心脏病人锻炼要先评估

心脏病人锻炼要先评估

一般来说，医生首先会对患者的病情进行评估，如果状态稳定，就会根据年龄、病情和生活习惯制定出适合的运动处方。运动处方通常包括运动强度、运动频率、运动时间和运动类型。一般来说，运动强度最关键，也最需要个体化评估，医生会依据运动测试时所监测到的吸入氧气或呼出二氧化碳情况、患者运动中的心率反应，以及在运动中自我感觉劳累程度等给出具体而有针对性的运动强度建议，比如推荐步行的速度为每分钟50米还是80米。运动的类型可以为步行、慢跑、踏车、游泳等有氧运动。运动时间开始每次可能仅5分钟～10分钟，随着心功能的恢复，您可以运动30分钟或更长时间;运动频率则是每周至少应运动3天～5 天，上下午各一次效果更好。

心脏病患者要终生锻炼

国外的医生建议并鼓励心脏病患者做适当的运动。因为不运动心脏的耐受力会降低、体力会下降，运动能力也越来越差。

其实，运动锻炼也是一种治疗方法。现在国内一些大夫对这个问题还没有认识到，还告诫冠心病、冠脉搭桥、心梗的患者少动，回家静养。结果，患者就不敢运动。家属也不让患者动，什么活都不让患者干。人，越不动问题就越多。许多患者长期不运动，运动能力降低，体力耐力下降，爬几层楼就觉得累。实际上患者心脏功能并没有那么差，主要是肢体的运动功能差了，骨骼肌的活动能力差了;还有心肺利用氧的能力差，容易出现疲劳。

通过适当的运动锻炼，不但对患者的体力、耐力会有提高，而且对患者的心理也有积极的影响。如果患者一活动就感到疲劳，很自然就会觉得自己“不行了，动不了了”，由此必然产生抑郁情绪和畏惧运动的心理障碍。这样对患者的康复极为不利。患者体质变弱，免疫力下降，还会引发其他的疾病。

因此，心脏病患者要终生锻炼，提高自身的心肺功能，尤其提高骨骼肌的功能，是很有必要的。患者一旦在康复运动中发现自己还可以从是运动，体力也有明显的改善，就恢复了对生活是信心，这点很重要。但是，患者的运动一定要在康复运动的医生指导下，科学地进行，这样可以避免发生意外事件。

老年人心脏病日常锻炼

体育锻炼表：

1.散步：散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说，可以改善病情。每次散步可坚持20分钟至1小时，每日1～2次，或每日走800～2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度。

2.慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。

3.太极拳：对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。

体育锻炼注意事项：

1.任何人，如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。

2.运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。

3.进餐与运动至少间隔1小时以上。

4.运动最适宜的温度是4℃-30℃。

5.运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。

此外，有一点要提醒大家，不宜清晨锻炼。根据国外学者测定，上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，发病率要比上午11时高出3倍多。另外，人体在上午时段交感神经活性较高，随之而来生物电不稳定性增加，易导致心律失常，可能出现室颤，引起猝死。还有，人的动脉压在上午较高，增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性，导致急性冠脉综合症的发作。所以，大家在进行体育锻炼时，要避开心血管事件“高峰期”，将时间安排在下午及傍晚进行。

心脏病能运动吗 心脏病运动有什么好处

科学的运动锻炼能够逐步提高心血管的适应能力，降低心脏病发作次数。医生对患者进行心脏功能评估，制定出个人化的运动方案，指导患者循序渐进地锻炼，并结合控制情绪、减肥、平衡饮食、戒烟、危险因子评估等措施，帮患者达到心脏功能的最大潜能。

锻炼心肺功能的注意事项

一般人并不清楚自身的心肺功能是什么水平。通常我们在医院查体时，医生会测量安静时候的血压、脉搏来初步反映心血管的功能，进一步进行心脏 超声检查心输出量反映心脏的泵血功能，测量肺活量等检查肺的通气功能。心肺功能是肺通气、心脏泵血和肌肉组织利用氧的一种联合机能，表现出来就是人体能够 承受运动负荷的耐受能力。通俗点讲，就是长时间跑步、爬山、登楼梯的能力。

怎样评价你心肺功能?

我们心肺的这种能力往往在安静状态下是很难完整地测量和反映出来的，换句话说，安静时候检查心、肺的功能相同的人，在承受一定运动负荷后心 肺的潜力却不同;此外，安静时候心、肺检查(如心电图、血压、超声等)没有毛病的人，在一定运动负荷后由于心脏对氧的需求剧增，一些潜在的问题如心肌缺血 等等可能就暴露出来。所以，心肺功能需要在一定的运动负荷后才能更加准确地评估出来。

最简易的方法

自我判断心肺功能的简易办法，虽然不能获得精确的数值，但是可以简单评估，并可以评价自己的锻炼效果。

1、登楼试验：能以比平常略快的速度登上三楼，不感到明显气急与胸闷，则心肺功能良好。

2、收缩压与舒张压比值：收缩压(俗称高压)与舒张压(俗称低压)之比，正常值约为1.5，如果低于1.25或高于1.75，则说明心肺功能较差。

3、脉搏、血压与活动试验：安静平躺，在30秒钟内快速来回坐起、平躺，如果脉搏每分钟加快10-20次，血压下降幅度小于10毫米汞柱， 表示心肺功能良好。相反，脉搏每分钟加快20次以上，血压下降幅度超过10毫米汞柱，甚至出现恶心、呕吐、眩晕、冷汗等现象，说明心肺功能很差。

4、哈气试验：距离一尺左右点燃一根火柴，使劲哈口气，能将火焰熄灭则心肺功能不错。

5、小运动量试验：原地跑步一会儿，脉搏增加到每分钟100-120次后停止活动，如能在3-4分钟内脉搏恢复正常者，心肺功能正常。

最精确的方法

精确的评估则需要一定的测量设备，进行运动负荷试验。通常临床患者需要在心电监护下进行极量的运动试验诊断病情，评估疾病风险，运动员需要 进行极量力竭的运动试验评价有氧耐力能力。有氧能力越强，某些运动项目如长距离跑或者游泳等的体能能力就越强。而普通的大众，则可以进行相对简单的次最大 强度的运动测试，例如骑功率车、上台阶等评估心肺功能，既可以预测疾病的风险，也可以作为制定锻炼计划及评价锻炼效果的依据。

从大多数研究报道看，心肺功能可用最大摄氧量或者代谢当量梅脱这两个指标来表示，两者可计算互换(1梅脱= 3.5毫升/公斤体重/分钟的摄氧量)。人体承受运动负荷的耐力主要由心、肺、肌肉利用氧的能力决定，摄氧量越大，运动中能承受的负荷就越大，所以最大摄 氧量可以很好地评价心肺功能水平。

通常我们安静坐着的时候，消耗利用氧的水平是相对稳定的，这时候的能量代谢水平也就是相当于心肺承受的负荷，我们以安静坐着时的强度负荷为 基准水平，单位是1梅脱。例如，拖地清扫的活动强度约为3梅脱，跑步(8公里/小时)强度约为8梅脱，即拖地和跑步时心肺承受的负荷是安静时候的3倍和8 倍。假如你的心肺功能测试结果为8梅脱(或最大摄氧量8×3.5=28毫升/公斤/分钟)，说明你的心肺承受的最大能力是你安静时候强度的8倍，那么你采 用跑步(8公里/小时)以下的强度去锻炼是比较安全有效的，超过8梅脱的运动，如剧烈的足球运动等就不适合你目前的锻炼计划了。

名气最大的方法

“12分钟跑”是美国运动医学专家库珀博士提出的一种可以量化评定健身群众心肺功能的方法。在运动中氧气能充分地得到供应，身体基本上处于 不缺氧状态，这样的运动项目叫有氧运动，如慢跑等。12分钟跑是典型的有氧代谢运动，库珀对健身跑的健身效果进行了深入的研究，并根据健身跑与疾病的关 系，制定出评估心肺功能的等级。他将不同性别的人，按年龄区段分为6个组，按每个人跑出的最大距离，将心肺功能评价为六个等级，分别为优秀、良好、好、一 般、差、很差(每分钟的心律不超过180次的跑步为合格)。

“12分钟跑”不仅仅是有氧运动中典型的锻炼活动，也在一定程度上成为了评估健康程度的一种方法，国外不少著名医生说，“12分钟跑”是不 花钱的心电图。由于花费的时间不长，运动量可以自我掌握，并有逐级要求以不断提高体能的效果。所以，“12分钟跑”一提出，很快被众多健身爱好者接受，当 然其中也包括大量的老年人。在美国，上至总统，下至百姓，12分钟跑的大军遍及全国。据有关媒体报道，在“12分钟跑”问世后的几年间，全美国心血管疾病 的发病率明显下降。

“12分钟跑”的测试方法很简单：在12分钟内按照自己的能力尽快地跑，然后根据跑的距离对照表格1和表格2就可以知道自己的心肺功能状 况。如一个61岁的男人，12分钟只跑了1500米，对照表格1，说明他的心肺功能是较差的，应加强运动锻炼;如果能跑完1630米以上，他的心肺功能则 达到了一般及格标准;如果能跑完2480米以上，则说明他的心肺功能非常好。

表1 男性 12分钟跑评估的心肺功能水平(米)

年龄 13～19岁 20～29岁 30～39岁 40～49岁 50～59岁 60岁以上

很差 《2080 1950=“” 1890=“” 1825=“” 1650=“” 1390=“” p=“”》

差 2080-2190 1950-2100 1890-2080 1825-1985 1650-1855 1390-1630

一般 2191-2500 2101-2385 2081-2320 1986-2225 1856-2080 1631-1920

好 2501-2750 2386-2625 2321-2500 2226-2450 2081-2305 1921-2110

良好 2751-2975 2626-2815 2501-2705 2451-2640 2306-2530 2111-2480

优秀 》2975 》2815 》2705 》2640 》2530 》2480

表2 女性 12分钟跑评估的心肺功能水平(米)

年龄 13～19岁 20～29岁 30～39岁 40～49岁 50～59岁 60岁以上

很差 《1600 1540=“” 1500=“” 1410=“” 1345=“” 1250=“” p=“”》

差 1600-1890 1540-1775 1500-1680 1410-1570 1345-1490 1250-1375

一般 1891-2065 1776-1950 1681-1890 1571-1775 1491-1680 1376-1570

好 2066-2290 1951-2145 1891-2065 1776-1985 1681-1890 1571-1745

良好 2291-2415 2146-2320 2066-2225 1986-2145 1891-2080 1746-1890

优秀 》2415 》2320 》2225 》2145 》2080 》1890

注：经过测试后，你很有可能属于前三级，即心肺功能不算强， 但是别太担心，除了遗传因素外，有氧锻炼是提升心肺功能的最佳方法。是时候进行健身锻练了!

6分钟步行试验是一种主要针对慢性心肺等疾病患者进行的心肺功能、骨骼肌肉功能的综合评价方法。2008年美国胸科学会发布了指南，指出6 分钟步行试验是简便、价廉、安全，且能客观反映慢性疾病患者日常实际活动量特点，评估患者心肺功能、检验治疗效果和预后的有效工具。

“6分钟步行”测试方法：在平坦的地面划出一段长达30.5米的直线距离，两端各置一椅子作为标志。患者在其间往返运动，速度由自己决定， 在旁的检测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的不适(气促、胸闷、胸痛)。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟结束后计算其步行距离。

心肺功能评估等级：(1级和2级是较低的水平，3-4级接近正常或达到正常水平)

1级：小于300米;

2级：300-374.9米;

3级：375- 449.5米;

4级：大于450米。

1、一般来说，慢性疾病患者的心肺功能评价应该尽量精确无误，应当在医生心电监控下进行最大负荷的运动试验;专业运动员或者专项的健身者也尽量进行极量的运动心肺功能测试，给予精确评估。普通健身人群可以选择相对简易的方法进行心肺功能评价。

2、心肺功能的自我测试无论是简易的爬楼、12分钟跑还是6分钟步行等都需要一定负荷的运动，因此，对于具有慢性疾病或者从来没有锻炼习惯、体质较弱的人来说，测试前应该充分了解自己的疾病和身体状况，量力而行。

3、12分钟跑主要针对的是普通健身大众，体力差或无锻炼习惯者，尤其是老年人，不能一开始就用12分钟全力跑来测评，需要有下面几个适应 过程：首先，以快速步行为主，中间穿插慢跑12分钟，练习1周。继而，以慢跑为主，中间穿插快速步行12分钟，练习1周。再全部慢跑12分钟，练习1周。 最后，以全力跑完12分钟，然后根据跑的距离对照表格评价自己的心肺功能。

心脏病病人锻炼注意事项

1.任何人，如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。

2.运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。

3.进餐与运动至少间隔1小时以上。

4.运动最适宜的温度是4℃-30℃。

5.运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。

此外，有一点要提醒大家，不宜清晨锻炼。根据国外学者测定，上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，发病率要比上午11时高出3倍多。另外，人体在上午时段交感神经活性较高，随之而来生物电不稳定性增加，易导致心律失常，可能出现室颤，引起猝死。还有，人的动脉压在上午较高，增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性，导致急性冠脉综合症的发作。所以，大家在进行体育锻炼时，要避开心血管事件“高峰期”，将时间安排在下午及傍晚进行。

心态平和

情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系。无论对什么年纪的人来说，不良的情绪都是非常不利的。人的情绪一旦紧张、激动，会使得交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，结果使心跳加快，血压升高，心肌耗氧量亦明显增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的是，这些变化有时会导致致死性的心律失常，引起心脏骤停。

大喜大怒都是忌讳的。中医学认为，暴喜伤心，心气涣散，会出现一系列心气不足的症状，如心悸、乏力、胸闷气短、脉结代等症状。严重者则会出现冷汗不止，四肢不温，脉微欲绝及心悸、胸闷、胸痛等心阳欲脱的症状。此种变化类似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反，怒则气逆，气的运行受阻。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，气滞血瘀的结局是不通，不通则痛。大怒导致的一系列反应，类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等。由此可见，保持健康的心理状态对我们每个人都是十分重要。

古人所提倡“和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”。这可说是保养心脏的一个座右铭。要经常与人交往，通过交谈、来往，了解社会，了解环境，体会到自己是社会中的一员。老年朋友还可根据自己的爱好，种花、养鱼，下棋、书画，以此陶冶性情。

坚持服药

还要提醒大家的是，心脏有病不能等到发作时才去医院，平时就要坚持服药。只有常服药，才是控制病情的最佳手段。许多冠心病人身边都备有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，有的还舍不得吃，都要等到心绞痛发作了才吃，有的自认为自己还没到需服药的程度。这其实是一个用药的误区。麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物，只有常服才能改善心血管机能，逆转心脏肥厚，保护心脏功能，降低心绞痛的发生率。

颈椎病人锻炼要看红绿灯

赵女士今年32岁，是一个办公室文员。她患有颈椎病，经常出现眩晕症状，还猝倒过两次。最近，她看杂志上介绍说经常活动颈部对防治颈椎病大有好处，她也效仿锻炼，不料有一次差点栽倒在地上。她不明白，为什么别人锻炼没事，而她锻炼就发生了这样的情况。

原来，锻炼对颈椎病易患人群、轻中度患者和手术后处于恢复期的患者均适用，长期坚持锻炼对预防颈椎病、防止复发有着重要意义。但是锻炼并非人人皆宜，如果有下列特殊情况则应亮“红灯”：发热高于38℃以上;静息状态下脉搏100次以上;舒张压高于120毫米汞柱并有自觉症状;收缩压低于100毫米汞柱并伴有自觉症状;心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿或胸腹水;近期发生了心肌梗死者;严重心律不齐;在安静时即有心绞痛发作;体质特别虚弱等。

此外，对于颈椎病术后病人，因恢复和愈合的基本条件之一是局部制动和稳定，故在术后3个月内忌做颈部体操和锻炼，尤其是行颈椎植骨融合或人工关节植入术后的患者不宜做颈部锻炼。

需要提醒的是，在颈椎锻炼时应避免超负荷运动，以免加速颈椎的退变进程，同时要防意外的发生，尤其是脊髓型颈椎病患者。

赵女士患的很可能是椎动脉型颈椎病，眩晕以及猝倒是此型颈椎病的主要症状。所以，椎动脉型颈椎病患者的锻炼应循序渐进，切不可做颈部大范围的活动锻炼，否则易压迫椎动脉而加重原有症状，甚至发生危险。

心脏病可以跑步吗

心脏病的类型有许多，像冠心病，肺心病，风湿性心脏病以及心肌炎，心肌病等等，各种不同的心脏病，治疗方法和预后也不一样，心脏病的主要治疗措施就是预防心力衰竭，同时针对病因治疗，像先心病需要手术，冠心病需要药物治疗或介入治疗等等，不论哪种心脏病，只要心脏功能正常，就可以进行锻炼，包括跑步。

是否能跑步主要取决于患者的心功能分级。即使不能跑步，也可选择饭后散步、控制饮食等方法进行锻炼。建议去医院评估一下患者的心功能级别，以确定是否可以进行跑步训练。

运动应该在可以耐受的范围，如果有器质性心脏病跑步是不合适的。

1.根据心功能限制体力活动,以不出现自觉自觉症状未原则,

2.饮食宜清淡,易消化,低脂饮食.注意补充多种维生素和蛋白质,naci摄入量应在5g/d以下,病情严重者在1g/d以下.

对于孕期锻炼急性反应的评估

在怀孕的中后期，监测的重点应该放在孕妇的体温、代谢以及胎儿的心率对体育锻炼的反应上。

对于初学者来说，需要每4～6周进行一次检查，检查的范围根据体育锻炼的情况而定。锻炼得越多，检查的范围也就越广，越深入细致。检查可以很粗浅，例如比较锻炼前后的胎儿心率和向孕妇提几个问题，“在你开始流汗的时候是不是觉得很热?”“你是不是觉得很饿或者浑身无力？”；也可以很细致，例如针对专业运动员的检查。

对于专业运动员的检查，应该每两星期进行一次，而且要特别监测她运动的强度和持续时间。如果她的体温超过了上限（见本书第9章），就应该针对她的训练类型、训练环境或者是训练强度做出一些改变了。

心脏病人不宜局部锻炼

适当的活动包括合适的运动量和运动方式。临床医生发现，一些心脏病人在做全身性运动时心脏病不易发作，而在做局部性肌肉活动时，尽管运动量并不比全身性活动大，反而容易诱发心脏病。进一步的研究表明，是由于机体的供血方式以及由此而引起的血压变化决定的。机体的血液供应有一个“多劳多得”的原则。某部肌肉活动量越大，该部肌肉血管扩张的程度也越大，获得的血液越多。体内流动的血量是一定的，为了供应活动肌肉增大的需血量，不活动的肌肉血管就收缩。全身性肌肉活动时，血压在运动开始后有轻微的升高，随后由于全身肌肉血管舒张而恢复至原来水平。这样的活动既没有加重心脏负担，又达到了锻炼的目的。局部性肌肉活动(如上肢或下肢的运动)时，活动部分的肌肉血管舒张，大部分不活动的肌肉血管收缩，引起血压显着升高，加重心脏负担。在心脑功能本来弱的情况下，病人极易发生心肌梗死。

美国生理学家阿斯特朗的研究表明，在同样输出量的情况下，上肢活动时的血压比下肢活动时高，下肢活动时的血压比全身活动时高。因此，他建议，老年人和心脏病人进行局部肌肉活动必须得到医生的批准。

可见，老年人和心脏病人在室内活动时，不宜进行局部肌肉活动，如用哑铃、拉力器、单双杠等进行锻炼。可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动，如跳交谊舞、做广播操、打太极拳等。