儿童哮喘雾化治疗技巧学起

儿童哮喘雾化治疗技巧学起

时间：10-15分钟足矣

雾化其实是采取另一种方式服药，通过仪器使药液形成雾状，由患儿从呼吸道吸入。张又祥说，这样的治疗方式简单、有效，而且对于儿童来说十分方便。不过，在雾化治疗上，很多家长有一些错误的观念，觉得雾化时间越长越好，治疗时间超过10分钟了，看到雾化机上还残留有液体，觉得没喷完就应该坚持用完。实际上，雾化吸入时间取决于药液的容量，雾化10-15分钟就够了，每天可做2-3次。

姿势：轻松直立最佳

儿童雾化治疗吸入时，最好采取轻松直立的姿势，用面罩盖住孩子的口鼻，让孩子慢而深地呼气，吸气最后则需停留片刻。在小朋友哭闹的情况下，爸妈可以自己示范，消除小孩的恐惧，让雾化的效果达到最佳。

雾化后：要擦干口鼻

很多雾化药水都含激素，绝对不可忽视“擦干口鼻”这一小事。尤其是幼儿的家长不能雾化完后就没事了，而应在每次雾化吸入后都要用拧干的湿毛巾轻轻地擦干孩子面部及口鼻部分。张又祥说，这是因为幼儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸收，有可能增加不良反应。而擦干口鼻可以防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，避免皮肤过敏或受损。

进食间隔：最好半小时后再吃东西

雾化是将药物气化后吸入扩散至呼吸道甚至肺部，从而达到疗效，而水和食物是到达消化道，不是药物作用之处，所以一般不会影响饮食。但为了让药物在局部充分发挥作用，雾化吸入半小时前尽量不要进食，以免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐，建议雾化完后20-30分钟再饮食。

小儿过敏性哮喘的治疗方法有哪些

儿童过敏性哮喘治疗一般该如何进行?从医学上来说，过敏性哮喘是儿童过敏疾病中最严重的一种，八成孩子5岁前发病，所以了解儿童过敏性哮喘治疗对于父母来说是很有必要的。

儿童过敏性哮喘治疗一：吸入疗法。医生根据不同年龄不同病情采用不同的吸入装置让宝宝将药物吸进肺内。4-5岁的儿童可用有活瓣的口器式储雾罐辅助吸入装置将药物吸入;6-7岁的儿童可用准纳器、涡流式吸入器或旋转式吸入器吸入干粉剂;7岁以上的儿童则可直接使用气雾剂吸入器吸药。

儿童过敏性哮喘治疗二：免疫疗法，就是脱敏疗法。此法治疗时间较长，效果不错，但就是费用稍微有点高。

儿童过敏性哮喘治疗三：环境控制。环境控制即是远离过敏原，像灰尘、花粉、霉菌及螨虫等有可能是过敏原，有些食物，如鱼、虾、蟹、海产品等也是重要的致敏原。

儿童过敏性哮喘治疗四：综合治疗法。对病情严重的小儿常采取综合措施通过多种途经给药，包括静脉输液肌肉或皮下注射口服吸入等。

以上就是关于儿童过敏性哮喘治疗一个简单的介绍。一般情况下，很多患儿发生哮喘前会有呼吸道感染并出现一个警示，即夜咳增多，而且表现为频繁咳嗽，所以，一旦有这种情况发生，家长一定不要掉以轻心。

中医治疗儿童哮喘的优势

第一，中医采用辨证论治的原则和方法，辨这个病现在发作了，属于哪一种证型，然后对证下药，直观的进行用药，按照现在的说法，叫做精准医学，其实中医两千年之前就已经有这个精准医学了，辨证就是精准医学治病的一种方法。辨证用汤药，辨证用中成药，辨证用穴位敷贴，在我们中医的古籍上面记载，在清代就有这方面记载，它也是一个寒证热证的敷药。

第二，中医治疗哮喘有很多独具特的疗法，也具有一定的优势。比如针灸，艾灸，推拿等也是我们一个优势。还有中药的雾化，中药雾化是近代才有的，大概60年代、70年代以后才开始这方面雾化;还有中药直肠给药，大概是90年代以后才开始的，这都是中医治疗哮喘的一个优势，西医就没办法采用这些方法，西医一般是雾气喷雾， 然后是静脉滴注等，缓解期也是服用一些加增强免疫力的药。中医虽然有这么多优势，但是我希望家长们用药的时候最好还是找专业的中医儿科医生开具处方，指导用药，到正规医疗机构去购药。

不难发现，中医治疗儿童哮喘，不但讲求辨证施治，更有许多独具特色的疗法。而中药的副作用相对较小也是中医治疗儿童哮喘的一大优势。中药在治疗儿童哮喘的时候，是不会有多大副作用的。中医儿科医生一般都避免比如说大汗大热，有毒副作用严重的的药物，这类药物一般不用或者是用的很少，所以中药是不会有很多副作用的，

但是我们在临床上治疗儿童哮喘，需要结合我们的国情，常常是中西医结合的，儿童哮喘很严重的时候，临床需要的时候，除了用我们中医的办法，往往也给做静脉滴注，目的就是尽快的为小儿为患儿解除哮喘，使其尽快的恢复健康。

如何预防小儿哮喘

由于儿童哮喘是由过敏性体质引起的，所以要注意以下事项：第一千万别误诊，儿童哮喘伴有搓鼻子(抠鼻子或皱鼻子)、揉眼睛、早晨打喷嚏、流清鼻涕水、鼻塞、打鼾等过敏性鼻炎症状的，那可能就是过敏性鼻炎哮喘综合征，和单纯儿童哮喘治疗不同，需要用spacer从鼻腔联合吸入。第二，是要查清过敏原，针对性预防过敏原才能避免发作。小儿哮喘多是环境或食物中过敏原引起的，原因不同，治疗和预防就不同。所以应该去你们当地的过敏中心去检查过敏原，然后进行有的放矢的预防和免疫或脱敏才能治好。三、儿童哮喘多在晚上突然发作的，憋得很难受的。遇到这个情况你应该马上吸入沙丁胺醇气雾剂，可以很快缓解，但不能长期用，5岁以下的孩子应该以预防和免疫治疗为主，5岁以上的可以脱敏治疗。;四;是选择一个好医生制定一个长期治疗计划。我认为治哮喘，不在于医院而在于医生，因为儿童哮喘的诊断和治疗需要医生的技术和经验。特别是大多数儿童哮喘往往是过敏性鼻炎哮喘综合症，应该同时消除上下呼吸道过敏性炎症配合脱敏治疗和预防才能治好，所以医生的诊断和治疗水平决定着患儿的命运。建议去青岛过敏中心找《哮喘病学》主编李明华主任(见下图)看看，五、进行耐寒锻炼也很重要的，让孩子对冷空气适应了对病情恢复有利的。游泳锻炼比较好，既可耐寒锻炼、又可调整呼吸锻炼。具体的可以《中国过敏与哮喘网》里面的《小儿哮喘的三大纪律八项注意》

雾化比输液危害危害大？减少副作用的小技巧这篇告诉你 什么是雾化

雾化吸入最开始让我们熟知是哮喘病人的使用，气雾剂、干粉吸入剂、储雾罐、准纳器，都是哮喘儿童家长熟知的名词。所以一说到“雾化”，很多家长的第一反应就是：我家宝宝哪有那么严重啊，要做雾化？其实，雾化吸入现在已经不仅仅是用来治疗哮喘了，它对于喉炎、气管炎、支气管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病，都有一定疗效。

1、雾化吸入疗法：操作方便、局部用药、起效直接。

2、雾化吸入的药物：技术升级让可做雾化的药物种类越来越多，安全性也越来越高。抗生素、激素、帮助稀释痰液的药物等都有雾化剂型。

所以，如今雾化吸入已得到非常广泛的应用，不过，并不是所有的药物、所有的情况都可以雾化，雾化吸入的应用、给药，都应该经过医生诊断指导，根据个体的差异，方案也会有所不同，任何治疗方法和药物都不能随意滥用。

1、雾化药物是经由气道粘膜吸收，静脉输液是进入血液。

2、雾化药物是局部用药，而静脉输入药物是到达全身。

3、相比起来，应该说雾化产生不良反应的风险，比输液还要小一些，而不是她听说的“雾化比输液危害大”。而且，雾化也可能是雾化生理盐水，不能笼统而论都是“药直接进肺”，要和医生详细沟通了解。

儿童哮喘的治疗方法

1.治疗原则坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。①发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘;②缓解期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我保健。

2.治疗目标①尽可能控制、消除哮喘症状(包括夜间症状);②使哮喘发作次数减少，甚至不发作;③肺功能正常或接近正常;④能参加正常活动，包括体育锻练;⑤β2激动剂用量最少，乃至不用;⑥所用药物副作用减至最少，乃至没有;⑦预防发展为不可逆性气道阻塞。治疗哮喘发作，首先对哮喘的严重程度进行判断，年幼儿童较成人及青年人更容易出现高碳酸血症(肺换气不足)。

3.阶梯治疗方案任何年龄患儿治疗方案的确定，均要根据平时病情轻重程度而定，由适合于初始病情严重程度的那一级开始，之后根据病情变化及治疗反应随时进行调整。每1～3个月审核一次治疗方案，若哮喘控制3个月以上时，可逐步降级治疗。若未能控制，要立即升级治疗，但首先应审核患儿用药技术、是否遵循用药方案、如何避免变应原和其他触发因素等。此即支气管哮喘的阶梯治疗方案。

4.吸入治疗是目前治疗哮喘最好的方法，吸入药物以较高浓度迅速到达病变部位，因此起效迅速，且所用药物剂量较小，即使有极少量药物进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，全身不良反应较轻，故应大力提倡。

(1)<2岁：用气流量≥6L/min的氧气或压缩空气(空气压缩泵)作动力，通过雾化器吸入药物;也可采用有活瓣的面罩储雾罐(spacer)及压力式定量气雾装置(metered dose inhaler，MD1)。

(2)2～5岁：除应用雾化溶液吸入外，亦可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入MDI。

支气管炎哮喘雾化

支气管哮喘雾化药物大家可以试试普米克令舒，临床上常用于非糖皮质激素依赖性或依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者，可替代或减少口服类固醇治疗。普米克令舒效果良好，值得信赖。而且普米克令舒吸入用布地奈德混悬液的主要成分为布地奈德，布地奈德具有强糖皮质激素作用。局部应用于支气管，其抗炎作用较可的松约强1000倍。 适用于局部对抗非特异炎症和抗过敏，如支气管哮喘和气道高反应性状态。

普米克令舒用量如下：起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：成人：一次1～2mg，一天二次。儿童：一次0.5～1mg，一天二次。维持剂量吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量：成人：一次0.5～1mg，一天二次。儿童：一次0.25～0.5mg，一天二次。

而支气管哮喘雾化药物在使用的时候，就以普米克令舒来说，大家要注意不良反应的问题，普米克令舒大多数不良反应都很轻，且为局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并发症与剂量有关。每天服用1.6mg或更多布地奈德，且长期单独使用的病人中，有50%的病人出现类固醇过量的临床表现。已见报道的不良反应包括声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病。如果发现口咽念珠菌病，可用适当的抗真菌药治疗，并继续使用布地奈德。让病人在每次吸入后漱口，可使念珠菌感染的发生率减至最低。

雾化治疗咳嗽变异性哮喘怎么样

治疗儿童哮喘，最主要和首选的手段就是雾化吸入治疗。遇到孩子喘息发作，第一，要撤离过敏环境;第二，如果家中有雾化装置，立即用沙丁甘醇等进行雾化吸入治疗。雾化吸入治疗分很多种，例如氟替卡松等药物需使用气雾器和储雾罐，还可以自购雾化泵在家做雾化。对于复发性的喘息病人，过敏原的检测是非常有必要的。一般而言，凡是喘息复发了两次的孩子，我们都会要求做过敏原检查。因为很多一岁以下的婴儿的喘息是跟过敏有关系的，尤其是对牛奶、鸡蛋蛋白的过敏。

在临床过程中，虽然有两次肺炎，但咳嗽就容易喘的现象，其实是一种复发性的喘息，甚至可以考虑是咳嗽变异性的哮喘，按照咳喘的鉴别诊断来说，可以排除哮喘。我们尽管不下支气管哮喘的诊断，但会按照哮喘的治疗原则，边观察边治疗，同时，对相应的过敏原进行规避，如对牛奶、鸡蛋过敏的，要选择水解蛋白奶粉;对粉尘和虫螨过敏的，要注意家庭卫生，经常暴晒孩子的被褥。这就是最好的防护和调理，而不是去吃更多的药物。

其实，通过雾化治疗这种方式给药，能够更好的发挥药物的作用，并且雾化治疗能够快速的到达局部病灶，能够快速的产生作用。一般来说，哮喘患者在进行雾化治疗的时候，药物配方一般是一些受体激动剂，或者是抗胆碱药物，亦或者是一些变应原的提取液。

哮喘的危害

首先,哮喘给儿童、家庭和社会带来了沉重的负担,由于多数患儿及家属对哮喘的病因、发作的预防、病情严重程度、气雾剂吸入技术等知识了解不够,常在哮喘急性发作时就诊和治疗,忽视了哮喘缓解期的健康教育,导致了哮喘患儿缓解期长期处于失控状态,治疗效果得不到有效巩固,增加了哮喘复发率。

其次,哮喘也给患者工作、学习和生活造成严重不良影响。由于哮喘发作,患者常感胸闷、气促,严重者动则气喘,夜间哮喘发作严重影响睡眠。

再者,在成人哮喘发作可导致误工,不仅直接影响他们的收入,也给单位和社会造成诸多不便,进而影响他们的发展前景;在青少年,哮喘反复发作可能会影响他们的生长发育,影响他们的学习成绩,也影响了其父母的正常工作。总之,哮喘在各个方面影响着社会经济。

因此,要想哮喘得到有效防治,不能仅仅依靠医护人员的救治力量,更需要家属及患儿对儿童哮喘的认识及综合防治,积极配合治疗。

过敏性哮喘变异性咳嗽的症状

我们都知道许多慢性咳嗽是由于咳嗽变异性哮喘导致的，而哮喘往往与过敏相关。有些宝宝长期慢性咳嗽，有时甚至伴有喘息，咳嗽往往在夜间和活动后加剧，多次就医，被告知宝宝有过敏性咳嗽。经过抗过敏治疗和雾化治疗，宝宝咳嗽的确有明显好转。但事实上，单纯过敏性咳嗽在幼儿中发病率很低，前述情况大多数是咳嗽变异性哮喘(发病率较高)。夜间以及活动后咳嗽加剧都是气道高反应的表现，通常是咳嗽变异性哮喘的特点。两者最大的不同在于过敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加，病变通常不累计气管支气管，咳嗽虽剧烈，但往往不会出现气紧的表现，气道反应性不高，肺功能通常是正常的。而咳嗽变异性哮喘则不同，咳嗽变异性哮喘本质仍然是哮喘，也可认为是轻度哮喘，病变累及气管、支气管，肺功能检查会有异常，气道反应性明显升高，在咳嗽时往往有气紧的情况。

两者过敏源检测都可是阳性。都可出现抗感染治疗无效的长期慢性咳嗽。主要区别在于是否有气道高反应性，病变是否累计下呼吸影响肺功能。

在治疗上，糖皮质激素都是有效的，这也是为什么过敏性咳嗽按咳嗽变异性哮喘治疗有效。过敏性咳嗽单用抗过敏药物治疗往往就有效。咳嗽变异性哮喘虽然也与过敏有关，但是单用抗过敏药物治疗效果不好，需要使用支气管扩张药物和糖皮质激素雾化治疗，糖皮质激素雾化治疗是哮喘治疗的基石。

另外，咳嗽变异性哮喘由于是气道慢性炎症，在没有症状是也需要小剂量激素雾化治疗，而过敏性哮喘仅仅需呀对症治疗即可，症状缓解后即可停止治疗。

及时使用同样的药物，雾化治疗也有差别，过敏性咳嗽由于病变并不在下呼吸道，激素雾化颗粒可以大于5um，普通超声雾化即可，而咳嗽变异性哮喘雾化需要将颗粒打碎到5um以下。气体压缩雾化、大流量氧气雾化是必要选择。

孩子反复感冒易成哮喘

家长注意：孩子反复感冒易成哮喘

“每年开学，别人去上学，我去医院。”如今已年过四十的方女士一说起哮喘，就想起小时候自己生病的情况。与方女士一样，10岁的路路(化名)也有了好几年的哮喘病史，他是因为感冒、咳嗽不及时治疗、反复发作引起的。

据悉，哮喘大多数起始于儿童，哮喘儿童中的80%在5岁前起病。自治区人民医院呼吸内科副主任梁大华告诉记者，哮喘疾病如果在儿童时期不积极治疗，儿童哮喘中1/3~1/2的人可以迁延到成人。在当天的义诊中，不少成年哮喘病人在接受采访时，回忆起自己的发病时间都在童年时期。现场，记者还看到不少躺在妈妈怀里的小患者，有的才几个月就已经出现了轻微的症状。

专家提醒家长，如果观察到孩子经常反复感冒、咳嗽，咳嗽时伴有轻微的气喘等症状，就要及时带孩子到医院就诊。因为，及时发现孩子患有哮喘，可以通过早期治疗和干预，有效控制哮喘，特别是3岁之内的孩子，治疗得早，有的甚至可以根治。

哮喘发作：深呼吸不如随身带药物

呼吸科专家指出，目前是花粉过敏诱发哮喘的高峰期。要控制哮喘，哮喘患者要随身携带药物喷剂以防急性发作时救急。因为哮喘一旦发作，我们常在影视作品里看到的深呼吸等方法效果都是微乎其微的。

随身带喷剂救急是关键

中国医师协会呼吸医师分会会长林江涛指出，我们在影视作品里经常能看到，哮喘患者发病后拿出个小的喷雾剂来救急，病情就得到好转;

而没有随身携带这救命喷雾剂的患者，则试图通过平静下来、深呼吸等来控制。

小儿哮喘可以治愈吗

控制儿童哮喘应先找出过敏原

儿童哮喘的发病原因主要有两种：一是孩子自身存在过敏体质，与接触过敏原有关;二是由病毒等感染诱发。要想有效控制孩子哮喘反复发作，最好的办法除了依从医生指导治疗外，最重要的是避免接触过敏原。诱发儿童哮喘的过敏物质有很多种，通过长期的临床统计，我们发现厦门的儿童哮喘患者70%以上是由屋尘螨引起的，所以家庭居室的除尘、除螨非常重要。目前医院可以做14种空气过敏原的鉴定，您不妨给孩子做一下，以便找出确切的过敏原。

儿童早期哮喘多数会在学龄期消失

儿童喘息主要分三类：早期一过性喘息。多见于早产或父母吸烟者，喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。第二种持续性喘息这些儿童有典型的与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无过敏体质，无家族过敏性疾病史。喘息症状—般持续至学龄期。第三种迟发性喘息/哮喘。这些儿童哮喘症状常持续到学龄期乃至成人期，他们有典型的过敏症背景，常常伴有湿疹，气道有典型的哮喘病理特征。这类患者如果在童年期进行正规治疗、管理，一般在青春期也可以治愈。

有过敏性鼻炎的孩子三分之一有哮喘

孩子是否发生哮喘，医生一般要回顾既往病史，然后根据患儿发病情况及肺功能情况进行评估、判断，划分为间歇、轻度、中度、重度四个级别。如果确定为间歇发作，用缓解症状的药物就可以了;如果确定为轻度持续以上级别的，除了要进行临床控制外，还必须进行规范地、长期地使用抑制哮喘气道炎症药物控制。

过敏性鼻炎是哮喘的高危因素，流行病学研究显示，哮喘儿童中有70%—80%同时患有过敏性鼻炎，而患有过敏性鼻炎的儿童中约30%—40%合并哮喘。从你孩子的目前的情况看，基本可以确定为是哮喘，但属于间歇发作，发作时可采用雾化治疗，缓解症状就可以了，平时需注意过敏原及诱发因素的预防。