别把肾癌和这些病混淆了
别把肾癌和这些病混淆了
1、肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低回声，在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可在B超引导下行穿刺活检。轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。
2、肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随着影像学检查的普遍开展，越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。以看出，肾癌与肾错构瘤的鉴别要点在于肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。但少数情况下，肾细胞癌组织中也会因含有脂肪组织，造成误诊。另外，含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾癌的情况也不少见。
3、肾脏淋巴瘤：肾脏淋巴瘤少见但并不罕见。脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大。腹膜后淋巴结多受累。
4、肾脏黄色肉芽肿：是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现：一种为弥漫型，肾脏体积增大，形态失常，内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。但这部分病人一般都具有感染的症状，肾区可及触痛性包块，尿中有大量白细胞或脓细胞。只要仔细观察，鉴别诊断并不困难。
疝气如何鉴别诊断
实际上，鉴别诊断并不困难 。述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环 无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。
切口疝容易与这些疾病混淆
和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝等鉴别。
腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环。疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。
脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝，直疝以及股疝的鉴别诊断。
肾癌容易与什么疾病混淆
1、肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低回声，在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿。Cloix报告了32例“肾脏复杂囊性占位”手术探查结果，发现其中41为肾癌。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可在B超引导下行穿刺活检。轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。
2、肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随着影像学检查的普遍开展，越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。肾错构瘤B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负数的区域，增强扫描后仍为负值，血管造影显示注射肾上腺素后肿瘤血管与肾脏本身血管一同收缩;肾细胞癌B超示肿块为中低回声，肿块的CT值低于正常肾实质，增强扫描后CT值增加，但不如正常肾组织明显，血管造影显示注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩，但肿瘤血管不收缩，肿瘤血管特征更明显。
介绍下颈椎间盘突出症的分类
颈椎间盘突出的类型有哪些?很多人因为坐姿不正确而且平时也缺少锻炼，导致出现各类颈腰椎病。目前有许多小诊所，没掌握颈椎间盘突出的治疗方法，乱治的结果对患者造成了终身伤害。有一个患者，觉得脖子不舒服，到小诊所治疗，结果脖子被那里的‘医生’掰来掰去，瘫痪了。实际上颈椎间盘突出患者最忌讳左右摇摆脖子，更别说掰了。这样长期也会使人们患上这种病的。
颈椎间盘突出的类型有哪些?一般我们患有颈椎间盘突出的时候总会感觉脖子痛。一下分型，可以准确的让您找到病因。椎动脉型颈椎间盘突出表现为头晕、恶心、迷糊等症状，易与高、低血压、眩晕症等内科疾病混淆。许多患者到内科检查不出毛病，最后才发现原来是得了颈椎病。脊髓型颈椎间盘突出是颈椎间盘突出中最为严重的一种。是由于骨头增生压迫骨髓或颈间盘突出压迫骨髓造成的。患者有四肢发软、走路不稳、有踩棉花的感觉等症状。交感神经型颈椎间盘突出是对交感神经产生刺激压迫造成的。患者表现为一边脸出汗减少，同侧眼睑变小，脸肌有变化，半面脸部肌肉出现萎缩等症状，易与神经科疾病混淆。食管压迫型脊椎间盘突出是由于颈椎蜕变、增生在椎体前侧形成骨桥，对食管造成压迫。患者在吃东西时常感觉到有噎住的感觉，嗓子处总感觉像火烧一样。有时还会发生食道炎，这种类型的颈椎间盘突出易与食道肿瘤混淆。所以注意区别这些病的不同的症状是很重要的。
肾病容易与哪些疾病相混淆
1. 过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1～4周左右出现血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别。
2. 系统性红斑狼疮：好发于青少年和中年女性，以多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体，一般不难鉴别。
3. 乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年，以蛋白尿或NS为主要临床表现，国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并可除外红斑狼疮等继发性肾小球肾炎;③肾活检切片中找到HBV抗原。
4. 糖尿病肾病：好发于中老年，常见于病程5年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
5. 肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经;继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。
6. 骨髓瘤性肾病：好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生。累及肾小球时可出现NS。
鼻出血容易和哪些病混淆
可有鼻部干燥、鼻阻塞等鼻部疾病史，或有高血压等全身性疾病史常有上腹部疼痛等胃病或肝病史常有支气管肺癌或心脏病史
引起出血的基本疾病
鼻炎鼻窦炎，鼻腔鼻窦肿瘤，鼻中隔偏曲，毛细血管扩张，特发性出血等消化性溃疡，肝硬化，食管胃底静脉曲张，糜烂性出血性胃炎，胃粘膜脱垂，食管癌，胃癌等肺结核，肺脓肿，支气管扩张，肺癌，二尖瓣狭窄等
出血前的先兆症状
鼻部热胀感，或鼻腔异物感上腹部疼痛，恶心呕吐咳嗽、胸闷，胸部不适，喉痒感
出血的排出形式
多从前鼻孔溢出，剧烈时常同时从口鼻涌出呕出，也可呈喷射状，凶猛时可同时从口鼻中涌出咳出，凶猛时亦可同时从口鼻涌出
排出血液的性状
鲜红色，一般无混杂物，有时可混有鼻涕或痰液胃或十二指肠性呕血多为咖啡样或棕褐色，无泡沫，但常混有食物残渣和胃液，常呈酸性反应;食管性呕血则为鲜红或暗红色由暗红至鲜红色，混有气泡或痰液，常呈碱性
出血后后续症状一般出血后数日内可有鼻涕中带血丝有血便，很少有痰中带血痰中带血，可持续数日，除非血液咽下，一般无血便
检查鼻腔前部出血很易发现;位于鼻腔后部时，可见鼻液从后鼻孔沿咽壁向下流动，后鼻镜检查可确诊肺部叩诊、听诊、X红检查、支气管镜检查，可明确诊断急诊纤维胃镜检查、X线钡餐检查常可确诊。
看小便留意肾癌征兆
●血尿、腰部肿块和腰痛是肾癌“三联征”，但大部分早期肾癌几乎无症状，约三成病人确诊时已是晚期
●早期肾癌手术效果好，中晚期肾癌对放、化疗不敏感，主要依靠分子靶向治疗
肾结石、慢性肾炎、肾衰竭……提起与肾脏有关的这几种疾病，很多人都知道。可说到肾癌，人们却感觉陌生，但原来它竟是泌尿系统的三大肿瘤之一，发病率仅次于膀胱癌和前列腺癌。
“这两三年我们收治的肾癌病人起码增加了20%~30%，有时一周就能收治几十例。”早期肾癌几乎没有任何明显症状，等到出现血尿、腰部肿块和腰痛“三联征”时，往往已经是中晚期。“目前临床上的早期肾癌病人大多数是通过体检时的B超发现的，但仍有1/4~1/3的中晚期患者是有了症状到医院看病时才查出来的。”他提醒，日常生活中发现血尿要提高警惕，尤其是无痛血尿，它往往与泌尿科的恶性肿瘤有关，要尽早就诊。
出现无痛血尿要及时就诊
黄健认为，正因为原因不明确，所以肾癌并没有什么直接而绝对的预防方法，关键得靠早期发现。“所以有条件的患者最好能每年做一次体检，一般B超能发现0.5~1厘米大小的肾癌，这些基本上都是早期病例，通过手术就能根治，有些病人甚至可以只切除肿瘤而保留肾脏。”
而对于那些生活在农村地区，没有条件每年做一次体检的人来说，黄健建议他们要留意观察身体发出的信号。首先是血尿，肾癌的血尿常为无痛性间歇发作，而且肉眼可以看见。“出现这种情况就要尽快就诊，千万不要忽视。要知道，泌尿系统疾病中，但凡痛的血尿反而没那么可怕，因为那常常与炎症或结石有关。相反，不痛的血尿，则往往预示着恶性疾病，不仅是肾癌，还包括了膀胱癌和前列腺癌等。”
腰痛是肾癌的另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起。所以不要一出现腰痛就跑去按摩，要结合身体的其他信号多加考虑。
像梁伯那样体外都能摸到肿块的病人在我国也非常常见，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏，而他们确诊肾癌时多数都已到了疾病的晚期。
除此以外，有些病人还会伴有不明原因的发热或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。
外阴白斑易于哪些病混淆
外阴白斑是常见的女性疾病，高发于中年妇女。得了外阴白斑，所表现的症状与其他类型的疾病症状有相似之处，这就导致很多女性朋友呗误诊，无法准确的区别外阴白斑，也耽误了治疗。那么，外阴白斑易于哪些疾病混淆呢?
外阴白斑易于哪些病混淆?
1、糖尿病外阴炎
糖尿病外阴炎的病变范围涉及全外阴部及肛门周围，质地呈粉红色，有时表面覆盖细小的白色凝乳状物质，如将凝乳状物质用角板轻轻刮下后涂片，加1滴10%氢氧化钾，镜下常可见到霉菌丝及芽孢。由于病变处奇痒，表面常可见到瘙痕及破溃处，患者常有糖尿病史，经血液、尿液化验可证实有糖尿病。病变晚期局部改变与慢性皮炎相同
2、慢性皮炎
在发生慢性皮炎之前往往先有急性炎症过程，感到外阴部瘙痒、疼痛、红肿，然后转为慢性，也可能没有急性炎症过程，于不知不觉中发生。本病多见于中、老年妇女，病变多累及小阴唇、大阴唇内侧半、阴蒂及阴蒂包皮。颜色减退不甚严重，表面皮肤常呈灰白或黄白色，表皮增厚，萎缩并不严重，双侧多对称发生。如不治疗，皮肤会逐渐肥厚、粗糙，日久则呈苔癣样变。
3、神经性皮炎
本病除外阴部外，颈部、肢体等处均可发生，病变相同。发生在外阴部者其病变范围可达大阴唇外侧、阴阜及肛门周围，患者常感到阴毛内亦痒。病变多呈灰白色，表皮增生肥厚，日久则呈苔癣样变，瘙痒严重，有时表面可见到细小的落屑。双侧多不对称发生。
4、扁平苔癣
病变由白色或淡粉色扁平丘疹融合而成，除外阴部外，身体其它部位亦可发生。发生在外阴部者多累及小阴唇、阴蒂包皮及阴道前庭区，双侧常不对称发生，变白区外形亦不规整，边界有时不甚清楚。
5、白癜风
可发生于身体任何部位，仅发生于外阴部者易与外阴白斑混淆，病变色白，边界不规整，有时散在发生并超出外阴部界限以外，双侧不对称发生，表皮不增厚亦不萎缩，组织弹性正常，变白区周边的皮肤色素略深，变白的皮肤上面生长的阴毛亦为白色。白癜风平时无任何症状，如有继发感染则出现瘙痒，颜色亦由白变为粉色，切片后显微镜下所见，除基底层色素全部消失外，其它部分与正常皮肤完全相同，无异常所见。
6、硬化性苔癣(简称硬萎)
任何年龄均可发病，亦可见于幼女。本病好发于外阴部、阴道前庭区及肛门周围，因此有时变白区外观呈“8”字形或砂漏状，表面常有扩张的毛细血管及紫癜散在发生。病变开始时为淡粉色，以后颜色逐渐变白，并伴有瘙痒，病程进展后表面皮肤萎缩、变薄，重者双侧小阴唇部分粘连，使阴道口变得窄小，甚至产生排尿及性交困难。本病亦可发生在身体的其它部位，如颈部、躯干及前臂等处。
外阴白斑易于哪些病混淆?经发现外阴部有白斑，应与硬化性苔癣、慢性皮炎、神经性皮炎、扁平苔癣、糖尿病外阴炎、外阴乳头瘤、白癜风、外阴癌等可使外阴皮肤变白的疾病鉴别。