间歇导尿管的种类及型号概述

间歇导尿管的种类及型号概述

目前常见的导尿管包括无涂层导尿管(uncoated catheters)、涂层导尿管(coated catheters)和密闭导管系统(closed systems)。

无涂层导尿管也称为普通导尿管，常用于清洁间歇导尿技术，使用时建议涂抹润滑油。其材质有些含乳胶，有些不含乳胶。不含乳胶的导尿管是目前最常用的，材料是医用级别的塑料，比如聚氯乙烯(PVC)或硅胶，有各种不同的软硬度和较大跨度的直径。红色橡胶导尿管含有乳胶成分，不适用于对乳胶过敏的患者。这种导尿管较软，插入有一定困难。

涂层导尿管根据不同的设计，可用于清洁间歇导尿和无菌间歇导尿技术。导尿管有抗生素涂层和亲水涂层两类，不可重复使用。

抗生素涂层可能会在局部发挥抗菌作用，有些抗生素涂层导尿管也同时具有亲水涂层。此类导尿管的问题是患者可能存在对抗生素涂层过敏以及超级感染的可能。

亲水涂层导尿管是在整个PVC 导尿管外包裹一层亲水的聚合物，主要是聚乙烯吡咯烷酮(PVP)。它是一种安全的、不会引起人体过敏的物质，曾用于医用产品和化妆品工业。当这种导尿管和水接触时，PVP涂层就会吸引水分子，并生成一种具有生物相容性的盐涂层包裹在尿管表面，从而形成主要成分是水的外层结构。导尿管表面这种厚厚的平整、光滑的结构，确保了导尿管插入和拔出的过程中，始终保持润滑状态，因此减小了尿管和尿道黏膜的摩擦力，因而这类导尿管也被称作超滑导尿管。

密闭导管系统导尿管表面有润滑油或亲水涂层或抗菌涂层，导尿管直接与收集袋连为一体。大部分密闭导管系统都设计有约15 mm长的引导端(introducer tip)，用来防止导尿管被污染而把细菌带入膀胱。导尿时操作者不能用手直接接触导尿管，因此对手功能有一定要求。

间歇导尿管的型号

与留置导尿相同，6~12 Fr 适用于儿童，10~16 Fr 适用于成人(男性10~14 Fr，女性14~16 Fr)。由于解剖结构的不同，不同性别的患者可根据需要选择不同长度的导尿管。男性可选择12 英寸(约40 cm)长度的。女性和儿童由于尿道较短，不需要长度大于6 英寸(约20 cm)的尿管。较短的导尿管不容易盘绕、打结，有利于尿液的排出和患者自我操作。当然，不同的应用场景下对导尿管长度会有不同需求，应根据实际情况选择适合的规格。

插尿管时选择导尿管的类型有哪些

插尿管是一些手术后，病人无法去厕所就只能靠插尿管排尿。想要了解更多，就看一下以下内容吧!

一、什么是插尿管?

插尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。

二、插尿管时选择导尿管的类型有哪些?

1、普通导尿管：用于一次性非留置性导尿

2、菌状导尿管：耻骨上膀胱造瘘盲肠造瘘

3、尖头导尿管：前列腺肥大

4、金属导尿管：尿道口狭窄普通导尿失败

5、气囊导尿管：临床常用

老人尿失禁的护理

1、针对性护理

与患者及家属分析尿失禁的原因及形成的问题，以取得他们的共识。对因自理能力降低或沟通障碍引起的尿失禁，要制定协助排尿的时间计划，及时帮助患者排尿。

对完全不能自控的失禁，则要制定较周密的计划，如老年性痴呆。根据护理记录分析尿失禁的原因，选择相应的方法，如留置导尿、诱导法排尿等。

对卧床患者，应设法解除患者的自卑心理，缓解患者的精神紧张;注意对其显露部的遮蔽，便后及时清洗，保持会阴部清洁、干燥，防止感染。

对因精神因素、时间、环境因素所致的尿失禁，应详细了解病因，做好耐心、细致的解释工作，消除患者思想上的不安和恐惧，妥善安排其周围生活环境，在精神上给予最大的安慰，则其尿失禁有可能消失。

2、重点做好心理护理

尿失禁给患者带来很大的痛苦和不便，严重影响了患者的生活质量。尤其是老年人行动迟缓，活动能力减弱，患病后自尊心易受到伤害，容易出现对别人不信任、固执，严重者情绪低落、焦虑，产生孤独感。

对此护理人员首先要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。

要教导患者使用便器的方法，调整便利患者活动的环境，如：便器应放在患者便于取用的地方。帮助穿脱衣裤困难的患者，尽量穿简单易脱的衣裤。

慎重导尿，必要时使用无菌间歇导尿，尽可能避免留置导尿。每当患者有小小进步时，应给予患者适当的鼓励。

肾肿瘤的症状

1.良性肿瘤

注意有无血尿，并行B超或CT检查。

2.肾癌(又称肾细胞癌、肾透明细胞癌)

注意发病年龄及有无下述表现：①间歇性无痛性血尿、肾区钝痛，并可出现全身症状，包括低热、贫血、红细胞计数增多、高血压、高钙血症等。②肾区叩击痛，肾肿大，症状性精索静脉曲张及腹部肿物。

3.肾盂癌

注意发病年龄及有无下列临床表现：早期即出现肉眼血尿，肾绞痛及肾积水。②静脉尿路造影：显示肾盂不规则充盈缺损，肾盏、肾盂积水，输尿管种植癌，必要时行肾动脉造影以助诊断。③膀胱镜检查：输尿管口喷血，或见种植癌。④尿内可查到癌细胞。⑤B超和CT检查。

4.肾母细胞瘤(胚胎瘤)

注意发病年龄(大多发生在幼儿，偶见于中青年)及有无下述表现：①以腹部肿物为第一症状，贫血、低热、高血压常见，但血尿少见。②尿路造影不显影或显示肾盂、肾盏变形移位，肾影增大，肿瘤区可见钙化影，输尿管可被肿瘤推向中线。③放射性核素肾扫描，显示患肾放射性缺损及稀疏。④肺、骨骼可有早期转移。⑤B超、CT或MRI检查。

神经性膀胱炎的治疗

一、非手术疗法

1。间歇导尿或连续引流 在脊髓损伤后的脊髓休克期或有大量残余尿或尿潴留者，如肾功能正常，可用间歇导尿术。初时由医护人员操作。如患者全身情况较好，可训练病人自行导尿。间歇导尿在女性较为适宜。如各种手术疗法均无效果，可终生进行自家间歇导尿。如病人全身情况不佳或肾功能有损害，应用留置导尿管连续引流。

2。药物治疗 凡膀胱残余尿量较多的患者，不论是否有尿频、尿急、急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢进的症状，都应首先应用α受体阻滞剂以减少残余尿。如单独应用α受体阻滞剂效果不佳，可同时应用乌拉坦碱、新斯的明等增加膀胱收缩力的药物。对于有逼尿肌反射亢进症状(尿频、尿急、遗尿)而无残余尿或残余的很少的患者可应用抑制膀胱收缩的药物如尿多灵、异搏停、普鲁本辛等。对于有轻度压力性尿失禁而没有残余尿者可应用麻黄素、心得安等促进膀胱颈部和后尿道收缩的药物。对于能功能有损害的患者，应首先采取措施使尿液引流畅通，而不是应用药物改善排尿症状。

3。针灸疗法 针灸治疗糖尿病所致的感觉麻痹性膀胱有较好效果，对于早期病变疗效尤其显着。

4。封闭疗法 此法适用于上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。对于运动神经元病变(逼尿肌无反射)效果不佳。封闭后效果良好者，残余尿量显着减少，排尿症状明显好转。少数患者在封闭1次之后，效果能维持数月至1年之久。这些患者只需定期进行土产，无需采用手术。

5。膀胱训练和扩张 对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水，每小时饮200ml。将排尿间隔时间尽力延长，使膀胱容易逐步扩大。

二、手术治疗：手术治疗一般在非手术疗法无效并在神经病变稳定后进行。通过尿流动力学检查结果，明确功能性下尿路梗阻的部位和性质后进行手术，解除梗阻。手术原则 ①泌尿系有机械性梗阻者(如前列腺增生)，应先去除机械性梗阻。②逼尿肌无反射患者，首先考虑经尿道膀胱颈部切开。③逼尿肌反射亢进患者，或逼尿肌括约肌功能协同失调者，如阴部神经阻滞仅有短暂效果，可作经尿道外括约肌切开或切除术。④逼尿肌反射亢进患者，如选择性骶神经阻滞有短暂效果，可行相应的骶神经无水酒精注射或相应的骶神经根切断术。⑤剧烈的尿频尿急症状(急迫性排尿综合征)，无残余尿或残余尿量很少，经药物治疗、封闭疗法、膀胱训练和扩张均无效果者可考虑行膀胱神经剥脱术或经膀胱镜用无水酒精或6%石炭酸注射膀胱底部两旁的盆神经。⑥逼尿肌反射亢进患者，如各种封闭疗法均无效果，作膀胱颈部切开术。⑦后尿道全长切开术：此术只适用于男性，使患者的尿道内括约肌均失去控制膀胱内尿液外流的功能，造成无阻力性尿失禁，尿液引流畅通。患者需终生用阴茎套及集尿袋收集尿液。采用这种手术后，尿路感染等并发症降至1%以下。其缺点为病人在生活上较不方便。

尿滞留怎么办

1.急性尿潴留治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛，然后做进一步检查明确病因。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿，可行导尿术，尿潴留短时间不能恢复者，应留置导尿管持续导尿，视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时，行耻骨上膀胱穿刺造瘘，若无膀胱穿刺针，可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除，可永久引流尿液，定期更换造瘘管。

急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时，应间歇缓慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。

2.慢性尿潴留若为机械性梗阻病变引起，有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善后，针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起，多数病人需留置导尿管，定期更换;上尿路积水严重者，可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。

根据病情，治疗原发病，解除梗阻。如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术;不能耐受前列腺摘除手术者，可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成型术。对尿道狭窄者，可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石应去除结石。膀胱肿瘤应作相应处理。对神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗，若无效需行膀胱造瘘术。

孕期 远离尿失禁

尿失禁的困扰

“尿失禁”就是不由自主地漏尿。常见于生产过后、子宫切除或停经的妇女。据统计，60%以上 生育 过的女性，都曾经历过尿失禁的痛苦。其中，日常生活受到严重影响的占10%～15%。长期尿失禁带来的生活不便、心理挫折及家庭负担问题，不亚于糖尿病、心脏病或脑中风等症。

女性容易尿失禁吗

女性先天尿道短(3～5厘米长)，加上怀孕生产，很容易造成支撑骨盆器官(尤其是尿道及膀胱颈)的肌肉韧带松弛，从而改变了膀胱与尿道的正常位置。例如，腹部用力时，可能促使膀胱下垂，尿道不正常移位;子宫颈癌根除手术、骨盆腔放射治疗等，都会改变正常的组织结构;膀胱不稳定或收缩无力，泌尿道感染、瘘管及其他先天性异常等原因都有可能形成尿失禁;更年期后女性激素减少，使得阴道、尿道的血管粘膜萎缩变薄，弹性降低等，也有可能出现尿失禁现象。

常见尿失禁类型

一、 急尿型尿失禁

这种病人平常好好的，但一尿急，来不及到厕所就漏尿了。

二、 压力性失禁

这种病人最常见，只要有腹部用力的动作(例如咳嗽、大笑、跳跃、弯腰等)使腹压增加，压迫到膀胱就会漏尿。生育过的女性中最常见。

三、 满溢型尿失禁

这类病人膀胱收缩无力，超过一定限度，尿就会漏出来。常见于糖尿病、脊椎受伤、脑中风，及年老行动不便的病人。

四、恒漏性尿失禁

有些病人膀胱及尿道括约肌，因为外伤、骨盆大手术、放射线治疗而遭破坏，尿道像关不紧的水龙头，整天漏个不停。膀胱阴道瘘管、先天输尿管开口异常的病人，也会有这种现象。

尿失禁的治疗方式

不同类型的尿失禁病人，应采取不同的治疗方法：

A.急尿型尿失禁

以药物治疗为主。藉由药物使膀胱颈及尿道关闭力增加，或减少膀胱逼尿肌的过度反应。

B压力性尿失禁的治疗

主要以骨盆肌肉的训练和外科手术为主，提肛训练(强化骨盆肌肉)对中度及轻度症状的病人较有效。但是，也要施行3个月以上，才能看到初步成果，须持之以恒。

C.满溢性尿失禁的治疗

以间歇导尿为主。每4～6小时利用导尿管将膀胱排空一次。

D.恒漏性尿失禁的治疗

因其膀胱颈及尿道已失去功能，在治疗上较为复杂困难。一般建议或考虑装置人工括约肌，或做回肠膀胱尿液分流，膀胱颈尿道重建手术等。若患有膀胱阴道瘘管或输尿管开口异位的病人，就一定需要以手术矫正。

另外，较严重的病人，需要手术治疗。先进的手术方法是：利用内视镜及一种特殊的长针，在骨上缘及阴道前壁划开约3～4厘米长的口子，即可将膀胱颈及尿道固定在正常位置。手术伤口小，恢复快，住院只需1～2天，且并发症少。可同时修补膀胱后壁脱垂、直肠前壁脱垂，或做阴道整型。手术后很快就能恢复正常的生活。

做不漏水的“康乃馨”，预防及保健最重要。平常要养成不憋尿、多喝水的习惯，尽量减少尿路感染的机会。生产后勤练提肛 运动 ，停经后补充足够的激素。只要勇于面对自己的问题，积极地进行治疗，远离漏尿决不是一个梦。

老年性尿失禁护理

针对性护理

与患者及家属分析尿失禁的原因及形成的问题，以取得他们的共识。对因自理能力降低或沟通障碍引起的尿失禁，要制定协助排尿的时间计划，及时帮助患者排尿。对完全不能自控的失禁，则要制定较周密的计划，如老年性痴呆。根据护理记录分析尿失禁的原因，选择相应的方法，如留置导尿、诱导法排尿等。对卧床患者，应设法解除患者的自卑心理，缓解患者的精神紧张;注意对其显露部的遮蔽，便后及时清洗，保持会阴部清洁、干燥，防止感染。对因精神因素、时间、环境因素所致的尿失禁，应详细了解病因，做好耐心、细致的解释工作，消除患者思想上的不安和恐惧，妥善安排其周围生活环境，在精神上给予最大的安慰，则其尿失禁有可能消失。

重点做好心理护理

尿失禁给患者带来很大的痛苦和不便，严重影响了患者的生活质量。尤其是老年人行动迟缓，活动能力减弱，患病后自尊心易受到伤害，容易出现对别人不信任、固执，严重者情绪低落、焦虑，产生孤独感[7]。对此护理人员首先要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。要教导患者使用便器的方法，调整便利患者活动的环境，如：便器应放在患者便于取用的地方。帮助穿脱衣裤困难的患者，尽量穿简单易脱的衣裤。慎重导尿，必要时使用无菌间歇导尿，尽可能避免留置导尿。每当患者有小小进步时，应给予患者适当的鼓励。

神经性膀胱炎能不能治愈

1 神经性膀胱炎，是控制排尿功能的神经系统，受到损伤而造成的。神经性膀胱炎的患者，应该找适合自己的治疗方式，并且做好护理。大部分患者，只要在发现的早期就及时去医院，并严格按照医嘱进行治疗，是可以治愈的。

2 少数情况非常严重的患者，做各种手术的无法治愈，可能会终身伴有这种症状，需要进行导尿的方式帮助排尿。不是很严重的患者并不需要手术治疗，具体的治疗方法有，间歇导尿或连续引流、药物治疗、中医针灸、封闭疗法以及膀胱训练和扩张。

3 如果症状十分的严重那就需要手术治疗，除了积极地去医院进行针对性治疗之外。还有非常重要的一点，是要保持良好的情绪，患者一定要学会调整好自己的情绪，以积极乐观的心态去面对疾病。如果情绪方面，自己无法空掌控要的话，要去做这方面的治疗。

发热有哪些类型 间歇热

在短时间内，体温波动幅度大，可骤升到39℃以上，持续数小时又恢复正常，以此在数小时或数天内反复发作。间歇热一般再体温上升前，多伴有恶寒、寒战等症状，使得全身骨骼肌剧烈收缩产生大量热，使体温上升并出汗，易使人虚脱。常见于：疟疾、急性肾盂肾炎等。

导尿管的类型

1.普通导尿管：用于一次性非留置性导尿

2.菌状导尿管：耻骨上膀胱造瘘盲肠造瘘

3.尖头导尿管：前列腺肥大

4.金属导尿管：尿道口狭窄普通导尿失败

5.气囊导尿管：临床常用

导尿管护理的步骤

洗手、清除手上的病菌以预防感染。

准备下列用具：1.棉枝一包，2.透气纸胶布一卷，3.塑胶袋一只，4.便盆，5.生理食盐水或煮沸过的水，6.优碘消毒溶液(视需要)。

将便盆放入病人臀部。

用手分开阴唇或回缩包皮。

以棉枝沾湿生理食盐水或煮沸过的水，清洁靠近导尿管口端的导尿管约一吋(2.5公分)，每次使用一枝棉枝，将脏的棉枝，随手丢入准备好的塑胶内。

检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。如果有，请告知医护人员处理。

将导尿管以透气胶布以井字形贴法固定在大腿内侧(女病人)或下腹部(男病人)，每天须更换黏贴部位，防止长期黏贴或导管压迫，造成皮肤损伤。