高危险妊娠,会发生在你身上吗 身体的理学检查
高危险妊娠,会发生在你身上吗 身体的理学检查
约在怀孕11周左右要领妈妈手册时,会作第一次的身体检查,包括一般外观、营养状况、身高、体重、胸部、乳部、心脏、肺部、腹部、颈部(甲状腺等)、皮肤、牙齿和四肢等,如发现有任何不正常的情形也可转介至其他科门诊来会诊处理。
接下来要做产科的骨盆检查,首先检查外阴、会阴,再置入窥阴器(俗称鸭嘴,因状似而得名)来观察子宫颈和阴道是否有异常(如子宫颈瘜肉或阴道炎)?也可加以处理,这时候可以做子宫颈抹片检查,或需要时作细菌培养。
触诊则可以得知子宫及卵巢的大小、软硬度,是否有肿瘤(子宫或卵巢输卵管等子宫附属器)的存在?可以再以超音波来确认。
另外也可以检查坐骨棘有无突出、大切迹的大小、尾骨的可动性、和对角径(Diagonal Conjugate)的长短,来做骨盆腔大小的临床评估,此种评估在妊娠38周时可以再做一次胎儿先进部,如胎头与骨盆间的相互关系的评估。
复诊的时间表,通常妊娠七个月(28周)以前,每月做产前检查一次,七到九个月(29周到36周)每间隔两周检查一次,九个月(36周)以后则每星期检查一次,如遇特殊情形得按医嘱来检查。
每次复诊时孕妇应将日常有何不适、异常或问题记录下来提问,每次也都要做一般身体的情况,血压、体重、尿液(尿蛋白及尿糖)、腹部及腿部(水肿是否严重?)的检查。
高危险妊娠应该怎么护理呢
1.护理技巧
(1)多休息、左侧卧。高危产妇一定要注意多卧床休息,避免长时间站立或久坐,而且为了预防妊娠高血压等疾病,孕妇最好左侧卧睡,这样更利于自身和胎儿的健康。
(2)按摩。产下宝宝10天,家人可以多给孕妇做环形按摩,直到孕妇感到舒适为止,如果疼痛变得更加厉害则应立即停止按摩,让孕妇卧床休息。
(3)止痛药。如果孕妇实在感到疼痛难耐,并且各种方法都不见效,那么这时候应该立即送入医院,必要时遵循医嘱,使用镇定剂来止痛。
2.家庭护理
(1)注意不要走太远的路或长时间站立,也不要拎或搬粗重的东西,因为搬重物的时候会导致孕妇腹部用力,很容易导致子宫收缩。
(2)要多休息,尤其是疲惫的时候,切莫逞强,安安静静地休息对孕妇和胎儿都大有好处。
(3)要放宽心态,不要有太多压力,不论是身体还是心理,都不能疲劳过度,长时间承受压力很容易导致腹部变硬,对胎儿的健康不利。
(4)要小心着凉,再热也不能让脚、腰和腿冻着,可以穿着袜子,盖着小毯子。
3.医院护理
(1)医院应进行早期筛选,选出高危妊娠的高危孕妇做特殊监护以减少孕产妇及围产儿的死亡率。
(2)医院应随时了解胎儿的情况,制作妊娠图、对子宫底高度进行测定、以及B超检查,并通过各个方面退出胎儿的成熟度是否达标。此外,还要检查胎儿在子宫内的情况,包括胎动、胎心率、PH测定等,各方面的检测一样都不可以落下,需密切关注胎儿动态。
(3)产后依然要对高危产妇及高危产儿进行后期观察和治疗,需要在医院监护病房观察一段时间并进行重点治疗才可。
4.注意事项
(1)增加营养。要补充充足的钙、铁、锌、碘等微量元素,补充优质蛋白质,注重营养的均衡,多吃新鲜果蔬补充维生素和纤维素。
(2)保持情绪稳定。不要大悲大喜,也不要有太大的心理压力,不要紧张,放松身体,放宽心境,一切顺其自然,保持情绪稳定愉悦。
(3)要多卧床休息。只有自己休息好才能给宝宝提供更好的居住休息场所,所以日常别让自己过于疲惫。
(4)定时吸氧。休息的时候可以间歇性定时做深呼吸吸氧,以防胎儿缺氧。
别让自己成为高危妊娠
什么是高危险妊娠?
在怀孕阶段里,有些母亲或胎儿可能会面临较高的生命风险或突发孕产状况,如果没有妥善的处理或监控,有时会发生危及母亲、胎儿生命安全的意外。因此,这些特殊的女性怀孕时,医师会将她列为高危险妊娠,也会视情况建议这些孕妇转由高危险妊娠专长的医院及医师来照顾。
一般来说如果孕妇或胎儿出现以下问题,就算是高危险妊娠。不过,实际情况必须由专业妇产科医师依照妈妈怀孕的状况来判定。
哪些女性怀孕问题多?
1、有特殊遗传性的家族疾病(不只是太太,先生家族也需考虑进去)。
2、母亲本身有特殊疾病,例如心脏病、红斑性狼疮、骨骼肢体异常、精神问题等。
3、怀孕期间出现妊娠毒血症、妊娠高血压、妊娠糖尿病等。
4、上一胎曾发生早产、流产或其它特殊孕产状况。
5、不当生活习惯,例如长期吸烟、酗酒、夜生活。
6、母亲怀孕年龄18岁以下或40岁以上。
7、母亲体重过度超重或过轻。
8、怀孕时间太过密集,例如产后两、三个月内再度受孕。
9、怀孕期间曾感染或出现特殊疾病,例如麻疹、水痘、淋病、癌症。
10、曾接受过子宫手术。
哪些胎儿和胎盘问题较危险?
1、多胞胎。
2、胎儿生长异常,例如生长迟滞、巨婴。
3、胎儿畸形。
4、胎儿染色体异常。
5、前置胎盘、胎盘植入等胎盘异常问题。
6、羊水过多、过少。
如何知道自己是不是危险群?
在第一或第二次产检时,医师就会询问妈妈相关的病史及基本资料,这些都有助于医师了解该孕妇目前是否为"一般"孕妇或是"特殊"高危险妊娠孕妇;此外,如果妈妈已知自己有相关高危险妊娠的疾病也应该主动告知医师。不过,有很多的时候,孕妇是在怀孕中后期才出现异常的妊娠现象,因此,也有可能到了中后期才将妈妈列入高危险妊娠类别。所以,唯有定期产检及适时超音波检查,医师才能随时掌握孕妇的怀孕情况。
判断的依据
产检时医师常见的询问问题,有助于了解妈咪是否为高危险妊娠:
‧内科病史:是否有高血压、糖尿病、心脏病等。
‧外科病史:手术史,严重外伤病史等。
‧产科病史:怀孕次数,目前怀孕状况,是否曾接受不孕症治疗等。
‧药物使用:怀孕前是否长期使用药物。
‧家族疾病史:是否有遗传性疾病,如唐氏症、地中海型贫血、血友病等。
‧行为习惯:抽烟,喝酒,药物成瘾。
‧基本个人资料:婚姻状况,工作性质等。
3项常见疾病及照护
妊娠高血压、子痫前症、妊娠糖尿病是高危险妊娠中三个常见的疾病,所以,有些问题的孕妇要注意自己的身体变化,并遵照医师指示做好各项控制。
*妊娠高血压
怀孕期间如果发生收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg,或妊娠后期之血压比早期收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg,就称为妊娠高血压。通常在怀孕20周之后才会出现妊娠高血压,妊娠高血压较常出现在初产妇,如果未能控制得宜,有可能会发生胎儿生长迟滞、胎盘早期剥离、胎儿窘迫,甚至也可能危及母亲或胎儿的生命。
照护重点
每天应该测量血压,如果有异常变化就要就医;症状严重者,应服药控制病情,更严重时应住院治疗;做好饮食控制,不吃过咸的食物,以避免水肿加重;勿太过劳累或情绪激动,尽量维持好心情。
*子痫前症
如果妈妈出现妊娠高血压、尿蛋白及全身性水肿时,就是罹患子痫前症(又称为妊娠毒血症),如果子痫前症控制不良,进而出现母亲全身性抽筋、昏迷,就是发生子痫症。如果可以在症状轻微时就做好控制,母亲仍有机会顺利生下健康宝宝,但是如果没有做好控制,依照病情不同,母亲可能会有头痛、视力模糊、引发视网膜剥离、血小板减少、肺水肿、肝脏出血等并发症,而胎儿可能发生胎盘钙化、生长迟滞、胎儿窘迫、甚至胎死腹中的危险。
照护重点
发现自己有妊娠高血压、尿蛋白、水肿时,就要提高警觉,按时产检;积极控制好血压,居家多休息,感觉身体不适时,则应尽早就医;严重的子痫前症,会使用硫酸镁药物来预防或控制痉挛发生;医师需视怀孕状况及周数决定适合的生产时机,有时可能决定提早生产,宝宝出生后可立即接受早产照护;如果病情严重,已危及母亲生命时,需考虑中止妊娠。
*妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的孕妇通常在怀孕之前没有糖尿病史,但怀孕后却出现高血糖的状况,就称为妊娠糖尿病。如果妊娠糖尿病控制不当,有可能会发生胎死腹中、巨婴、早产、子痫前症等,另外,新生儿出生后也较容易出现新生儿低血糖、低血钙、新生儿呼吸窘迫症候、黄疸等问题。怀孕期间如果发生妊娠糖尿病,虽然产后会恢复正常,不过日后罹患糖尿病的机会也较高。
照护重点
每天按时测量血糖值,如严重时需给予胰岛素注射治疗;与营养师讨论,并规划出最适合自己的营养摄取内容;控制好体重,避免太甜、太油腻食物;维持适当运动,保持最佳身心状况。
需要特别加强的检查
除了和一般孕妇要做相同的产检项目外,高危险妊娠妈妈会视个别状况不同,再增加不同的产检内容或遗传咨询。
有家族遗传病史者:由遗传咨询医师详细告知可能会发生及将来要面对的遗传问题。
羊膜穿刺检查:建议妈妈于怀孕16~18周进行羊膜穿刺检查,透过抽取的羊水来分析胎儿染色体是否异常,是否有罹患特殊疾病。
高层次超音波:安排专门的医师来进行高层次超音波、彩色都卜勒超音波检查,仔细观察胎儿各个部位及器宫是否都发育正常。
胎儿监测器:可记录子宫收缩频率及监测胎儿心跳的变化,也可以了解胎儿在妈妈腹中的健康状况。
特别提示
如果你是高危险妊娠妈咪也不需要太过担心,最重要的是,请教医师有什么需要特别注意的地方,并配合医师的建议接受相关的检查,就能及早了解病情、控制病情。
疾病用药
如果因为控制疾病需要服用药物时,也应该根据医师指示用药,不可擅自停药或是乱服用偏方,否则反而会发生更严重的问题。
均衡营养
孕妇要尽量摄取均衡的营养,而对于妊娠高血压及妊娠糖尿病的孕妇,可以请营养师针对个人的状况,给予最适合的饮食建议。
适度休息
如果有早产征兆或是感觉不舒服时,都应该好好休息,必要时可先向公司申请留职停薪,不要太过劳累或逞强,否则如果引发并发症或是影响胎儿及自己的生命健康,那就得不偿失了。
选择医院注意事项
Point 1高危妊娠门诊的医院
因为高危险妊娠妈咪需要更进一步的医疗检查及照护,因此,建议可选择设有高危妊娠门诊的医院做为平时产检的医院较为合适。
Point 2 选择有新生儿专科医师及新生儿加护病房设备的医院
另外,如果是以胎儿问题为主的高危险妊娠,则除了要考虑妇产科别外,也最好选择有新生儿专科医师及新生儿加护病房设备的医院来待产。
Point 3 平时多留意自身健康
妈妈平日要多留意自己的健康状况,如果感觉身体不适或胎动异常时,就要尽快至医院检查,以避免妈妈或胎儿遭遇危险。
正视问题,让母子更健康
目前各地中型地区医院或医学中心,都能够提供高危险妊娠对象周全的照护,而高危险妊娠孕妇应该更加重视产检及各项必要检查的重要性,如果有问题发生时,也应和医师做详细的讨论,并审慎安排最理想的处置方式。
现在的医疗技术对于很多看似困难的疾病都有很好的治疗成效,所以,产前正确的诊断,加上产前产后适当的治疗,多数高危险妊娠妈妈还是可以顺利生产,拥有可爱又健康的小宝贝。
了解了高危妊娠的相关情况,女性朋友们在怀孕前就要做好准备,如果孕期不幸成为了高危妊娠,也不要太过紧张和害怕,要正视这个问题,听从医生的建议,心态平和,相信自己也能顺利生育一个健康而又可爱的小宝宝。
孕妈发现高危妊娠后应如何处理
高危险孕妇应转到大医院
蔡明松理事长呼吁──「高危险妊娠」应建立转诊制度!因为这些胎儿必须做健康评估,包括测量胎动、羊水量、看胎儿监视器的变化、评估脐带血流等,形成分数指针以提供严重程度之判断,这些检查因设备及人力的关系,在大医院比较能做到;其他还有特殊抽血检查如肝指数、凝血功能等,皆可一并做判断。
有时必须要有多科团队共同照顾,如罹患妊娠糖尿病,应有糖尿病的专家医师及营养师来共同控制孕妇的血糖,以提升照护质量。
提醒孕妇,若属于高危险妊娠时,越早转介至有周产期专科医师的高危险妊娠照护医院越好!
什么是高危妊娠
高危妊娠,顾名思义就是具有较高危险的的怀孕,高危妊娠又名怀孕期。高危妊娠会对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或危及母婴者,这种情况称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。
孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症,以及不良的环境、社会因素等,均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等,构成较高的危险性,从而增加了围产期的发病率和死亡率。
高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠。所以每位怀孕的母亲均应定期到医院检查,配合高危妊娠的筛选,进行系统孕期管理,做到早预防、早发现、早治疗,及时有效地控制高危因素的发展,防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现。以保证母亲及胎儿顺利地渡过妊娠期与分娩期。
常见的高危妊娠的情况及处理办法
常见的高危妊娠往往有以下情况:
年龄:小于18岁或大于35岁的孕妈妈。
身高体重:身高在145厘米以下,体重不足40千克或超过85千克,骨盆狭窄,容易发生难产。过于肥胖的孕妈妈妊娠期并发症较多,如妊高征等。
妊娠合并内科疾病:在怀孕期间同时有高血压、心脏病、肾炎、肝炎、肺结核、糖尿病、血液病、严重贫血、哮喘、甲状腺功能亢进、子宫良性肿瘤等内科病。
怀孕期间异常:如母子血型不合,胎儿发育不良、过期妊娠、骨盆太小、多胎妊娠、胎盘位置不对、羊水太多或太少等异常情况。
怀孕期估计分娩有困难:如骨盆狭窄、胎位不正(详见156页)、脐带异常,以及可能出现产后出血、产后感染或产后休克等。
出现高危情况怎么办?如果孕妈妈有以上高危因素的存在,一定不要有紧张、焦虑和恐惧的情绪,因为以现代的医学发展水平,完全可以有效地转危为安,防止可能发生的各种危险情况。
你需要做的就是:
1.选择条件好的医院和保健机构进行产前检查,并且积极配合医生的治疗。
2.学会自我监测技能,如数胎动、识别胎动异常、掌握产检时间。
3.注意增加营养。因为充足的营养对自己、对胎儿,对胎盘发挥必要的功能都有重要作用。对伴有胎盘功能减退、胎儿宫内生长迟缓的孕妈妈,要补充高蛋白、高能量的食物,并补充足量维生素和铁、钙等。积极预防、治疗贫血,并补充足够的维生素,铁、钙及各种微量元素、多种氨基酸等。孕妈妈不要挑食、俪食,要注意各种营羔的合硼搭配。
4.注意卧床休息。过度劳累和休息不当会增加高危的危险生。午休和晚间充足的睡眠是必要的。卧床休息可以改善子宫胎盘血循环,减少水肿,避免子宫对肾脏的压迫和由于妊娠而产生的心血管系统的负担,有利于胎儿发育,减少胎儿窘迫和发育迟缓的发生率,也有利于预防和治疗妊娠高血压综合征。
5.听从医生的建议适度锻炼也是必要的,可以预防妊娠的各种并发症。
6.乐观自信的心态,更有利于你和宝宝的身心健康。过于忧虑、紧张和恐惧的负面心理,只能是有弊无益。
孕妇注意胎儿8大危险信号
在妊娠期间,孕妇如果出现文中所提及的各种情况,千万要引起重视。胎儿的8大危险信号,准妈妈一定要学会辨别!
危险信号1
阴道出血
阴道不明原因出血,预示着宝宝可能会有危险!
潜在危险 宫外孕
当受精卵在子宫体腔以外着床时,医学上称为异位妊娠,习称宫外孕。宫外孕是妇科急症,如不及时诊治,可危及生命。在妊娠早期,孕妇如果发现有少量阴道流血,就应警惕宫外孕的可能,及时去医院。患有输卵管炎症或做过输卵管手术的准妈妈更容易发生宫外孕,因此应倍加小心。
潜在危险 流产!
所谓流产,是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止妊娠。阴道出血是流产的最主要症状之一。如果准妈妈发现自己在妊娠尚未满28周时发生阴道流血,这是宝宝给你传递的“危险信号”,表明宝宝有先兆流产的可能。这时,准妈妈也不必太过紧张,最简单的方法就是左侧位卧床休息,精神放松。如果情况没有改善,反而严重,则需要及时就医。如经过治疗,出血停止且腹痛消失,说明胎儿能够保住;否则,可发展为难免流产。
宝宝为什么留不住?
那到底是什么原因造成流产呢?主要有以下5个方面:
1.胚胎发育不正常,是早期流产(孕12周以前流产)的最常见的原因。
2.准妈妈患有全身性疾病如贫血、慢性肾炎等,或有生殖道畸形,或受到病毒感染,都可能会导致流产:
3.外界因素,如准妈妈腹部受到外伤,或性交刺激子宫收缩。
4.内分泌功能失调:如准妈妈体内黄体功能失调及甲状腺功能低下。
5.免疫因素:母体妊娠后,由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿。
从以上原因可以看出,有些流产是完全可以预防的。怀孕后注意避免剧烈运动,孕早期应停止性生活,注意劳逸结合,提高全身抵抗力,这样可有效减少流产的可能性。
潜在危险 前置胎盘,胎盘早剥!
孕妇在孕晚期如果出现前置胎盘或胎盘早剥的现象,通常会突然出现阴道大量出血。此外,子宫颈长息肉或是癌症的发生,也会出现阴道流血现象,需要及时就医。到达医院后,医生先要检查胎儿的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在,只是有所减弱,可能要立即将胎儿产下。
危险信号2
不明原因的腹痛
在怀孕过程中,孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛,这种状况大都为正常。但如果是突如其来的腹部疼痛,并且是痉挛性的,这就需要引起重视。在孕早期,剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血,可能是宫外孕或先兆流产的预警。如果是宫外孕,腹腔出血会导致一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛,阴道出血;若是先兆流产,孕妇的腹部会有明显的下坠感,腹部疼痛不是很剧烈,阴道有出血现象。一旦出现上述症状,孕妇需及时去医院就诊。
危险信号3
胎动减少
胎动是胎儿生命的最客观的征兆之一,是胎儿给母亲发出的信号。因此,孕妇经常掌握胎动情况,可以了解胎儿的安危,及时发现问题。
在通常情况下,妊娠16-20周,胎儿开始了能被母亲感知的明显的胎动。随着孕周的增加,胎动也在增加。在孕30周后一般正常胎儿每小时的胎动不少于3次,12小时内的胎动数约为30-40次以上。但临近足月的胎儿,胎动减少是正常的,这可能是与胎儿睡眠状况有关。
胎动可受很多因素的影响,妊娠月份、羊水多少、孕妇的姿势等都能使胎动有所改变,但这些变化是属于正常范围。孕妇可采取早、中、晚各测一次,以每次1小时的办法计算胎动。如果每日做不到3次测定,可选择晚上临睡前固定的时间测定1小时,当胎盘功能发生障碍、脐带绕颈,孕妇用药不当,遇外界不良刺激时,则可能引起不正常的胎动。若在1小时以内胎动少于3次,或12小时胎动少于10次,则说明胎儿有宫内缺氧危险,应去医院检查,及时处理。
危险信号4
子宫增长过缓
宫底达不到孕周应有的高度,这是胎儿宫内发育迟缓的信号。
很多胎儿宫内发育迟缓的原因不明,一般认为与遗传因素、胎盘与血管因素、母亲营养及母体妊娠合并症或妊娠并发症有关。孕妇的体重从孕13周起至足月,体重以平均每周增加350克的速度增长。从孕13-28周期,孕妇体重的增加是以自身重量增加为主,孕28周后则以胎儿的体重增加为主。孕28周后,如产前检查发现孕妇的宫高低于该孕周宫高的第10百分位数,就有胎儿发育迟缓的可能。最后要由有经验的医师根据宫底高度测量和B超检查的结果来综合判断并确诊。如确诊为胎儿宫内发育迟缓,应遵照医生的建议进行合理的治疗。
如属于孕早期不良因素所致,胎儿的体重、身长、头径均相称,各器官细胞数都减少,一般无有效的治疗措施,这种胎儿出生后有神经发育障碍。如因孕中期的不良因素所致,胎儿的身长,头径与孕周相符但体重偏轻,如不治疗,这样的胎儿出生时常伴有低血糖。孕28-36周是胎儿体重增长最快期,每周增长150-200克,此期间为胎儿宫内发育迟缓的最佳治疗期。而且治疗越早,效果越好。
tips
预防胎儿宫内发育迟缓
孕妇应采取以下措施预防胎儿宫内发育迟缓的发生:
1、妊娠合并症的患者,应尽早到医院检查,不适宜妊娠者,尽量在孕早期终止妊娠。
2、孕妇应保持精神放松。
3、加强营养,合理饮食搭配,特别是保证高蛋白食物的摄入。
4、减少大运动量活动,如果上班太远太累应注意休息,减少体力消耗。
5、怀孕早期,避免与有毒有害物的接触:如辐射、宠物等。
6、尽量不服药,如果用药也要在医生指导下服用。
危险信号5
临产提前
怀孕中晚期,如果出现腹部胀痛、破水,或者阴道见红,子宫强烈收缩并引起下坠感,肚子明显变硬,这些是早产的迹象。如果孕妇在妊娠满28周到不满孕37周间分娩,我们就称为早产。导致早产的常见原因有:
孕妇合并急慢性疾病,如心脏病、重度营养不良和性传播性疾病。
孕妇患有生殖道畸形或合并子宫肌瘤。
双胎妊娠、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘等因素,容易诱发早产。
早产儿因未成熟,出生后容易出现各种并发症,如呼吸窘迫、颅内出血、低血糖等,因此,死亡率远高于足月儿。据统计,除去致死性畸形,75%以上围产儿死亡与早产有关。早产儿即使存活,未来的身心发育也会受到一定影响。因此,准妈妈要定期作产前检查,对可能引起早产的因素给予充分重视,尽量避免早产的发生。
如未到足月,已经出现不规则子宫收缩或少量阴道流血,医生会指导孕妇用药以抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持。如宫缩变规则,且经医生检查发现宫颈管张开,此时早产已不可避免,医生会采取措施来提高早产儿的存活率。
危险信号6
预产期超过两周仍不分娩
若平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周(即超过预产期2周),医学上就称为过期妊娠,其发生率约为8-10%。
妊娠过期,胎盘有两种变化。一种是胎盘老化而出现退行性改变,使胎盘绒毛间隙血流量明显下降,形成梗塞,进一步使血流量减少,供应胎儿氧和营养物质减少,使胎儿不再继续生长,羊水减少,容易缺氧或死亡;另一种是胎盘功能正常,过期妊娠的胎儿继续长大,在分娩时因胎儿过大,胎头过硬,可造成难产。因此,过期妊娠的围产儿死亡率明显增高。
孕妇在接近预产期时应到医院进行产前检查,如果超过预产期仍未出现宫缩,应到医院作进一步检查,此时进行胎盘功能检查和胎儿状况的检查,对于制定处理方案是很必要的。如超过预产期10天仍未分娩,则应住院引产。确诊为过期妊娠,且胎儿大、颅骨较硬、羊水较少,尤其是对于有其他妊娠并发症者,医生可能会建议以剖宫产的办法来终止妊娠。
危险信号7
莫名瘙痒
在整个妊娠期,孕妇可能出现许多症状,瘙痒即是其中的一种。妊娠期瘙痒常从腹部开始,遍及全身,尤以下腹、手心、足心为甚。孕妇的皮肤上没有皮疹、皮损,只有抓痕。严重者可见巩膜、皮肤黄染,但是没有腹泻、食欲减退等消化道症状。
这是一种妊娠期特有的以瘙痒和黄疸为特征的并发症,对胎儿危害特别大。胎儿常突然死于宫内,尤其在出现宫缩后,医学上诊断为“妊娠期肝内胆汁郁积症”。
该病的产生,可能是由于妊娠以后孕妇体内产生大量的雌激素,影响了肝细胞的功能,造成了体内胆汁排泄的障碍。胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围。由于皮下组织的胆汁郁积刺激神经末梢,引起全身皮肤的瘙痒;胎盘绒毛血管周围的胆汁郁积,会引起孕妇和胎儿之间的血液循环障碍,宫内胎儿处于低氧状态,容易发生胎儿生长发育缓慢,遇有“风吹草动”即可使胎儿死亡。
因此,孕妇一旦出现瘙痒症状,就应告知医生,并化验检查肝功能和黄疸指数。及时发现异常,及早处理。若患者孕周尚小,应加强胎儿监护(包括数胎动、测脐血流等);如近足月,就要住院接受观察,因为妊娠期肝内胆汁郁积症可随时危及胎儿的生命,必要时需提前作剖宫产终止妊娠,使胎儿脱离不良的宫内环境。
危险信号8
羊水量
羊水是维系胎儿生存的要素之一,羊水过多或过少都可能是胎儿病变的警讯。一旦经检查发现羊水量异常,孕妇需提高警觉。
羊水的功用,除了撑开子宫壁、提供胎儿生长发育所需的自由活动空间外,还包括子宫遭受外力冲击时的缓冲、维持温度稳定,阵痛时借着水囊传导压力从而协助扩张子宫颈等。因此,羊水被视为胎儿的“生命之水”
临界风险提高对唐氏筛查准确率吗
临界风险与检出率、假阳性率的关系
对于筛查而言,检出率、假阳性率不是唯一不变的,而是相互关联,连续变化的。当风险临界值设置为较低风险水平时,检出率将提高,同时假阳性率也将上升;反之,当风险临界值设置为较高风险水平时,检出率将下降,但同时假阳性率也将下降。一旦确定了风险临界值,也就确定了筛查系统的检出率和假阳性率。所以临界风险值的选择需要在检出率和假阳性率之间找出一个适宜的平衡点,即实现了较高的检出率,同时保证假阳性率在可接受水平。所以合理的临界风险值是提高筛查准确率的重要定值。
什么是唐氏筛查检出率
唐氏筛查检出率是指经过产前筛查呈高危的唐氏综合征妊娠孕妇人数与所有唐氏综合征妊娠孕妇人数的比例。检出率体现了一个产前筛查体系的检出能力。
什么是唐氏筛查假阳性率
唐氏筛查假阳性率是指经过产前筛查被识别为高危的正常妊娠人数与所有参与筛查的正常妊娠人数的比例。假阳性率描述了一个产前筛查会将多大比例的正常妊娠识别为高危。假阳性率越低,说明筛查系统越准确。
小贴士
对于中孕期血清学塞查而言,国内过的临床实践和科学研究习惯上将假阳性率控制在5%左右,此时风险临界值在1/250~1/270,检出率在60%~70%。
遭遇早产你要注意的那些事
特殊护理
如果是早产,医生通常会对孕妇进行剖腹产,以免通过自然分娩时产道对胎儿幼嫩的头部带来损伤。但是最新的研究显示,如果不存在其他必须进行剖腹产的因素(如妊娠中毒症、胎儿情况不稳定或胎儿臀位等),对早产儿进行手术分娩也不是绝对安全的措施。
早产儿的医疗护理小组中,应该有一名新生儿儿科医生或新生儿专科住院医师。也就是说应该有经过专业训练的早产儿专家在场。
如果你的宝宝需要医疗设备来保持体温和帮助呼吸,那么它会被放入保温箱中,戴上呼吸器,并且会被送进重症特别护理病房。
在早产儿出生后的一分钟和五分钟时,会对其进行阿普伽新生儿评分(对其肤色、心率、反射应激性、肌张力及呼吸五项的评分)。
如果婴儿的肺部发育不完善,医生会实施添加类固醇或表面活性剂的治疗方案,表面活性剂在胎儿出生之前的几周起到覆盖肺部表面从而避免衰竭的作用。而使用人造蛋白代替表面活性剂,也有同样的功效。
如果婴儿不能吸吮母乳,可以通过导管对它进行人工喂养。如果有条件进行母乳喂养,那么这是你能够帮助它茁壮发育的积极途径。即使你自己感到无助,也要尽可能为孩子着想。
如果对早产儿进行按摩,由父母或护理人员对它进行抚触,让它听轻柔的音乐、心跳或妈妈的声音,或者把它放到类似于子宫内运动的水床或吊床上,那么对早产儿的成长有更好的辅助作用。
早产儿常见特点
早产儿与足月出生的婴儿在有些方面暂时不同:
体重较轻。
体形相对较小,肤色偏红,皮肤有褶皱而脆弱,手和头部相对显大。
皮肤苍白,由于没有过多的脂肪,皮肤下的毛细血管清晰可见。
身体上还有一层胎毛。
呼吸与进食功能还不那么完善,和足月的婴儿相比,哭声也不那么响亮有力。
它们的表达力相对足月婴儿较弱——大部分时间里它们都是处于睡眠状态,醒来的时候也很少对周围人的谈话或触摸做出反应或有目光交流。它们也容易烦躁哭闹。
妊娠中毒症是什么?
原名叫妊娠血毒症。这种病症仅在妊娠期会出现,临床具有综合性的症状,包括血压升高,脚和脚踝、手、脸浮肿,水肿引起的体重突然增加,上腹部疼痛,视觉模糊,尿液中含有尿蛋白。
妊娠中毒症是一种较为严重的疾病,影响到约15%的孕妇,通常在妊娠中期出现。偶尔也有伴随分娩出现的,也有在分娩后出现的,当然这种情况十分罕见。原因尚不明确。
妊娠中毒症会干扰胎盘,阻碍胎儿的生长使其缺氧。它会引起早产,损害妈妈的肾脏、神经系统和血管。
有时妊娠中毒症会急速恶化,症状包括(除了水肿)持续的头痛、视力模糊、眼冒金星、腹部中上部疼痛、情绪烦躁易怒、恶心呕吐。出现上述任何症状的患有妊娠中毒症的孕妇,如果当时没有住院,那就应当立即到医院接受治疗。
严重的妊娠中毒症会导致孕妇惊厥,这对孕妇和胎儿都有生命危险。但是随着当今医疗监控技术的成熟发展,这种极为危险的情况是极少发生的。惊厥会导致抽搐、肾脏衰竭和昏迷。子宫内的血管痉挛会阻断对胎儿的供血。
检查
及早发现妊娠中毒症有利于更好地治疗,尽管这种疾病是无法预防的。在每次的孕期常规检查中,医生都会检查你的尿样和血样。如果你出现水肿现象,应该告知医生或助产士(当然仅有水肿症状并不意味着患上了妊娠中毒症)。
如果你在怀孕之前就患有高血压,你的家族有患高血压或妊娠中毒症的历史,你曾经或正患有肾脏疾病,患有糖尿病,曾经有过或正在怀有多胞胎,你本人在以往的妊娠中患过妊娠中毒症,你是少女妈妈或是高龄妈妈,或是头胎生育,如果你有上述某种情况,那么你患妊娠中毒症的风险就会增加。
治疗
尽管还没有得出科学性的结论,但是大多数人都认为在饮食中多补钙有助于减小患上妊娠中毒症的风险。轻度妊娠中毒症的患者可以在家或住院卧床休息,调整食谱,加强对自己和胎儿的监护。需进行的检验包括检查尿样和血样,监控胎儿的心率,超声波检查。
如果确诊时你的病情在发展或已经比较严重,那么你需要住院治疗。你需要用药物进行降压,医生也许会采取引产或剖腹产的方式帮助你完成分娩,这取决于你的治疗状况、子宫状态和你在妊娠期中处于哪个阶段。