种成分的过敏性的炎症反应，称为交感性眼炎。受伤眼称为交感眼，另一眼称为被交感眼。

以下仅介绍治疗交感性眼炎的几种常用药物

1、睫状肌麻痹剂：这类药是治疗葡萄膜炎的必需药物。主要作用是防止虹膜后发生粘连，避免并发症的发生;同时还可解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻眼组织的充血、水肿，从而可减轻疼痛，促进炎症好转。

治疗交感性眼炎的药物

首选的药物是1%后马托品眼膏。后马托品的作用时间约为18-36小时，可使瞳孔处于不断运动的状态，可有效预防虹膜后粘连。一般在炎症急性期给予2%后马托品眼膏2次/日，以后改为1次/日。

注意：当患者发生了虹膜后粘连，若粘连不易拉开时，可结膜下注射散瞳全剂(1%阿托品、1%丁卡因和0.1%肾上腺素等量混合)0.1-0.2毫升。

2、糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制的作用，常用的有地塞米松、醋酸氢化可的松等。使用糖皮质激素的剂量，应根据患者的发病急缓、眼部炎症的程度以及患者的全身状况来决定。

对症状严重的葡萄膜炎，可先采用地塞米松每日5-10毫克静脉滴注，5-7天后改为相应剂量的强的松，每日早晨口服。根据患者炎症消退的情况逐渐减少用药剂量，当减至每日口服20-30毫克以下，可改为隔日口服。

注意：因长期使用激素类药物可引起水、盐、糖、蛋白质的代谢紊乱，导致浮肿、高血压、糖尿病等。因此在用激素类药物治疗时，患者应定期检查血压、尿糖和体重。

白内障会引发患者视力模糊吗

我们的眼睛正常情况下可以看到实物的正常现象，白色就是白色，黑色就是黑色，不会有颜色改变，形状也同样不会改变，长的不会看成是圆的，但是眼睛患上了白内障就会影响我们的视力，白内障导致患者视力模糊变形，不能正常的通过眼睛去分辨事物，十分影响生活：

人眼中有一个组织叫做晶状体，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜汇聚，正常情况下它像一个透明的双凸透镜，我们的眼睛才能感受到大千世界的五彩缤纷。白内障导致患者视力模糊变形，在我国，50岁以上的人散瞳检查可发现，有不少人有不同程度的晶体混浊，白内障按其原因不同分为中毒性、发育性、并发性、外伤性、老年性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。其中最常见的是老年性白内障。70岁以上多达90%～95，60岁以上已为常见，白内障导致患者视力模糊变形，也就是说，晶体就像照相机的镜头，当它透过光线时才能拍出照片来。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。此时，您就会感到怕光，视力模糊、所看到的物体变暗、变形，甚至失明。

什么是职业病 职业性眼病

职业性眼病是指在工农业生产中，常因接触化学物质和辐射线引起化学性和辐射性眼损伤，均称为职业性眼病。

职业性眼病：化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障。

视力模糊的原因

引起视力模糊的病变所在部位甚为广泛，因而造成视力模糊的原因也多种多样。

1、炎症 是引起视力模糊最常见的原因。

(1)感染性：由细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等引起的角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼内炎、全眼球炎、眼眶蜂窝织炎等。

(2)非感染性：泡性角膜基质炎、葡萄膜炎(包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎)、交感性眼炎、原田病等。

2、屈光不正

近视、远视、散光、老视。

视力模糊 3、斜视、弱视。

4、眼外伤

眼球穿孔伤、钝挫伤、爆炸伤、化学烧伤、辐射伤等。

5、青光眼。

6、各种眼病所致之后遗症

角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊。

7、全身循环障碍和代谢障碍以及遗传性疾病

高血压性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，肾炎性视网膜病变，妊娠高血压综合征性视网膜病变，血液病性视网膜病变，视网膜色素变性，黄斑变性，缺血性视神经病变，Leber病等各种眼底病变，白内障。

8、视网膜血管病和视网膜脱离

视网膜动脉阻塞，视网膜静脉阻塞，中心脏浆液性脉络膜视网膜病变，视网膜血管炎，视网膜脱离等。

9、老年性和变性病变

老年性白内障，角膜变性，老年性黄斑变性。

10、肿瘤

眼内肿瘤、眼眶肿瘤或侵及眼球的眼睑肿瘤等。

11、眼睛疲劳

在用眼时不卫生或眼部营养不良等。

12、其他

视路病变。

为什么眼睛看东西会模糊 原因一：眼压高

如果您在看东西时感觉眼前如同蒙上了一层透明样的物质，感觉视线模糊，则不排除是因为白内障所引发的，可以到眼科医院做一个眼压的测试，很多情况下，特别是老年人，眼睛模糊是因为白内障导致的，往往眼压高会导致视线模糊。

视网膜母细胞瘤要和哪些疾病区分

不典型的病例常在临床上被误诊为其它眼病，故应细致的进行鉴别。

1.转移性眼内炎：转移性内眼炎发展到一定阶段后，可因玻璃体脓肿的存在而在瞳孔中呈现黄色反射，足以混淆视网膜母细胞瘤的诊断。由于此二病在幼童中都是比较常见的眼病，两者鉴别就更有必要。

⑴一则属于急性化脓性炎症，总是或多或少地有一些炎症的表现。一则属于恶性肿瘤，不仅病程较长，本质的表现也完全两样。例如：转移性眼炎多继于急性全身性感染之后，眼部常常有明显的炎症反应，包括房水混浊及角膜后壁沉着物的出现、虹膜后粘连的形成及瞳孔变形、炎症引起的并发性白内障等。眼内肿瘤一般无此表现。

⑵肿瘤病例在发展过程中要引起继发性青光眼，导致角膜或整个眼球的扩大，转移性眼内炎则在不太长的时间内(约为半个到1个月)引起眼球萎缩。

⑶突出玻璃体内的瘤组织肿块多有新生血管或出血，转移性眼炎的黄光反射来自玻璃体的脓液，所以仅见黄光而缺乏出血或新生血管。

⑷肿瘤很少引起晶状体混浊，眼内炎症并发白内障者却甚多见。

⑸X线片上肿瘤病例多见有钙化点存在，甚至在少数病例可有视神经孔的扩大，眼内炎患者则无此表现。视网膜母细胞瘤虽然常发生坏死，却很少引起炎症。

2.视网膜母细胞瘤与寇次(Coats)病的鉴别诊断：寇次(Coats)病的根本性质是视网膜外层出血合并渗出性改变。虽有局限性增殖，甚至形成隆起或导致视网膜脱离。但病程缓慢，病变范围较为广泛，灰白色渗出物分布在视网膜血管之后。除渗出物外，还可见出血斑和光亮小点(胆固醇结晶体)沉着。血管尤其静脉显示扩张、扭转、纡曲，并有微血管瘤。病变常为进行性，新旧渗出物可交替出现，出血如果进入玻璃体，可形成增殖性玻璃体视网膜病变。本病患者年龄较在，多在6岁以上，且为青年男性，单眼受累。超声波检查，常无实质改变。

交感性眼炎的病因有哪些

交感性眼炎是指一眼遭受穿通性眼外伤或眼内手术眼发生肉芽肿性全葡萄膜炎后，引起另一眼也发生同一性质的葡萄膜炎。其潜伏期为2周-2年不等。受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼。其发病原因如下。

交感性眼炎的病因：

1、发病原因：90%以上由穿通伤及内眼手术引起，少数见于眼内恶性黑色素瘤组织坏死、角膜溃疡穿孔、睫状体冷凝或光凝等。

2、发病机制：对其发病机制目前尚无统一的认识。主要有自身免疫、病毒感染或两者结合2种学说。

1.自身免疫说：有研究认为本病是由葡萄膜黑色素细胞的色素蛋白或细胞的某一其他成分，引发的一种迟发型超敏反应。葡萄膜色素为隐蔽性抗原，由于外伤等原因破坏了葡萄膜正常结构，淋巴系统介入，激惹免疫活性细胞，产生细胞免疫反应。动物实验证明，视网膜色素上皮和纯化了的视网膜可溶性抗原(soluble antigen)也能激发与人眼相同的葡萄膜炎症。本病有免疫遗传背景，患者HLA-DR4，HLA-DRW53的检出率显著高于其他人群。

2.病毒感染与病毒-自身免疫：尽管近年来多数学者倾向于自身免疫学说，但还不能排除病毒感染及其所产生作用的可能。Ikui等用电子显微镜观察了100例本病标本，在上皮样细胞内找到了病毒样颗粒，推测系嗜色素病毒，有侵犯葡萄膜的特性。Hager认为本病与Vogt-小柳-原田综合征为同一种病毒引起，仅是感染途径不同而已。病毒损害了葡萄膜色素细胞，色素游离并经巨噬细胞处理后激活了T淋巴细胞，成为抗原，进一步形成抗原-抗体反应，从而影响全部含有色素的器官，如内耳迷路、皮肤、毛发等。

所以这种感染因素，至少起到了免疫佐剂作用。眼球穿通伤提供眼内抗原到达局部淋巴结的机会，使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。

视力障碍是怎么回事

1.炎症 是引起视力障碍最常见的原因。

(1)感染性：由细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等引起的角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼内炎、全眼球炎、眼眶蜂窝织炎等。

(2)非感染性：泡性角膜炎、角膜基质炎、葡萄膜炎(包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎)、交感性眼炎、原田病、Behcet病等。

2.屈光不正 近视、远视、散光、老视。

3.斜视、弱视。

4.眼外伤 眼球穿孔伤、钝挫伤、爆炸伤。化学烧伤、辐射伤等。

5.青光眼

6.各种眼病所致之后遗症 角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊。

7.全身循环障碍和代谢障碍以及遗传性疾病所致各种眼病变 高血压性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，肾炎性视网膜病变，妊娠高血压综合征性视网膜病变，血液病性视网膜病变，视网膜色素变性，黄斑变性，缺血性视神经病变，Leber病等各种眼底病变，糖尿病性白内障。

8.视网膜血管病和视网膜脱离 视网膜动脉阻塞，视网膜静脉阻塞，中心脏浆液性脉络膜视网膜病变，视网膜血管炎，视网膜脱离等。

9.老年性和变性病变 老年性白内障，角膜变性，老年性黄斑变性。

10.肿瘤 眼内肿瘤、眼眶肿瘤或侵及眼球的眼睑肿瘤等。

11.其他 视路病变、诈盲。