脂肪肝如何诊断

脂肪肝如何诊断

1、分析病史：这是诊断脂肪肝的方法之一，许多人在得了脂肪肝后，患者本身并无特异性症状。约半数患者可无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、暖气等。脂肪肝患者可能有长期饮酒史或有糖尿病，肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史。部分患者可触及肝肿大，并可有轻度压痛。

2、实验室检测：这也是诊断脂肪肝的方法之一，人们在得了脂肪肝这种疾病后，患者在采用这种方法进行诊断时可有血浆球蛋白变化，特别是α1、α2及 β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、活性轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。

3、B超和CT检测：这也是诊断脂肪肝的主要方法之一，人们在采用这种方法进行诊断时，通过脂肪肝B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95%。CT扫描示肝脏密度比其他脏器(如正常脾脏、血管)低下，一般认为其准确性优于B超，所以大家知道诊断脂肪肝的方法是什么后，要做好对这种疾病的诊断。

4、肝活检检测：这是确诊脂肪肝的主要方法之一，人们在对于脂肪肝的诊断中，采用的肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，远较过去的盲目肝穿刺法准确安全，尤其对于局灶性脂肪肝或弥慢性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难时具有独特的优越性。通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。这对病人的治疗以及预后判断亦有重要价值。但由于它是一种创伤性检查。病人难以接受，普及相对比较困难，所以患者要针对自身的情况选择这种方法。

脂肪肝的诊断

1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克。

2.排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。

3.除原发疾病临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。

4.可有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。

5.血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主。

6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。

7.肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

凡具备上述第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝。

脂肪肝的诊断标准有哪些

如患者怀疑自己患有脂肪肝，做了一系列检查，如何确定自己是否是脂肪肝呢?不要着急，下面就让我们的专家为您简单介绍一下脂肪肝的诊断标准，希望能给你你带来帮助!

脂肪肝的诊断标准主要依靠病史、临床表现、实验室检查，特别是B超和CT检查，但确切的诊断仍依赖于肝活检。

(1)病史、临床表现

脂肪肝的诊断常不容易确立，有下列病史对诊断有一定帮助。

①过去史中有前述引起脂肪肝的原因者。如酒精性脂肪肝有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用有关yao物及接触毒物都有各自的临床症状和体征，容易区别。

②有难以用其他原因解释的上消化道症状者(应做胃镜检查是否存在慢性胃炎等)及排除胃神经官能症者。

③肝脏肿大，平，滑，软，边缘钝圆，无明显压痛，且无其他确定肝病者。

④排除慢性病毒性肝炎、血吸虫肝、肝寄生虫等肝脏疾病。

(2)实验室检查

①血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶轻度增高，但这些均为非特异性变化(即不一定为脂肪肝，也可以为其他肝病所有的化验异常)。②血浆球蛋白常有变化，蛋白电泳检查，特别是α1-、α2-及β-球蛋白有增高，血胆红素增高仅见于脂肪肝伴胆汁淤积者。③有高脂血症。即血中甘油三酯、总胆固醇、β-脂蛋白可有明显升高。

如何诊断酒精肝

酒是我们生活中不可缺少的调剂品，亲友相聚，工作应酬，都难免来上几杯。适当饮酒可以调节气氛，与身心无害，但是一旦饮酒过量，就会给身体带来痛苦和疾病。酒精肝就是其中的一种因为不当饮酒引起的疾病。那么，怎样能知道自己是否得了酒精肝了呢?

随着社会的发展，人们在工作、生活中都避免不了各种各样的应酬，而喝酒则是应酬中最重要的环节。然而长期大量的饮酒便会导致对人体肝脏的损伤，极易发展成酒精肝。那么如何确诊是否患有酒精肝呢，我们来看看以下关于酒精肝诊断方式的介绍。

酒精肝肝炎：这一般是肝炎患者发病前大量饮酒造成的，常见的症状有食欲不振、厌油腻、腹痛、腹泻等。

酒精性肝硬化，患者有体重减轻、腹痛、乏力、发烧、出血、黄疸等症状。有的患者也可能出现蜘蛛痣、肝掌等，转氨酶等多种肝功能指标严重异常。

酒精性肝纤维化，是酒精肝恶化的一种结果，如果不去治疗，还有可能发展为酒精性肝硬化。

酒精性脂肪肝，大部分是脂肪肝患者饮酒造成的，常见的症状有食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、倦怠等，一些患者还会有肥胖症状，因此需要注意了解脂肪肝的食疗方法，避免病情恶化。

关于酒精肝诊断方法有：

1.有长期饮酒史，一般超过5年，酒精量男性每天大于40克，女性每天大于20克;或2周内有大量饮酒史，折合酒精量每天大于80克。

2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重，可有神经异常、蜘蛛痣、肝掌等表现和体征。

3.血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、转肽酶和平均红细胞容积等指标升高，禁酒后可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT大于2，有助于酒精肝的诊断。

4.肝脏B超或CT检查有典型表现。

5.排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。

温馨提示，酒精肝早期症状并不是特别明显，因此不能很好的在早期发现疾病，所以一般经常饮酒的朋友们要特别注意自己的身体健康，尽量少饮酒，并定期到医院做健康检查，发现疾病就早期治疗，避免病情恶化，确保自己的身体健康。

大家了解了关于酒精肝的诊断方法，希望给大家提供一定的帮助，为了我们自己的健康，为了我们健康的肝脏，希望大家能够好好认识这些治疗方法，我可以帮助自己来了解关于酒精肝的鉴别，从而使我们的身体保持健康。希望大家为了我们自己的幸福生活而努力吧。

脂肪肝是怎么检查出来的

一、影像学检查：临床上多用于肝脏B型超声波检查，其具有经济、简便、快捷、准确、无创伤等优点，目前被列为脂肪肝首选检查方法，在超声显像中可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱等影像特征，可为脂肪肝的诊断提供有力的参考价值。推荐：脂肪肝的检查方法有那些

二、生化检查：通过对血清脂质检查，脂肪肝可表现为中性脂肪、总胆固醇、游离脂肪酸等均可升高，尤其是中性脂肪升高最具有诊断价值，即可为脂肪肝的诊断提供参考依据。

三、肝功能检查：该检查可对脂肪肝起到一定的鉴别诊断，对于轻度脂肪肝，肝功多正常;对于中、重度脂肪肝，则多表现为ALT、AST中轻度升高，部分严重的脂肪肝患者可出现ALP、γ-谷氨酰基转移酶不同程度升高，同时也可进一步了解肝脏有无炎症损伤。推荐：脂肪肝的临床表现有哪些

四、肝组织病理学检查：该项检查可以说对肝脏疾病可提供有力的诊断性价值，其检查在超声引导下行细针穿刺肝细胞抽吸术，可对脂肪肝进行确诊诊断，但该项检查具有一定的创伤性，并且对脂肪肝诊断后的价值意义不大，因此在脂肪肝的诊断上肝活检还尚未被广泛应用和接受。

脂肪肝是怎么回事

肝脏是脂肪代谢的重要器官，通常情况下肝脏也含有一定比例的脂肪，约为总重量的5%，且随着年龄的增加而增加。我们常言的脂肪肝，在大多数情况下是指b超检查时，医生告诉病人肝内有较多脂肪浸润或言有脂肪肝，都是b超所见的形态学改变，提示肝内脂肪比例增加的一种俗称，有一定的科学价值。病理学上的脂肪肝，指肝组织学检查肝细胞脂肪化>50%;脂肪量超过肝重的5%~25%，但实际上肝组织学检查临床上尚难普及。故b超的形态学所见仍不失为当今脂肪肝诊断的重要指标。

脂肪肝作为一种常见的现象，其原因甚多，其一，营养过量或不足均可导致脂肪肝;其二、漫性酗酒者脂肪肝的发病率显著增高;其三、肥胖型糖尿病病人中脂肪肝的发病率可达50%~80%;其四，长期应用激素、某些药物也可导致脂肪肝;其他尚可见于慢性病毒性肝炎后和年迈人群的肝脏自然衰老。

虽说目前市场上诸多产品均宣传可以洽疗脂肪肝，但都缺乏科学的、客观的依据;脂肪肝不是一种独立的疾病，是由诸多原因造成的后果，因此治疗的根本方法是控制或消除病因才会真正有效。

尽管营养不足和营养过量均可引起脂肪肝，但由于社会的进步和发展，当今国内的脂肪肝大多为营养过量所致，所以控制饮食，不暴饮暴食，使体重稳定，是控制脂肪肝发展的最重要措施。由糖尿病、饮酒、药物所致的脂肪肝，则应控制糖尿病、忌酒和停用有关药物以稳定病情，使脂肪肝得以改善。

脂肪肝b超检查可以确诊吗

对于B超能查出脂肪肝吗这个问题，专家指出，B超是一种影像学，临床上常用来做脂肪肝诊断，对脂肪肝的敏感度是相当高的，以下是对B超能否查出脂肪肝的具体介绍。

通过B超检查能反映出肝脏内分布状况，一般情况下，能根据肝脏回声来判断脂肪肝的严重程度，脂肪肝患者通过做弥漫性脂肪肝以及局部性脂肪肝诊断，检测是否患有脂肪肝的准确率很高。

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变，脂肪肝患者出现食欲不振、恶心、呕吐、厌油等症状时，表面肝脏受到一定程度的损伤，应及早到正规的肝病医院接受检查，确定病情。

专家建议，在过B超检查之前，8-12小时内保持空腹，食物中含有一定量的脂肪、蛋白质、糖等物质，消化不完全，会造成一定的影响。

上面就是对于B超能查出脂肪肝吗这个问题的介绍。一般而言，人体的脂肪主要来源于每天的主食中，如果大家吃太多的零食，是会增加体重的，这也是为什么很多人都那么胖，因此脂肪肝患者一定要少吃一些零食。最后祝大家身体健康。

脂肪肝的诊断及治疗

治疗方法：

一、一定要戒酒，多吃蔬菜，多吃水果。

二、控制能量摄入：对于脂肪肝患者，能量供给不宜过高。从事轻度活动，体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126～147KJ(30～35kcal)，以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，每日每公斤应为84～105KJ(20～25kcal)，以控制或减轻体重，争取达到理想或适宜体重。合理饮食预防脂肪肝，吃一些粗粮，比较甜的就不要吃了。[1]

三、在饮食搭配上，可以通过食物颜色搭配护肝饮食。每日三餐膳食一定要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

四、慎用药物肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。

五、控制碳水化合物：应摄入低碳水化合物饮食，禁食富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等，以促进肝内脂肪消腿。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。

六、补充足够的膳食纤维：膳食纤维可减缓胃排空时间，减少脂肪和糖的摄入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。

七、补充足够的维生素、矿物质和微量元素：肝脏贮存多种维生素。

专家提醒，预防脂肪肝的同时，还应在饮食上注意以下几点治疗原则：

1、控制总热量：轻度脂及肝每日每分折体重供给30千卡的卡的热量，重者每日每公折休重17～25千卡热量，使体重渐减轻，利于肝功能的恢复。

2、蛋白质每日供给患者蛋白质80～100克为宜。

3、脂肪：每日供给脂肪35～50克，最好供给含不饱和脂肪酸较高的植物油。

4、碳水化合物：给低碳水化合物的饮食，禁食蔗糖、果糖等，每日供给碳水化合物200～300克为宜。

5、食盐：控制食盐在5-6克为宜。

6、禁饮酒及含酒精的饮料。

7、一日进食4餐为宜。

正确预防脂肪肝的方法有很多，学会控制自己的情绪，也可以达到养肝护肝的目的。情绪保肝的核心是学会制怒，即使生气也不要超过3分钟。脂肪肝人群可以通过适当的娱乐来达到调节情绪的目的，如听音乐，看喜剧，可使人分泌一些有益于健康的激素：酶和乙酰胆碱等物质，能使胃的蠕动变得有规律，有利于消化功能的改善。同时，脂肪肝人群也要多交朋友，多与朋友交流等。

脂肪肝诊断检查

1、一般检查

(1)血象。可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板的减少。

(2)谷草转氨酶及丙氨酸氨基转移酶，在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但前者增高明显，后者增高不明显，两者之比大于2时，对酒精肝有诊断意义。

(3)γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)，酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

(4)氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

(5)靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。

(6)血清内特异性，酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。

(7)血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断。

2、影像学检查

(1)B型超声检查

1)脂肪肝：显示肝体积增大，实质出现均匀一致的细小回声，并有细小光点密集，声束衰减增强的明亮肝”。

2)酒精性肝硬化中见脾脏肿大。肝实质回声增强，尾叶相对增大，脾静脉及门静脉直径明显超过正常,。

(2)CT检查

1)脂肪肝：其特点为全肝、肝叶或局部密度低于脾脏的改变。增强扫描时正常肝区及脾脏明显强化，与脂肪肝区的低密度对比更明显。

2)肝硬化：其特点为肝裂增宽，肝叶各叶比例失调，尾叶相对增大，肝有变形，脾增大，大于5个肋单元。

(3)肝活组织检查

可确定有无脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。

糖尿病性脂肪肝的诊断

糖尿病性脂肪肝是每个朋友担心的，那么，糖尿病性脂肪肝的诊断是怎样做的那，下面就让我们的专家为您简单介绍一下糖尿病性脂肪肝吧!希望能给您带来帮助!

糖尿病性脂肪肝的诊断，专家为您介绍：

1、血液生化检查：中、重度脂肪肝由于脂肪囊肿的破裂及肥大的脂肪细胞压迫胆道，可出现血清转氨酶升高，β球蛋白、铁蛋白、ApoA1 及胆汁酸常升高。临床研究发现，仅20%～30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常，且无特异性。

2、二维超声检查：由于肝细胞内脂肪沉着，对超声波能量吸收明显，并产生散射作用，故声能主要为肝前场所吸收，而后场声能明显衰减，肝内管道结构特别是静脉变细不清。B超可检出肝脂肪含量30%以上的脂肪肝，其对肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝的敏感性达100%。

3、CT检查：弥漫性脂肪肝表现为肝内密度普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关。肝、脾CT值应小于0.85。CT所以能显示出肝脏的脂肪浸润，是因为脂肪密度低于所有软组织的密度。其机理可能是脂肪对X线的吸收量减少，显示低密度区，肝内血管状结构因X线量吸收多，便显示出“树枝状”的高密度区。对脂肪浸润的诊断，CT虽然优于B超，但对直径小于2cm的圆形或小片状脂肪浸润仍难与肝癌相区别。

4、放射性核素：放射性核素亦可用于脂肪肝的诊断，但缺少特异性。值得注意的是，肝内局灶性脂肪浸润，B超检查可表现为局限性占位，而放射性核素99mTc肝扫描可显示正常，有助于诊断。

5、肝活检：超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝的主要方法。在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的准确性。

以上就是专家为您简单介绍的糖尿病性脂肪肝的诊断，相信您已经了解了吗，祝您早日康复!