高脂血症的降脂药物主要有什么

高脂血症的降脂药物主要有什么

高脂血症的患者如果想要积极有效的治疗的话，首先我们应该从患者的疾病治疗出发来阐述疾病的有效的治疗，但是高脂血症的患者还想知道疾病的其他的并发症的话，还需要我们知道患者的药物治疗到到底都有什么，只有这样我们才能有效的护理好高脂血症的患者。

(一)胆酸结合树脂 如考来烯胺(cholestyramine)，每次口服4～5g，3次/d，考来替泊(colestipol)，每次4～5g，3次/d。用药期间宜定期作血常规、肝功能和血电解质检查。

(二)烟酸类(nicotinic acid,niacin)用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症同时存在者，开始0.1g，3次/d，以后根据血脂变化和耐受程度，增加至1～2g，3次/d，有皮肤潮红、瘙痒、胃部不适、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性溃疡等副作用，长期应用要注意检查肝功能。阿西莫司(acipimox)，每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐时加服250mg。

(三)苯氧芳酸( fibrate)类，氯贝特(clofibrate)，每次口服0.5g，3次/d。

以上对于高脂血症患者的疾病治疗我们虽然给出了一定的疾病知识宣教，但是高脂血症的患者还需要知道疾病的典型症状是什么，只有这样我们高脂血症的患者才他们的疾病才会有机会得到一定的控制，才会有效的护理好患者自己的疾病状况。

降血脂药物与脂肪肝

1. 降血脂药物与肝损害: 高脂血症有可能是肝脏疾病，特别是脂肪肝和脂肪性肝炎的一个征兆。这种病例用降血脂药后出现的肝损伤大多是原有肝病的表现，但也有部分患者是由降血脂药物所诱发，因为多数降血脂药物促进血液中的脂质运输至肝脏进行代谢排泄，而脂肪肝常伴有肝脏脂质代谢障碍。

2. 降血脂药物对脂肪肝的有益作用: 辛伐他丁可显著改善酒精性脂肪肝的肝功能及血脂异常，且疗效与患者是否合并HCV感染无关。有人将普伐他丁试用于2例原发性胆汁性肝硬化，结果升高的血浆Tcho水平呈大幅度下降，肝功能亦有所改善。提示HMGCoA还原酶抑制剂即使是对有肝病或饮酒史的患者也较安全。动物实验表明，普伐他丁对高脂饮食诱导的脂肪肝模型有一定防治作用。 并且，普伐他丁、吉非罗齐、烟酸等药可抑制高脂血症脂肪肝家兔肝脏纤溶酶原激活物抑制物基因的过度表达，HMGCoA还原酶抑制剂还可抑制HSC的增殖。提示降血脂治疗可能有助于防治微血栓形成及脂肪性肝炎和纤维化的发生。此外，鱼油对某些药物和高脂饮食所致脂肪肝有一定防治作用;并且，适当的降血脂药物治疗对于原发性高脂血症患者，确有兼顾降低血脂和防治脂肪肝之功效。

3.降血脂药物用于脂肪肝的适应证：脂肪肝患者应慎重选用降血脂药物。不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降血脂药物;酒精性脂肪肝伴有的高脂血症，戒酒是最好的治疗，一般无需应用降血脂药物;肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后，血脂持续异常者(血浆Tcho大于6.46mmol/L或/和低密度脂蛋白胆固醇大于4.13mmol/L、三酯酰甘油大于2.26mmol/L)，才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物;原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并监测肝功能等安全指标，必要时联用保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。

高脂血症用药原则

到目前为止，还没有一种药物能对高脂血症起到药到病除的能力，而临床上常用的调脂药物多数需要大剂量、长期服用才能维持降脂效果，这样又不可避免地带来许多明显的毒副作用。药物治疗应当遵循以下原则：

1. 积极治疗原发疾病。

2. 服药同时坚持饮食疗法和运动疗法。

3. 选择安全性高、毒副作用小、疗效可靠的药物。

4. 对于严重的高脂血症病人，可以联合用药。

5. 注意不同药物之间的相互作用问题。

6. 药物毒副作用监测，特别注意定期复查肝、肾功能，并注意观察一些可能出现的严重毒副作用。

7. 调脂药物原则上应当长期维持治疗。

8. 调整药物品种或剂量时应当在医生指导下进行。

高血脂什么情况下需要治疗

对高脂血症患者来讲，无论有无症状都应接受合理的降脂治疗。高脂血症的治疗分为非药物和药物治疗两种。

非药物治疗措施包括饮食和其他生活方式的调节，用于预防血脂过高，也是高脂血症治疗的基础。

饮食调节的关键是控制总热卡量，主要指脂肪、糖、淀粉类，尤其胆固醇(如蛋黄、动物内脏等)和动植物脂肪(包括植物油)的摄入量;应适当增加蛋白质并调整米、面等碳水化合物的比例;严格控制各类酒的饮入(包括啤酒)。同时注意运动锻炼和戒烟。

当严格控制饮食3个月后未收到明显疗效时，应坚持药物治疗。不同类型的高脂血症选用不同药物进行治疗。

高胆固醇血症首选他汀类药物，如洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)及氟伐他汀等，对胆固醇(tc)或低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)极度增高者，可采用他汀类和胆酸隔置剂(如考来烯胺和考来替哌)联合治疗。尽管大多数他汀类药物均有轻度降低甘油三脂的作用，但临床上甘油三脂显着增高的患者仍应选用贝特类，如非诺贝特、力平脂、必降脂及吉非罗齐(诺衡)。混合型高脂血症可用他汀类及贝特类联合治疗。

当然，药物治疗应在医生的指导下进行。同时必须注意，调脂的治疗应长期坚持，切忌随意停药。无论何种类型的高脂血症停用降脂药后，血脂仍会上升。在开始药物治疗后4～6周内，应复查血浆胆固醇、甘油三脂等。根据血脂改变调整用药。如经治疗后血脂已降至正常，仍应继续用药，以后每3～6月复查血脂，并同时复查肝肾功能和肌磷酸激酶。如果血脂未能降至正常，则应考虑加大剂量、改用其他药物或联合用药。

高血脂高胆固醇应该注意事项 适当药物治疗

已确诊为高脂血症的病人，应在医生指导下合理选用有效的降脂药物。服药期间应定期复查肝肾功能及血脂。如发现肝肾功能异常应即停用。如血脂已恢复正常应减量或停用。

胆固醇代谢异常怎么办才好呢

首先应了解是那类血脂的异常，在选择合适的降脂药物。一般的降胆固醇药物分为五类，分别为他汀类药物，如阿托伐他汀，洛伐他汀，辛伐他汀等，主要适用于总胆固醇增高，也是总胆固醇升高和低密度脂蛋白增高的患者首选药物，不良反应主要为转氨酶升高;贝特类降脂药如环丙贝特，适用于高甘油脂血症，不良反应为皮疹、胃肠道反应;烟酸类适用于高甘油三脂，不良反应为面红耳赤、转氨酶升高、胃肠道反应;胆酸螯合剂适用于总胆固醇和低密度脂蛋白增高者，不良反应便秘;弹性酶适用于高脂血症，动脉粥样硬化，脂肪肝等，不良反应瘙痒、胃肠道反应等。

步骤/方法：

1首先第一步我应及时检查，去采血化验检查血脂，看是哪种血脂异常。其次是看化验结果，看是看胆固醇高、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等那类成分高，分为总胆固醇升高、甘油三脂升高、高密度脂蛋白升高、低密度脂蛋白升高以及混合性升高。分别选择合适的降脂药物进行治疗。最后在服用降脂药时注意副作用，在安全剂量内服用。同时应注意饮食，低脂饮食。

第1步

2现代生活中，人们的各种饮食复杂，大鱼大肉，脂肪摄入过多，很容易导致高脂血症。再加上不运动，工作繁忙，脂肪消耗减少。在应酬多的时候，喝酒吃肉吸收过多能量，在无法消耗更易转化成脂肪，同时造成血脂升高。因此在生活中更应注意饮食和运动。

第2步

3同时可以根据症状，在吃降脂药的同时，吃点中药效果也很好，中西医结合降低副作用。再加上运动和中医的一些特色疗法，如针灸、中药等，都能起到较好的效果。再加上运动和饮食控制，能达到较好的效果。

胆固醇代谢异常通常都表现为体内胆固醇过高，而胆固醇的来源大多都是食物中的动物肝脏，鸡蛋，鱼肉这些食品。由此可见，日常生活中不合理的饮食是导致胆固醇代谢异常的主要原因。大家面对此类问题，要及时做全面检查，之后改变饮食，并且加强运动锻炼。

高脂血症的治疗方法

高血脂包含一系列血脂的增高。常见有胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固醇、载脂蛋白等。其中高密度脂蛋白增高对人体有益处，低了不好;其余血脂成分的增高，甚至在正常值的高限上就容易罹患动脉粥样硬化，早晨重要脏器供血不足。例如冠心病、脑梗塞等。凡是血脂增高者，一律需要采用西药降脂药物治疗，而且要坚持至少数月的治疗。有一点特别需要注意：就是所有的降脂药物都会对肝脏不利的，所以用药前、用药中途一定要检测多次肝功能，较重的肝功能不正常是不能使用降脂药物的。具体何种指标需要停药，或者不能服药，一定要找当地心血管医师协助判断。

一、胆酸螯合剂 此类药物口服不易吸收，主要是通过在肠道内与胆汁酸结合，阻碍胆汁酸的重吸收，干扰胆汁酸肠肝循环，促进胆固醇排泄。主要用于TC的治疗，如与其他调脂药物合用可用于混合型高脂血症。

二、HMG-CoA还原酶抑制剂(又称他汀类调脂药) 他汀类药物是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶HMGCoA还原酶，造成细胞内游离胆固醇减少，反馈性上调细胞表面LDL受体表达，加速循环血液中LDL和 VLDL残粒清除。临床主要适应症为高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效。此外，这类药物还具有稳定内皮细胞功能、抗炎、抗血栓和稳定动脉粥样硬化斑块的调脂以外的作用。大量临床研究证实了这类药物用于冠心病一、二级预防的疗效，目前这类药物已经成为冠心病患者的标准治疗。一般常规剂量可使血浆TC下降30%~40%，LDL-C下降25%~50%，TG中等度下降，HDL-C轻度上升。

三、烟酸类药物 主要作用是增强脂肪细胞磷酸二酯酶活性，使CAMP减少，脂肪酶活性减低，脂肪分解减少，血浆游离脂肪酸下降，肝脏合成TG及释放LDL随之减少。同时，抑制肝脏活性，减少HDL异化作用，提高血中HDL浓度，另外还有人为这是唯一能使脂蛋白(a)降低的药物，适用于除家族型高胆固醇血症的以外的任何类型高脂血症的治疗。

四、纤维酸类药物(又称苯氧芳酸类或贝特类调脂药) 主要是增强脂蛋白脂酶的活性，使TG的水解增加，对治疗高TG血症有显著的疗效。临床最早使用的是安妥明，而目前较常用的是诺衡、非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐、益多脂等。不良反应主要有胃肠道不适、消化不良、一过性肝功能异常、肌肉炎症;阳痿、中性粒细胞减少及皮疹等。

五、其他降脂药 主要有脂必妥、血脂康、绞股蓝、月见草油等。

以上总结了目前国内外有关高脂血症治疗的阶段性成果，尽管可供选择的药物品种繁多，机理各异，但由于降脂药一般都需长期服用，且多数对肝肾功能都有不良影响，合用药物多有不良相互作用，因此在使用时应选择疗效肯定，价格合适且易于耐受的药物，用药中应加强临床监护，同时也不主张单一药物长期大剂量应用，以免产生严重的副作用。

降血脂的药

高脂血症是由于脂肪代谢或转运异常使血浆中的脂类浓度高于正常，分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症三个类型。因而降血脂药物根据药理作用不同，分为主要降低胆固醇和主要降低甘油三脂两大类。由于降血脂药物种类繁多，专属性强、不良反应较多，患者应在医生指导下通过化验血脂分清自己属于哪一类型的高血脂，对症下药才有疗效。

1、主要降低胆固醇的药物

患者的总胆固醇高于230毫克/分升时为高胆固醇血症。降胆固醇的药物主要包括他汀类和胆汁酸螯合剂两类。他汀类的代表药物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，主要作用是抑制胆固醇的合成，不良反应较少，多为肌肉疼痛。胆汁酸螯合剂类的代表药物有考来稀胺、考来替泊，主要作用是抑制胆固醇的吸收，不良反应是刺激性臭味和消化道反应。

2、主要降低甘油三脂的药物

患者的甘油三脂高于160毫克/分升时为高甘油三脂血症。降甘油三脂的药物包括贝特类、烟酸类和海鱼油-ω-3脂肪酸，药物的作用都是降低脂类的合成和释放、加速脂类的代谢和排出。贝特类的代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特，不良反应是消化道反应和肝肾功能改变。烟酸类的代表药物有烟酸肌醇脂、阿西莫司等，不良反应除消化道反应外还有皮肤潮红和瘙痒。海鱼油-ω-3脂肪酸是俗称的深海鱼油，长期服用有导致视力下降和出血的可能。

3、降低混合型高脂血症的药物

患者的总胆固醇和甘油三脂均高于正常时常需要联合用药，可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀与烟酸、吉非贝齐合用时，易发生危及生命的横纹肌溶解症;需联合用药时，剂量宜小，同时注意观察是否有肌无力、肌痛现象，并定期检查血清丙谷转氨酶、肌酐激酶等安全指标，以便调整剂量或更换药品。

甘油三酯偏高的危害

1、大量医学研究已经证明甘油三酯偏高、血浆胆固醇偏高等高脂血症是心、脑血管病的主要危险因素。高脂血症是导致心脑血管疾病的元凶，发病率高，我国约有9000万人患有高血脂。高血脂非常危险，有人称之为“无声的杀手”。

2、血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关。研究发现，甘油三酯偏高的人群，患有动脉粥样硬化的比例比正常人群高。

既然甘油三酯偏高的危害这么大，我们又该如何降血脂呢?

许多人被查出血脂过高时往往十分紧张又不知所措，急于服用一些降脂药物。其实高脂血症在一定意义上属于“生活方式病”，调整生活方式才是治疗高脂血症的基础。调整生活方式包括改变饮食习惯和适度锻炼两个方面。做到了这两个方面的良好结合，不用服用药物就会取得不错的效果，从而避免甘油三酯偏高的危害。