泌乳素的调控机理

泌乳素的调控机理

泌乳素的分泌呈脉冲式并有昼夜节律性。正常情况下，人体处于睡眠状态时，垂体胞分泌PRL开始增加，醒之前的1—2 小时达到高峰，醒后1小时PRL很快降低。一天之中，人体泌乳素含量在早晨5点至7点最高，9点至 11点最低。

泌乳素的分泌主要受神经内分泌的调节。垂体泌乳素细胞分泌PRL受下丘脑传入的抑制与刺激信号之间的平衡和外周血激素的调控，其受到下丘脑催乳素释放抑制因子(PIFs)和泌乳素释放因子(PRFs)的调节。PIFs 有多巴胺、促性腺激素联合肽、促黑素细胞激素等。作为PRL最主要的抑制因子，多巴胺通过结合到细胞表面2型多巴胺受体来发挥多种抑制作用，包括降低细胞内钙离子和cAMP的水平，抑制PRL基因表达和释放抑制泌乳细胞的增生。泌乳素释放因子(PRFs)有促甲状腺激素释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素、血管紧张素Ⅱ、血管活性肽等。TRH作用于垂体PRL细胞上的TRH受体，刺激PRLmRNA的表达，从而促进PRL的合成和分泌。PRL也能通过负反馈调节对多巴胺系统产生影响。

此外，数种神经肽、促甲状腺素释放激素和血管活性肠肽在某些情况下均可强烈刺激PRL的释放。数种生长因子如雌激素可提供长效调节，在生长因子中，胰岛素和上皮生长因子能促进其释放，而转化生长因子会抑制其生长。此外，剧烈运动、创伤、手术、高饮食蛋白等均能促进垂体泌乳素的分泌。人的情绪变化，包括抑郁或急躁、惊恐、应激状态等，可直接引起泌乳素的分泌增加。

泌乳素正常值

泌乳素正常值是多少

泌乳素一般正常值女性：5.18_26.53ngml；男性：3.46_19.40ngml。专家指出：泌乳素在一天之中会有很大的差异，比如在睡眠后1小时内泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高，在之后的睡眠中分泌量维持在较高的水平，当醒后泌乳素开始迅速下降。并且清晨时的泌乳素分泌浓度又是中午的一倍。

由于泌乳素分泌是脉冲式的，数值据有不确定性，所以大部分医院给出的内分泌激素检测报告单上，泌乳素的最低和最高数值差异过大，但通常在90~500uIU/ml范围内，泌乳素必须反复的检测，取出平均值进行计算。

什么是泌乳素

泌乳素是一种多肽激素，由集中于垂体后方两侧的专一细胞所分泌，与生长激素源于同一细胞。泌乳素的分泌是脉冲式的，一天之中就有很大的变化。睡眠1小时内泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平，醒后则开始下降。清晨3、4点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。 泌乳素的分泌受多种因素的影响。此外，黄体酮、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物，剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起泌乳素的分泌增多。

多囊卵巢问题是怎么引起的

1.激素分泌原因

内环境激素水平的紊乱是造成多囊卵巢的主要原因之一，胰岛素偏高、雄激素偏高、泌乳素偏高、瘦素偏高等都有可能引起代谢异常，导致发生多囊卵巢的症状，比较复杂。

2.器官功能障碍

内环境是由内分泌工作线上的所有器官合作来维持的，任何一个环节出了点差子，都会使得整个机体的激素水平出现紊乱，所以说器官功能的障碍比单纯的激素分泌不正常更加糟糕。比如说下丘脑和垂体、肾上腺皮质等等，病变不是一朝一夕能治理好的。

3.卵巢局部分泌调控机制异常

有的学者认为，多囊患者的卵巢能可能存在某些物质，可能会降低卵巢细胞对卵泡刺激素的吸收，从而抑制卵泡的发育。优势的卵泡无法被顺利地筛选出来，卵巢内多的是处于发育阶段的不成熟卵泡。

4.肥胖

体脂主要影响的是瘦素的分泌，体脂比例越高，瘦素分泌得就越多，内分泌水平紊乱，很有可能发生多囊卵巢的病症。

泌乳素的病因

在生理情况下，泌乳素的调控以抑制性调节占优势。任何干扰下丘脑多巴胺合成与向垂体输送以及多巴胺与其受体作用的因素均可减弱抑制性调节，而引起高泌乳素血症。常见病因可归纳为生理性、病理性、药理性和特发性四类。

1.生理性

泌乳素是应激激素，呈脉冲式分泌，夜间分泌高于白天。女性月经周期的黄体期达峰值，卵泡期低水平。妊娠足月时、分娩后均显著升高。此外，在应激状况下泌乳素分泌显著增加，高蛋白饮食、运动、紧张和性交活动、哺乳、乳头刺激和睡眠障碍均可导致血清泌乳素水平升高。

2.药理性

凡是干扰多巴胺合成、代谢、重吸收或阻断多巴胺与受体结合的药物，均可引起高泌乳素血症，但一般低于4.55nmol/L。常见的药物有雌激素、多巴胺受体阻断剂(如抗精神病药物、镇静剂、抗高血压药利血平、单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼、α-甲基多巴)、H2受体阻断剂(如胃动力药吗叮啉、甲氧氯普胺与西咪替丁等)、抑制多巴胺代谢的药物(如阿片类制剂)等。

3.病理性

主要见于下丘脑-垂体疾病、系统性疾病、异位泌乳素生成等原因。

⑴下丘脑病变:如颅咽管瘤、神经胶质瘤、结节病、结核等压迫垂体柄;颅脑放射治疗后下丘脑功能受损。

⑵垂体疾病:泌乳素型垂体微腺瘤;垂体促生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤;空蝶鞍综合征、结节病、肉芽肿病、炎性病变。

⑶系统性疾病:原发性甲状腺功能减退;慢性肾功能衰竭;严重肝病、肝硬化、肝性脑病;某些肿瘤如肾上腺瘤、支气管癌、卵巢囊性畸胎瘤。

⑷神经源性:胸壁病变、带状疱疹神经炎和乳腺手术等。

⑸其他:多囊卵巢综合征。

4.特发性

特发性高泌乳素血症指血清泌乳素升高，通常<4.55nmol/L，垂体、中枢神经和系统检查阴性，而伴有泌乳、月经稀发、闭经等症状。发病可能与泌乳素分子存在异型结构相关，病程具有自限性。

卵泡成熟不排的原因 下丘脑垂体轴功能失调

下丘脑及垂体是女性生殖内分泌调节轴的关键环节，既受中枢神经系统控制，是否促性腺激素来调控卵巢和其他脏器功能，又受卵巢及其他内分泌腺所分泌的激素反馈调节作用，一旦下丘脑或垂体发生器质性病变或功能障碍，就会影响卵巢正常排卵功能，如垂体腺瘤引起垂体泌乳素分泌异常，导致排卵障碍及月经失调。

哪些因素会导致多囊卵巢出现

1.遗传因素

部分专家认为，多囊卵巢的一部分患者可能是以伴性显性遗传的方式延续这种疾病的。女性的第46号性染色体是XX，多囊患者的其中一个X可能有部分确实或者结构数目异常等情况的存在。

2.激素分泌原因

内环境激素水平的紊乱是造成多囊卵巢的主要原因之一，胰岛素偏高、雄激素偏高、泌乳素偏高、瘦素偏高等都有可能引起代谢异常，导致发生多囊卵巢的症状，比较复杂。

3.器官功能障碍

内环境是由内分泌工作线上的所有器官合作来维持的，任何一个环节出了点差子，都会使得整个机体的激素水平出现紊乱，所以说器官功能的障碍比单纯的激素分泌不正常更加糟糕。比如说下丘脑和垂体、肾上腺皮质等等，病变不是一朝一夕能治理好的。

4.卵巢局部分泌调控机制异常

有的学者认为，多囊患者的卵巢能可能存在某些物质，可能会降低卵巢细胞对卵泡刺激素的吸收，从而抑制卵泡的发育。优势的卵泡无法被顺利地筛选出来，卵巢内多的是处于发育阶段的不成熟卵泡。

5.肥胖

体脂主要影响的是瘦素的分泌，体脂比例越高，瘦素分泌得就越多，内分泌水平紊乱，很有可能发生多囊卵巢的病症，这个时候建议大家一定要注意控制饮食，以免出现这样的问题。

多囊卵巢综合症的原因

一、遗传因素

部分患者的母亲或姐妹都出现过此种疾病，跟遗产因素有关。

二、卵巢局部分泌旁分泌调控机制异常

多数学者推断多囊卵巢综合症患者的卵泡内存在某些物质，毕如表皮生长因子转化生长因子a和抑制素等，抑制颗粒细胞对FSH的敏感性，提高自身FSH阈值，阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。

三、多囊卵巢综合症原因还包括高泌乳素

有许多多囊卵巢综合症的患者会伴有高泌乳素血症，因此专家认为，PRL可以刺激肾上腺皮质细胞而分泌雄激素，这主要是因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。

四、下丘脑垂体功能障碍

患者的LH值比较高，而LH对合成的促黄体生成激素释放激素反应增加，所以可以认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素，造成卵巢合成甾体激素的异常，导致慢性无排卵。LH水平升高脉冲幅度增大，而且频率也随着增加，这可能是因为外周雄激素过多。

五、胰岛素抵抗与高胰岛素血症

目前有观点认为，胰岛素抵抗与高胰岛素血症是多囊卵巢综合症的常见表现。女性胰岛素水平升高可以使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可以影响到葡萄糖和胰岛素内环境稳定。

垂体催乳素是什么

垂体催乳素又叫垂体泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是脑垂体所分泌的激素中的一种。在妇女怀孕后期及哺乳期，垂体泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。就垂体泌乳素参考值来说，育龄妇女垂体泌乳素的正常值应为5～25ng/ml，如垂体泌乳素>35 ng/ml则为垂体泌乳素升高。

垂体催乳素什么时候最高?

清晨3、4点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。泌乳素由集中于垂体后方两侧的专一细胞所分泌，与生长激素源于同一细胞。泌乳素升高，医学上称作高泌乳素血症，这是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病，其主要症状为月经量明显减少，月经稀发甚至闭经，不孕，溢乳，更年期症状等。所以说，泌乳素在清晨3、4点钟时最高。

多囊卵巢综合征的常见病因有哪些

1、肾上腺皮质机能异常部分PCOS患者肾上腺分泌的雄激素升高，此可能是肾上腺皮质P450c17酶的复合物调节失常使甾体激素在生物合成途中从17羟孕酮至雌酮缺乏酶的阻断。肾上腺机能异常可以影响下丘脑垂体-卵巢轴的关系异常与分泌异常。

2、下丘脑垂体功能障碍PCOS患者LH值高，FSH值正常或偏低，故LH/FSH之比大于3，LH对合成的促黄体生成激素释放激素(LH-RH)的反 应增加，故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素，从而导致卵巢合成甾体激素的异常，造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大，而且频率也增 加，这可能是由于外周雄激素过多， 被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。

3、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常目前多数学者推断PCOS患者卵泡内存在某些物质，如表皮生长因子(EGF)、转化生长因子a(TGFa)及抑制素 (inhibin)等，抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性，提高了自身FSH阈值，从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常，使优势卵泡选择受阻是PCOS的发病原因。

4、高泌乳素约20%～30%的PCOS患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素，因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。

泌乳素的生理功能

目前的了解泌乳素具有超过三百多种的生理功用，不仅是当初在生殖系统及乳汁分泌上所扮演的角色而已。在生殖系统上，泌乳素维持乳腺的成长发育、乳汁的合成及维持乳汁分泌的恒定性。对于处在不同动情周期的雌鼠，泌乳素会产生不同的效果：在进行交配行为的雌鼠，泌乳素能促进并维持黄体的生成：抑制黄体素分解酶的合成，间接促进黄体素的合成与分泌，以及抑制动情素的分泌及排卵。如缺乏交配的刺激，泌乳素则会有相反的作用。

研究显示，泌乳素跟动物的生殖行为也有相关。对于人类，高剂量的泌乳素会造成假孕的反应，而泌乳素对啮齿动物造成的行为影响，却因实验设计的不同而有不一致的表现。此外，泌乳素也参与动物母性行为的表现。泌乳素同时也参与免疫反应，被认为是一个神经、内分泌及免疫系统之间的桥梁。泌乳素不仅对低等动物来说是一个参与渗透压平衡的激素，也可以调控哺乳动物细胞膜上盐类及水的运送，及参与肾脏对钙离子的平衡，显示它在高等动物个体内渗透压恒定上扮演的重要角色。

孕妇泌乳素脑垂体瘤怎么治疗

泌乳素脑垂体瘤治疗!专家介绍，果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症，是泌乳素脑垂体瘤引起的症状表现之一，泌乳素脑垂体瘤治疗对患者来说至关重要。因为患者往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。更泌乳素脑垂体瘤危害严重，需及时治疗

因泌乳素脑垂体瘤而导致的高泌乳素血症患者中，由于下丘脑、垂体功能障碍，甲状腺功能减退，肾功能不全，当体内泌乳素过多时，可以抑制垂体的促性腺激素分泌，并直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，从而引起卵巢功能紊乱，排卵减少，或无排卵溢乳，甚则闭经，导致不孕。

未孕的女性泌乳素偏高症状一般都是泌乳素脑垂体瘤惹的祸。了解泌乳素脑垂体瘤的症状对女性朋友来说很有必要，因为泌乳素是一种常见的分泌激素，它对于年轻女性来说尤为重要。

药物治疗泌乳素脑垂体瘤：

服用溴隐亭治疗泌乳素脑垂体瘤，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳。但此药物不能根本治愈，停药后肿瘤可继续增大，症状又将出现。

胃旁路手术的原理

主要原理：

胃肠道--人体最大“内分泌器官”。在生理功能方面，胃肠道除了担负消化吸收功能以外，胃肠道还行使内分泌器官功能，即胃肠道激素参与调节血糖水平稳态，生理作用是调控胰岛增生、增殖、再生于凋亡的动态平衡。我们的前期研究表明：胃肠道激素调控胰岛功能障碍是糖尿病的发病机制之一，也就是说病人先出现胃肠激素调节机制障碍，导致胰岛细胞减少、凋亡增加，最终出现血糖水平升高现象，糖尿病诊断成立。反之，手术后改善了胰岛调控机制，启动胰岛细胞增生、增殖和再生机制，最终胰岛功能改善、糖尿病治愈。

基于上述背景，同时兼顾手术对病人营养摄入和吸收的负面作用，我们设计了中国式胃转流手术，与减肥式胃转流手术相比，该术试具有下列特性：

1、增大近端胃容积至胃总容量的30%

2、增加胃肠道有效吸收面积，设计个性化的小肠营养袢长度

3、兼顾改善胰岛功能和避免营养不良并发症