腺性膀胱炎的检查方法有哪些

腺性膀胱炎的检查方法有哪些

腺性膀胱炎的检查方法：

影像学检查中，B超、IVU、CT可发现膀胱占位性病变，但无特异性;确诊主要依据膀胱镜检加活检。

膀胱镜检可见：①滤泡样水肿，表现为片状浸润型的滤泡状水肿隆起或绒毛状增生;②膀胱黏膜乳头状增生，可见带蒂的乳头状物，充血水肿;③慢性炎症，表现为局部黏膜粗糙、血管纹理增多及模糊不清;④黏膜无显著改变。其中乳头状病变与膀胱乳头状肿瘤很难鉴别，仔细观察可发现腺性膀胱炎的乳头状肿物末端透亮且无血管进入，而膀胱乳头状肿瘤则末端不透亮且可见有血管进入乳头。但确诊只能依据活检。

腺性膀胱炎病因

一、发病原因

1.胚胎残余的发展 胚胎学发生膀胱和直肠均来源于原始的泄殖腔。直肠从尿生殖膈分离时，可能有移位胚胎残余遗留，在一定情况下转化成腺成分。化生过程则由炎症所致，若进一步发展，可致腺性膀胱炎，也可以再发展成恶性病变。

2.移行上皮化生 正常的膀胱黏膜无腺体存在，当膀胱受到长期的感染、结石、梗阻或其他一些中毒因素的慢性刺激后，黏膜上皮先形成上皮芽，伴有上皮芽的移行上皮细胞向下增殖，它们挤压于黏膜固有层而形成移行上皮巢，即Brunns巢或腺，这种上皮巢可以逐渐成为囊性膀胱炎或分化为真正的腺体，成为腺性膀胱炎或发展为腺癌。

腺性膀胱炎的细胞巢和囊肿被认为是癌变前期的先兆。理由为：①细胞巢和囊肿与上皮性肿瘤密切相关，如果肿瘤为多发时，这些病灶可介于中间区域;②细胞巢和囊肿引起癌肿的病例已有报告;③引起致癌作用的化学物质也能引起细胞巢和囊肿增生变化。因此腺性膀胱炎与膀胱癌有一定关系。

二、发病机制

腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区，亦可累及全膀胱黏膜或双侧输尿管末端而引起肾积水。腺性膀胱炎与囊性膀胱炎相似，显微镜检查可资鉴别。膀胱炎的特征是含有黏液的柱状上皮细胞，位于黏膜表面或形成腺体向下长入固有层内。如果伴有细菌性炎症，病变黏膜发红、肿胀而粗糙不平，有时很像癌肿。膀胱镜检查有3种表现：①乳头样水肿结构，可被深沟分隔，乳头本身看不见血管分支，邻近炎症区域可见水肿，这些水肿黏膜突起，像大泡状水肿，但水肿的实性感和不透光性可与大泡状水肿鉴别;②实性绒毛样增生，这种病变可融合在一起，也可由正常或轻度异常的膀胱黏膜分隔成灶性病变;③囊性改变，多在三角区及尿道内口周围，偶尔也出现于膀胱侧壁和顶部。囊肿可以单个或成群出现。早期囊肿呈半透明状，内含清亮浆液;晚期囊肿变硬，成为黄灰色，囊内充满黄色黏性或胶体物质。

腺性膀胱炎症状有哪些方面

腺性膀胱炎的症状1、男性较易发生腺性膀胱炎，由尿道上行感染最为常见，亦可从肾脏下行至膀胱。

腺性膀胱炎的症状2、腺性膀胱炎临床主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。腺性膀胱炎的临床症状无特异性，确诊主要依据膀胱镜检查及活检，好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。

腺性膀胱炎的症状3、腺性膀胱炎发病突然，主要症状有尿频、尿急、尿痛、血尿和脓尿。

腺性膀胱炎的症状4、单纯之急性膀胱炎常无全身症状，如有发热、腰痛则表示有肾盂肾炎并发。

腺性膀胱炎的症状5、体检：(1)耻骨上膀胱区有压痛。(2)并发肾盂肾炎者腰部或肋脊角有叩击痛。

膀胱炎容易与哪些疾病混淆

急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。

慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重，一般培养无细菌生长，又找不到原发病时，要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史，血尿多与尿路刺激症状同时出现，抗痨治疗有效。膀胱炎时，血尿为“终末血尿”，且抗菌治疗有效。结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，应高度注意肾结核存在的可能性，宜作相应检查。

慢性膀胱炎需与膀胱癌鉴别。

腺性膀胱炎b超检查

B超是诊断腺性膀胱炎首选的检查方法，可提示膀胱占位性病变。由于腺性膀胱炎与膀胱肿瘤在B超图像上均表现为膀胱隆起性病变或增厚，所以两者不易鉴别。

腺性膀胱炎的B超改变为：

①好发于膀胱三角区及头部，其次是输尿管口及膀胱側壁。

②结节性隆起和局部增厚仅限于膀胱壁黏膜层和黏膜下层，两层层次模糊毛糙，不侵及肌层，与肌层间有较明显的线状分界。

③病灶基底宽，表面较光滑，膀胱壁完整，

④病变部位膀胱壁无僵硬感，周围膀胱壁常呈弥漫性肥厚，结构层次尚可辨认。

⑤较大病灶内有时出现大小不等的低回声或无回声区，甚至出现囊泡状表现，病变后方无回声增强效应，无明显衰减。

⑥病变处增生血管多与膀胱壁平行，分布稀少，彩色多普勒有时可见点状血流，多为静脉频谱，偶可测及动脉频谱。

⑦腺性膀胱炎的膀胱外膜层光滑且无盆腔淋巴结肿大。

膀胱炎尿检该如何分辨

膀胱炎患者首选检查便是尿常规。尿常规往往可以有少量的白细胞、红细胞、血尿严重时红细胞较多。尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞显著增加，尿红细胞可增加，仅少部分患者有较明线的镜下血尿。

尿常规还可以分辨腺性膀胱炎、间质性膀胱炎和慢性膀胱炎。腺性膀胱炎是一种癌前病变，是一种增生与化生共存的病变，它与慢性膀胱炎在表现上有一定相似性，都可以有尿频、尿急、尿痛，偶伴血尿的表现。但慢性膀胱炎的患者尿常规检查往往白细胞增多，尿培养有时能发现致病的细菌，抗生素治疗往往能起到很好的效果。

行尿常规和尿培养检查，一般间质性膀胱炎的患者往往是正常的，而慢性膀胱炎的患者尿中往往存在白细胞，培养也可以见细菌生长。

尿检如何分辨膀胱炎，就是通过对尿液沉渣中的白细胞含量来区分的，尿检结果白细胞增多的为慢性膀胱炎，而且培养尿液是会生长出致病的细菌，而间质性膀胱炎的白细胞含量往往是正常的，腺性膀胱炎则是癌前病变，是一种增生与化生共存的病变，症状与慢性膀胱炎相似，通过对比就可以分辨了。

导致腺性膀胱炎的发病原因有哪些

腺性膀胱炎的原因主要是由于泌尿系统感染、梗阻、结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变。膀胱粘膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部粘膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎。

腺性膀胱炎容易在中青年女性人群中发生，常被误诊为尿道综合症。据最新研究表明，腺性膀胱炎是一种癌前期病变，若不及时处理，后期会导致更严重的后果。

腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和胱颈部，从解剖学角度推测可能有下列原因：三角区及胱颈部是尿液流体动力的着力点，因无粘膜下层，位置固定，缺乏其他部位舒缩的随意性，此部位常为膀胱炎症、尿道逆行感染的高发区。因此物理学因素以及尿液中化学成分的刺激可能是导致腺性膀胱炎发病原因。

随着医学的发展，科技的进步，很多疾病都是可以得到治疗的，已经腺性膀胱炎的女性同胞，也不要着急，只要注意日常的生活习惯，配合医生的专业治疗，是能够治愈腺性膀胱炎的。

膀胱炎容易与哪些疾病混淆

急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。

膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。

慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重，一般培养无细菌生长，又找不到原发病时，要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史，血尿多与尿路刺激症状同时出现，抗痨治疗有效。

膀胱炎时，血尿为“终末血尿”，且抗菌治疗有效。结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，应高度注意肾结核存在的可能性，宜作相应检查。

慢性膀胱炎需与膀胱癌鉴别。

腺性膀胱炎是什么原因引起的 腺性膀胱炎ct能确诊吗

CT不能检查出腺性膀胱炎，因为腺性膀胱炎主要是膀胱粘膜的腺上皮有滤泡样的改变，CT是检查不出来的。腺性膀胱炎最有价值的检查方法，那就是经尿道膀胱镜检，这样才可以发现膀胱粘膜是否腺泡样的凸起，然后可以观测到腺泡凸出的数量、位置、大小和表面的形状。以及还可以取活检，通过取得活检做病理分析，这样才可以确诊腺性膀胱炎。

限性膀胱炎的病因是什么

1、目前仍不清楚，多数认为病因与膀胱感染，梗阻，结石等慢性刺激而引起的正常膀胱尿路上皮化生变化的结果有关。腺性膀胱炎多表现为慢性非特异性膀胱炎症状，及无痛性血尿或镜下血尿，常先作抗菌消炎治疗，无显著效果后才考虑作膀胱镜检，使病程延长至2到3周后。

2、腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性病变，近年来有增多的趋势。以往诊断为“女性尿道综合征”者有一部分属于此病 。目前认为腺性膀胱炎为癌前病变 ，腺性膀胱炎跟有害化学物质长期刺激，持久的反复发作的感染，下尿路梗阻，结石等慢性刺激有关 。?

3、主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。腺性膀胱炎的临床症状无特异性，确诊主要依据膀胱镜检查及活检，好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。镜下病变部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳头状隆起。病理表现尿路上皮增生深及膜固有层以下形成Brunn巢，其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构，与此同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。

腺性膀胱炎属癌前病变

小周很长时间以来都有尿频、尿急、尿痛的症状，诊断患有“尿道综合征”，经过系统的治疗后症状无明显好转，继而做膀胱镜检查发现膀胱三角区有一乳头状新生物，取活检后医生诊断为“腺性膀胱炎”。

腺性膀胱炎在以前是一种并不为广大患者重视的疾病，它于1887年发现并被报道。发病原因目前尚不明确，可能与膀胱慢性炎症、结石梗阻等诱因有关。临床表现通常与尿道综合征相似，确诊则需要依据膀胱镜检查及活检。

近年来随着腔镜的发展和活检意识的增强，有关腺性膀胱炎的报道明显增多。最新的研究表明其属于一种癌前病变，如不及时处理约有4%的患者会发展为膀胱癌，故而早期的诊断和治疗显得尤为必要。

腺性膀胱炎的治疗方法有多种，如单纯膀胱内灌注治疗、单纯膀胱电切、膀胱注射疗法、膀胱部分切除、膀胱粘膜剥脱，或行膀胱全切除手术。因存在一定的癌变可能，临床实践中发现经尿道电切，配合术后早期膀胱内灌注抗癌药物有一定疗效。

诱发膀胱癌原因有什么

1、腺性膀胱炎是良性病变，局部病理改变暂不需处理，但要定期随访。尽管多数学者认为病检发现Brunn’S细胞巢就可诊断为腺性膀胱炎，就病变本身而言，仍然认为是一种良性病变，可不作处理，但必需定期进行膀胱镜复查，一旦出现增生或变异时则应作出处理。

2、腺性膀胱炎是一种癌前病变需积极处理。腺性膀胱炎是一种慢性疾患。在某一个时期可能是静止的，但它有恶变的趋势。以往有腺性膀胱炎和膀胱癌同时存在的报道，也有腺性膀胱炎发展为膀胱腺癌、黏液腺癌的报告。当腺性膀胱炎出现腺瘤样增生时，应高度怀疑恶变。膀胱内局部病变的处理要根据患者的临床症状、病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的方法。如灌注化疗、手术治疗、放疗等。

显性膀胱炎的病因是什么

①胚胎起源说，脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残留。

②Pund退化说，上皮失去其正常功能时，可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。

③上皮组织转化说，在慢性刺激因素作用下，移行上皮组织转化为腺上皮，通过分泌粘液而达到自身保护目的，有人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应、有毒代谢、产物、激素失衡和特殊致癌物等因素。常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激(结石、异物等)和化学致癌物等。其中第3种学说目前被广泛接受。腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程：移行上皮单纯增生一Brunn芽一Brunn巢一囊性膀胱炎一腺性膀胱炎。Brunn巢是移行上皮受到各种慢性刺激时，向粘膜下呈花蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割.与移行上皮分离而形成的巢状结构。Brunn巢由分化好的移行上皮组成，上皮细胞与周围的基膜垂直排列。Brunn巢中心囊性变，管腔面被履移行上皮，称为囊性膀胱炎。腔内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘液柱状上皮称腺性膀胱炎。大多数病例可见 Brunn巢，囊性化及腺性组织转化同时存在。腺性囊性膀胱炎实质上是同一病变的不同发展阶段，可统称为腺性膀胱炎和囊腺性膀胱炎。

无菌性膀胱炎的治疗

此病可合并黏膜白斑病、滤泡性膀胱炎和大泡性水肿，也常伴有非特异性感染。

腺性膀胱炎是一种增生性非肿瘤性病变，但可恶性病变，最常见的是发展成膀胱腺癌，因此对本病患者应严密随访，定期行膀胱检查并取活检。

腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区，亦可累及全膀胱黏膜或双侧输尿管末端而引起肾积水。腺性膀胱炎与囊性膀胱炎相似，显微镜检查可资鉴别。膀胱炎的特征是含有黏液的柱状上皮细胞，位于黏膜表面或形成腺体向下长入固有层内。如果伴有细菌性炎症，病变黏膜发红、肿胀而粗糙不平，有时很像癌肿。膀胱镜检查有3种表现：

①乳头样水肿结构，可被深沟分隔，乳头本身看不见血管分支，邻近炎症区域可见水肿，这些水肿黏膜突起，像大泡状水肿，但水肿的实性感和不透光性可与大泡状水肿鉴别;

②实性绒毛样增生，这种病变可融合在一起，也可由正常或轻度异常的膀胱黏膜分隔成灶性病变;

③囊性改变，多在三角区及尿道内口周围，偶尔也出现于膀胱侧壁和顶部。囊肿可以单个或成群出现。早期囊肿呈半透明状，内含清亮浆液;晚期囊肿变硬，成为黄灰色，囊内充满黄色黏性或胶体物质。

复发性膀胱炎是什么

腺性膀胱炎的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及两者的结合，而手术治疗可采用腔内或开放手术，药物治疗为膀胱腔内灌注法。

腺性膀胱炎治疗方法：

1.解除感染、梗阻及结石等慢性刺激后采取相应治疗

首先需解除感染、梗阻及结石等慢性刺激，然后根据病变类型、部位及范围采取相应治疗。如在处理膀胱出口梗阻的前提下，经尿道电灼、电切术加膀胱灌注等。因腺性膀胱炎易复发，采用经尿道电灼术或电切术对患者创伤较轻，可反复操作，可作为腺性膀胱炎首选治疗方法。对电灼术或电切术的时机，最好在尿常规正常后手术较为安全、有效、且不易复发，切除范围应遵循浅表膀胱癌的手术原则进行，对于弥漫性改变或已有癌变者行全膀胱切除术式。

2.膀胱内灌注药物治疗

膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用药物相同，分两类：

(1)化学性毒性药物可直接破坏DNA，干扰DNA复制，主要作用S期，对G0期无作用，从而可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;

(2)免疫抑制剂如白介素—2、卡介苗、干扰素等，可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。

腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后，使用有效的药物膀胱灌注，可进一步降低腺性膀胱炎的复发，提高腺性膀胱炎的治疗效果。