哮喘持续状态的治疗方法
哮喘持续状态的治疗方法
(1)氧疗 哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧，吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%，此外，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。
(2)β受体激动药 对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂(MDI)给药,因为此时患者无法深吸气，屏气，也不能协调喷药与呼吸同步，可供选择的给药方式包括：①持续雾化吸入：以高流量氧气(或压缩空气)为动力，雾化吸入β2受体激动药。②借助储雾罐使用MDI：给予β2受体激动药，每次2喷，必要时在第1个小时内每隔20min可重复一次。③静脉或皮下给药：沙丁胺醇或特布他林皮下注射。注意：高龄患者，患有严重高血压病，心律失常的患者或成人心率超过140次/min时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。
一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，待病情控制和缓解后再逐渐减量。
(3)静脉给予氨茶碱 首剂氨茶碱静滴或静推(不少于20min)，对于老年人，幼儿及肝肾功能障碍，甲亢或同时使用西咪替丁，喹诺酮或大环内酯类抗生素等药物者，应监测氨茶碱血药浓度。
(4)抗胆碱能药物 吸入抗胆碱能药物，如异丙托溴铵(溴化异丙托品)，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其扩张支气管的作用较β2受体激动药弱，起效也较缓慢，但不良反应很少，可与β2受体激动药联合吸入治疗，使支气管扩张作用增强并持久，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。
(5)纠正脱水 哮喘持续状态患者由于存在摄水量不足，加之过度呼吸及出汗，常存在不同程度的脱水，使气道分泌物黏稠，痰液难以排出，影响通气，因此补液有助于纠正脱水，稀释痰液，防治黏液栓形成，根据心脏及脱水情况，一般每天输液2000～3000m1。
作为常见的一类呼吸道疾病，首先在治疗的过程中一定要注意保证治疗的情绪稳定，激动的情绪很容易导致哮喘的复发。我们在生活中引起哮喘的原因比较的多样，所以我们在选择治疗的方法也是不尽相同的，选择正确的方法非常的关键。
哮喘持续状态护理
1、哮喘患者首先应以病因治疗，凡感染者应以抗感染为首要处理，护理中应以正确选用有效抗生素，防止抗生素滥用及多种药物大包围联用。输入药物及剂量应严格控制并减慢输液速度，防止肺气肿及肺心病发生。
2、在选用抗生素运用时，必须及时尽早收集痰标本，作培养，并同时进行药物敏感试验。一般需在晨间用生理盐水为患者清洁口腔后，帮助患者翻身、拍背以利于肺部深处痰液咳出取其培养效果才佳。如咳痰有困难，可行环甲膜穿刺术获取标本。
3、哮喘持续状态的一个重要原因之一就是脱水，哮喘发作时，患者往往情绪非常紧张，甚至有恐惧感，致呼吸窘迫、大汗淋漓、饮食困难等，极易造成脱水，使痰液粘稠而难以排出。更甚者造成细支气管内痰栓，使病情更加危重。因此，在治疗护理过程中，应严密观察病情变化，一旦发现患者哮鸣音减少甚至消失，反而缺氧加重，呼吸更为困难时，说明病情更危重，多有痰液阻塞的可能，应即与主管医师联系，进行抢救。
4、严密监测血气分析结果，该病患者往往处于发作时有酸碱内稳失衡，故产生不同程度的呼吸衰竭，在供氧时可不予严格控制氧流量，但必须在氧疗中密切观察病情。
5、凡有II型呼衰患者，必须改变供氧方法，应以持续低流量供氧为主，并根据患者实际临床症状可在氧疗中适量给予抗呼吸衰竭合剂(可拉明、洛贝林、氨茶硷)等呼吸中枢兴奋剂。
哮喘持续状态患者，因哮喘反复发作及严重缺氧所致呼衰尤其是II型呼衰的发生，所以表现并发症多，特别是引起多变的酸碱内稳失衡和多器官功能损害，这在护理学上也是一个较新的课题，涉及的知识面广，需借助较多的先进的监护设备，进行观察护理。这就要求我们内科的护士要努力钻研业务技术，多向医师请教，积极配合，才能进一步提高抢救成功率。
癫痫持续状态治疗指南是怎么样的？
癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。
各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。
1.全面性发作持续状态
全面强直-阵挛发作(GTCS)持续状态：是临床常见的危险的癫痫状态强直-阵挛发作反复发生，意识障碍(昏迷)伴高热、代谢性酸中毒、低血糖休克、电解质紊乱(低血钾及低血钙等)和肌红蛋白尿等，可发生脑、心肝肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征改变。
2.强直性发作持续状态
多见于Lennox-Gastaut综合征患儿，表现不同程度意识障碍，间有强直性发作或非典型失神、失张力发作等。
3.阵挛性发作持续状态
表现阵挛性发作持续时间较长伴意识模糊甚至昏迷。
1.热性惊厥占小儿SE的20%～30%。
2.主要发生于癫痫患儿突然撤停抗癫痫药物、不规律服药、睡眠严重缺失或间发感染时。
3.急性疾病中惊厥发作的各种病因均可引起症状性SE。
因为这种病情一旦发作的后果比较严重，所以小编建议那些患有该病的患者应该及时进行治疗，注意情绪的平和，不要太过于起伏，对于患者来说可以多吃一些鸡肉或者是带鱼通过食疗法来缓解一下病情。同时要注意多去户外，呼吸空气同时还可以做一些比较健康简单的运动。
过敏性哮喘的并发症是什么
哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出 现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。
1、慢性肺源性心脏病和右心衰竭：低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。
2、呼吸衰竭：过敏性哮喘往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。
3、自发性气胸：自发性气胸并发于过敏性哮喘者并不少见，多因胸膜下肺大皰破裂，空气泄入胸膜腔所致。
过敏性支气管哮喘如何治疗
1.避免接触过敏原 避免已经证实或可疑的刺激物或变应原，是治疗哮喘的重要措辞。
2.减敏疗法 对无法避免的吸入性变应原可用本法。
3.急性发作应急措施(包括哮喘持续状态的治疗)应迅速缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。
(1)茶碱类：一般情况下可口服氨茶碱片剂，每次4——5 mg/kg,每6——8小时给药1次，使之维持10——20ug/ml的有效血浓度，重度发作时，可静脉注入，首剂(负荷量)4——5mg/kg,以5——10%葡萄液稀释，30分钟内缓慢注入。如6小时内已使用氨茶碱治疗，剂量减半，以后可给维持量0.6——0.9mg/kg.h静点。必要时也可4——6小时后重复使用。
(2)肾上腺素能兴奋剂：皮下注射1%肾上腺素(每次0.01ml/kg)可使症状迅速缓解，或用1：100溶液雾化吸入。
(3)抗组胺药 伴过敏性鼻炎 、荨麻疹和血管神经性水肿者可选可，但剂量不宜过大，会有一定的副作用。
(4)镇静剂和祛痰剂 为减少痒耗，在紧急采用平喘药可给冬眠灵1mg/kg.次，苯巴比妥5mg/kg.次肌注，或10%水合氯醛灌肠，但吗啡和阿片类药禁用。
(5)纠正水、电解质及酸碱平横紊乱 严重哮喘或哮喘持续状态时，应重视液体的供给，且以纠正代谢性酸中毒为主，呼吸性酸中毒主要靠改善通气而纠正，慎用碱性液体。
(6)控制感染 哮喘患者呼吸道引流不畅易招致继发感染，故必须给予抗生素，特别是对控制哮喘持续状态极为重要。
(7)吸氧 用于严重缺氧患者，浓度以40%为宜，流量4——5ml/分，使paco2;保持在9.3 kpa以止，需与支气管扩线剂配合应用。
(8)机械通气 凡持续呼吸困难，几乎听不到哮鸣音及呼吸音，意识障碍直至昏迷，经吸入40%氧，紫绀仍存在，paco2超过9.3kpa时，以定容型呼吸机辅助机械通气。
儿童过敏性哮喘当感冒治疗吗
过敏性哮喘不可当感冒治
过敏性哮喘(bronchialasthma)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生。是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，
过敏性哮喘的特征主要有：
⒈常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。
⒉可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
⒊多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。
⒋发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。
⒌哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。
⒍晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。
过敏性哮喘有哪些症状
早期症状： 打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘。
晚期症状： 被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。
过敏性支气管哮喘的症状与治疗
过敏性支气管哮喘属于一种常见疾病，患有过敏性支气管哮喘得患者除了咳嗽以外，还有一个很常见得表现就是患者会感到气喘或呼吸困难，患者急性发作时期，及时处于安静状态下，也会感到喘不过气来，不间断地出现呼吸困难。严重得过敏性哮喘表现可能有头痛、神志模糊、昏迷等各种表现。
如何治疗：
1.避免接触过敏原 避免已经证实或可疑的刺激物或变应原，是治疗哮喘的重要措辞。
2.减敏疗法 对无法避免的吸入性变应原可用本法。
3.急性发作应急措施(包括哮喘持续状态的治疗)应迅速缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。
(1)茶碱类:一般情况下可口服氨茶碱片剂，每次4~5 mg/kg,每6~8小时给药1次，使之维持10~20ug/ml的有效血浓度，重度发作时，可静脉注入，首剂(负荷量)4~5mg/kg,以5~10% 葡萄液稀释，30分钟内缓慢注入。如6小时内已使用氨茶碱治疗，剂量减半，以后可给维持量0.6~0.9mg/kg.h静点。必要时也可4~6小时后重复使用。
(2)肾上腺素能兴奋剂：皮下注射1%肾上腺素(每次0.01ml/kg)可使症状迅速缓解，或用1：100溶液雾化吸入。
(3)抗组胺药 伴过敏性鼻炎 、荨麻疹和血管神经性水肿者可选可，但剂量不宜过大，会有一定的副作用。
(4)镇静剂和祛痰剂 为减少痒耗，在紧急采用平喘药可给冬眠灵1mg/kg.次，苯巴比妥5mg/kg.次肌注，或10%水合氯醛灌肠，但吗啡和阿片类药禁用。
(5)纠正水、电解质及酸碱平横紊乱 严重哮喘或哮喘持续状态时，应重视液体的供给，且以纠正代谢性酸中毒为主，呼吸性酸中毒主要靠改善通气而纠正，慎用碱性液体。
(6)控制感染 哮喘患者呼吸道引流不畅易招致继发感染，故必须给予抗生素，特别是对控制哮喘持续状态极为重要。
(7)吸氧 用于严重缺氧患者，浓度以40%为宜，流量4~5ml/分，使paco2;保持在9.3 kpa以止，需与支气管扩线剂配合应用。
(8)机械通气 凡持续呼吸困难，几乎听不到哮鸣音及呼吸音，意识障碍直至昏迷，经吸入40%氧，紫绀仍存在，paco2超过9.3kpa时，以定容型呼吸机辅助机械通气。
哮喘持续状态容易与哪些疾病混淆
哮喘患者不一定表现有喘鸣的体征，反之，有喘鸣及呼吸困难，未必诊为哮喘，需与以下疾病作鉴别。
1.心源性哮喘 早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难，伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘。此类病人常有明显心脏病史和体征，多呈端坐呼吸，可有双肺底弥漫性细湿啰音等体征，鉴别有困难时，可吸入选择性β2受体兴奋剂作诊断性治疗。
2.自发性气胸 在慢性阻塞性肺疾病基础上出现的气胸，气胸体征常不明显，而表现为突发性呼吸困难。部分患者出现呼气性哮鸣(尤其是气胸对侧)，临床上容易与哮喘混淆，要提高警惕性，有可疑者及早作X线检查以明确诊断。
3.大气道阻塞性疾患 肿瘤、异物、炎症和先天性异常等均可引起喉、声门、气管或主支气管(腔内或外压性)阻塞，引起呼吸困难和喘鸣音。但这种喘鸣音常在某一部分特别明显，多为以吸气相为主的双相性喘鸣音，常伴双肺底支气管呼吸音异常增粗。喉部检查，X线气管额面断层摄片及纤维支气管检查可以明确诊断。
4.外源性过敏性肺泡炎 此病可出现典型的哮喘表现，但这些病人常有变应原(枯草、鸽粪等)接触史，X线胸片可见弥漫性肺间质病变呈斑片状浸润，血嗜酸性粒细胞显著增高，有助于鉴别。
5.急、慢性支气管炎 此类病人可出现喘鸣音和呼吸困难，而哮喘患者亦可以无喘鸣音而仅有发作性干咳。临床上有时难以鉴别。但支气管炎患者的症状没有发作性的特点。慢性支气管炎有长期慢性咳嗽，支气管炎咳痰一般较多，支气管扩张剂吸入试验或昼夜PEF波动率测定有助于鉴别。
6.变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA) 常以反复哮喘发作为特征，伴咳嗽，咳痰，痰多为黏液脓性，有时伴血丝，可分离出棕黄色痰栓，常有低热，肺部可闻哮鸣音或干啰音，X线检查可见浸润性阴影，段性肺不张，牙膏征或指套征(支气管黏液栓塞)，周围血嗜酸性粒细胞明显增高，曲菌变应原皮肤点刺可出现双相皮肤反应(即刻及迟发型)，血清IgE水平通常比正常人高2倍以上。
7.胃食管反流(GER)鼻后滴漏综合征(PNDS) 在食管贲门弛缓症，贲门痉挛等疾病中，常出现胃或十二指肠内容物通过食管下端括约肌反流入食管的现象，反流物多呈酸性。只要有少量被吸入气管，即可刺激上气道感受器通过迷走神经反射性地引起支气管痉挛，而出现咳嗽和喘鸣，有报道认为在严重哮喘病人，其GER的发生率可接近50%，说明GER至少是使哮喘病人不断发作，症状难于控制的重要诱因，对GER进行针对性治疗，可明显改善哮喘症状。
鼻后滴漏综合征(PNDS)，常见于慢性鼻窦炎，其分泌物常在患者平卧时通过后鼻道进入气管，可引起类似哮喘的咳嗽和喘鸣症状，同时也是部分哮喘患者反复发作及疗效不佳的重要因素。
过敏性支气管哮喘的最佳治疗方法
1.避免接触过敏原 避免已经证实或可疑的刺激物或变应原，是治疗哮喘的重要措辞。
2.减敏疗法 对无法避免的吸入性变应原可用本法。
3.急性发作应急措施(包括哮喘持续状态的治疗)应迅速缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。
(1)茶碱类:一般情况下可口服氨茶碱片剂，每次4~5 mg/kg,每6~8小时给药1次，使之维持10~20ug/ml的有效血浓度，重度发作时，可静脉注入，首剂(负荷量)4~5mg/kg,以5~10%葡萄液稀释，30分钟内缓慢注入。如6小时内已使用氨茶碱治疗，剂量减半，以后可给维持量0.6~0.9mg/kg.h静点。必要时也可4~6小时后重复使用。
(2)肾上腺素能兴奋剂：皮下注射1%肾上腺素(每次0.01ml/kg)可使症状迅速缓解，或用1：100溶液雾化吸入。
(3)抗组胺药 伴过敏性鼻炎 、荨麻疹和血管神经性水肿者可选可，但剂量不宜过大，会有一定的副作用。
(4)镇静剂和祛痰剂 为减少痒耗，在紧急采用平喘药可给冬眠灵1mg/kg.次，苯巴比妥5mg/kg.次肌注，或10%水合氯醛灌肠，但吗啡和阿片类药禁用。
(5)纠正水、电解质及酸碱平横紊乱 严重哮喘或哮喘持续状态时，应重视液体的供给，且以纠正代谢性酸中毒为主，呼吸性酸中毒主要靠改善通气而纠正，慎用碱性液体。
(6)控制感染 哮喘患者呼吸道引流不畅易招致继发感染，故必须给予抗生素，特别是对控制哮喘持续状态极为重要。
(7)吸氧 用于严重缺氧患者，浓度以40%为宜，流量4~5ml/分，使paco2;保持在9.3 kpa以止，需与支气管扩线剂配合应用。
(8)机械通气 凡持续呼吸困难，几乎听不到哮鸣音及呼吸音，意识障碍直至昏迷，经吸入40%氧，紫绀仍存在，paco2超过9.3kpa时，以定容型呼吸机辅助机械通气。
儿童过敏性哮喘主要表现在哪些方面
常见症状
1、常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。
2、可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
3、多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。
4、发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。
5、哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出 现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。
6、晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。
小孩哮喘的症状
哮喘发病原因比较复杂，是多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，主要表现有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。
儿童哮喘的症状特点：
⒈常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。
⒉可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
⒊多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。
⒋发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。
⒌哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。
⒍晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。
哮喘确实有时候会让人觉得很害怕，毕竟严重的哮喘会让旁人觉得非常紧张。尤其是发生在儿童身上的哮喘确实让家长十分地头疼。因此今早的治疗和发现病情对于家长来讲自然是极为重要的。
男性哮喘影响寿命吗
哮喘对人体危害很大哮喘不发作时对人体的伤害很小，发作时的危害性是很大的。不管是什么原因造成的哮喘疾病，发作时可以统一为哮喘大发作跟哮喘小发作，尤其的哮喘大发作很容易产生哮喘持续状态，哮喘的持续状态很危险，会引发肺气肿等并发症，甚至会引起呼吸衰竭或猝死，不及时治疗会有生命危险。这些情况都有可能会影响到哮喘患者的寿命，不能掉以轻心。
哮喘本身不会影响患者的正常寿命，但如果哮喘疾病不及时治疗，哮喘病发时的一些意外事故或是并发症却是可以影响到哮喘患者，严重者还会出现猝死的现象。要彻底杜绝这个问题，关键中的关键是有效、及时地治疗好哮喘这类疾病。