关于新生儿黄疸的大疑问
关于新生儿黄疸的大疑问
大部分新生儿都会有黄疸症状
新生儿黄疸是宝宝身体里红血球代谢过程中由于胆红素制造过多、排出减少而导致的，是很常见的生理现象，大部分的新生儿都会有此症状。从出生后2～3天出现黄疸，5～7天重，10～14天消退，早产儿可延长至3～4周，这类型的新生儿黄疸称为生理性黄疸。如果宝宝在出生后24小时内就出现了黄疸，或者出生后3～5天才出现，同时持续时间过长(足月儿>2周，早产儿>4周)，应及时带宝宝就医检查。
频出状况的胆红素
NG状况1
制造过多 症状发生原因是母子血型不合、遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病等，或是非溶血性黄疸、红细胞增多症以及糖尿病母亲所生的巨大婴儿等。
NG状况2
排出减少 初期哺喂母乳不顺利、宝宝摄取水分不足，或是遗传性胆红素排出障碍、先天性代谢性疾病等。
NG状况3
合并上述两种状况，包括早产、败血病等因素。
Q1新生儿为什么比较容易有黄疸症状?
A新生儿体内有较高的红细胞数目，而且红细胞的寿命较成人短。造成黄疸的原因是当红细胞老化破坏时，血红素经代谢后产生胆红素，胆红素由血液运送到肝脏，而新生儿肝脏的功能尚未成熟，因此吸收胆红素的能力较差，经代谢后，由胆管排出胆红素于肠胃道间，通常粪便会呈现黄色。但由于新生儿的肠内菌较少，加上肠道的蠕动比较差、吸收能力也不好，因而会增加肝肠循环，还来不及排出的废物又被身体吸收，所以造成黄疸症状。
黄疸症状会随着时间而改善，由于新生儿体内器官功能的生长会逐渐成熟完整，所以大部分的新生儿黄疸会在出生后两周内改善。由于胆红素对身体的组织具有毒性，尤其对中枢神经系统的伤害更大，因此严密监控黄疸指数很有必要，一旦遇上病理性黄疸的症状，则须进行积极治疗，严重者则需要换血治疗。
Tips令人又爱又恨的胆黄素
过去的研究认为，新生儿黄疸严重者可能造成宝宝中枢神经的伤害。但时至今日，有些医学研究指出，胆黄素其实是绝佳的抗氧化剂，能帮助新生儿面对离开母体后大量氧化的情况，并有助于新生儿适应新环境。
Q2有黄疸症状，在家自己照日光灯或是晒一晒太阳就可以了吗?
A一般来说，蓝光治疗是帮助缓解黄疸症状的治疗行为之一，有些家长以为让宝宝在家照日光灯或是晒晒太阳就可以。但是阳光中的紫外线穿透力很强，会对宝宝的肌肤产生不良影响。如果确诊宝宝患有病理性黄疸，医生会采用光照疗法，选择光源中适合降黄疸的波长及灯光(波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm的绿光)，主要设备有光疗箱、光疗灯和光疗毯等。光照时，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露，持续照射时间以不超过3天为宜。
光照疗法的副作用有发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续治疗。蓝光可分解体内的核黄素，故光疗时应遵从医嘱给宝宝补充核黄素。此外，光疗时还要适当给宝宝补充水分和钙。
Q3新生儿住院照黄疸，日后是否容易造成近视?
A由于住院照黄疸时宝宝是脱光衣物躺在保温箱中，双眼需戴上遮光罩，以免损伤视网膜。由于遮光罩的材质是完全阻绝紫外线的，因此医护人员在照光期间需随时注意宝宝的状况，避免遮光罩脱落。另外，还要注意宝宝是否适时补充水分，避免脱水。若做到上述注意事项，是不会对宝宝的视力及身体造成其他影响的。
Q4如何观察宝宝水分摄取是否充足?
A以宝宝的体重来观察，1千克的体重一天需摄取120～180毫升的奶水，假如新生儿的体重是3千克，每天则需摄取奶水量约为400～500毫升。若是采取母乳喂养，在奶量上不易计算，则可以观察宝宝的嘴唇会不会干干的、尿布是否需要常常更换(每天少6次)，以及宝宝的尿液颜色会不会太黄等加以判断，并适时补充水分。
Tips新生儿黄疸的治疗
临床上观察新生儿的黄疸指数，若血清胆红素超过12.9毫克每分升时，医师就会施予治疗，治疗与处置方式有两种：
1.照光治疗是利用胆红素的分子可以吸收特定光波的能量而改变结构的特性，将胆红素分子转变为毒性较小且易溶于水的物质，经由胆汁排除。
2.换血治疗较容易引起相关并发症。新生儿黄疸若能早期监控，施予照光治疗，通常能大幅度减轻症状，降低换血治疗的几率。
Q5黄疸宝宝如何居家照护?
A新生儿黄疸是一种常见、却不容忽视的症状。有此症状的宝宝在家时需注意水分的摄取是否足够，随着时间增加，宝宝的身体可以自行代谢，减轻症状。倘若外观上无从辨识症状是否减缓，可以经由门诊请医师加以诊断，施以治疗。家有新生儿黄疸的宝宝，哺喂母乳的妈妈则需要家人的支持与协助，密切观察宝宝的喂食及吸吮状况，必要时可求助专业医师，让宝宝平安健康地长大。
Q6有人说喂食新生儿葡萄糖水或是服用中药可以降黄疸，是真的吗?
A在新生儿体内的代谢过程中，充足的水分摄取是不可或缺的重要条件。许多新手妈妈一开始哺喂母乳的情况不太顺利，导致宝宝连带没有摄取到足够的水分，代谢状况差，黄疸迟迟不退，因此建议可在餐与餐中间补充适量的水。至于喂食葡萄糖水，恐怕会养成新生儿口味上偏甜的不良饮食习惯。中药治疗黄疸效果不错，但是小宝宝服用有一定的困难，并且一定要请正规医院的医生开具药方。
Q7因为哺喂母乳，所以害宝宝黄疸?
A临床上有许多新手父母都有同样的疑问，宝宝有黄疸症状，该不该继续哺喂母乳?由于母乳中含有不饱和脂肪酸及雌激素，的确会影响新生儿黄疸症状的持续，但并不是因为哺喂母乳才导致新生儿黄疸。一般来说，生理性的黄疸主要还是因为新手妈妈刚开始喂食母乳的状况不佳，宝宝摄取水分不足，无法从尿液中排出，所以黄疸症状不容易消退。其他病理性黄疸症状，可询问专业医师后施予治疗。只要事先做好心理准备，用心观察小宝宝的喂食状况，即使有新生儿黄疸症状，仍然可以持续哺喂母乳。妈妈们需警惕母儿血型不合溶血病。
婴儿黄疸咋办才有效
小儿黄疸 黄疸，是指皮肤发黄，眼睛发黄、小便色黄的一类疾病:新生儿黄疸则指小儿出生后周身皮肤、双眼、小便都发黄为特征的疾病，中医称之为胎黄。 新生儿黄疸，有真有假，真黄疸是指病理性黄疸，如新生儿溶血病，新生儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。而假黄疸特指小儿生理性黄疸，是不需要治疗的。
小儿出生24小时以后发现黄疸，并能够在14天以内自然消失，没有其它症状，称之为生理性黄疸，有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸，对于早产儿来言，生理性黄疽的发生率要更高，可达80%。
生理性黄疸，大都在生后第3天出现。早者在生后第二天出现，迟者可在第5天出现黄染，其色泽-般较轻浅，呈浅黄色，-般2-3天消退。稍重者可延迟到出黄疸的5-6天后消退，而早产儿的黄疸，最多也不应超过7-10天。超过14天的黄疸为迁延性黄疸，或由它病引起的病理性黄疸。
新生儿黄疸多久能退
新生儿黄疸退去时间也是按足产儿和早产儿来分的。
足月儿在出生2~3天后开始出现黄疸，4~5天黄疸到达高峰阶段，5~7天消退，最迟不超过两周。
早产儿黄疸大都出现在出生3~5天后，5~7天达到高峰阶段，7~9天即可消退，最长可以延迟到4周 。
新生儿黄疸正常值范围是多少
医学上把未满月(出生28天内)宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。
新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么，怎么区分是生理性黄疸还是病理性黄疸呢?新生儿黄疸正常值是多少?
足月儿的黄疸在2周后就退下，皮肤应该是正常的颜色。而正常的胆红素值应该是小于17.1umol/L，在17.1-34.2umol/L是隐性黄疸，在 34.2-171umol/L是轻度黄疸，在171-342umol/L是中度黄疸，大于342是重度黄疸。黄疸还是需要积极的治疗，并且要检查一下到底是什么原因导致的黄疸。
新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg /dl)即为正常。另外，生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大影响，而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化，通常还又哭又闹又拒奶，这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗，否则可能会引发核黄疸，后果非常严重。
由于幼儿特殊的身体体质，以及没法自己告诉别人自己的身体不舒服了，所以需要父母更为细心地观察，及早发现一些问题，然后早一些去进行医治，孩子的体质可没有成人好，黄疸又是一个比较常见的，父母要了解，然后发现，一旦有发现，带着孩子去看医生吧。
新生儿黄疸多久消失
大多数新生宝宝的黄疸都是生理性黄疸，这是新生儿正常发育过程中发生的一过性血胆红素增高现象，对于新生儿没有什么危害，也不需要治疗。但是也有少部分的新生儿因为某些疾病出现了病理性黄疸，严重者可以危害宝宝的大脑(核黄疸)，受累终身，甚至死亡。
因此关键是需要分辨生理性和病理性黄疸，以免贻误或扩大诊断和治疗，预防核黄疸的发生，避免对新生儿造成不必要的伤害。
生理性黄疸：新生宝宝在出生后2—3天出现皮肤黄染，4—5天达到高峰，轻者可见颜面部和颈部出现黄疸，重者躯干、四肢出现黄疸，大便色黄，尿不黄，一般没有什么症状，偶尔可有轻度嗜睡和食欲差，正常新生儿7—10天黄疸消退，早产儿可以延迟2—4周。
病理性黄疸：但是如果宝宝出生后24小时内就出现黄疸，而且每天黄疸进行性加重，全身皮肤重度黄染，呈桔皮色，或者皮肤黄色晦暗，大便色泽变浅呈灰白色，尿色深黄，或者黄疸持续时间延长超过2—4周都可能是病理性黄疸。
大多数新生儿黄疸都不需要治疗。如果确实需要治疗新生儿黄疸，光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。具体方法是让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里(眼睛和会阴需要遮蔽)，然后在蓝色的荧光灯下照射。这种方法通常可以缓解新生儿黄疸，因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。
孕妇吃什么能减少宝宝黄疸
新生儿胆红素代谢与成人有很大不同，一出生就比成人多好多，同时血浆白蛋白自身结合胆红素的能力就差，肝功不成熟，而且新生儿肠道内无细菌不能将进入肠道的胆红素还原成粪胆元尿胆原，结合种种因素小儿易得黄疸，大多数新生儿都得黄疸，大多是生理性的。一般生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
而新生儿病理性黄疸才是我们要预防的，一般妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃，累及新生儿。另外，在怀孕期间准妈妈要多补充富含维生素C的蔬果，如苹果、猕猴桃、西红柿等食物。
有经验的妈妈分享，在预产期一周之前，可以喝养肝汤(红枣7颗，剪7刀，开水400毫升冲泡8小时后，煮开，喝汤吃枣)可以帮助预防新生儿病理性黄疸。
另外，如果妈妈是O型血，爸爸是A型血或者AB型血，新生儿出现黄疸的几率偏高。这种新生儿黄疸就是溶血性黄疸。溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见。因此，父母血型是影响新生儿黄疸的主要因素。当然，爸妈也无须太过紧张，不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。
夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB)，或者母亲RH血型呈阴性，需要定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。
每一个新生儿都有黄疸
宝宝的一呼一吸总是牵动着妈妈的心，而新生儿黄疸被认为是宝宝的第一场病，因而受到许多新妈妈的极大关注。有数据称：“新生儿黄疸的发病率为50%，而早产儿更是高达80%。”南方医科大学第三附属医院儿科主任张振洪医师告诉养生疾病库：“其实新生儿黄疸大多数是生理性的，是一种正常的症状，甚至称不上是一种病，故无发病率的说法，而病理性黄疸仅占10%以下。”
每一个新生儿都有黄疸
新生儿黄疸是指：新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。
新生儿黄疸是一种常见的症状，网传其发病率为50%，早产儿更是高达80%，那么，这一数据是否准确呢?
张振洪主任表示：“其实，每一个新生儿都会有黄疸，只是各自的严重程度不同，是否达到病理性的标准而已。”新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，绝大多数新生儿黄疸皆属于生理性的，而病理性的发病率不超过10%，所以妈妈们不用太过担心。
“事实上，新生儿生理性黄疸是一种正常的生理现象，甚至不能称之为是一种病，所以说发病率为百分之几是不合理的。”张主任如是说。
新生儿黄疸不可避免
很多妈妈们都不理解，为什么每一个新生儿都会出现黄疸症状呢?到底能不能避免新生儿黄疸的发生?
张主任解释，新生儿黄疸是跟新生儿特殊的生理环境有关的。
原来，胎儿在母体里主要是通过静脉供氧，氧浓度很低，这就相当于高原低氧环境一样，所以新生儿的血红蛋白浓度特别高。新生儿出生之后，氧浓度大大升高了，就要把多余的红细胞破坏掉，而红细胞里血红蛋白的代谢产物就是胆红素，从而引起未结合胆红素的增高。这个特殊的生理过程就不可避免地要产生这么多的胆红素。
“另一方面，由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，对胆红素的代谢能力比较差，更容易产生胆红素的堆积，这也是导致新生儿黄疸的原因之一。”张主任补充道。
所以，新生儿生理性黄疸是一种正常的生理现象，也是不可避免的。而病理性黄疸的病因比较复杂，且通常是多因素共同引起的。值得庆幸的是，病理性黄疸的发生率很低，且及时治疗效果很好，所以也没必要去刻意避免。
这6件事最棘手 黄疸
出生后2-3天开始，宝宝的皮肤可出现黄疸，大部分是生理性黄疸，一般2周内会消退。在新生儿中，黄疸发生率约为1/3，这是由于宝宝血液中胆红素浓度增加造成的。正确的喂养方式和喂奶量可以帮助消化道蠕动增加，促进胆红素从大便中排出，减轻黄疸程度。这时更应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数。如果努力后仍存在喂养问题应咨询儿科医生。
母乳喂养会造成新生儿胆红素重吸收增多，所以母乳喂养的新生儿会比人工喂养的新生儿黄疸明显。多数母乳喂养的新生儿黄疸加重是由于喂养不当造成的，而并非母乳本身。所以出现这样的情况应该首先检查喂养方法是否恰当，而不是武断地停母乳。
新生儿黄疸指数正常值
新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的。足月新生儿黄疸正常值是12.9mg/dl(毫克/100毫 升)，就是代表100毫升的血液中的胆红素水平低于12 毫克为正常。早产儿的黄疸正常值为胆红素低于 15mg/dl(毫克/100毫升)。
足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升， 也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就 是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。
如果宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时 间超过“足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退”这个时间，又或者黄疸退而复现，就表示新生儿 黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。
二、为什么新生儿容易出现黄疸?新生儿黄疸的原因：
新生儿黄疸别名新生儿高胆红素血症，是指新生儿期由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高 而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：
1、生理性黄疸
新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成 过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一 方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
2、母乳性黄疸
新生儿因吃了母乳发生的黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生 儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。
出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸 大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。
新生儿皮肤发黄是什么造成的
1、营养不良造成的贫血：如果宝宝经常出现腹泻，则有可能是营养不良造成的贫血，最好帮宝宝测一下微量元素和血红蛋白的指标。
2、新生儿黄疸：大部分新生宝宝在出生后23天，会出现脸部发黄现象，这有可能是生理性黄疸，新妈妈应该密切观察。
宝宝脸色发黄是怎么回事
1、营养不良造成的贫血：如果宝宝经常出现腹泻，则有可能是营养不良造成的贫血，最好帮宝宝测一下微量元素和血红蛋白的指标。
2、新生儿黄疸：大部分新生宝宝在出生后23天，会出现脸部发黄现象，这有可能是生理性黄疸，新妈妈应该密切观察。
婴儿脸色发黄是新生儿黄疸的临床表现，宝宝出生后，原本白里透红的肤色可能在新生儿期的某天变黄，这就是新生儿黄疸。正常的生理性新生儿黄疸一般在出生后的3—5天出现，到10天左右就基本消退，最晚不会超过3周。大部分的新生儿黄疸都会在第二周消退。假如在第二周，父母依然发现孩子出现比较明显的黄疸，这个时候就需要多留心，及时区分生理性黄疸与病理性黄疸对孩子治疗大有帮助。
3、肝胆疾病和遗传原因等：这需要由医院检查确认，但如果宝宝以前脸色不黄，一般不会是遗传原因。
新妈妈要做的是去医院确认宝宝脸色发黄并非遗传或肝胆功能异常，而是营养不良造成的贫血，此时，要注意的就是为宝宝进行合适的食补。
4.食物原因：有些事物会引发脸色发黄，如胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘蓝菜、芒果等蔬菜瓜果富含胡萝卜素，过多地摄入引起胡萝卜素血症，导致皮肤变黄，以手掌、足底最为明显，其次是面部、耳后，严重者可累及全身皮肤。
新生儿眼珠发黄怎么回事
生理性发生于出生后2-3天，一般1周内逐渐自行消退。原因是因为新生儿在母体内处于氧浓度较低的状态，因此红细胞代偿性增加，出生后周围氧浓度突然升高，红细胞需要量减少，大量破坏，释放出血红蛋白，分解生成胆红素。机体内胆红素堆积，在粘膜及皮肤薄弱处表现出发黄，称为黄疸。
病理性黄疸一般在出生后24小时内出现，黄疸逐渐加重，需要寻找病因，多见于母婴血型不合、感染、缺氧、脏器出血，常用波长425-475的蓝光照射治疗。这种情况考虑是新生儿黄疸，新生儿黄疸是因为新生儿在宫内缺氧环境中，红细胞数量较高，出生后随着环境改变，大量红细胞破坏，胆红素逸出形成黄疸，一般在脸部皮肤，巩膜等处比较明显。
足月新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，一周左右开始消退，大部分在两周之内消退，少数可以延迟至三周。黄疸指数一般不超过13，如果黄疸出现过早，消退延迟，黄疸指数超过13就应该注意检查排除病理性黄疸可能。建议给孩子进行经皮胆红素测量，根据黄疸指数高低确定是否需要治疗。
建议你要搞清楚是生理性还是病理性，如果需要治疗要及早，不要耽误了病情，因为脑的损害不是短时间能看出来的，更是无法治愈的。应该是新生儿黄疸，面色和身上是不是也发黄呀，新生儿黄疸大部分是生理性的，不需要干预，但如果孩子的黄疸较重，或者有一些异常的表现，就需要治疗了，一般非专业人士是不好区分正常不正常的。带孩子到新生儿科或者儿科去看一下。做个简单的检查。
新生儿黄疸多久消退
1.新生儿黄疸，首先考虑是生理性黄疸，只要不是很严重，多可以在2周内完全消失，如果黄疸比较重或者持续不退，则为病理性黄疸，需要住院治疗的如果没有并发其他疾病的，你所述的症状应该是生理性黄疸，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度，祝您健康!
2.你所说的情况一般新生儿黄疸小于12算是比较正常，你的情况有可能是病理性黄疸。建议最好是住院治疗。建议可以使用蓝光治疗，对宝宝的影响不大，生理性黄疸大多数是生后2~3天出现。。第5~7天高峰，10~14天消退，早产儿科延迟到第3~4周消退，建议要配合医生的治疗，不要随意用药，希望对你有所帮助。
3.婴儿黄疸超过半月还未退，一般属于病理性黄疸，需要及时治疗，长时间黄疸会影响以后的智力发育。建议到医院检查黄疸指数，血常规，如超标需要蓝光照射治疗，如正常则可以口服茵栀黄颗粒观察。