二胎分娩需严格控制生产时间
二胎分娩需严格控制生产时间
分娩过程特殊情况如何处理?
分娩中如果出现胎盘粘连子宫，要重点关注第三产程，即胎儿娩出后胎盘剥离的情况。孕期要控制好体重，适当运动，以防难产。
孕期控制体重防难产
分娩过程中难产是指产程过程中出现一些困难。难产与孕妇骨盆大小、头盆关系有关，一般来说，孕晚期会进行头盆评分，评估骨盆大小和胎儿大小;分娩时胎位的影响，如枕前位的胎儿要比枕横位、枕后位的更易分娩;另外孕妇在分娩时的宫缩乏力、不协调的子宫收缩引起的宫缩乏力也可能导致难产。为尽量避免难产，孕妇首先应在孕期合理均衡的饮食并控制孕期体重，以防出现巨大胎儿;二是在孕期适当活动促进胎头入盆;三是分娩时心理状态应该要尽可能放松，切忌紧张。而医生则应在临产前做好头盆评分，在产程中注意观察宫缩及产程进展。
胎盘粘连子宫重第三产程
一部分孕妇出现胎盘粘连子宫是因为各种原因导致的胎盘位置异常，即前置胎盘，可能会出现粘连甚至胎盘植入;另外多次刮宫、孕前宫腔炎症使得子宫内膜受到损伤，也有可能出现粘连。
针对胎盘粘连，首先在分娩前应该有足够的预见性，根据孕产史、产前检查(症状及B超、MRI等辅助检查)做出判断。二是在分娩时要重点关注第三产程，即胎儿娩出后胎盘剥离的情况，一般来说，胎儿娩出后医生会在脐静脉处注射缩宫素，来帮助子宫收缩及胎盘剥离，如果顺利，牵拉脐带即可剥出胎盘;而如果较长时间胎盘剥离不出来，切忌硬扯脐带，因为可致子宫内翻，造成大出血，此时可借助B超观察，若发现胎盘粘连较严重，剥离较困难，就应先加强宫缩，促进子宫胎盘附着面的血窦关闭，促进胎盘剥离，如此操作还不能剥离，可能存在胎盘植入情况，则需剪断脐带，把胎盘留在子宫腔内，并在之后继续用药，让胎盘与妊娠相关的组织坏死、机化、吸收。胎盘剥离的过程中如果存在部分残留(胎盘主体、羊膜、绒毛膜等的残留)，随后还需做清宫处理，远期可能造成类似人流术后的并发症，可能出现子宫内膜损伤、宫腔感染、宫腔粘连等。
高龄二胎避免急产
高龄的初产妇在分娩时首先要注意产力、会阴条件问题，在孕期可自我进行会阴按摩以增加会阴弹性;分娩期有指针的及时做会阴侧切。一胎顺产的高龄二胎孕妇，则应避免急产，因为经产妇宫口较松弛，第二次可能有不规则宫缩时宫口就已经张开了，所以在宫缩大概十分钟一次或阴道见红、流液就应及时入院，以防出现急产，急产有可能造成孕妇会阴裂伤、新生儿颅内损伤、胎儿感染破伤风等。
二胎高龄产妇应该注意什么
建议一：产前检查为“二胎”护航
计划二胎夫妻在备孕前应先到医院进行一次全面的孕前检查，以保证生育出健康的婴儿，从而实现优生。专家表示，夫妻任何一方如果患有肝炎、结核病、肾炎，特别是女性患有心脏病、甲亢、糖尿病、肿瘤都不宜受孕;如患有性病，盆腔炎等要待治疗痊愈后方可怀孕;高龄产妇属于高危妊娠的范畴，期间会出现胎儿畸形，早产的，难产等的可能性会增加，这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子老化，发生染色体畸形的机会就会增多，所以孕前检查不容忽视。
建议二：头胎分娩方式决定二胎受孕时间
第二胎分娩的时间，要根据第一次分娩的情况合理安排。第一胎顺产的话，那哺乳期结束后就可再怀孕，但综合考虑适应度等问题，建议1年后再受孕;第一胎剖腹产的话，需要二年后再考虑受孕，否则孕期有子宫破裂的风险。完成孕前检查合格后，开始备孕。谨记在生病(感冒、发烧、头晕等)时，切勿滥用药，服药前一定要确认自己是否怀孕，确定怀孕需咨询医生后用药。
建议三：二胎备孕辅助生殖技术并非首选
很多高龄妈妈会担忧年龄对生育能力的影响。于是很多二胎计划者会询问辅助生殖技术，欲尝试试管婴儿。专家强调，辅助生殖技术不能滥用，它并非“神来之手”。从备孕的角度而言，生过一胎的家庭不必过度担心生育能力的不足，不要盲目尝试“试管婴儿”技术。若尝试自然受孕一年无果，且达到不孕症诊断标准，在医生的综合评估下，必要时才考虑辅助生殖技术。 40岁以上的女性在备孕的同时，可考虑到专科医院进行生育能力的评估。
建议四：补充叶酸均衡饮食加强孕前孕中营养
夫妻双方孕前注意营养可提高生殖细胞质量。孕前3个月可适当补充叶酸等维生素和微量元素，避免胎儿神经系统疾病的发生。如果孕前没有及时补充叶酸，怀孕后要继续补充，直至孕12周。
孕期要保证饮食结构的合理性，摄入过量的脂肪和蛋白质易致胎儿发育过度，加之分娩次数增加，宫腔内体积变化，早孕反应轻，腹壁松弛，均可导致巨大儿，从而发生难产、产后出血等情况。
建议五：定期产检及筛查不容小觑
高龄产妇特别注意要去正规医院定期产检，做好相应的产前检查和筛查。
孕12周前最好做一次B超，核实预产期，了解胎儿生长发育，有条件的怀可进行早期唐氏筛查。如上一胎为剖宫产则需B超分辨孕囊与上次剖宫产子宫切口的关系，以判断是否有胎盘植入的风险，提前做出评估，并在生产时做好应对植入胎盘的准备。
孕16-20周时要进行中期唐氏筛查以判断胎儿可能出现的症状。对于年龄大于35岁的高龄产妇建议在孕20周以后做羊水穿刺，根据胎儿染色体了解胎儿时候有异常。
高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合症和妊娠期糖尿病等，孕期要密切关注糖、血压等指标，同时由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重，而原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。高龄产妇自然分娩的难度会增加，需要提前做好准备。
建议六：综合评估决定二胎分娩方式
二胎妈妈会纠结于分娩方式。若第一胎为自然分娩，那第二胎应尽量选择自然分娩，创伤小，恢复快。若第二胎为剖宫产，那第二胎可选择剖宫产，也可在排除第一次剖宫产禁忌症后选择自然分娩。对于二胎分娩方式的选择需产科医生综合评估后决定。
二胎分娩注意事项
(1)不管孕妈妈是第一胎分娩还是第二胎分娩，分娩前都会有宫缩症状，此时应及时到医院就诊。
(2)二胎分娩如果是顺产，则是否侧切需要看产妇产道的弹性及胎儿的情况，如果产妇的产道弹性差、胎儿的头很难露出，则需要侧切;如果顺产时测出胎心减速，则需要及时侧切来保证胎儿的安全。
(3)二胎时腹痛应提高警惕。一些孕妈妈在怀二胎后会出现频繁的腹痛现象，这是由于第一次妊娠的子宫瘢痕愈合不良，当宝宝的月份大些后，肚子也会随之变大，此时子宫内的压力增大，严重时子宫可能会从第一次分娩的瘢痕处膨胀破裂。因此，二胎的准妈妈肚子痛应格外注意及时就医。
(4)二胎的准妈妈应留心胎儿的胎动情况，如果分娩前胎儿出现死亡，则24-48小时内，胎儿的胎心会减少至消失。建议二胎的准妈妈当胎心有所减少时，就及时到医院就医检查，及时采取相应保护措施。
(5)建议二胎妈妈预产期前两周住院，以免临近预产期时，瘢痕性子宫破裂，发生危险。
(6)二胎妈妈临产前，家人应尽量陪伴，避免妈妈独处，以免突然破水后发生危险。
(7)二胎妈妈分娩前，应注意避免恐慌、焦躁、紧张情绪，情绪对分娩的顺利与否有很关键的作用，家人应陪伴在妈妈身边多多安慰。
(8)二胎妈妈分娩前，应避免饥饿，保存体力，因为分娩过程会消耗大量体力，有的产妇还会在分娩时大出血或者精力耗尽。为了二胎妈妈的健康及安全考虑，千万不可让妈妈在分娩前吃不好、吃不饱。家人可在临产期多准备一些易消化、有营养的食物，方便二胎妈妈随时补充体力，避免妈妈饿着肚子进产房。
二胎顺产好还是剖腹产好
由于考虑到多数准备生二胎的准妈妈年龄都在35岁以上，是高龄产妇，分娩面临的风险比一般准妈妈要高，因此在分娩时要考虑好是顺产还是剖腹产。一般来说，在宝宝个头不会过大，准妈妈产道正常及各项指标正常，可优先考虑顺产。
二胎选择顺产具有以下好处：
1、宫口容易扩张。经过初次分娩后，二胎准妈妈的软产道在分娩时，子宫口和会阴组织会更容易扩张，更有利于阴道分娩。但每个二胎准妈妈的情况有所区别，如果二胎宝宝是巨大婴或准妈妈在分娩时出现不利生产因素，顺产也不会很轻松。
2、二胎顺产时间会比较短。二胎顺产时，子宫口开大的时间会比较短，骨盆韧带、肌肉及阴道组织比较容易扩张，顺产的时间会比第一次减短。但如果胎儿过大，出现会阴道撕裂伤，虽然产程会更快，但在哺乳期容易出现“宫缩痛”，且比第一次分娩疼痛会更剧烈。
此外，值得注意的时，一些二胎准妈妈的第一胎是剖腹产，鉴于这种情况也有顺产的可能。如果在手术两年后怀孕分娩，顺产会比较安全，后时间不足两年，子宫还存在瘢痕，则子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。因此，二胎准妈妈是选择顺产好还是剖腹产好，最好根据根据子宫恢复情况，及医生检查和评估的结果等综合考虑。
二胎顺产比第一胎痛吗
生孩子疼吗?疼是肯定的!一胎是不是顺产和二胎生产时会不会痛是没有直接关系的。
从分娩阵痛来说，很多有生二胎经验的妈妈都反映，第二次的自然分娩会很轻松，因为阴道经过第一胎分娩时的扩张。
从分娩产程来说，第二胎总体看会比第一胎快，但第二胎也有难产情况发生，需要看具体情况。如有些例外情况，第一胎是22岁生的，第二胎是在38 岁才生，两个宝宝之间的间隔比较长，那么在生第二胎的时候已经进入高龄产妇的阶段了，也还是会有高龄产妇的问题，这一类人就不一定快。
如果是自然分娩，第二次分娩虽然仍会痛，但痛感会比第一胎轻很多，而且疼痛的时间也会缩短，因此，自然分娩是对妈妈和宝宝最好的分娩方式是有理由的。
不过，也有二胎的准妈妈担心，生得太快，万一来不及赶到医院就生了怎么办?在这里，编辑就提醒二胎的准妈妈，首先要在临产前放松心情，不能让紧张情绪影响产程。一发现有临产状态，就马上赶去医院，自己直接去产室找医生，让家人去办理挂号等的手续，争取时间。
第一次剖腹产后还能顺产
如果在第一次剖腹产时伤口较薄或愈合不良，发生子宫破裂的机会会相对较高，而子宫破裂可能会导致生产过程中或产后的大量出血，胎儿的胎心音也可能出现不规律现象。
在孕育二胎的过程中有严重的并发症也会影响到二胎的顺利生产。分娩时催产药的使用，也可能导致子宫破裂的增加。
剖腹产后再次怀孕间隔的长短也会影响能否顺产，因为剖腹产后各组织的恢复需要很长的一段时间，过早的孕育二胎也对增加子宫破裂的可能，最好的时间是3年后。
妈妈们在考虑二胎是顺产时，要注意上面提到的情况，还要遵照医生的建议和指导。
给高龄产妇的6大建议
建议一：头胎分娩方式决定二胎受孕时间
第二胎分娩的时间，要根据第一次分娩的情况合理安排。第一胎顺产的话，那哺乳期结束后就可再怀孕，但综合考虑适应度等问题，建议1年后再受孕;第一胎剖腹产的话，需要二年后再考虑受孕，否则孕期有子宫破裂的风险。完成孕前检查合格后，开始备孕。谨记在生病(感冒、发烧、头晕等)时，切勿滥用药，服药前一定要确认自己是否怀孕，确定怀孕需咨询医生后用药。
建议二：产前检查为“二胎”护航
计划二胎夫妻在备孕前应先到医院进行一次全面的孕前检查，以保证生育出健康的婴儿，从而实现优生。专家表示，夫妻任何一方如果患有肝炎、结核病、肾炎，特别是女性患有心脏病、甲亢、糖尿病、肿瘤都不宜受孕;如患有性病，盆腔炎等要待治疗痊愈后方可怀孕;高龄产妇属于高危妊娠的范畴，期间会出现胎儿畸形，早产的，难产等的可能性会增加，这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子老化，发生染色体畸形的机会就会增多，所以孕前检查不容忽视。
建议三：补充叶酸均衡饮食加强孕前孕中营养
夫妻双方孕前注意营养可提高生殖细胞质量。孕前3个月可适当补充叶酸等维生素和微量元素，避免胎儿神经系统疾病的发生。如果孕前没有及时补充叶酸，怀孕后要继续补充，直至孕12周。
孕期要保证饮食结构的合理性，摄入过量的脂肪和蛋白质易致胎儿发育过度，加之分娩次数增加，宫腔内体积变化，早孕反应轻，腹壁松弛，均可导致巨大儿，从而发生难产、产后出血等情况。
建议四：二胎备孕辅助生殖技术并非首选
很多高龄妈妈会担忧年龄对生育能力的影响。于是很多二胎计划者会询问辅助生殖技术，欲尝试试管婴儿。专家强调，辅助生殖技术不能滥用，它并非“神来之手”。从备孕的角度而言，生过一胎的家庭不必过度担心生育能力的不足，不要盲目尝试“试管婴儿”技术。若尝试自然受孕一年无果，且达到不孕症诊断标准，在医生的综合评估下，必要时才考虑辅助生殖技术。40岁以上的女性在备孕的同时，可考虑到专科医院进行生育能力的评估。
建议五：定期产检及筛查不容小觑
高龄产妇特别注意要去正规医院定期产检，做好相应的产前检查和筛查。
孕12周前最好做一次B超，核实预产期，了解胎儿生长发育，有条件的怀可进行早期唐氏筛查。如上一胎为剖宫产则需B超分辨孕囊与上次剖宫产子宫切口的关系，以判断是否有胎盘植入的风险，提前做出评估，并在生产时做好应对植入胎盘的准备。
孕16-20周时要进行中期唐氏筛查以判断胎儿可能出现的症状。对于年龄大于35岁的高龄产妇建议在孕20周以后做羊水穿刺，根据胎儿染色体了解胎儿时候有异常。
高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合症和妊娠期糖尿病等，孕期要密切关注糖、血压等指标，同时由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重，而原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。高龄产妇自然分娩的难度会增加，需要提前做好准备。
建议六：综合评估决定二胎分娩方式
二胎妈妈会纠结于分娩方式。若第一胎为自然分娩，那第二胎应尽量选择自然分娩，创伤小，恢复快。若第二胎为剖宫产，那第二胎可选择剖宫产，也可在排除第一次剖宫产禁忌症后选择自然分娩。对于二胎分娩方式的选择需产科医生综合评估后决定。
第一次剖腹产后还能顺产
如果在第一次剖腹产时伤口较薄或愈合不良，发生子宫破裂的机会会相对较高，而子宫破裂可能会导致生产过程中或产后的大量出血，胎儿的胎心音也可能出现不规律现象。在孕育二胎的过程中有严重的并发症也会影响到二胎的顺利生产。分娩时催产药的使用，也可能导致子宫破裂的增加。剖腹产后再次怀孕间隔的长短也会影响能否顺产，因为剖腹产后各组织的恢复需要很长的一段时间，过早的孕育二胎也对增加子宫破裂的可能，最好的时间是3年后。
妈妈们在考虑二胎是顺产时，要注意上面提到的情况，还要遵照医生的建议和指导。
生二胎的四个常见问题
一、第一胎是剖腹产的，第二胎能顺产吗?
有部分医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生“子宫破裂”的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险。
虽然，随着医疗技也日益发达，各种新的研究数据证实，医界又提出剖腹产后的顺产不应该与子宫破裂画上等号的证据。但由于结论仍存在争议，曾经剖腹产的女性大部分不愿意再冒险尝试自然产，因此，第一次剖腹产术后再孕的准妈妈，在第二次分娩，绝大部分仍然选择了剖腹产。
编辑提示：
编辑认为，如果准妈妈的第一胎并非因医学原因而剖腹，而又希望可以尝试自然产，那么第二次分娩，在医生的同意和指导下，仍然可以尝试自然分娩的。当然，前提是医生检查过你疤痕子宫的恢复状况是良好的，一般两次分娩最少应间隔两年以上，相隔时间越长，第二次分娩顺产的机会就更高。
二、剖腹产后要多长时间才能生第二胎?
自第一次剖宫产后，剖腹产术后再次怀孕分娩，至少应该2年以后。这是因为：分娩后，短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好，加之瘢痕使刀口缺少弹性，不牢固，在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使子宫穿孔或破裂，导致大出血甚至危及生命。因此，为使刀口长得更趋于完好，最好2年以后再怀孕分娩，以使刀口处的瘢痕组织愈合得更好，减少再次分娩时的危险。
其次，剖腹产之后的第二次分娩，准妈妈应更小心一些，随着怀孕月份增大，要留意观察身体有无异常情况，最好在预产期前1—2周住院待产。
编辑提示：
经常发现不少新妈妈有这样的疑问：剖腹产后一年，又意外怀上的宝宝，想把宝宝留下来，但又怕有危险。其实，对于剖腹产的妈妈，如果计划生二胎的，最好相隔两年以上，因为出意外的代价实在太大，子宫破裂，甚至会影响宝宝和妈妈的生命安全。为了保护自己的身体，在两年内这段时间，一定要做好避孕措施。
三、如果第一胎分娩时难产，生第二胎也会难产吗?
不一定。如果第一胎是由于骨盆狭窄造成难产，那么生第二胎时仍有这种原因存在，就有可能剖腹产。如果第一胎是由于宫颈扩张缓慢、宫缩差、胎心减速等原因造成的，而骨盆大小正常，那么第二胎分娩时出现难产的可能性很小。
编辑提示：
一般情况下，有过生产经历的人，宫颈口就容易扩张，产程也就明显缩短，生第二胎时顺产占大多数。所以，不必有太多的担心，可以把自己的情况告诉详细医生，医生会根据你的情况给你分娩方式的建议。