营养性贫血的特性
营养性贫血的特性
贫血在生活中可谓是一种常见的现象，但是由于很多人吸收营养有障碍，体内缺乏造血物质引起的贫血，医学傻瓜称之为营养性贫血，营养性贫血是老年朋友们的常见病和多发病。今天小编就和大家一起来研究营养性贫血的相关疾病知识。
正常人的红细胞数，男性为400～500万/立方毫米，女性为350～450万/立方毫米;血红蛋白男性为13.52～15.74克%，女性为11.3～13.78克%，低于此数者即为贫血。本病包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血
一、发病原因
1.缺铁性贫血。(1)铁的吸收不良：胃肠手术后(如胃部分切除及胃空肠吻合)由于食物迅速通过胃而进入空肠，影响了铁的吸收，萎缩性胃炎、胃酸缺乏、肠粘膜病变、脂肪泄或肠道功能紊乱均可使铁吸收不良，而上述疾病又是老年人的常见病、多发病。(2)损失过多：慢性失血占缺铁原因的首位。反复多次的各种出血可显著消耗铁储存，如消化道出血、钩虫病、痔疮、反复的鼻出血等均可使铁丢失，终致储存铁消耗尽而引起缺铁性贫血。(3)游离铁丢失增加：肠道上皮细胞内含有游离铁。衰老的肠上皮细胞不断脱落，游离铁随之丢失，胃肠道的疾病不仅使铁的吸收不良，且因上皮细胞更新加快，游离铁丢失增加，加重了铁的负平衡。
2.巨幼红细胞性贫血。(1)胃肠道功能紊乱所致：人体所需的维生素B12，虽然主要从食物中摄取，但是它必须由胃粘膜腺(主要存在于胃底和贲门部)所产生的一种粘蛋白(或称内因子)的作用，才能顺利吸收，吸收的主要部位在回肠部。所以一旦胃肠功能紊乱(胃切除手术后、慢性胃炎、慢性肠炎等)，必然影响维生素B12的吸收。(2)阔节裂头绦虫病所致：此虫长期寄生在较高的小肠部位，可与人争夺食物中的维生素B12，时间过久，即可引起维生素B12缺乏。(3)偏食或烹调方法不当所致：据有关调有表明，我国西北地区患此病者较多，原因主要和当地的饮食结构有关，其次是叶酸不耐热，食物过度烹调特别是长时间煮炖即被破坏，从而影响吸收。
(4)药物影响所致：常见的抗结核药(如异烟肼等)、抗惊厥药(如苯妥英钠、导眠能等)以及某些抗肿瘤的化疗制剂。
营养性贫血的特性
一、发病原因
1.缺铁性贫血。(1)铁的吸收不良：胃肠手术后(如胃部分切除及胃空肠吻合)由于食物迅速通过胃而进入空肠，影响了铁的吸收，萎缩性胃炎、胃酸缺乏、肠粘膜病变、脂肪泄或肠道功能紊乱均可使铁吸收不良，而上述疾病又是老年人的常见病、多发病。(2)损失过多：慢性失血占缺铁原因的首位。反复多次的各种出血可显著消耗铁储存，如消化道出血、钩虫病、痔疮、反复的鼻出血等均可使铁丢失，终致储存铁消耗尽而引起缺铁性贫血。(3)游离铁丢失增加：肠道上皮细胞内含有游离铁。衰老的肠上皮细胞不断脱落，游离铁随之丢失，胃肠道的疾病不仅使铁的吸收不良，且因上皮细胞更新加快，游离铁丢失增加，加重了铁的负平衡。
2.巨幼红细胞性贫血。(1)胃肠道功能紊乱所致：人体所需的维生素B12，虽然主要从食物中摄取，但是它必须由胃粘膜腺(主要存在于胃底和贲门部)所产生的一种粘蛋白(或称内因子)的作用，才能顺利吸收，吸收的主要部位在回肠部。所以一旦胃肠功能紊乱(胃切除手术后、慢性胃炎、慢性肠炎等)，必然影响维生素B12的吸收。(2)阔节裂头绦虫病所致：此虫长期寄生在较高的小肠部位，可与人争夺食物中的维生素B12，时间过久，即可引起维生素B12缺乏。(3)偏食或烹调方法不当所致：据有关调有表明，我国西北地区患此病者较多，原因主要和当地的饮食结构有关，其次是叶酸不耐热，食物过度烹调特别是长时间煮炖即被破坏，从而影响吸收。
(4)药物影响所致：常见的抗结核药(如异烟肼等)、抗惊厥药(如苯妥英钠、导眠能等)以及某些抗肿瘤的化疗制剂。
贫血，祖国医学统称为“血虚”、“萎黄”。中医认为血资生于脾，根源于肾。这是因为脾能运化水谷精微以生血液;肾主藏精，主骨生髓，精髓充足则可化而为血。所以贫血一证多与脾肾两虚密切相关。脾虚则不能运化吸收，肾虚则精髓不足，均可致血液化源亏乏而形成贫血。
二、临床表现
1.一般表现。面色无华，皮肤、粘膜、指甲苍白，疲倦乏力，头晕耳鸣，记忆力减退或思想不易集中，稍活动或情绪激动后，气急心悸，以及食欲不振、恶心欲吐等症状最为常见，体重减轻则不显著。
2.特殊表现。缺铁性贫血严重时，若伴有胱氨酸缺乏，则可出现指甲扁平不完整、脆薄而裂、反甲，皮肤干燥、发皱和萎缩，毛发干燥和脱落等症;若伴有维生素B缺乏时，可以出现舌炎、口角龟裂，食管粘膜萎缩等症。巨幼红细胞性贫血，若仅见维生素B12缺乏者，可出现神经功能失调，如感觉异常，其中手足麻木、刺痛是最早出现的症状，以后逐渐出现振荡和体位感觉障碍，大脑活动迟钝，甚至精神状态的改变。
三、预防措施
1.积极防治各种慢性或隐性病证出血。如痔疮出血、钩虫病(一条钩虫每天摄血约0.5毫升)、阔节裂头绦虫病。
2.积极预防和治疗胃肠道疾病。这对防止贫血的发生有积极意义，特别是全胃切除手术的病人，应定期给与维生素B12，一般每月肌肉注射1次，每次50～100微克，作为维持剂量。
3.改变偏食习惯。由于老年人因牙齿脱落，或长期的生活习惯等原因而偏食，这样就容易造成维生素B12、叶酸和铁的摄入不足，预防的办法应是定期补充一些动物的肝、肾，这些食物中维生素B12和叶酸的含量较高，多食一些牛肉、豆类，含叶绿素的蔬菜、海带及水果，这些食物均含有丰富的铁(其中李、桃、杏、葡萄含铁量最多)。
4.由于药物影响所致的贫血，要及时调整用药，但这需要在医生指导下进行。
孕期贫血的分类
(1)缺铁性贫血与营养性巨幼细胞性贫血临床上常见的孕妇贫血为缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血。孕妇发生缺铁性贫血比较缓慢，而发生营养性巨幼细胞贫血则较急，且以消化道症状为主。
(2)生理性贫血与病理性贫血因为妊娠期血容量增加，其中血浆增加比红细胞增加得多，血液被稀释，使正常孕妇的血色素下降至10克，则为生理性贫血，一般分娩后，血色素可逐渐上升至正常水平。如果血色素下降到10克以下，红细胞在330万/立方米以下者，则为病理性贫血。
营养性贫血的检查
缺铁性贫血
1、血象：
早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。
2、骨髓象：
骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆`发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。
3、骨髓铁染色。
4、血清铁蛋白。
5、血清铁。
巨幼红细胞性贫血
一、血像
呈大细胞正色素性贫血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC为32-36%。红细胞较少,中央淡染区不明显、染色较深、轻度大小不均,偶见幼红细胞,可见嗜多色性及嗜硷性点彩红细胞,也可见豪一周氏小体及卡波氏环。
白细胞数稍低，粒细胞胞径增大，核分叶过多(核右移)，分叶可超过5个以上，常出现在红细胞改变前，故对早期诊断有重要意义，血小板计数一般均减低，其形态较大。
二、骨髓像
骨髓增生活跃，以红细胞增生为主，粒、红比例正常或倒置。红细胞系体积均大，核染色质疏松，胞核发育落后于胞浆，早幼红细胞可早期出现血红蛋白，显示浆老核幼。这种细胞增大、胞核大、染色质疏松的现象，称之为巨幼变。依其成熟程度分为巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期，各期幼红细胞巨幼变总数可达30～50%。粒细胞系统中，晚幼粒和杆状核粒细胞亦可见巨幼变。
巨核细胞中出现核分叶过多，血小板大，颗粒松散。
三、血生化检查
1、血清维生素B12含量测定，正常值为200-800pg/ml。如〈100pg/ml提示维生素B12缺乏。
2、血清叶酸含量测定，正常值为5-6ng/ml。<3ng/ml提示叶酸缺乏。
儿童贫血的病因
根据疾病发生的原因，将贫血分为失血性，溶血性和生成不足性三类：
1.失血性贫血
(1)急性失血 如外伤，出血性疾病等。
(2)慢性失血 如肠道畸形、溃疡病、钩虫病、肠息肉、特发性肺含铁血黄素沉着症等。
2.溶血性贫血
(1)红细胞内在缺陷 ①红细胞膜缺陷 如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。②红细胞酶缺陷 如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。③血红蛋白合成与结构异常 如地中海贫血、异常血红蛋白病等。
(2)红细胞外在异常 ①免疫因素 存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。②感染因素 因寄生虫、细菌毒素、溶血素等破坏红细胞。③化学物理因素 如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞。④其他 如脾功能亢进。
3.红细胞生成不足
(1)缺乏造血物质 缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血。
(2)骨髓抑制 再生障碍性贫血、严重感染、恶性肿瘤等。[1]
下面详细介绍几种常见小儿贫血的病因：
1.营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见于6个月到2岁的小儿。
(1)体内贮铁不足 胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后三个月为最多。正常足月新生儿体内贮铁量约为250～300mg(平均60～70mg/kg)。贮存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后3～4个月内造血之需。如贮铁不足，则婴儿期易较早发生缺铁性贫血。母患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低，以及从胎儿循环中失血(如胎儿输血至母体或输血至另一孪生胎儿)，都是造成新生儿贮铁减少的原因。出生后延迟结扎脐带，可使新生儿多得35mg铁。
(2)铁摄入量不足 饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。人奶和牛奶含铁量均低，不足婴儿所需，如单用奶类喂养又不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。由于长期腹泻、消化道畸形、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍时也可导致缺铁性贫血。
(3)生长发育快 随体重增长血容量相应增加，生长速度愈快，铁的需要量相，对愈大，愈易发生缺铁。婴儿至一岁时体重增至初生时的3倍，早产儿可增至5～6倍，故婴儿期尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血。
(4)铁的丢失或消耗过多 食物过敏、肠息肉、美克尔憩室、钩虫病等也可引起肠道失血。失血1ml就相当于失铁0.5mg，长期小量失血都是发生缺铁性贫血的重要原因。长期反复患感染性疾病，可因消耗增多而引起贫血。
2.营养性巨幼细胞性贫血
营养性巨幼细胞性贫血是缺乏维生素B12和/(或)叶酸所致的一种大细胞性贫血。临床特点为贫血、神经精神症状、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12和/(或)叶酸治疗有效。
维生素B12和叶酸都是细胞DNA合成所必须的物质，是重要的造血原料，缺乏这两种物质可引起贫血，维生素B12主要存在于动物性食物中，故常见于素食乳母喂养或胃肠道吸收障碍的小儿。叶酸广泛存在于各种蔬菜水果中，羊奶中缺乏叶酸，故叶酸缺乏常见于仅以羊奶喂养或严重营养不良、肠道吸收障碍者。
3.溶血性贫血
溶血性贫血指红细胞寿命缩短，破坏增加，骨髓造血增强但不足以代偿红细胞的损耗所致的一类贫血，特点为贫血、黄疸、肝脾肿大、网织红细胞高及骨髓幼红细胞增生。
孕期贫血的分类
1.缺铁性贫血与营养性巨幼细胞性贫血临床上常见的孕妇贫血为缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血。孕妇发生缺铁性贫血比较缓慢，而发生营养性巨幼细胞贫血则较急，且以消化道症状为主。
2.生理性贫血与病理性贫血因为妊娠期血容量增加，其中血浆增加比红细胞增加得多，血液被稀释，使正常孕妇的血色素下降至10克，则为生理性贫血，一般分娩后，血色素可逐渐上升至正常水平。如果血色素下降到10克以下，红细胞在330万/立方米以下者，则为病理性贫血。
营养性贫血是怎么回事
妊娠期营养性贫血的发生率较高，妊娠后期贫血的患病率可达40%，其中70%为缺铁性贫血，28%为叶酸缺乏性贫血，其余为缺铁和叶酸，或者兼有缺乏维生素B12三种因素所致的贫血。
⊙缺铁性贫血。从妊娠第10周起，孕妇血容量就急剧增加，很快达到原来血容量的140%。血液先稀释，血细胞逐渐增加，过度期称为“生理性贫血期。如果营养充足或及时补充铁剂，孕妇血细胞先增至原量的120%，第20周前后再增至原量140%，就可以使血红蛋白达标而不致于出现贫血。在补充含铁膳食时，由于混合动植物食物铁的吸收率降低至10%左右，所以每天需供40毫克，如果全用动物性食物铁的吸收率可达20%。我国规定孕妇每日供铁应达2毫克，但目前膳食中粮谷比例较多，其中的植酸妨碍铁的吸收;副食又以蔬菜为主，蔬菜中的草酸易与铁络合为不溶解物，使铁难以吸收，故单纯从膳食中获得的铁难以满足需要。胎儿和胎盘的增加使铁的需要量逐渐增加，妊娠后期胎儿要从母体摄取铁存入肝、脾和骨髓中作为出生后4~6个月之用。孕妇贫血，胎儿的铁贮备减少，会导致婴儿期贫血。
⊙缺乏叶酸。红细胞数量的增加首先要进行细胞核的分裂，细胞核内要有最重要的核酸才能使细胞核增大和分裂。叶酸在维生素C作用下变化甲酰四氢叶酸，是合成核酸所必需的重要物质。如果叶酸缺乏，核酸和核蛋白就不能合成，红细胞只能增大而不能分裂或者分裂减少，称为大细胞性贫血。
⊙缺铁和叶酸，或合并维生素B12缺乏。这些物质缺乏引起的贫血称为营养性混合性贫血，红细胞大小不等，血红蛋白含量不等，兼有两种贫血的表现。
小儿贫血如何防治
根据世界卫生组织标准，6个月〜6岁小儿血红蛋白低限为110克/升，6岁〜14岁为120克/升，新生儿则为145克/升，低于此限，即可诊断为贫血。小儿贫血分为轻度、中度、重度和极重者4度。小儿贫血主要有三种。 （1）营养性缺铁性贫血。皮肤黏膜渐显苍白，以唇、口黏膜和甲床为明显，易疲乏、不爱活动，常有头晕、耳鸣、眼前发黑，胃肠道、心血管、神经等系统可出现相关症状。此外，铁低于12微克，综合以上症状即可确诊营养性缺铁性贫血。 对于营养性缺铁性贫血，合理喂养，防治腹泻、呕吐等胃肠疾病，并应用铁剂治疗为防治关键。 （2）营养性巨幼红细胞性贫血。小儿多呈虚胖形态，常有颜面轻度水肿、毛发稀疏发黄、皮肤可有出血点或淤斑等。此外，皮肤多呈蜡黄色，睑结膜、口唇、甲床苍白、疲乏无力，小儿常出现烦躁不安、易怒，表情呆滞、嗜睡、反应迟钝、少哭等症状。 对于巨幼红细胞性贫血，加强营养和护理，并应用镇静剂，以及使用维生素B12、叶酸、维生素C是防治的关键。 营养性感染性贫血。除感染和贫血症状外，肝、脾肿大为突出特点，并有...
儿童营养性缺铁性贫血
铁剂治疗
(1)口服铁剂：剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药;二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁(含元素20%)、富马酸铁(含元素铁33%)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)、琥珀酸亚铁(含元素铁35%)，力蜚能(含元素铁46%)等，口服铁剂的剂量为元素铁每日4～6mg/kg，分3次口服，一次量不应超过元素铁1.5～2mg/kg;以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副反应，又可增加吸收。同时服用维生素C，可增加铁的吸收。
(2)注射铁剂：注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏性反应致死，故应慎用。
(3)铁剂治疗后反应：口服铁剂12～24h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2—3天后开始上升，5~7日达高峰，2～3周后下降至正常。治疗1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3～4周达到正常。如3周内血红蛋白上升不足20g/L，注意寻找原因。如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。
相信现在大家对于如何改善营养性缺铁性贫血已经有一段了解了，不过一些情况比较严重的贫血患者是需要采取输红细胞的治疗办法的。因为营养性缺铁性贫血会引起心力衰竭的情况，所以家长一定要及时发作孩子的症状并采取治疗措施。
营养性缺铁性贫血会引起儿童发育迟缓吗
营养性缺铁性贫血是会造成儿童发育迟缓，因此一旦出现营养性缺铁性贫血就要及时进行治疗，听从医生的嘱咐，通过药物或者饮食疗法的方法来改善孩子营养性缺铁性贫血的症状。
除了采用药物治疗之外，饮食也是非常采用的，营养性缺铁性贫血的儿童要多吃含铁丰富的食物，而铁的吸收利用率较高的食物有瘦肉、鱼禽、血、内脏等等，另外烹调用具可用铁制的锅。
另外营养性缺铁性贫血儿童在饮食方面要多吃含维生素C较高的食物，使三价铁还原为易吸收的二价铁。而维生素C含量较高蔬菜水果中有有西红柿、柿椒、苦瓜、樱桃、油菜、小白菜等。
要给营养性缺铁性贫血儿童养成良好的饮食食，不要偏食或者挑食，合理安排餐次和饮食内容，而对于食欲差、胃纳少的儿童患者可以少吃多餐，注意合理的休息与活动，多出去晒太阳。
营养性贫血的治疗方法
缺铁性贫血是儿童及青少年时期最常见的贫血症状，如经诊断确定，则应给予补充口服铁剂，其中又以乳酸亚铁为主的成份最好，且必须要连续服用三、四个月来矫正贫血现象，以及补足体内铁质的储备量。
每天摄取含铁量丰富的食物也是十分必要的，像谷类、绿色蔬菜、蛋、肉及新鲜肝脏等，都是很好的含铁食品。人体对于动物性食物的铁质吸收率要比植物性食物好。
到底是什么原因造成孩子缺铁性贫血?通常会造成青少年缺铁性贫血的原因有偏食、肠道吸收不好等，若是女性则也有可能与月经过多有关。应找医生彻底检查。
用新稀宝+铁之缘治疗营养性贫血效果好。营养性贫血指缺乏某些造血物质，影响红细胞和血红蛋白的生成而发生的贫血为营养性贫血。
一、病因
主要由于蛋白质、铁、铜、钴、维生素类缺乏引起。
①.蛋白质缺乏：由于动物摄入的蛋白不足或慢性消化功能障碍引起。
②.微量元素缺乏：铁，铜、钴缺乏，临床上以缺铁性贫血常见。铁是血红蛋白合成必需的成分;铜缺乏也可导致血红蛋白合成减少。
③.维生素缺乏：维生素B1、维生素B12、维生素B6、叶酸、烟酸等缺乏均会导致红细胞的生成和血红蛋白合成发生障碍，造成营养性贫血。
以上因素大多因为犬的食物单一、慢性消化道疾病及肠道寄生虫性疾病引起肠道吸收功能紊乱，久而久之造成营养性贫血。
二、症状
营养性贫血发展较慢、主要表现进行性消瘦、营养不良。体质衰弱无力、腹部卷缩、被毛粗糙、可视粘膜苍白、后期运动高度无力、摇晃、倒地起立困难、直至卧地不起、全身衰竭。
营养性贫血四防范
1、预防关键是科学喂养
婴幼儿时期是小儿生长发育速度最快的时期，由于生长速度快，所需要的营养物质就要增多，因此要及时添加含铁、维生素和蛋白质丰富的辅食。
2、添加辅食一定要循序渐进
可以先给吃一些糊状食品，比如烂米粥、烂面条等。蛋黄是含铁较多的食品，而且也容易被婴儿接受，应该首先选用。大豆含有丰富的铁、维生素和蛋白质，可以做成豆浆每天给宝宝喝一些。动物性食物，如肉类、肝、蛋、鱼、虾等维生素
12的含量较丰富，宝宝在母乳喂养期间妈妈应该多吃一些这类食品，宝宝大了可以给宝宝做成肉馅、肝泥、鱼汤等食物。还要给宝宝逐渐添加蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、南瓜、西红柿、苹果、橘子等。
3、从小注意培养良好饮食习惯
在给宝宝添加辅食的过程中，一定要注意培养宝宝良好的饮食习惯，避免偏食，少吃零食，全面摄取营养对宝宝一生的健康都十分重要。
4、饮食多样化并常翻新花样
婴幼儿时期是生长发育最重要的阶段，妈咪千万不要嫌麻烦，一定要经常给宝宝不断变换花样，添加各种色、香、味、形都好的食物，多样化的食物可以满足生长发育的营养需要，也可引起宝宝对食物的兴趣。宝宝需要的营养是多方面的，重要的营养一定不要忽视。营养学专家把小儿每天所需要的营养概括为这样一句话，叫做“一个鸡蛋一点肉，一把青菜一把豆”，这是最基本的营养，妈咪一定要记住。
营养性贫血的病因
缺铁性贫血(30%)：
1、铁的需要量增加而摄入不足：在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。
2、铁的吸收不良：因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。
3、失血：失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。
缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现缺铁性贫血。
巨幼红细胞性贫血(30%)：
1、摄入不足：维生素B12主要存在于动物食品中，肝、肾、肉类较多，奶类含量甚少。叶酸以新鲜绿叶蔬菜、肝、肾含量较多。维生素B12主要需要量成人为每日～3g、婴儿为每日～1g。叶酸的生理需要量成人为每日～75g。婴儿为每日～20g。如不及时添加辅食、或年长儿长期偏食，易发生维生素B12或叶酸的缺乏。
2、吸收和利用障碍：在慢性腹泻小肠切除，局限性回肠炎、肠结核等皆可影响维生素B12与叶酸的吸收，肝脏病、急性感染，胃酸减少或维生素C缺乏，皆可影响维生素B12与叶酸的代谢或利用。
3、需要量增加：未成熟儿，新生儿及婴儿期生长发育迅速。造血物质需要量相对增加，如摄入不足，则易缺乏。反复感染时，维生素B12吸叶酸消耗增加，从而需要量增多而易导致缺乏。
4、先天贮存不足：胎儿可通过胎盘，获得维生素B12叶酸贮存在肝脏中，如孕妇患维生素B12或叶酸缺乏时则新生儿贮存少，易发生缺乏。
营养性贫血的症状
缺铁性贫血
一、上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少，是上皮变化的主要原因。
1、口角炎与舌炎：约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显。
2、食道蹼。
3、萎缩性胃炎与胃酸缺乏。
4、皮肤与指甲变化：皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。
二、神经系统方面症状：
约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主)，感觉异常，严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5-50%患者有精神、行为方面的异常，例如注意力不集中，易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导，也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。
三、脾肿大：其原因与红细胞寿命缩短有关。
巨幼红细胞性贫血
1、贫血表现
轻度或中度贫血占大多数，面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应，且呈三系减少现象，故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。
2、精神神经症状
表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退，如原来已会认人、会爬等，病后又都不会，此外尚有不协调和不自主的动作，肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛阳性，浅反射消失，甚至抽搐。
3、消化系统症状
有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等。
小孩贫血是什么原因造成的
几种常见小儿贫血的病因：
1.营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见于6个月到2岁的小儿。
(1)体内贮铁不足胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后三个月为最多。正常足月新生儿体内贮铁量约为250～300mg(平均60～70mg/kg)。贮存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后3～4个月内造血之需。如贮铁不足，则婴儿期易较早发生缺铁性贫血。母患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低，以及从胎儿循环中失血(如胎儿输血至母体或输血至另一孪生胎儿)，都是造成新生儿贮铁减少的原因。出生后延迟结扎脐带，可使新生儿多得35mg铁。
(2)铁摄入量不足饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。人奶和牛奶含铁量均低，不足婴儿所需，如单用奶类喂养又不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。由于长期腹泻、消化道畸形、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍时也可导致缺铁性贫血。
(3)生长发育快随体重增长血容量相应增加，生长速度愈快，铁的需要量相，对愈大，愈易发生缺铁。婴儿至一岁时体重增至初生时的3倍，早产儿可增至5～6倍，故婴儿期尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血。
(4)铁的丢失或消耗过多食物过敏、肠息肉、美克尔憩室、钩虫病等也可引起肠道失血。失血1ml就相当于失铁0.5mg，长期小量失血都是发生缺铁性贫血的重要原因。长期反复患感染性疾病，可因消耗增多而引起贫血。
2.营养性巨幼细胞性贫血
营养性巨幼细胞性贫血是缺乏维生素B12和/(或)叶酸所致的一种大细胞性贫血。临床特点为贫血、神经精神症状、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12和/(或)叶酸治疗有效。
维生素B12和叶酸都是细胞DNA合成所必须的物质，是重要的造血原料，缺乏这两种物质可引起贫血，维生素B12主要存在于动物性食物中，故常见于素食乳母喂养或胃肠道吸收障碍的小儿。叶酸广泛存在于各种蔬菜水果中，羊奶中缺乏叶酸，故叶酸缺乏常见于仅以羊奶喂养或严重营养不良、肠道吸收障碍者。
3.溶血性贫血
溶血性贫血指红细胞寿命缩短，破坏增加，骨髓造血增强但不足以代偿红细胞的损耗所致的一类贫血，特点为贫血、黄疸、肝脾肿大、网织红细胞高及骨髓幼红细胞增生。