孕期糖尿病的病因

孕期糖尿病的病因

随着胎宝宝的不断长大，胎宝宝从准妈妈的体内获取葡萄糖是维持能量的主要来源。

胎宝宝从准妈妈体内获取葡萄糖的需求量增加了;孕期肾血浆流量及肾小球滤过率也随之增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分准妈妈排糖量增加。

到怀孕中、晚期，准妈妈体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使准妈妈对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。

为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。

对于胰岛素分泌受限的准妈妈，怀孕期间不能代偿这一生理变化而使血糖升高，形成孕期糖尿病。

贪吃准妈妈留下麻烦一箩筐

“大胖娃娃”长大之后不安全

国外学者研究发现，孕期高血糖或营养过剩，可直接导致胎儿胰岛负担过重，成年后患慢性疾病的风险增高;同时，胎儿胰岛细胞由于代偿性增生肥大，出生后随着年龄增加发生失代偿风险增高，能量利用出现障碍，更容易发生肥胖和肥胖相关的各种疾病。

从短期看，由于适应了高血糖的宫内环境，胖娃娃在新生儿阶段很容易发生低血糖;从长期看，根据美国上世纪90年代的随访，发现母亲在孕期有糖尿病或营养过剩，孩子在10~16岁糖代谢异常累计发生率近30%。而当这些带着糖尿病高危因素的孩子成为妈妈时，就会形成恶性循环再影响下一代。

妊娠期糖尿病埋下祸根

和胖妈妈联系最为紧密的疾病是妊娠期糖尿病。很多孕妇对妊娠期糖尿病不重视的主要原因是，认为随着妊娠结束，糖尿病也会自动消失。但事实并非如此。在产后9年，有妊娠糖尿病病史的人发展为真正糖尿病患者的概率高达18.9%，而正常人这一比例仅为1.95%。所以，患有妊娠期糖尿病的孕妇产后应注意保持健康的生活方式;同时，定期进行血糖监测，以防止糖尿病的发生。

建议患有糖尿病的孕妇在孕期应严格按要求进行饮食管理。如果孕妇在孕期能够科学管理饮食，胎儿过大和后续的患病风险都可明显降低。

“多吃一点点”是孕期合理选择

俗话说，怀孕后要一个人吃两个人的饭。的确，孕妇在怀孕期间要摄入更多的能量以保证大人和孩子生长发育的需要，不过需额外摄入的量远比大多数人想象的要少很多。

孕妇比较合理的饮食状态是，早孕的3个月内为正常饮食，中晚期比早孕期每天增加200千卡。所谓200千卡的热量换算成我们常见的食物，仅相当于一个大苹果及一袋250克的鲜奶或者4厘米宽的一小片瘦肉及半两多主食。也就是说，中晚期孕妇在自己原先正常饮食的基础上，每天增加一个苹果及一杯奶的能量就足够了。

怀孕后较瘦的准妈妈可以多长些，胖的则要少长些。前3个月体重增长0.5~2公斤比较合理，后期相应增长多些。对于体重指数大于30kg/m2的准妈妈，体重增加要控制在5.1~9.1公斤;即便是比较瘦的准妈妈，整个孕期的体重增加也不应超过18.2公斤。一般来讲，非糖尿病孕妇饮食不需要严格限制，但要注意尽量将体重增长保持在上述推荐范围。

5类糖尿病孕妇最易变危重

1 从小患过糖尿病

解决方案：孕前做好评估，孕期由内分泌科和产科协同监护

广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃介绍，我国的糖尿病患儿越来越多，正以每年10%的幅度上升，目前，糖尿病患儿已占全部糖尿病人数的5%。 其中糖尿病女童患者在成年后，如果没有在孕前进行评估，“带糖”怀孕，在孕期糖尿病病情会加重，而且很容易出现严重的母胎并发症。

李映 桃提醒，每个家庭都应注意培养孩子良好的饮食习惯，不要经常进食高糖分或太油腻的食物，也要教育孩子不要暴饮暴食，要注意营养均衡，要多吃蔬菜、水果、全 麦面包、糙米等，同时，培养孩子锻炼的习惯。对于肥胖的孩子，要注意控制体重，及时查血糖，发现糖尿病及时治疗。“当孩子成年后，在怀孕前，一定要将糖尿 病控制好，并且一定要做好孕前评估，在孕期，则需要内分泌科和产科协同严密监护。”

2不知自己患了糖尿病

解决方案：高危人群孕前查查糖化血红蛋白

李映桃介绍，很多“糖妈妈”经常不知道自己得了妊娠糖尿病。据统计，在漏诊的妊娠期糖尿病孕妇中，约1/3的孕妇会发生酮症酸中毒。也就是说，妊娠酮症 酸中毒中，30%为未诊断的新发糖尿病。而妊娠酮症酸中毒导致的胎儿死亡率最高达85%，幸而近年来已开始大大下降，约9%，孕产妇死亡率<1%。但毋庸 置疑，妊娠糖尿病而不自知的“糖妈妈”仍然有很大的发展成“危重”的风险。

李映桃强调，女性在孕前3个月，除了进行常规的孕前检查，务 必查一次空腹血糖，这不但能发现糖尿病，而且可以在糖尿病前期积极进行干预，避免患上糖尿病。“如果属于35岁以上、肥胖、有高血压或高血脂、糖尿病家族 史、曾经出现过妊娠糖尿病的高危人群，除了检查一次空腹血糖和餐后两小时血糖外，还应进行糖化血红蛋白检测。”她说，非高危人群的孕妇，在孕24～28 周，也应按常规进行糖耐量实验。“一般情况下，一次就能筛查并诊断妊娠期糖尿病。”

3治疗不规范

解决方案：达到使用胰岛素治疗指征者务必规范用药

“还有一种情况是，不少‘糖妈妈’明明已经被诊断出妊娠期糖尿病，但却不控制饮食，不进行运动，连用药也不按医嘱规律使用或随意停药。”李映桃说，甚至 有个别“糖妈妈”因为担心药物对胎儿的影响，或者是害怕“上瘾”坚决不同意用药，最终导致血糖失控，并出现母胎并发症，严重的甚至导致酮症酸中毒、感染、 羊水过多、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡等危急状态。

“发现妊娠期糖尿病后，孕妇要遵医嘱规范治疗。”李映桃强调，除了严格控制 饮食和合理运动外，还要定期监测血糖水平，检查眼底、肝肾功能，同时，还要注意遵守医嘱进行孕期胎儿超声出生缺陷筛查和生长发育检查及胎心监护。“尤其早 期发现母胎并发症、达到使用胰岛素治疗指征者，一定要按医嘱规范用药。”

4妊娠期糖尿病合并感染

解决方案：除控制血糖外，还要避免感冒、腹泻和阴道炎及尿道炎

“感染是糖尿病主要的并发症。”李映桃介绍，如果孕妇不能很好地控制血糖，很容易发生感染。“而感染，也可能会带来很严重的后果，包括加重糖尿病代谢紊乱，甚至可能会诱发酮症酸中毒、未足月胎膜早破、感染性流产、早产等急性并发症。”

李映桃提醒说，“糖妈妈”一定要保持良好的卫生习惯，同时要注意饮食卫生，避免疲劳，尽量降低感冒、腹泻和阴道炎及尿道炎的发生。“尤其需要注意的是，一定要控制血糖达标，这是预防感染的主要手段，而且，一旦出现感染征兆，务必及时就医治疗。”

5妊娠期糖尿病伴高血压

解决方案：务必注意对妊娠期高血压的筛查和监测

“妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压的可能性，比非糖尿病孕妇高2～4倍。”李映桃介绍，妊娠期糖尿病并发妊娠高血压，可能与存在严重胰岛素抵抗状态及 高胰岛素血症有关。高血压患者容易患上糖尿病，糖尿病患者也易合并高血压。“当两者同时出现后，妊娠期糖尿病会使得妊娠期高血压更难治疗，妊娠期高血压反 过来又会加重妊娠期糖尿病病情，母胎预后更糟糕，危害也就更严重。”

李映桃提醒，“糖妈妈”在监测血糖时，一定也要注意对妊娠期高血压进行积极的预防、筛查、监测和治疗。

“如果发现妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压后，一定要及早治疗，严格控制血压水平，同时，生活上应该低盐饮食、控制体重，尽早住院规范治疗。”

妊娠期糖尿病的原因

1、糖尿病家族史和不良产科病史

家族有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的几率会增加。产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险比正常孕妇要高。

2、胰岛素分泌受限

妊娠中晚期，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随者孕周增加为下降。为了维持正常糖代谢，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇来说，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，于是容易出现糖尿病或者使本来有的糖尿病加重。

3、高龄妊娠

高龄妊娠会增加妊娠期的危险，年龄因素除影响妊娠期糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。

4、肥胖

许多孕妇怀孕期间摄入过量营养，导致肥胖，除了会给身体带来比较大的压力外，还是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。

5、种族

和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

若孕妇属于高龄妊娠，在孕期长期摄入高营养高热量饮食，或家族中有成员有糖尿病史，需警惕妊娠期糖尿病的发生。

怎样诊断妊娠期糖尿病呢

一、妊娠糖尿病的病因：

1、年龄因素。高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。Vereellini等发现，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。其他学者还有较多的类似发现。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。Berkovitz等发现，在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%(P<0.01)。

2、种族。和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

3、肥胖。肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

(1)、目前衡量肥胖的指标常用体质指数(BMI)。Jang等研究结果显示，BMI≥20.9的孕妇患妊娠期糖尿病的危险是BMI≤19.1者的2倍。Berkovitz等研究发现，BMI>32.9的孕妇的糖尿病的危险是BMI于27.3～32.9组的2.82倍，是BMI<27.3者的3.82倍。

(2)、由于目前向心性肥胖越来越受到重视，腰围、髋围和腰髋比(waist-hipratio，WHR)已经成为重要的指标，特别是WHR。Branchtein等对孕28周既往无糖尿病病史的孕妇的一项研究显示，WHR和腰围每增加1个标准差，前者为0.06，后者为8cm，血糖水平分别升高0.11mmol/L和0.13mmol/L。Zhang等以WHR 0.629～0.705为参考对妊娠前孕妇WHR与妊娠期糖尿病的关系进行研究发现，WHR 0.706～0.742组相对危险度为2.74，WHR 0.743～1.020组为4.02。该研究说明，WHR可能是妊娠期糖尿病极其重要的危险因素。

4、糖尿病家族史和不良产科病史。 糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险是正常孕妇的2.0倍、5.8倍、8.5倍、22.5倍和23.2倍。

妊娠期的糖代谢由于孕期激素的影响而发生改变，使孕妇均有不同程度的糖耐量下降，而从有很强的致糖尿病倾向。GDM伴有明显的代谢改变，如不及早诊断和治疗，孕产妇及胎婴儿患病率和死亡率明显增加。二、妊娠期糖尿病的诊断金标准：

1、通过糖耐量测试(OGTT)诊断

糖耐量实验的方法和要求

(1)、采血前3天内一日三餐每顿饭的碳水化合物不少于100克，坚决打击化验前一天不吃晚餐的掩耳盗铃行为。

(2)、早6点到6点半之间采空腹血糖，因为空腹时间长了会发生脂肪动员，产生酮体，影响化验结果。

(3)、口服葡萄糖75克(相当于一个馒头)，如果是葡萄糖粉可以自带200毫升纯净水冲服，要求5分钟内服完，不可喝得太急。临床上经验见到有些人1分钟之内就喝完了，这样会使那些有胃病的人由于喝的太快而出现呕吐，从而导致实验结果不准确。

(4)、从服糖第一口开始计时，分别于30分钟、60分钟、120分钟采血。

(5)、妊娠期糖尿病标准(诊断标准)：国际妇产科联合会公布的最新妊娠期糖尿病诊断标准是空腹血糖>5.1mmol/L。餐后高血糖标准分别是60分钟>10.0mmol/L，120分钟>8.5mmol/L。

孕期糖尿病的病因

随着胎宝宝的不断长大，胎宝宝从准妈妈的体内获取葡萄糖是维持能量的主要来源。胎宝宝从准妈妈体内获取葡萄糖的需求量增加了;孕期肾血浆流量及肾小球滤过率也随之增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分准妈妈排糖量增加。到怀孕中、晚期，准妈妈体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使准妈妈对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的准妈妈，怀孕期间不能代偿这一生理变化而使血糖升高，形成孕期糖尿病。

孕妇应警惕孕期糖尿病

所谓妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。妊娠期随着孕期进展，体内抗胰岛素样物质增加，是使孕期糖尿病容易发生的原因。现在城市的女性怀孕年龄偏大，平时工作中运动偏少，妊娠后营养容易过剩。这些也造成妊娠期糖尿病高发。

妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制良好的孕妇，对母儿影响较小。血糖控制不良者，对母儿影响较大。

发生妊娠糖尿病的病因是什么

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称，妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。目前研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。

1、年龄因素

高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。Vereellini等发现，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。其他学者还有较多的类似发现。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。Berkovitz等发现，在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%(P<0.01=。

2、肥胖因素

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

目前衡量肥胖的指标常用体质指数(BMI)。由于目前向心性肥胖越来越受到重视，腰围、髋围和腰髋比(waist-hipratio，WHR)已经成为重要的指标，特别是WHR。Jang等研究结果显示，BMI≥20.9的孕妇患妊娠期糖尿病的危险是BMI≤19.1者的2倍。Berkovitz等研究发现，BMI>32.9的孕妇的糖尿病的危险是BMI于27.3～32.9组的2。82倍，是BMI<27.3者的3.82倍。Branchtein等对孕28周既往无糖尿病病史的孕妇的一项研究显示，WHR和腰围每增加1个标准差，前者为0.06，后者为8cm，血糖水平分别升高0.11mmol/L和0.13mmol/L。Zhang等以WHR0.629～0.705为参考对妊娠前孕妇WHR与妊娠期糖尿病的关系进行研究发现，WHR0.706～0.742组相对危险度为2.74，WHR0.743～1.020组为4.02。该研究说明，WHR可能是妊娠期糖尿病极其重要的危险因素。

3、种族因素

和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

4、糖尿病家族史和不良产科病史

糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险是正常孕妇的2.0倍、5.8倍、8.5倍、22.5倍和23.2倍。

温馨提示：妊娠期糖尿病是于妊娠期诊断的糖耐量减低和糖尿病的总和。糖耐量减低的程度随妊娠进展而不同，多数孕妇于产后糖耐量很快恢复正常。妊娠期糖尿病患者再次妊娠发生糖尿病的可能性很大，同时产后糖耐量恢复正常的妇女多年后诊断为2型糖尿病的几率很高。总之，妊娠期糖尿病的病因很复杂，而且这些因素与非妊娠期的2型糖尿病有明显的相似之处。

妊娠期糖尿病可以吃番石榴吗

妊娠期糖尿病也可以放心吃番石榴!孕妇食用番石榴不仅可以预防妊娠期高血压综合症的病症，还可以增加食欲，促进消化，预防腹泻。但是由于番石榴性温味甘而且还含有鞣质，吃多了容易导致便秘，所以一般患有便秘的孕妇或者是内火比较旺的孕妇就最好不要吃了。

因为番石榴含糖量比较低，降血糖的功效非常明显，很适合糖尿病病人吃，所以患有妊娠期糖尿病的孕妇也可以通过食用番石榴来补充需要的营养，辅助降低血糖。而且食用番石榴降血糖并没有哪一类糖尿病人的限制，只要是血糖高的朋友都可以食用。番石榴含纤维高，能有效排走积存在肠内的宿便，孕妇适量食用也怕得妊娠期糖尿病。不过，番石榴吃多了可是会造成身体上一定的负担，反而容易引起便秘，所以患有妊娠期糖尿病的孕期尤其注意不可贪嘴哦!

糖尿病病因

1、感染：感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素。在动物研究中发现许多病毒可引起胰岛炎而致病，包括脑炎病毒。心肌炎病毒、柯萨奇B4病毒等。病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。

2、肥胖：大多数Ⅰ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病。

3、体力活动：我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。

以上内容为大家归纳了糖尿病的病因分析，相信通过这篇文章的介绍之后，大家对于糖尿病这方面的知识也有所增长了，希望大家要对这些疾病提高警惕，出现症状要及时到医院进行检查和治疗。