哪些孕妇是高危孕妇
哪些孕妇是高危孕妇
在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇本人、胎儿或新生儿及导致难产，称为高危妊娠。
主要包括以下情况：
(1)孕妇年龄小于16岁或大于35岁。
(2)有异常妊娠病史，如自然流产、宫外孕、早产、死胎、死产、难产(包括剖宫产)、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性及遗传性疾病等。
(3)各种妊娠并发症，如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠及母儿血型不合等。
(4)各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病(包括贫血)及病毒感染(如风疹、水痘)等。
(5)可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常及软产道异常等。
(6)胎盘功能不全。
(7)妊娠期接触过放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物。
(8)患有盆腔肿瘤或有盆腔手术史。
由于高危妊娠可增加围产期母婴发病率和死亡率，故应引起特别重视。一般应由有经验的医师对高危妊娠进行监测。只要孕妇能与医生密切合作，绝大多数孕妇可安全度过妊娠及分娩期。
唐氏综合症发病率与父母有什么关系
唐氏血清筛查是很有效的方法，35岁以下的孕妇唐氏阳性率为6%，35岁以上的高危孕妇为44%。任何孕妇都有可能怀上唐氏综合征的胎儿。过去认为：>35岁的是高危人群，几率会随着孕妇年龄的递增而升高。现在认为80%的唐氏综合征发生在<35岁的孕妇当中。唐氏筛查没有副作用，既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇，因此每一位孕妇都有必要进行唐氏筛查，做到防范于未然。检查血清AFP、HGG还可筛查出神经管畸形、18三体综合征及13三体综合征的高危孕妇.
父亲的年龄也与唐氏综合症发病有关，当父亲年龄超过39岁时，出生患儿的风险增高。另外病毒感染也会发生唐氏综合症。最近有人研究后指出肝炎病毒可影响胎儿细胞的染色体，个别发生先天愚型。妇女在妊娠前及妊娠早期的病毒感染也可能是先天愚型产生的诱因。现在的环境污染，包括空气污染、水中含氟量、饮酒、社会经济状况等增加唐氏综合症的发病率，可导致染色体异常的胚胎发生。在环境污染及接触有害物质、饮酒、吸烟等均可造成精子、卵子的老化和畸形，是产生先天愚型和先天性畸形的重要诱因。
产前筛查是什么
是指通过经济、简便和无创伤的检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断，最大限度地减少异常胎儿的出生率。
目前产前筛查通常是通过母血清标志物的检测来发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇，因此也可称作母血清产前筛查。
通常孕期血清学筛查可以筛查出60%～70%的唐氏综合征患儿和85%～90%的神经管缺陷。产前血清学筛查的方法是一种没有创伤性的检查，仅需要抽取孕妇3～5毫升血液，对孕妇和胎儿都不会有损害。对于筛查发现的高危孕妇应当进一步进行相关检查，称为产前诊断。
孕妈咪有必要做的检查
1.妊娠早期地中海贫血症的筛检。
2.妊娠早期梅毒抗体检测，有则尽早治疗。
3.妊娠早期病毒抗体检测：若没有麻疹抗体，则应避免在人多、空气混浊的公共场所出入，以免感染。
4.在第14周时做阴道的子宫颈评估检查：对于曾有习惯性流产纪录的孕妇是必要的检查，可预知是否有必要采取措施避免早产。
5.妊娠16周时做母体血清筛查：包括胎儿蛋白及游离乙型绒毛膜性腺刺激素的筛查，如有不正常的数据，应进一步确认。
6.在16-18周时行羊膜穿刺：高龄孕妇没有选择余地，均应接受这项检查，高危孕妇也应接受此项检查。
7.18至23周胎儿形态外观、成长趋势及羊水量的评估检查：若检查出有重大胎儿畸形及缺陷，则应终止怀孕。
8.妊娠24周至26周：施行常规糖尿病筛查。
9.妊娠28周之后：怀疑有早产之虞的高危孕妇，包括多胞胎妊娠、羊水过多症、先前有流产记录者、红斑狼疮患者、糖尿病患者等等，都可在28周以后做早产预测检查，以及早防范。
10.妊娠36周以后：应养成每日记录胎儿胎动善的习惯。若胎动减少，应尽快到医院检查。
11.妊娠36周至38周：可以针对胎儿成长、养水量及脐动脉血流速波形图变化、对子宫、胎盘功能做出终期评估，以及早发现问题，将可减少围产期婴儿的发病率及死亡率。
高危孕妇要注意什么 合理饮食
高危孕妇首先要注意的就是饮食问题，孕妇的饮食应该含有蛋白质、脂肪、钙、铁、锌、磷、维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、维生素E及叶酸等营养成分的食物，才能使胎儿正常的生长、发育，而且脂肪的量不宜过多，否则容易导致胎儿巨大，对高危孕妇来说是一种严重的威胁。
建议：多食用白肉，控制动物类脂肪的摄入，如吃鱼，鸡肉、鸭肉等。临产时食用含铁较多蔬菜，如菠菜、紫菜、芹菜等。
羊水穿刺结果怎么看
步骤/方法：
1我们在做羊水穿刺之前要先做一下B超来确定一下胎盘的位置和胎儿的一些情况。，以免在抽取羊水的时候伤到胎盘。而且抽取工具也要进行消毒，皮肤也是要通过消毒巾来消毒。最好是进行局部的麻醉。
2我们进行羊水穿刺就是为了进行筛查，主要是为了筛查染色体的畸形而引起的呆傻儿的出生。但是一般的孕妇是不需要进行羊水穿刺的，需要做羊水穿刺的一般都是一些高龄孕妇，或者是高危孕妇，还有就是唐氏儿筛查高危的孕妇。
3做羊水穿刺可以检测出胎儿是不是有窘迫现象检查到胎儿的生长和发育的情况，最主要的是可以看到胎儿有没有出现畸形。而且做羊水穿刺也有一定的风险性，比如可能会使孕妇出现出血，休克，羊水外流等症状。
怀孕期产前诊断
产前筛查是指通过经济、简便和无创伤的检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断，最大限度地减少异常胎儿的出生率。
目前产前筛查通常是通过母血清标志物的检测来发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇，因此也可称作母血清产前筛查。
通常孕期血清学筛查可以筛查出60%～70%的唐氏综合征患儿和85%～90%的神经管缺陷。产前血清学筛查的方法是一种没有创伤性的检查，仅需要抽取孕妇3～5毫升血液，对孕妇和胎儿都不会有损害。对于筛查发现的高危孕妇应当进一步进行相关检查，称为产前诊断。
产前诊断又称宫内诊断，指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断，包括免疫学诊断、影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等。它与产前筛查不同，技术要求更高，要诊断的疾病也复杂，因此，不可能像筛查那样要求人人都做，只适合一些高风险率的孕妇，是有针对性地进行某项诊断性手术与实验。
产前诊断的适用人群
1.孕妇年龄达 35 岁或以上;
2.孕早、中期血清筛查高危的孕妇;
3.夫妇一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇;
4.夫妇一方为先天性神经管缺陷患者，或曾妊娠、生育过该病患儿的孕妇;
5.有不明原因的自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇;
6.怀有严重单基因遗传病高风险胎儿的孕妇;
7.胎儿超声波检查有异常结果者 ( 含羊水过多者 ) ;
8.夫妇一方有致畸物质接触史;
9.疑为宫内感染的胎儿。
产前诊断可以诊断的疾病
1. 疾病有明确的诊断标准，且产前诊断方法准确可靠，如无脑儿;
2.疾病症状严重，造成死胎、死产或致残，如脑积水;
3.疾病无有效治疗手段，如软骨发育不全;
4.疾病遗传风险高，如血友病。
5. 染色体数目异常、染色体平衡易位等，如唐氏综合征。
羊水穿刺什么时间做 孕妇都要做羊水穿刺吗
不需要。
因为羊水穿刺存有风险性，因此如果不必要的情况下，医生不会要求每个孕妇都做。但是，对于35岁以上的高龄孕妇是需要做这项检查的。此外，即使不是高龄孕妇，在其它检查出现异常的情况下，如唐氏筛查后认为女性存在高危现象，就需要做羊水穿刺来进一步确定情况。
什么是高危孕产妇
(1)孕妇年龄小于16岁或大于35岁。?
(2)有异常妊娠病史，如自然流产、宫外孕、早产、死胎、死产、难产(包括剖宫产)、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性及遗传性疾病等。?
(3)各种妊娠并发症，如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠及母儿血型不合等。?
(4)各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病(包括贫血)及病毒感染(如风疹、水痘)等。?
(5)可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常及软产道异常等。?
(6)胎盘功能不全。?
(7)妊娠期接触过放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物。?
(8)患有盆腔肿瘤或有盆腔手术史。?
由于高危妊娠可增加围产期母婴发病率和死亡率，故应引起特别重视。一般应由有经验的医师对高危妊娠进行监测。只要孕妇能与医生密切合作，绝大多数孕妇可安全度过妊娠及分娩期。?
高危孕妇管理 胚胎期的检查
胚胎期是指约孕2~10周，是怀孕的关键期，此期是胎儿各个器官系统的分化发育，这期间对致畸因子具有高度的敏感性，此时胚胎极容易受干扰而产生各种先天性的畸形甚至致死。尤其是高危孕妇，此时期一定要听取医生的建议，做好相关检查，如羊膜穿刺术、绒毛膜绒毛取样等，确保孩子没有遗传问题，没有先天缺陷。
唐氏筛查什么时候做
检查时间
时间：孕早期：9-13周，孕中期：14周天～21周+6天，最好是在16～18周之间。
检查原则
通过经济、简便和无创伤的检测方法，从孕妇中发现怀有某些先天缺陷儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断，最大限度地减少异常胎儿的出生率。所说的产前筛查通常是指通过母血清标志物的检测来发现怀有先天缺陷胎儿的高危孕妇。
进行唐氏筛查的时间有2个时期：怀孕的第9~13周，称之为孕早期筛查，怀孕的第14~21周+6天，称之为孕中期筛查。无论早中期，一般抽血后一周内孕妇即可拿到筛查结果，如结果为高危也不必惊慌，因为还要进一步通过绒毛活检(早期)或羊水穿刺(中期)，从而进行胎儿染色体核型分析检查才能明确诊断。
孕早期唐氏筛查的重要性
每位孕妇都有生出先天愚型患儿的可能，愚型筛查是一种较经济、简便，对胎儿无损伤的检测方法。”
筛查成了普查，孕妇选择矛盾“每位孕妇都有生出先天愚型患儿的可能，愚型筛查是一种较经济、简便，对胎儿无损伤的检测方法。”昨日，怀孕16周的刘女士从武汉市妇女儿童医疗保健中心，领到一张“武汉市唐氏综合征产前筛查知情同意书”，上面印着这样的提醒。
同意书中说，唐氏综合征(又称先天愚型)，是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病，患儿的典型特征是体貌异常、智力低下，生活不能自理，且寿命短。其患病率为1/800-1/600，目前尚无治疗方法。同时说明“静脉抽血检查只是一种筛查，但约30%的先天愚型胎儿通过这种方式无法检出”。
刘女士心里有些打鼓：不做筛查，胎儿是愚型咋办;做筛查吧，交100多元还未必能准确查出。
记者从同济、省妇幼等多家医院获悉，怀孕16周-19周左右的孕妇，医院都会给一份类似的“告知书”，建议通过静脉抽血筛查唐氏愚型。
医生立场中立，孕妇忐忑不安林女士近日从武汉市妇幼保健院拿到筛查结果时发现，自己的结果单是红色的，而别人的结果单多是蓝色。一问才知“红单”特指检查结果异常，林女士心中顿生不悦。
记者看到，“红单”上写着“唐氏综合征的危险度超过预定筛查标准”。医生解释，这表明孕妇是唐氏综合征高危孕妇，可能生愚型儿，但需羊水穿刺或脐带血检查确诊。
让孕妇们忐忑不安的是，医生们对筛查结果的解释都留有余地：高危孕妇的胎儿未必是愚型;非高危孕妇的胎儿未必不是愚型儿。
准确率低，唐氏筛查有待改进据介绍，唐氏筛查是参考孕妇年龄、身高、体重、孕周等多种因素，通过电脑公式测算，超出标准值就属“高危孕妇”。
但记者发现，有关指标在不同的医院并不统一：有的医院正常值标准是“小于1/270”，有的则是“小于1/380”;最佳筛查期有“16周-19周”、“18周-21周”或“15周-20周”不同的说法，让孕妇不知所措。
武汉市妇幼保健院妇产科副主任医师陈洁介绍，筛查只是初筛，不能确保结果的准确，是否愚型儿还要参考怀孕6个月时的彩超结果，以及羊水穿刺或脐带血检查最终确认。
同济医院妇产科曾万江副教授坦言，按有关标准，100个筛查结果是阳性，最终通过羊水穿刺确诊的愚型儿应在60个左右。但事实上，筛查的假阳性率太厉害，很多孕妇会被筛查结果“误判”。
专家还提到，国内采用的唐氏筛查法，参考了国外孕妇的相关数据和标准值，这可能是产生误差的原因之一。有医生在专业杂志上撰文称，筛查的假阳性率竟达90%以上。
准妈妈做产前诊断的方法
一、妊娠早期地中海贫血症的筛检。
二、妊娠早期梅毒检測：有則尽早治疗。
三、妊娠早期病毒抗体检测：若沒有麻疹抗体，则应避免在人多、空气混浊的公共場所出入，以免感染。
四、在第14周时做阴道的子宮颈评估检查：对于曾有习惯性流产纪录的孕妇是必要的检查，可预知是否有必要采取措施避免早产。
五、妊娠16周时做母体血清筛查：包括胎儿蛋白及游离乙型絨毛膜性腺刺激素的篩查，如有不正常的数据，应进一步确认。
六、在16-18周时行羊膜穿刺：高龄孕妇沒有选择余地，均应接受这项检查，高危孕妇也应接受此项检查。
七、18至23周胎儿形态外观、成长趋势及羊水量的評估檢查：若检查出有重大胎儿畸形及缺陷，则应終止怀孕。
八、妊娠24周至26周：施行常規糖尿病筛查。
九、妊娠28周之后：怀疑有早产之虞的高危孕妇，包括多胞胎妊娠、羊水過多症、先前有流产纪录者、紅斑狼疮患者、糖尿病患者等等，都可在28周以后做早产预测检查，以及早防范。
十、妊娠36周以后：应养成每日记录胎儿胎动的狀況。若胎动減少，应尽快到医院检查。
十一、妊娠36周至38周：可以针对胎儿成长、羊水量及脐动脉血流速波形图变化，对子宮、胎盘功能做出終期评估，以及早发现问题，將可减少围产期婴儿的发病率及死亡率。
什么叫高危妊娠 不良妊娠史
既往有习惯性流产、早产、产后流血、多年不孕、生儿死亡、难产、副宫产、畴形、人工流产史等的孕妇通常被称为高危孕妇，也属于高危妊娠的范畴。
孕妇怀唐氏儿有何症状
唐氏综合症是一种常见的染色体遗传性疾病，一般发病率大概在1.5‰左右，一般是高危孕妇是他的一个风险率是越高的，母亲年龄越大他的发病率是越高的。 一般的唐氏筛查是要结合孕妇的一个年龄、体重、孕产史和孕周，计算出相应的一个危险数值。如果是唐氏患儿，在孕期不一定有明显的表现，有可能只表现的孕周跟它的实际孕周和B超的孕周有比较大的差异，母亲孕期可能是有那个糖尿病，还有体重增长不理想或者体重增长过快的。有可能就是宝宝在肚子里面在妈妈的表现是不一定很典型的。这个一般通过血清学的一些检查或者是无创DNA明确它的一个唐氏综合症的一个风险率高不高。