太多名人死于“胰腺癌”，6类高危人群很普遍 胰腺癌的六大高危人群

太多名人死于“胰腺癌”，6类高危人群很普遍 胰腺癌的六大高危人群

男性的胰腺癌发病率远高于女性，而随着年龄的增长，风险增大。

一方面，胰腺的重量会减轻。人体在30岁时胰腺最重，约有60-100g，但到50岁后可减少至60%。与此同时，胰腺功能也会衰退，增加病变风险；

另一方面，中老年人血管硬化加重，会导致胰腺组织缺血，而引发胰腺导管上皮出现增生，增加胰腺癌风险。

胰腺炎，是胰腺癌的最大危险因素。胰腺炎有急性与慢性之分，但经常反复性的急性胰腺炎会发展为慢性胰腺炎，而慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变。

炎症刺激会胰腺，当胰腺管道有损伤时，胰液中的消化酶会将胰腺自身溶解消化，扩大胰液的渗出。此时就像开了闸洪水般，病情迅速蔓延，引发癌症。

胰腺管与胆总管有一个共同开口——壶腹部，但胆结石堵住这个开口时，胰液无法通过胰管到达肠道，其消化酶也会消化胰腺组织，诱发胰腺炎，增加癌变风险。

据资料显示，烟草中致癌物质会通过多种途径伤害胰腺。如：经胆汁分泌进入胆道后，反流入胰管内刺激胰管；肺部及呼吸道吸入后随血循环进入胰腺等。

正常的胰腺比一般器官都要软，似豆腐，但饮酒过多会导致慢性胰腺炎，出现胰腺硬化，硬度可似木头。

胰腺癌也被称为“富贵癌”，超重、肥胖人群的发病率可提高45%。高脂肪、高胆固醇等食物会在体内转化，形成环氧化物，从而诱发胰腺癌。

而日常的暴饮暴食，也会诱发急性胰腺炎，轻则上腹痛、恶心呕吐，重则导致休克。

若有胰腺癌家族史，也会增加发病率，尤其是患有胰腺炎的患者一定要及早治疗。

一般情况下，B超是胰腺癌患者首选的检查方法，而CT的诊断准确性高于B超，准确率可达80%以上。

胰腺癌，有位置隐蔽，早期典型症状少；发现时较晚，转移扩散快；存活期极短，病死率极高等特点，除了避免高危因素，如何预防显得尤为重要。

突发糖尿病警惕胰腺癌

突发糖尿病可能和胰腺癌有关?胰腺癌的症状之一是糖尿病，如果口渴、多尿等症状突然加重，并伴有上腹部隐痛等，要警惕胰腺癌。

临床中，40%的胰腺癌病人在确诊时伴有糖尿病。早期胰腺癌出现一些类似糖尿病的症状，是因为癌细胞破坏了胰腺组织，因此出现高血糖和尿糖。

由于延误诊断，胰腺癌患者常常失去了早期手术治疗的最佳时机，导致恶性程度高，预后不良。

胰腺癌高危人群主要有以下几类：年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适;有上腹痛或背部疼痛、消瘦、有胰腺癌家族史;有突发糖尿病或者不典型糖尿病患者。建议40岁以上初发的糖尿病患者，除了验血糖之外，应该再做个肿瘤指标及B超等影像学检查。糖尿病老患者不仅要治疗糖尿病，还应定期进行癌症检查。

在临床上胰腺癌是怎么诊断的

基于胰腺癌患者的发病特点，目前认为：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。

对临床出现下列表现者应引起重视：

1.不明原因的上腹部不适或腹痛，位置较深，性质也较模糊，与饮食关系不一。

2.进行性消瘦和乏力。

3.不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。

6大肝癌高危人群

1、摄入过多亚硝胺类化合物的人。从肝癌高发区南非居民的食物中，已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物，也可引起其它处肿瘤如食管癌。所以也将亚硝胺类化合物，归为肝癌的病因之一。

2、有肝癌家族史的人。一方面许多损害肝脏的遗传性疾病，如色素沉着病、糖原贮积症等都会发展为肝硬化，肝癌的发生率也很高;另一方面，大家认为肝癌的家族性聚集，主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。目前没有证据表明肝癌会遗传。

3、食用受黄曲霉菌污染的食物的人。多年前，英国有一农场，以黄曲霉菌致霉变的花生饼粕，喂饲火鸡，致使10万只幼雏很快死亡。而流行病学研究证明，我国肝癌的地域分布，与黄曲霉污染分布基本相一致。

4、长期酗酒的人。长期酗酒，可明显损伤肝细胞，以及导致营养不良，肝脏易发生肝硬化，在肝硬化的基础上可发展成肝癌。当然，除了上述饮食因素外，乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病(如华支睾吸虫)、遗传易感性也与肝癌的发生，有密切的关系。

5、生活在肝癌高发区的人。中国的肝癌高发区，主要在东南沿海，如广西的扶绥、隆安，福建的厦门、同安，江苏的启东、海门，上海的崇明、南汇等，这些地区平均每10万人中，至少有30人死于肝癌。另外，肝癌发病率，沿海高于内地，东南、东北高于西南、西北地区。

6、肝炎后肝硬化病人。以上的肝硬化病人发生癌变，而且多是病情反复、肝脏功能改善不良、经常出现腹水等合并症的患者。

哪些人是乳腺癌高危人群

(1)有乳腺增生史或良性乳腺肿瘤史者。抑癌基因突变者。

(2)有乳腺癌家族史者，尤其是直系亲属(母亲或姐妹)中有一人患过乳腺癌或乳腺癌相关基因突变者。

(3)过晚生育的女性。有资料显示，30岁以后才生育第一胎者，乳腺癌发病率较30岁以前生育者高2倍。

(4)年龄超过40岁，未婚未孕未受乳者。乳腺癌发病风险升高，而有哺乳史者的乳腺癌发病风险显着降低，妊娠、哺乳岩鳖对乳腺有一定的保护作用。

(5)妇女的中年后期，45岁以后是乳腺癌的高发年龄段。初次分娩前曾有过多次人工流产者。

(6)肥胖，有进食过多动物脂肪史，绝经后体重超重的妇女。

(7)患慢性乳腺病者，如导管上皮不典型增生或乳腺导管内单发、多发性乳头瘤属于癌前期疾病。

(8)月经初潮年龄在12岁以前，乳腺癌的危险则会升高1.2 倍或停经在55岁以后的妇女。

(9)为保持青春靓丽，在更年期自行服用雌激素者，乳腺癌发病率较不用雌激素者高4～8倍。

(10)乳房异常者，乳腺密度高，质地较坚实的妇女。

(11)做过乳房整形，在乳房内填充过一些不恰当物质的妇!女。

(12)工作压力大，睡眠不好，生活作息紊乱导致内分泌紊乱，精神有创伤的人，如遭受重大打击的人。在以色列的一份研究报告中称，经过两次或多次重大或者中度打击的女性，她们患乳腺癌的几率增加了62%，而幸福乐观感的女性被诊断出患乳腺癌的风险降低25%。

(13)长期嗜好烟酒者，患乳腺癌的机会升高30%。嗜吃烧烤鱼、肉的女性，罹患乳腺癌的可能性增加9倍。症结在于烤鱼、肉中的杂环胺化合物增多。

(14)身材高大或乳房过于丰满的女性，遭受乳腺癌之害的几，率比一般瘦小妇女高5倍。

乳腺癌高危人群如何早诊筛查

一般建议普通女性从40岁开始进行乳腺癌的筛查，但对于有乳腺癌高危因素的人则建议可提前到20岁开始进行筛查。

什么是乳腺癌高危人群？是指那些有明显的乳腺癌遗传倾向的人，比如BRCA基因突变携带者（BRCA基因突变检测阳性）、具有明显的乳腺癌家族病史等；或者既往有乳腺导管或乳腺小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者；既往因为其他癌症而做过胸部放疗的患者等等。这些人群得乳腺癌的机率较高，要高度重视进行筛查。

那么有哪些用于乳腺癌筛查的措施呢？乳腺癌筛查主要采取以下一些措施：

即所谓的乳腺钼靶检查，其对于降低40岁以上的女性乳腺癌死亡率的作用已得到了多数学者的认可。由于年轻女性的乳腺质地较为致密，而X线对致密乳腺组织穿透力较差，因此，乳腺钼靶检查多用于中老年女性的筛查，一般不建议对40岁以下的女性进行乳腺钼靶X线检查，另外，对于无明确乳腺癌高危因素的女性、临床体检没有发现异常的女性一般也不建议进行乳腺X线 检查。

很多人对X线检查有顾虑，认为它有辐射，其实这种常规的乳腺X线检查的射线剂量还是很低的，并不会对健康带来危害，但不要短期内反复多次进行X线检查。

多用于40岁以下的年轻女性，由于中国人的乳腺癌发病年龄偏年轻，同时中国女性的乳腺较欧美女性的乳腺偏小且致密些，所以似乎更适合超声检查，当然，乳腺癌筛查有时不能仅凭一种检查手段，乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的联合检查措施，另外，对于经乳腺X线筛查结果提示为BI-RADS 0级者的女性，乳腺超声检查可作为补充检查措施。

由于不是每个医院都有乳腺专用的磁共振设备，而且磁共振检查的价格较贵，加上检查时间较长，且需要静脉注射增强剂，比较烦琐复杂，乳腺磁共振检查一般不作为首选的措施，可作为在其他筛查措施发现异常怀疑乳腺癌可时的进一步补充检查措施，另外，也可以和乳腺X线检查联合检查用于某些乳腺癌高危人群的筛查。

前者是医生检查乳腺，后者是妇女自己检查乳腺。两者都没有证据显示可以有效提高乳腺癌早诊检出率，也不能降低乳腺癌的死亡率，因此，均不是有效的乳腺癌筛查手段，但乳腺临床体检可作为乳腺筛查的联合检查措施以弥补乳腺X线筛查的遗漏或不足。乳腺自我检查的筛查效果就更差，但通过去训练女性进行乳腺自我检查，可以提高女性对乳腺癌的认识和关注，提高防癌意识，因此，还是值得鼓励的。

首先，高危人群什么时候开始筛查？一般建议对乳腺癌高危人群在40岁就开始进行筛查，必要时可提前到20岁就开始。

其次，高危人群多久筛查一次？高危人群的筛查当然要比普通人群的筛查要频繁一些，一般推荐每半年进行1次筛查。

最后，高危人群采取哪些筛查手段？除了一般人群常用的临床体检、超声检查、乳腺X线检查之外，可以考虑应用乳腺磁共振检查。

最近发表在美国《临床肿瘤学杂志》（JCO）的一项研究更加支持磁共振检查是筛查高危人群乳腺癌的最佳选择。 以下中文文字来源MedSci网站。

大约90%的乳腺癌可以通过磁共振成像(MRI)明确诊断。相比之下，乳房钼靶检查结合超声检查对乳腺癌的检出率仅为37.5%。这是一个最新发表在Journal of Clinical Oncology杂志上研究的关键发现。该项研究由维也纳医科大学的放射科、核医学科与妇产科和临床病理学研究所联合进行。

“在有丝毫怀疑的情况下，尤其是对于风险增加的女性，显然核磁共振是可取的选择。我们的研究清楚地显示了磁共振成像优于乳房钼靶检查和乳腺超声检查，” 该研究的共同研究者、Thomas Helbich与Christopher Riedl说，“核磁共振的优越性也完全独立于的患者年龄、基因突变状态和乳房密度之外。”

为探讨MRI、乳房钼靶与乳腺超声检查在乳腺癌高危妇女人群中筛查的有效性和实用性，研究人员进行了一项单中心前瞻性的非随机对照研究。该研究以BRCA突变携带者和家族性高危的女性为乳腺癌筛查对象，通过乳房钼靶、超声和MRI每12个月一次检查进行普查。分别对比各个模式及它们的组合之间的诊断性能。此外，研究人员也基于突变状态、年龄、和乳房密度来对高危人群的亚种群进行二分筛查。

这项研究中共有559名女性完成总共1365轮影像学检查。结果显示，核磁共振的敏感性(90.0%)(P<0.001)明显高于乳腺钼靶影检查(37.5%)和超声检查的(37.5%)。在40例乳腺癌中，其中18例(45.0%)单独被核磁共振所检测到。两例乳腺癌仅靠乳房钼靶检查发现(一例微小侵润性导管原位癌(DCIS)和一例侵润区域<10毫米的DCIS)，但这并没有导致乳房钼靶的灵敏度较单独使用MRI显著增加(P=0.15)。单纯靠超声未能发现癌症。同样,14例DCIS全部被MRI检测到，而乳房钼靶检查和超声检测各检测到5例(35.7%)。年龄、突变状态和乳房密度并没有影像核磁共振对检出乳腺癌的敏感性，也并不影响MRI在筛查方面对比乳腺钼靶检查和乳腺超声检查的优越性。

“对于具有强大的乳腺癌家族病史以及手术切除乳房和卵巢需要的女性患者来说，一年一次的核磁共振扫描检查是她们这群高危人群的最佳选择，“Helbich说，“这绝不是过度诊疗，而是一种必要措施。在奥地利仍有大约13000名妇女处在罹患乳腺癌的高风险中。”

Helbich补充说：“这一研究结果，使我们有责任让女人更加意识到这样一个事实：使用乳房钼靶检查和乳腺超声无法检测到所有类型的乳腺癌。MRI是推荐的方法。”

哪些人易得胰腺癌

1、年龄超过40岁有大量吸烟、饮酒、长期接触有害化学物质及排除肝、胆、胃肠等疾病后伴有非特异性腹痛、腹胀者属于胰腺癌的高危人群，因此应高度警惕胰腺癌的发生。

2、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏糖尿病家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者患胰腺癌的几率较大。临床显示约40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。

3、急、慢性胰腺炎患者，目前认为急、慢性胰腺炎在部分患者中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎发展为胰腺癌的可能性较大。

4、有胰腺癌家族史者。

5、有胰腺良性病变行远端胃大部切除术者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率可升高1.65~5倍。

6、短期内出现不明原因消瘦、食欲下降者亦是胰腺癌的高危因素。

胃癌高危人群

胃癌高危人群

1、感染幽门螺杆菌患胃癌的危险性增加2～3倍;

2、患有癌前病变者(慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者);

3、饮食习惯不良的人群(三餐不规律进食，食物过烫过辣，喜欢腌熏烧、高盐饮食，少食新鲜蔬菜等);

4、长期酗酒及吸烟的人群;

5、有胃癌或消化系统肿瘤家族人群;

6、某些特殊职业(从事开采煤炭、锡矿、木材加工、金属制、橡胶处理、化肥农药等职业者);

7、居住在地质、水质含有害物质的地区(如火山岩、高泥炭、有深大断层的地区)。

胰腺癌可多吃鱼

近日，日本国立癌症研究中心在新一期《美国临床营养学杂志》上发表报告，内容称。其研究显示大量摄取名为“n-3多不饱和脂肪酸”的鱼类脂肪酸能够降低患胰腺癌风险，最大可至30%，主要原因可能是这类脂肪酸能够减轻胰腺的炎症。专家表示，胰腺癌由于早期症状难发现，以至胰腺癌患者的五年存活率仅有6%，成为名副其实的“癌中之王”，此次研究的发现，对于胰腺癌高危人群来说从饮食上预防胰腺癌找到突破口。

吃与不吃，胰腺癌发病风险要低30%

据悉，国立癌症研究中心的研究人员分析了约8.2万人的健康资料，这些资料来自上世纪90年代到2010年间日本的一项健康调查。鱼类在日本人的饮食构成中比重较高，因此研究人员根据摄取鱼类“n-3多不饱和脂肪酸”的量，将上述人群分为4组。

最终，研究人员发现，调查对象中有449人患上胰腺癌，而摄取“n-3多不饱和脂肪酸”最多的一组与最少的一组相比，胰腺癌发病风险要低30%。

专家介绍，“n-3多不饱和脂肪酸”是不饱和脂肪酸中的一种，因含有多个双键，且第一个不饱和键位于碳链甲基端的第三位而得名。这类脂肪酸中含有很多对人体有益的物质。据此前曾有研究报告指出，胰腺癌的发生与慢性炎症有关，而来自鱼类的“n-3多不饱和脂肪酸”具有抗炎症和调节免疫功能的作用，可能因此降低了胰腺癌的发病风险。

胰腺癌的发生与许多不良习惯有关联

专家表示，其实在医学界，虽然胰腺癌的病因不清楚，但是已经发现它与很多因素有关，例如吸烟、饮酒、肥胖、缺少运动、糖尿病、慢性胰腺炎、幽门螺旋杆菌、“三高”饮食(高蛋白、高脂肪、高热量食品)等等都被视为与胰腺癌有密切关系。此外，有研究已经提示，抑郁的心情，过大的精神压力、精神创伤都与胰腺癌发病密切相关，因此，除去多吃鱼预防胰腺癌外，警惕这些发病因素也是至关重要。

专家提醒，目前胰腺癌的高危人群包括，年龄在45岁以上，尤其是有慢性胰腺炎的人，应高度小心;初发糖尿病，一段时间内血糖持续升高，这种情况下也要高度警惕胰腺癌;有家族史的病人，如父母或者兄弟姐妹有这方面病史，也要高度怀疑;还有胃大部分切除后的病人，一般20年以后出现这种情况;一些长期大量饮酒、吸烟以及长期接触化学毒物的人，也要小心。

筛查胰腺癌可分三步走

此外，在检查方面可分三步走，专家提醒，对于一些高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症，早期可作腹部的超声检查再加上抽血查肿瘤标记物(如CA19-9等);如果发现肿瘤标记物CA19-9升高或者B超检查有异常，就要进一步做MR或CT检查，或作超声内镜检查;当难鉴别的时候，可做一些PET-CT或者腹腔镜的检查。通常，经过这些检查，大部分的早期胰腺癌都可以发现。

此外，对于以上提高的高危人群，建议至少半年要体检一次，抽血、作B超或者CT检查，至少一年要两次。