家庭如何自测血压

家庭如何自测血压

要想获得真实的测量结果，一是血压计准确，二是测量方法正确，两者缺一不可。

据卫生部2007年统计资料显示，我国高血压病人数量已从1.6亿增到2亿。然而，高血压患者家庭自测率很低，不到7%的患者能坚持每天测量血压，超过一半的人只在头晕、头痛时才量血压，这些往往会造成病情延误，导致严重后果。

定期在家测量血压，是了解患者血压可靠、实用的方法，也是平稳控制高血压、降低并发症，保护心脑血管等重要器官的有效措施。我们建议每个家庭都要像拥有一支体温表一样，常备一个电子血压计。

对新发现的高血压病人，必须做24小时血压监测，一是能帮助做出诊断，排除假性高血压(病人一见到医生血压就升高，而在家测量并不高)、发现隐性高血压(在家检查异常，去诊室量却是正常的，这是因为一天24小时中血压有波动)。

二是帮助对高血压进行分型和选药。一天中血压有变化，白天高，晚上低的，是“勺型高血压”;血压一直维持在较高水平，变化不大的，是“非勺型高血压”。一般来说，“勺型高血压”病人的血管有张有弛，晚上能得以休息;“非勺型高血压”血管一直处于紧张状态，易患并发症，预后较差。两者的治疗方案是不一样的。

所以，新发现的高血压患者、刚开始服用降压药者、调整药量和换药的患者，每天应测三次血压，早起后一次，午睡后一次，晚睡前一次，连续测一个月，全部记录下来。这三个自测的血压就相当于一个简易的24小时动态血压，帮助医生给血压分型、选择药物、判断疗效。

用药后血压已经控制平稳者，前半年可每周测量一次，选在早餐前后的某一固定时间;半年后可以每个月测量一次。

鉴于目前高血压发病年龄明显提前，儿童高血压患者也不少见，建议从青少年期就要开始有意识地监测血压，每年一次。有高血压家族史、自身比较肥胖的儿童，属于高血压病的易患人群，如果有条件，每年检查2—3次为佳。

各种血压计要定期校准

如果血压计不准，不但监测是徒劳的，还会误导临床治疗。卫生部中日友好医院心内科主任呼吁，无论使用哪种类型的血压计，都要定期请专业人员校准。

北京大学第三医院医工处的技术人员告诉记者，水银血压计可能存在水银挥发、泄露，橡胶管老化的问题，经常使用者每隔半年需要校准一次，及时补充水银、更换皮管等。不常用者，可以一两年校准一次。

电子血压计是否需要校准呢?北大三院医工处的技术人员告诉记者，他们在校准时发现，使用一段时间后，电子血压计比水银血压计更容易出现测量不准的情况。尤其当血压过高或过低时，误差更大，有的甚至高达30毫米汞柱，所以必须也要定时校准。经常使用者每半年到一年校准一次;不经常使用者，可以每两年校准一次。

该把血压计送到哪里去校准呢?北大三院医工处的技术人员介绍说，医院里使用的血压计，都是由各科室送到医院的医工处，医院请计量所的专业技术人员来统一校准。家庭用的血压计，可以自己送到市技术监督局下属的各区、县计量所进行校准。

中国高血压联盟秘书长、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科王文教授，首都医科大学附属北京安贞医院高血压科余振球教授在接受采访时都表示，不仅患者，很多医生也不清楚要定期给血压计校准的事情，上述提醒非常必要。

高血压是什么原因引起的 在家测血压需注意什么

家庭自测血压与诊所血压测量不同。高压高于135毫米汞柱、低压高于85毫米汞柱，我们称之为隐匿型高血压。我们的血压，清晨起床后的1—2小时左右最高，第二个高峰在晚餐前后（约18时—20时）。在家测血压时清晨起床1-2小时内测得的血压应该是一天中最高的血压。当然，部分患者做不到或者不方便，测量第二个高峰时候（傍晚6—8时左右），也是可以的。如果这两个时间都做不到，那么其他时间测得的血压也至少能反应一天中血压的大部分情况，也可以退而求其次。

在家自测血压记住一个标准值

一般人对高血压的认识是，同一天的3次血压达到或超过140/90mmHg。而在家里量血压，标准要降低5mmHg。就是说，如在家中不同时间、多次测量的血压都达到或超过135/85mmHg，就可考虑诊断为高血压。

家里环境比较安静，也没有“白大衣效应”，所以在测量血压时往往比较放松，诊断标准也就更严一些。另外，国外多项对自测血压资料的汇总分析也支持，将135/85mmHg作为家庭自测血压的诊断标准。

自测血压建议采用国际标准认证的上臂式电子血压计，一般人群不建议使用腕式血压计。自测血压对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天(至少3天)，每天早、晚各1次，每次测2~3遍，取后6天的血压平均值作为参考值。

自测血压前准备：

患者应该在安静温度舒适的环境休息5-10分钟。被测的上肢应该裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平。受试者测压前半小时内未进食或吸烟，焦虑、紧张、室温过冷过热、疲劳、疼痛、膀胱内尿充盈等都会影响血压。

自测血压的要求：

1、首次就诊需测左、右臂的血压，并予记录，以后固定测量较高一侧的上臂血压。如果双臂血压相差不大，可固定测量右臂血压。每次测压需连续两次或以上以平均值做记录。

2、使用12-13厘米X35厘米标准袖带。气囊和袖带的宽度及长度对准确测量血压极为重要。气囊太宽，测得的血压比实际低;气囊太窄，测得的血压比实际血压高。

3、常用的血压计：有水银柱式，气表式及电子血压计。水银柱式血压计的水银必须足量，刻度管内的水银凸面正好在刻度0处。使用标尺必须垂直。气压表式及电子血压计至少每6个月校准一次。

家庭自测血压怎样才准

血压计的选择：不建议使用任何形式的水银血压计。水银血压计需要使用听诊器确定收缩压和舒张压，需要受过专门培训才能分辨清楚。而且水银是一种对于人体有严重危害的重金属，一旦进入环境将永远在环境和生物体之间循环。我们优先推荐电子血压计，而且最好是全自动上臂式电子血压计。因为其准确性及重复性较好，临床研究证据较多，且测量方法易于掌握。腕式电子血压计测量时不需暴露上臂，对于脱衣服不方便者或流动性较大的人群使用方便。需要注意的是，选购电子血压计时应注意查看其是否有临床验证证书，这是其准确性的保证。此外，血压计在使用期间应定期校准，每年至少1次，可在购买处或就医处寻求帮助进行校准。

测量前的准备工作：在测量血压前必须在安静环境下坐位休息5～10分钟，运动后则必须休息30分钟，使身心放松，呼吸、心率平稳，然后再开始测量。同时应避免测量时情绪紧张，测量血压前严禁吸烟、饮酒、淋浴。

体位、姿势和操作：测量者取平卧或坐位。选择坐位测量，测量者应坐在有靠背的椅子上，两腿落地放松。测量时肘关节与心脏在同一水平，上臂伸直略外展。袖带气囊紧贴皮肤，下缘距肘弯横纹2～3cm，不要过紧或过松。

测量时间：建议每日早(起床后)、晚(上床睡觉前)各测量2～3次，间隔1分钟。初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5～7天，血压控制良好时，每周最少要测量1天。家庭血压≥135/85mmHg时可确诊为高血压，<130/80mmHg为正常血压。通常，早上的血压较高，晚上的血压较低。早上应在早饭前及服药前测量血压。晚上建议在晚饭、服药、洗浴至少30分钟后，于就寝前测量血压。

需要注意的是，人的血压总是在不断变化的，受情绪、体位、噪声、气温等因素的影响。如果测量血压的条件不够稳定，即便连续测量，血压也可有较大幅度的波动，甚至达到10毫米汞柱以上。由此可见，不能仅凭偶尔两次血压测量的差别情况来判断血压计的稳定性或准确性。

如何选择合适的血压计

家庭血压测量可以为治疗提供大量、真实的血压信息，与诊室血压相比，家庭自测血压的可靠性强。然而，现在市场上的血压计琳琅满目，常见的有水银柱式血压计、电子血压计和真空血压计。到底哪种血压计最适合家庭使用呢?

陈鲁原建议，家庭自测血压使用经国际标准认证的上臂式全自动电子血压计。

真空血压计对机件的精准度要求很高，使用时间长了会因磨损影响测量的准确度;而测量精准的水银血压计出于环保缘故，将被逐步淘汰，且水银血压计对测量者的要求很高，需要集中注意力听脉搏音，不适合家庭使用。

电子血压计的种类很多：手指式电子血压计不适合家庭使用，因为对动脉的感知不如上臂，而腕式血压计对测量姿势要求比较高，测出的血压不太准，更适合在特殊的环境使用，比如登山队员、地质勘探员、手臂伤残等。

如果患者不确定使用的血压计是否精准，可以把家用电子血压计拿到医生诊室，与水银血压计对照，各自分别测量三次，取平均值，对比两个血压计的收缩压，不超过7mmHg就可以继续使用。

​怎样治疗老年人高血压症状

1，老年人由于动脉硬化，动脉壁的弹性和伸展性降低，收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。所以老年人常常是单纯收缩期高血压。

2，血压波动大，血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶器官的损害大;易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压;易发生晨峰血压增高，即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在内1h的平均值)，≥35mmhg为晨峰血压增高。建议测量24小时动态血压，以便明确血压波动情况，调整用药方案;提倡家庭自测血压。

3，易发生体位性低血压和餐后低血压。

4，老年人味觉灵敏度下降，往往吃菜咸。而肾脏对水盐调节能力下降，血压对盐更敏感。摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。

5，常合并其他心血管危险因素，更容易发生靶器官损害和心血管疾病;因多种疾病并存而用药种数多，易发生药物之间的相互作用，易致药物不良反应。

如何选择合适的血压计

定期测血压 “期”该怎么定?

防治高血压，众多专家都提倡定期测量血压，记录血压水平。但是，所有人都用同一个“度”吗?陈鲁原指出，不同年龄、不同病情的测量期不尽相同。

正常成年人至少每两年测量一次血压;35岁以上首诊患者(无论因何病看什么科室)都要测一次血压;高血压的易患人群每半年应测一次血压;高血压病人血压比较稳定的，一周只需测一天血压(早、晚各一次)，但是要固定时间，保证每隔7天就测量一次;病情不稳定(春夏、夏秋交替，近期经常出差、劳累，或情绪不好)的病人要坚持每天测量，至少连续测7天，取后六天的平均值，再与医生商量治疗方案。

哪些人易患高血压?陈鲁原指出，收缩压在130~139mmHg之间、舒张压在85~89mmHg之间的高正常血压、糖尿病、肥胖、长期精神紧张等都属于高血压的高危人群，他们的血压监测要比普通人稍微严格一些。

家庭测量更重要

哪种血压计适合家庭测量?

家庭血压测量可以为治疗提供大量、真实的血压信息，与诊室血压相比，家庭自测血压的可靠性强。然而，现在市场上的血压计琳琅满目，常见的有水银柱式血压计、电子血压计和真空血压计。到底哪种血压计最适合家庭使用呢?

家庭自测血压使用经国际标准认证的上臂式全自动电子血压计。

真空血压计对机件的精准度要求很高，使用时间长了会因磨损影响测量的准确度;而测量精准的水银血压计出于环保缘故，将被逐步淘汰，且水银血压计对测量者的要求很高，需要集中注意力听脉搏音，不适合家庭使用。

电子血压计的种类很多：手指式电子血压计不适合家庭使用，因为对动脉的感知不如上臂，而腕式血压计对测量姿势要求比较高，测出的血压不太准，更适合在特殊的环境使用，比如登山队员、地质勘探员、手臂伤残等。

如果患者不确定使用的血压计是否精准，可以把家用电子血压计拿到医生诊室，与水银血压计对照，各自分别测量三次，取平均值，对比两个血压计的收缩压，不超过7mmHg就可以继续使用。

血压正常也要经常自测

临床中常规采用的测量血压的方法仍然是传统的听诊法，即在诊室中用水银血压计测得血压值。它只能提供有限的血压读数，不能准确反映病人的真实血压水平，只能作为真实血压的替代评估，而且诊所血压(CBPM)还有白大衣效应(即患者由于见到医生而产生的心理、精神反应，致血压测量数值升高)。

在家自测血压可以有效提高高血压的知晓率，还有助于高血压患者的治疗和管理的控制。血压是波动性和变异性较大的生命指标，需要多次反复检测才能对患者的血压进行准确、可靠的评估。根据准确测量的血压水平，调整治疗药物的用量，才有可能把血压管理到最佳水平，既控制血压，又避免过量使用药物，避免因血压过低带来的不良反应和严重后果。在接受降压治疗的高血压患者中，进行家庭自测血压，还可提高患者对疾病的重视程度以及疾病管理的依从性。

对于家庭自测血压的安全性问题，电子血压计不仅操作简便、读数明了，而且更环保。由于汞污染的原因，水银血压计早已在法国等一些欧洲国家完全禁止使用，我国部分医院也已经开始在临床工作中推广经过独立验证和定期校正的电子血压计。

学会自己检测血压

许多高血压病人对自己的血压波动情况并不十分清楚，有的病人因为没有明显症状或暂时没有出现并发症，就不关心自己血压的高低，结果导致高血压病的进一步恶化或引起其他更严重的疾病。这些问题在高血压患者中屡见不鲜。

仅7%患者能坚持每天测血压

目前原发性高血压虽然尚无根治方法，但是高血压对心、脑和肾脏的破坏往往与血压高低密切相关;同时大规模临床试验证明，降压治疗可以减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。因此，采取有效的治疗措施，使血压降到目标值是硬道理。然而血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常自我测量血压，使血压尽可能地控制在140/90mmHg以下。

据调查显示，目前中国高血压患者家庭自测率很低，仅有不到7%的高血压患者能坚持每天测量血压，超过40%的患者只有在头晕、头痛等症状发生时才测量血压，有3.1%的患者甚至半年才测量血压一次，而这些往往都会造成病情延误和严重的后果。

定期家庭自我测量血压是高血压患者了解血压水平的一种非常可靠实用的方法，也是平稳控制高血压、预防心脑血管疾病的有效措施。

根据患者的病情，在每天不同时间段多次测量血压，可了解日常生活中血压的动态变化状况。另外，这样做患者能真切地感受到服用药物、限盐、戒酒、减重等手段对血压控制的积极作用，纠正服药不规律、不重视非药物治疗的不良习惯。

每次测血压3遍取平均值

患者在家自测血压时不可太随意，一定要注意以下几方面的问题：

1. 测血压前至少休息5分钟。

2. 袖带与心脏保持同一水平。

3. 取靠背椅坐位，测血压时保持安静，不讲话，不活动肢体。

4. 每次测血压3遍，取其平均值为本次血压值。

5. 自测血压的间期及频率。不同阶段的高血压病人，测量血压的频率不同。

初始阶段：连续测量7天，每天6～9时之间测量一次，每次3遍，取其平均值;18～21时测量一次，每次3遍，取其平均值。

计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。

治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。

随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次;如血压未控制或血压波动大，则建议增加自测血压频率，每天早晚各测一次，或每周自测几次。

特殊情况：如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压(在诊室测量血压时高)、难治性高血压，建议每天自测血压早晚各一次，连续测量2～4周。

要了解24小时血压波动变化，可增加自测血压频率，如6～8时、12～14时、16～18时、20～22时各测一次，连续自测2～4周。

长期观察：一般每周自测血压一回，早晚各一次，每3个月重复头一周的自测血压频率，即每日早晚各一次，连续测7天。血压平稳后，不提倡太过频繁测量血压。

首选上臂式电子血压计

中国高血压防治指南提出，自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。所以我们建议，高血压患者家庭选择购买符合国际标准、精准度高、便利性强的电子血压计或水银血压计，即便无医生帮助也能准确地了解各种状态下的血压变化，掌握降压药物的疗效，使血压达标，降低心脑血管的发病率。

瘦人患高血压病为何疾病危险性更大

一般来说，“胖人”比较易患高血压病，体重与血压水平存在着明显关系，肥胖者的高血压发病率是正常体重人群的2-6倍。但有研究显示，“瘦人”患高血压病者疾病危险性更大。收缩压在160毫米汞柱以上的比较瘦的男性，最终死于心脑血管疾病的，比血压处于相同高度的肥胖男性多得多。

“瘦人”高血压死亡率比”胖人”高血压高，其原因是“瘦人”末梢血管的直径相对更细，血管阻力比“胖人”大，因而更容易出现心肌梗死和脑血管破裂等心脏事件，导致严重的心血管疾病。另外，一般来说，“瘦人”脾气比较急躁，容易发怒，情绪的波动更容易造成血压升高，而诱发心脑血管疾病。

“瘦人”一旦得了高血压病，就更要密切观察，积极控制血压，定期检测血压，更要加强家庭自测血压，并在医生的指导下长期坚持服用有效的降血压药物，同时，要改善不良的生活方式，坚持运动，注意心情平静等。“没有焦虑、没有紧张、没有高血压”，对大多数人来说，健康的生活可避免较早出现心脑血管疾病。