全膝关节置换术后康复锻炼
全膝关节置换术后康复锻炼
康复目标
1.预防长期卧床的并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等。
2.改善和恢复膝关节活动范围，减轻膝部疼痛。
3.通过步行训练，尽快恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。
术后1～3天：
此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。
1. 股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳
2. 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。
3. 屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节，每隔1小时练习10次。直到您完全康复为止。
4. 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节;每天3-4次，每次重复5遍。
5. 膝关节伸直练习：在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 。
股骨头坏死置换手术注意事项
股骨头坏死目前比较流行的治疗方法就是采用股骨头坏死的置换术，但是股骨头坏死的置换术其实并没有那么神奇，只要换上股骨头坏死就能治疗，股骨头坏死采用置换术还是有一定的局限性的：
对于年龄较大的缺血性股骨头坏死晚期患者，手术治疗是首选的疗法，但是手术置换的方法具有一定的局限性。股骨头坏死大夫讲到，术后的一系列副作用既不利于促进骨痂生长，又限制了局部的活动，且术后的牵引制功，也易致肌肉萎缩，肌力下降，关节活动度降低，不利于关节功能的恢复。
进行术后康复的作用在于纠正手术的副作用，比如说锻炼可以改善髋关节周围的血液循环，减少水肿和炎症的危害，它既可以纠正手术的负效应，又延伸了手术的正效应。大夫介绍说，物理治疗对处理组织的炎症、水肿、粘连、疤痕、改善血运都有帮助。现代康复医学的运动疗法，能逐步恢复关节的活动功能。总之，术后康复改善了肢体血运，促进骨质修复，恢复关节活动功能，提高了手术疗效，缩短疗期，是必不可少的一个环节。
骨病专家介绍说，股骨头坏死在经过置换手术之后，虽然能够将坏死的股骨头换为正常的状态，但是这种置换手术最长时间才能够维持十年的时间，试想对于年纪比较小的股骨头坏死病患者来讲，要想避免疾病患发对身体带来的伤害，则需要定期内进行置换，这将由手术带来的巨额手术费用不是一般经济条件的家庭所能承担的，且置换手术后复发率极高，提醒广大患者慎重选择。
为膝关节装个金属套
骨关节炎是世界上最常见的关节病。随着年龄的增大，患病率迅速上升。据美国统计，65岁以上人群多数受影响，75岁以上人群80%受影响。骨关节炎在美国已成为仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位因素。在中国，骨关节炎发病情况如何呢?在上海，仁济医院曾对某个社区13岁以上人口进行了骨关节炎普查，13451个人中患病率为13%;汕头医学院附属医院对某社区2040人口普查结果患病率为10.8%;北京干部局对2063名对象普查结果，患病率为38.7%，其中60岁以上患病率为78.5%。我国在1990年进行了第四次人口普查，60岁以上已达到8.59%，该年龄段总人口可达1亿。如按78.5%患病率计算，患病人数当不低于七千八百万，且大部分为膝关节骨关节炎。
读者阅读了本刊所刊登的文章，会对骨关节炎的早期与中期病人的治疗原则已有所了解，对后期的病人又该如何处理呢?划分疾病的早中晚期，可参照x线片上的表现。一般从x线片上可以将骨关节炎分为4期：1)第一期：只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，说明关节软骨的厚度没有改变;2)第二期：除有关节边缘骨质增生外，还有关节间隙变窄，说明由于磨损，关节软骨正在逐渐变薄;3)第三期：除有上述变化外，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累及。软骨下囊性变可有程度上差别;4)第四期：关节已经毁坏，出现屈曲挛缩，x形腿或o形腿，并有不同程度的骨缺损。
可以认为第一期属于早期病变，第二期与第三期的早期尚处于病变的中期，而第三期的后期与第四期处于病变的晚期。应该指出，x线分期往往轻于手术时发现，说明疾病的实际情况要比x线表现重些。疾病发展到了晚期，药物难以奏效，可以考虑手术治疗。为了改善生活质量，将关节置换掉是一种行之有效的治疗方法。髋关节置换手术现已十分普及，而膝关节置换术亦已成熟。在国外每年髋关节置换手术数量与膝关节置换术数量持平，而在一些发达国家，膝关节置换术数量甚至超过了髋关节置换术的数量。在我国，因为经济因素或对生活质量要求的不同，膝关节置换术数量低于髋关节置换术数量，但近年来膝关节置换术数量逐年增加，说明该手术已日趋被人们所接受。
有人顾虑做膝关节置换术切除骨头过多。从医学术语膝关节置换术实质上是表面置换术，即将关节端有病变的软骨及软骨下骨板切去薄层，然后用金属壳将关节的骨端包裹起来，中间夹一层超高密度的聚乙烯制成的衬垫，就好象蛀牙清洗后用金属套罩起来差不多。
以往金属壳是用不锈钢制成的，现在都改用钛合金或钴铬合金了。两种的生物相容性均优于不锈钢，通俗地说人体对这两种金属的适应性很好。人们很关心，人工关节植入人体内可以用多久?从实验室检测的数据看来是很令人鼓舞地。国外开展此工作已久，根据临床长期随访的结果，可应用10-15年之久，年龄大的活动量小些，使用的寿命更长。
换了膝关节后一定要在医师的指导下作康复治疗。这样关节的活动度更好一些。在日本，人们要席地而坐，在我国北方，人们要上炕上盘腿而坐，这样对关节置换术后的康复治疗要求更高些，但不是不能做到的。
希望膝关节骨关节炎老年病人能够勇敢地接受手术治疗，使你的晚年生活象夕阳般灿烂。
髌骨软化可以吃什么药 髌骨软化吃中药能行吗
得了髌骨软化症吃中药是可以，但是需要知道的是，吃中药只能缓解疼痛，减轻肿胀，治标不治本，因为就目前的科技来说，软骨一旦发生磨损和丢失，它是没有办法再生的。所以髌骨软化症严重到一定程度之后，还是需要手术治疗。治疗髌骨软化症的手术方式有很多，有传统的手术方式，有髌骨关节置换术，现在还有微创的手术方式，就是用关节镜来进行手术，本身创伤是非常小的，对膝关节手术后和康复是非常有利的。
股骨头坏死是否需要手术治疗
哪些股骨头坏死需手术治疗?
凡股骨头坏死发生塌陷或有可能发生塌陷者，保守治疗的效果多数不理想，即Ⅲ期以上及Ⅰ、Ⅱ期但坏死范围大，且负重区下方发生坏死者，需手术治疗。
常用的手术方法有哪些?
手术治疗可分为两大类，即保留自身髋关节的手术与人工髋关节置换术。
目前普遍认为对中青年患者来说，首先选择保留自身髋关节的手术是明智的。因为人工髋关节置换术治疗股骨头坏死，相对其它髋关节病来说，效果明显要差，维持时间更短，需要翻修的机会更多。
保留自身髋关节的手术方法很多，最合理的方法需达到纠正坏死与纠正或预防塌陷两个要求。而且损伤要小，手术后康复要快，同时针对股骨头坏死有不同分期分型的多样化的特点，也应有多种术式可供选择，而不是仅用单一术式治疗股骨头坏死。
一般股骨头坏死症状不是太严重可以采取保守治疗，吃些活血和止痛的药物，这些只是暂时缓解症状，不能达到根治的，手术置换股骨头只能说是一个比较可行的方式，也不是彻底治愈，手术也会存在风险和并发症的。
髋关节置换手术适用范围
髋关节置换手术适用范围：
骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。
对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病人，有时需要同时或先后行双髋或双膝人工关节置换术。对于严重的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎病人，由于全身多关节疼痛、僵直、功能障碍，有时往往需行多关节的人工关节置换。目前，国内已有为一个病人同时或先后进行双膝及双髋四个关节人工关节置换手术的许多报道。
过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以，对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。
肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能增加围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。
人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。
在对髋关节置换手术适用范围认识后，选择髋关节置换手术的时候，都是需要根据医生要求进行，这样治疗方法使用，都是有很多方面要注意的，而且使用髋关节置换手术后，患者也是要注意，运动上要适量，不宜过量进行。
中老年人骨关节炎有哪些治疗方法?
1、非药物治疗：慢性骨关节炎进行适度体育锻炼可改善功能的能量，强调受累关节休息的观念，现已为医疗体育所替代，不过，体育锻炼须根据病人具体情况，选择不同治疗目标，在病变关节的活动范围以内，由病人自动锻炼，循序渐进。可分为：
(1)增加关节活动度锻炼;
(2)增强关节周围肌力锻炼;
(3)增加耐力锻炼，如行走、自行车或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢，以增强耐力和体能。
症状重的骨关节炎患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的1/8 。对于下肢骨关节炎，可使用步行辅助器械，简便的如手杖，能减轻患膝的负荷，其它如步行架、矫形器等。慢性期理疗可改善关节功能，急性期则有利于止痛和消肿。通常多用深部透热疗法，如短波、微波、超短波、超声波等。使用脉冲电刺激，对止痛和改善功能亦有明显效果。此外，利用矿泉疗法对骨关节炎也能起到良好疗效。
2、药物治疗：主要指全身及局部镇痛药物的应用，如非甾体抗炎镇痛药芬必得、扶他林及相应的乳胶剂。但这类药物副作用较多，尤其是胃肠道副反应，限制了该类药的长期应用。近年来昔布类药物如万络、西乐葆等也开始应用，这类药物为特异性COX-2抑制剂，胃肠道刺激小。另外，医用透明质酸关节内注射对保护营养关节面和缓解疼痛也有较好效果。
3、手术治疗:对严重关节疼痛经各种治疗无效者， 关节功能严重障碍影响日常生活者，需施行手术才能解除疼痛和恢复关节功能。
常用手术为：
(1)截骨术：多用于髋、膝骨关节炎的矫形，通过截骨纠正关节力线和受力分布，达到缓解疼痛增进功能的目的，适合于60岁以下的中、青年病人。
(2)人工关节置换术：是骨关节炎手术治疗的一个重要部分，目前髋、膝、肩、肘、手、足等关节均可进行置换。人工全髋关节置换术，是临床应用最广的手术之一，适用于60岁以上的髋骨关节炎，疗效较确切，术后随访优良率在90%以上。
人工膝关节表面置换术，适用于严重的膝关节退变。膝关节单髁置换术，适用于一侧胫股关节室骨关节炎，因为只切除病变关节面，植入假体少，手术创伤小，不过技术要求较高，需要精确定位。肩、肘、腕关节为非负重关节，必要时也可施关节置换术。虽然人工关节置换术应用很广，但必须严格掌握适应证，才能保证手术达到良好的疗效。
(3)关节镜手术：关节镜下灌洗关节腔，或兼作清理术，适用于OA合并关节内紊乱，清理术包括增生滑膜刨削、取除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘出关节内游离体、软骨缺损部钻孔、破裂半月板修切等。
具体介绍人工关节置换术适用于哪些疾病
人工关节置换是现在十分常见的一种手术方式，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，除此以外，肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展，取得了良好的中、长期结果，人工关节置换手术一般适用于类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛等疾病。
严重的骨性关节炎患者可进行人工关节置术。类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，Paget病，以及骨关节的肿瘤等患者都可以进行人工关节置术。人工关节置换术后，患者可以重新恢复到正常的工作生活和社交活动中，除了医生认为不能或者不建议从事的剧烈对抗性活动以外，患者可以进行诸如跑步、游泳、羽毛球、高尔夫球、自行车、骑马、舞蹈、太极等各项运动。
有中度到重度持续性疼痛的患者可进行人工关节置术。经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善的患者可进行人工关节置术。保守治疗至少应包括非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变。患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。关节面骨和软骨破坏的影像学改变。
年龄已非人工关节置换的决定性因素。最初，受限于早期的人工关节假体设计及材料磨损性能的限制，以及手术技术尚不成熟，一度认为人工关节置换只适用于65岁以上人群。但随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用，手术技术特别是翻修技术的大幅度提高，各种翻修假体设计日趋完善，而人们对生活质量的要求也不断提高，越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术。
以上就是有关人工关节置换的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要各位患者是到正规医院进行人工关节置换手术，一般其手术效果是十分显著的。
膝关节置换术后锻炼方法有哪些
膝关节出了问题的确不好处理，有时候蹲着上厕所都曲不了腿，保护好膝关节很重要。
患者术后有中度疼痛。术后头3天，患者可以接受“患者自控性止痛治疗”(PCA)，或者硬膜外止痛治疗来控制疼痛。疼痛会逐步减轻，到术后第三天，口服止痛药就可以充分缓解疼痛。止痛药在步行和体位改变前1.5小时服用为佳。
建议在术后要建立静脉通道以补充水分和营养。静脉输液管将保留至患者可以进食足够的流质为止。可以预防性使用抗生素以减少发生感染的危险，一旦感染就要切除人造关节。
下肢手术后常常发生血栓形成，患者术后要穿抗血栓长袜或充气压缩长袜，这样可以降低发生血栓形成的危险性。此外，鼓励患者术后早期开始运动和行走。术后第一天患者需要协助才能下床。卧床时，要经常曲伸踝关节以防止血栓形成。
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。人工膝关节有屈曲限值，目前各种假体设计基本在110～135°之间，一般经过康复锻炼能够达到110°左右即可获得较为满意的日常活动需要。如存在手术安装问题等某些特殊情况应听取医生的建议。总之，康复训练中及康复后膝关节能够达到的屈曲度数以产品设计屈曲限值为准，不可超范围盲目追求更大的度数，否则可能造成关节损伤。
以上便是关于膝关节置换术后锻炼方法有哪些的详细解答了，如果您对此还是有不明白的地方，请一定要咨询一下大夫，按照他所说的来，毕竟您的情况大夫士比较熟悉的，可以对症下药。那么以上的方法也是对患者比较有帮助的。
股骨颈骨折怎么办
股骨颈骨折急救措施及治疗!凡外伤后髋部疼痛，由专科医师检查，明确诊断，然后根据病情、体质选择正确的治疗方法，通常以手术治疗为主，除非有手术禁忌症的无移位的骨折才考虑保守治疗。
加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是依X线透视下将骨折闭合复位，经皮穿钉内固定，具有操作简单、安全、创伤小、骨折端能得到加压固定，治疗费用较低的优点。不足之处是手术后需要4—6个月的卧床休息。
人工全髋关节置换已有60余年的历史，材料力学、手术技巧都十分完善，是所有人工关节置换中技术最成熟、效果最好的，特别适用于头下型及老年病性股骨颈骨折，术后几天即可下床活动，避免了术后长期卧床引起的并发症，大大的提高了病人的生活质量。
中青年Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死，这时股骨头尚未塌陷，可采取自体腓骨植骨或带血管植骨，手术后可配合药物治疗;中青年Ⅲ期股骨头坏死可采取带血管植骨和药物治疗;中青年Ⅳ期股骨头坏死及老年股骨头坏死应考虑人工关节置换术治疗。
股骨颈骨折急救措施及治疗!通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼。
很多膝关节置换手术是不必要的
这个研究分析了许多不同方面的全膝关节置换术病例，包括他们的年龄、症状以及从X光得到的信息。
研究发现三分之一的全膝关节置换术被认为是不正确的。
根据美国整形外科协会，全膝关节置换术置换掉原本的膝关节可以减轻关节炎患者或者受伤患者的疼痛，并增加他们的机动性。
这个新研究的研究者是里士满维吉尼亚联邦大学物理治疗部门的博士丹尼尔·L·里德尔领导的，旨在研究有多少全膝关节置换术可以被分类为正确的，多少是不确定的，多少是不正确的。
为了这个目的，里德尔博士及其团队使用了骨关节炎行动研究的数据，检验了经历了全膝关节置换术的175位病人。病人的平均年龄是66.9岁。
一系列检测被用于考察病人在手术之前的情况了解，包括膝盖运动检测、膝盖X光等，来分析他们的关节炎状况，以及骨关节炎指数(WOMAC)疼痛等级和身体功能等级。
WOMAC等级为一个总评分测量了22个不同的项目，代表了症状的强烈程度。里德尔博士及其团队食用了这些评分来对病人的症状分类成中度、强烈和严重三个等级。
在分析了所有的信息后，研究者们确认了44%的全膝关节置换术是正确的，21.7%是不确定的，而34.3%是不正确的。